Il existe un grand nombre de maladies qui peuvent affecter le système respiratoire humain. Certains d'entre eux ne constituent pas une menace particulière pour la santé, mais il y en a qui sont lourds de complications graves et d'une diminution du niveau de vie du patient. L'un d'eux est la pleurésie tuberculeuse, que nous allons découvrir dans notre article d'aujourd'hui. Considérez les causes de son développement, les variétés et la thérapie recommandée.
Quelle est cette maladie
Avec cette pathologie, la présence d'un processus inflammatoire aigu, chronique ou récurrent de la plèvre est caractéristique. Souvent, la maladie se manifeste après une infection par la tuberculose.
La pleurésie tuberculeuse affecte généralement les membranes séreuses qui forment la cavité pleurale et recouvrent les poumons. Cette maladie est assez grave, la lutte contre elle dure depuis plus d'un millénaire, mais même aujourd'hui, des rechutes se produisent encore.
Le danger de cette pathologie est qu'elle peut se propager rapidement parmi les gens, augmentant ainsi le taux de mortalité. Il est à noter que la maladie survient assez souvent dans l'enfance. La pleurésie d'étiologie tuberculeuse est lourde de propagation de bactériesdans tout le corps, ce qui entraîne une perturbation de tous les systèmes organiques. Ainsi, plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus le traitement est efficace.
Mécanisme de progression de la maladie
Cette pathologie a deux voies de développement:
- La pleurésie exsudative d'étiologie tuberculeuse se développe si la plèvre est affectée par des substances toxiques de l'agent pathogène et des produits de décomposition des tissus. La cavité pleurale dans ce cas contient une petite quantité de bactéries. Dans la pathogenèse, on peut noter que la sensibilité du corps aux microbes pathogènes augmente plusieurs fois, l'augmentation se produit sous l'influence de l'évolution précédente de l'infection tuberculeuse. Une fois que les bactéries pénètrent dans la plèvre, une accumulation rapide de liquide commence.
- Le deuxième mécanisme de développement est l'inflammation de la plèvre avec formation de tubercules tuberculeux, qui se développe avec une ingestion massive de bactéries provenant d'un foyer dans les poumons ou les ganglions lymphatiques de la poitrine.
Comment un agent pathogène peut-il pénétrer dans la cavité pleurale
Le bacille de la tuberculose peut pénétrer dans la cavité pleurale de plusieurs manières:
- Contactez-nous. Dans ce cas, le coup provient de foyers dans les poumons situés sous la coque.
- La voie lymphogène implique la propagation à travers les vaisseaux lymphatiques.
- La propagation hématogène est le transport à travers les vaisseaux sanguins.
Le mécanisme de développement de la maladie est le processus inflammatoire dans les feuilles pleurales, l'accumulation de leucocytes et la pénétration de liquide dans la cavité pleurale.
Exsudatla pleurésie tuberculeuse peut être de nature différente:
- Fibreux.
- Séreux.
- Sanglant.
- Purulent.
Si la thérapie est inefficace, avec le temps, l'épanchement séreux disparaît et l'épanchement fibreux se développe avec des éléments de tissu conjonctif et des superpositions cicatricielles se forment à la surface de la plèvre.
Causes de la pleurésie tuberculeuse
La pleurésie tuberculeuse des poumons fait référence à des maladies pathologiques qui se développent sur la base d'une infection ou d'une insuffisance des poumons. L'étiologie de la pleurésie est de plusieurs types, et chacun a ses propres raisons de développement.
Les causes de l'infection sont:
- Infections causées par des bactéries, telles que le staphylocoque, une microflore à Gram négatif.
- La présence de virus et de parasites dans le corps, surtout si la thérapie n'est pas effectuée.
- Infection tuberculeuse principalement sous forme de bâtonnet.
- Maladies fongiques: candidose, blastomycose.
- La syphilis, la typhoïde et la brucellose peuvent déclencher le développement de la maladie.
Vous pouvez également citer des causes non infectieuses:
- S'il y a un développement de tumeurs malignes dans les poumons, les glandes mammaires, les ovaires.
- Infarctus pulmonaire.
- Pancréatite, leucémie.
Les médecins distinguent les causes inconnues pouvant provoquer une pleurésie tuberculeuse dans un groupe distinct:
- Blessures.
- Blessures, comme des coups de feu.
- Chirurgie.
Selon la cause de la maladie, les symptômes commencent à apparaître, mais vous devez d'abord considérer les variétés de la maladie, elles se manifestent également de différentes manières.
Classification et types de pathologies
Si nous considérons les caractéristiques de la pathogenèse de la maladie, la pleurésie tuberculeuse se distingue des types suivants:
- Allergique.
- Tuberculose de la plèvre.
- Perifocal.
Le premier type de maladie peut se manifester dans le contexte d'une forte sensibilité du corps. Une caractéristique de ce type de pleurésie est la présence de douleur et l'accumulation rapide de liquide. Mais l'élan inverse est tout aussi rapide.
En cas de dissémination d'un grand nombre de foyers petits et grands, la tuberculose pleurale se développe. Souvent, ce type de pathologie est caractérisé par une réaction caséeuse-nécrotique étendue. La pleurésie tuberculeuse de ce type est considérée comme la plus aggravante.
La vue perfocale se développe si le processus inflammatoire des poumons s'étend jusqu'à la plèvre. L'exsudat peut s'accumuler en petites ou grandes quantités, les bactéries ne s'y trouvent pas toujours, mais cette variété dure longtemps et des rechutes se produisent souvent.
La composition pleurale affecte également la classification de la maladie. En fonction de cela, ils distinguent:
- Fibrineuse ou sèche.
- Tuberculose pleurésie exsudative.
- Purulent.
La première pathologie survient, en règle générale, dans certaines parties de la plèvre, où se déposent des brins de fibrine. Au fil du temps, la plèvre perd sa douceur. Ce type de maladieassez facile à traiter si commencé tôt.
La pleurésie exsudative a la manifestation opposée de l'aspect fibreux. Presque immédiatement, le liquide commence à se démarquer activement et à s'accumuler dans la cavité pleurale. Il y a des cas où tout commence par un regard sec, qui se transforme doucement en un regard exsudatif.
La forme purulente est complexe. La plèvre est endommagée à la suite d'une dose de MBT ou d'une percée du foyer sous-pleural.
Si la pleurésie est d'étiologie tuberculeuse, alors elle est divisée en plusieurs autres types:
- Infectieux. Il se développe après que le staphylocoque, le pneumocoque et le bacille de la tuberculose pénètrent dans les poumons.
- La pleurésie tuberculeuse non infectieuse se développe dans le contexte du cancer du poumon, des rhumatismes et d'autres pathologies.
- La pleurésie idiopathique se développe pour des raisons inconnues.
L'évolution de la maladie peut varier, par conséquent, on distingue une forme aiguë, subaiguë et chronique. Chacun a ses propres symptômes.
Manifestation de la maladie
Chaque type de pleurésie a ses propres caractéristiques. Les symptômes de la pleurésie tuberculeuse sèche sont les suivants:
- La propagation lymphatogène de l'infection se produit.
- Il y a une douleur dans la poitrine. Lorsque vous inspirez, il s'intensifie et les éternuements, la toux peuvent également le provoquer.
- La température corporelle augmente.
- Une faiblesse générale apparaît à mesure que la maladie progresse.
- L'intoxication du corps se produit.
- Déclinappétit.
- Le poids diminue.
Les premiers signes ne permettent pas de diagnostiquer immédiatement la maladie, il est donc problématique de poser un diagnostic précis avant l'apparition des douleurs. Avec le développement de la maladie, la douleur devient plus forte, il y a même des cas de perte de conscience.
Les symptômes de la pleurésie sèche sont très similaires à ceux de la névralgie, il est donc important de faire un diagnostic différentiel à temps. S'il y a une pleurésie sèche, le patient essaie de s'allonger de l'autre côté, mais la douleur ne fait que s'intensifier.
Si le médecin écoute du côté de la douleur, il entendra des bruits caractéristiques de friction pleurale. Il est souvent impossible de diagnostiquer ce type de pleurésie par des analyses de sang.
L'apparence exsudative a les symptômes suivants:
- L'essoufflement apparaît.
- Faiblesse et malaise.
- La température corporelle monte à 38-39 degrés.
- Toux.
- Bouche sèche.
- Douleur thoracique due à la localisation de l'agent pathogène.
Assez souvent, une telle pleurésie a une évolution aiguë, mais il existe des cas où la maladie est asymptomatique chez les enfants ou les adolescents et n'est détectée qu'après un examen des voies respiratoires supérieures.
Après l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale, les symptômes peuvent diminuer, il ne reste que la lourdeur du côté. La quantité d'exsudat peut atteindre deux litres. Dans ce cas, il y a un mal de tête, des vertiges, la couleur de la peau peut changer chez les enfants, ils deviennent léthargiques, pâles et souvent allongés sur uncôté.
Symptomatique de la pleurésie purulente a une expression faible, l'état du patient peut ne pas changer, mais il y a une douleur sur le côté, un essoufflement, une faiblesse et une forte fièvre. Souvent, l'état s'aggrave au point que le patient est incapable de sortir du lit.
Symptômes des sous-types de pleurésie
Nous avons déjà découvert qu'il existe également des sous-espèces de pleurésie, qui se manifestent également de différentes manières.
Perifocal a de mauvais symptômes:
- Douleur thoracique légère.
- Une petite faiblesse.
- Petits bruits de poitrine lors de l'écoute.
Cette sous-espèce de pleurésie se poursuit pendant longtemps et souvent avec des rechutes, s'il y a une accumulation d'exsudat, alors les signes sont déjà plus prononcés:
- La température corporelle augmente.
- Transpiration abondante.
- Une tachycardie se développe.
La pleurésie allergique se manifeste comme suit:
- La température monte à trente-neuf degrés.
- Tachycardie.
- Accumulation rapide de l'exsudat.
- Essoufflement.
- Lourdeur à l'inspiration et douleur au côté.
Ces symptômes peuvent aller et venir rapidement.
Si la tuberculose pleurale se développe, elle est typique:
- La température peut monter jusqu'à quarante degrés.
- Transpiration excessive.
- Douleur au côté.
- Toux sèche.
- L'essoufflement augmente.
S'il s'agit d'une forme chronique, alors la pleurésie tuberculeuse est typique:
- Essoufflement.
- Les veines et les ganglions lymphatiques gonflent dans le cou.
- Lèvres bleues.
Lorsque ces signes apparaissent, le patient doit être transporté d'urgence à l'hôpital. Il est nécessaire de s'assurer qu'une personne présentant de tels symptômes ne conduise pas elle-même, il est préférable d'appeler une ambulance s'il n'est pas possible de l'emmener nous-mêmes à l'hôpital.
Diagnostic
S'il y a pleurésie tuberculeuse, le diagnostic est difficile. Pour poser un diagnostic, il est important pour un médecin non seulement de savoir comment la maladie peut se manifester sous diverses formes, mais également de mener diverses études. Sur la base de toutes les données, un diagnostic peut être établi. Le diagnostic comprend:
- Interroger le patient sur ses plaintes.
- Collecte d'informations sur l'image de la manifestation de la maladie.
- Test de dépistage de la tuberculine.
- L'examen aux rayons X détectera les changements dans le tissu pulmonaire.
- Un test sanguin révèle la composition des leucocytes, les changements dans le sang avec une forme purulente de pleurésie sont particulièrement prononcés.
- Le test d'urine détermine la présence de protéines. S'il y en a un, alors le diagnostic est évident.
- La bronchoscopie peut détecter la tuberculose bronchique, les cicatrices.
- L'exsudat est en cours d'examen. Si la pleurésie est tuberculeuse, la composition contient des protéines et la teneur en glucose est réduite.
- Des niveaux élevés de titres d'anticorps dans les réactions de RNHA, ELISA indiqueront la présence d'une infection tuberculeuse.
- Avec l'aide de la tomographie, l'étiologie de la pleurésie est déterminée.
Seulement après la confirmation du diagnostic de "pleurésie tuberculeuse", le traitementprescrit par un médecin qualifié.
Thérapie de la maladie
Pour faire face à cette maladie, il est important de la reconnaître à temps et de commencer un traitement. Beaucoup de gens se demandent: la pleurésie tuberculeuse est-elle contagieuse ou non ?
Il s'agit d'une maladie infectieuse, et si les crachats contiennent des agents pathogènes, alors un tel patient est un danger pour les autres. Le traitement ne doit être effectué que dans un dispensaire antituberculeux.
La thérapie en premier lieu devrait aider à arrêter le processus de destruction des tissus. Pour ce faire, désignez:
- Rifampicine.
- "Pyrazinamide".
- Ethambutol.
La durée du traitement médicamenteux est d'au moins huit mois. Si une tuberculose pulmonaire est également diagnostiquée, la période peut être portée à deux ans.
Les spécialistes pensent que les corticostéroïdes, tels que la prednisolone, peuvent être efficaces pour lutter contre les agents pathogènes.
Pour que les poumons retrouvent leur forme normale, le liquide doit être pompé pour empêcher la formation de stratification.
Le traitement de la pleurésie tuberculeuse est également effectué avec l'utilisation d'immunostimulants, tels que des médicaments tels que le lévamisole, la taktivine.
Si le traitement médicamenteux à long terme ne fonctionne pas, vous devrez recourir à la chirurgie.
Pendant le traitement, le repos au lit doit être observé et le régime alimentaire doit également être revu. Il faut limiter l'utilisationsel et aliments salés, boire moins de liquides, augmenter la consommation d'aliments riches en protéines et en vitamines.
Prévention des maladies
Pour éviter que la pleurésie tuberculeuse ne revienne, le traitement n'était pas nécessaire, il est important d'observer les mesures préventives. La tuberculose est classée comme une maladie sociale directement liée à la qualité de vie de la population. Le problème épidémiologique de la tuberculose est causé par la détérioration des conditions socio-économiques, la baisse du niveau de vie de la population et l'activité des processus migratoires.
À des fins de prévention, les recommandations suivantes peuvent être recommandées:
- Effectuer des mesures régulières de prévention et de lutte contre l'épidémie.
- Le plus tôt possible pour diagnostiquer la maladie chez les patients et allouer des médicaments pour le traitement.
- Il est obligatoire d'effectuer des examens médicaux lors de l'embauche dans des zones défavorables à la tuberculose animale.
- L'État devrait allouer un espace de vie isolé aux personnes atteintes de tuberculose active, en particulier si elles vivent dans des foyers ou dans de petites familles.
- Vaccination obligatoire des nouveau-nés.
- Passer une fluorographie annuelle des poumons.
- Dès les premiers signes de maladie, assurez-vous de consulter un médecin.
Le respect de ces mesures préventives simples réduira l'incidence de la maladie et aidera à l'identifier dès les premiers stades de développement, lorsque le traitementaussi efficacement que possible.
Chaque personne est principalement responsable de sa propre santé. Il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter dès les premiers signes de malaise, nous permettons ainsi aux agents pathogènes de "renforcer leurs droits", et la maladie commence à progresser. Seul un médecin qualifié établira un diagnostic précis et prescrira un traitement efficace.
