La déviation de la cloison nasale est son éloignement de la ligne médiane de cet organe. Sa forme idéale est très rare. Par conséquent, la condition en question dans de nombreux cas ne représente pas une pathologie. Cependant, cela n'exclut pas la présence de ces derniers dans certaines situations. Par conséquent, vous devez connaître les symptômes, les causes et le traitement de cette maladie.
Le concept de la cloison nasale
Il s'agit d'une formation naturelle située au milieu de la cavité nasale et la divisant en deux parties égales. À son tour, il comprend également 2 lobes, dont l'un est situé à l'avant et l'autre à l'arrière. La partie antérieure est cartilagineuse, dont l'élasticité et la compliance sont facilement déterminées au sondage. C'est elle qui est le plus souvent endommagée suite à diverses blessures.
La structure du nez
Les principaux départements de cet organisme sont les suivants:
- narines - entrées,conçu pour assurer le passage de l'oxygène dans la cavité nasale;
- section initiale - c'est là que se trouve le septum nasal situé verticalement;
- passages nasaux - situés plus loin que la section initiale, subdivisés en inférieur, moyen et supérieur, limités à des conques nasales similaires;
- choanas - deux ouvertures qui assurent la communication entre le nasopharynx et la cavité nasale.
La cavité nasale comprend également plusieurs parois:
- septum formé à l'avant par le cartilage et à l'arrière par le vomer;
- parois latérales formées principalement par l'os ethmoïde;
- inférieur - est formé en raison du palais dur situé dans la zone de la mâchoire supérieure et du palais mou;
- paroi antérieure-supérieure - est formé en raison du processus dans la zone ci-dessus et les os nasaux.
L'intérieur de la surface nasale est tapissé de mucus, grâce auquel le secret est sécrété. Il a également un apport sanguin important. L'olfactif est la partie supérieure du passage nasal. Les récepteurs nerveux sont situés ici.
Les cornets sont situés à l'arrière de la cavité correspondante, qui la subdivise en voies nasales. Le plus bas d'entre eux est un petit os indépendant, et le milieu et le haut sont des processus s'étendant de l'os ethmoïde.
Les voies nasales communiquent avec les sinus paranasaux et maxillaires situés dans les départements.
L'os ethmoïde présente de nombreuses petites cavités en forme de sinus. L'os sphénoïde est situé à la base du crâne et est presque invisible à l'extérieur.visible. Dans son corps, il y a une cavité d'air sous la forme d'un sinus sphénoïdal.
Fonctions du nez
Ceux-ci incluent:
- perception de divers arômes à l'aide de la cavité olfactive;
- retenue par le mucus nasal de divers micro-organismes pathogènes avec leur élimination ou leur destruction ultérieure en raison des propriétés bactéricides qui lui sont inhérentes;
- protection contre les irritants mécaniques dus au mucus et aux poils, assurant leur rétention et leur retrait ultérieur;
- échauffement du flux d'air dû au plexus veineux situé sous la muqueuse;
- hydratant l'air entrant dans la cavité nasale en raison de la sécrétion des glandes situées dans la muqueuse;
- flux d'air vers le larynx et le nasopharynx.
La détermination de la répartition correcte des flux d'air pour les deux moitiés de la cavité est assurée par le septum nasal. La courbure est une cause potentielle d' altération de ces fonctions.
L'état idéal de la cloison nasale est noté chez les nouveau-nés. Ici, presque toute la coquille a l'apparence de cartilage, qui est ensuite partiellement converti en os fusionnés les uns avec les autres. En raison de diverses violations de ces processus, il existe une courbure de la cloison nasale. Il peut être assez difficile d'identifier les causes initiales de ce phénomène.
La plupart des courbures se produisent à l'âge de 13-18 ans. Cette déformation est 3 fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Courbure de la cloison nasale selon la CIM
La Classification Internationale des Maladies (CIM) estun document réglementaire créé pour tenir compte de la morbidité, des raisons pour lesquelles les citoyens se rendent dans des établissements médicaux et des causes de décès. Il est un. Actuellement, la classification est valide dans la révision 10 de la révision. La sortie de la CIM-11 est prévue cette année.
Le septum dévié dans la CIM-10 porte le code J34.2. Il est indiqué dans les certificats d'invalidité.
Causes de déformation de la cloison nasale
Le principal est les blessures à cet organe. Le septum dévié chez un enfant se forme principalement lors de l'éruption des molaires, ce qui provoque une expansion des mâchoires et des modifications de la cavité nasale.
Parfois, la déformation est due à un rudiment surdéveloppé de l'organe de Jacobson, qui est situé en dessous devant la cloison nasale.
Leur combinaison, provoquant une courbure, peut être combinée en trois groupes:
- traumatique - un saignement de nez se produit et la respiration à travers cet organe est perturbée, en règle générale, elle est précédée d'une fracture du nez;
- compensatoire - se produit en raison d'une irritation prolongée de la cloison nasale due à un épaississement de la conque nasale, d'un polype, d'un corps étranger, etc.;
- physiologique - principalement trouvé chez les enfants et les adolescents, en raison d'une inadéquation entre les tissus osseux et cartilagineux du septum.
Classement
Les principaux types de courbures envisagés sont les suivants:
- Comb.
- Spike.
- Courbure directe.
- Combinaison des deux premières options,appelé mixte.
Le troisième type a les variétés suivantes:
- déformation impliquant une certaine zone du septum, du vomer ou de la plaque verticale de l'os ethmoïde;
- courbure située à l'avant ou à l'arrière du septum;
- déformation unilatérale ou bilatérale;
- courbure dans un plan horizontal ou vertical.
Fondamentalement, ils diagnostiquent une courbure à l'avant. Les crêtes et les pointes sont principalement situées sur l'un des bords du soc. Leur base est le tissu osseux.
Symptômes
Ils apparaissent chez la plupart des gens sans leur causer d'inconfort. Voici ceux qui inquiètent les patients:
- modification de la forme du nez suite à une blessure;
- les crises d'épilepsie peuvent contribuer à des formes sévères de septum dévié;
- démangeaisons, mal de gorge et sécheresse;
- toux;
- violation de la distraction, de la pensée et de la mémoire due au manque d'oxygène dans le sang, ce qui peut entraîner des problèmes de fonctionnement du cerveau et du système nerveux central;
- signes compatibles avec une inflammation de l'oreille moyenne;
- maladies infectieuses;
- en raison de la courbure, de la faible résistance à l'effort physique, de la fatigue accrue, de la diminution des performances;
- cavité nasale sèche;
- la rhinite allergique, qui est un pré-asthme - la congestion nasale se produit en raison du contact avec une certaine substance;
- ronflement;
- rhinite, entraînantil y a des sécrétions muqueuses constantes;
- la difficulté à respirer par le nez est le principal signe de difformité, mais elle peut être absente.
La déviation du septum chez les enfants peut être congénitale ou acquise. Ronflement, saignement, rhinite, respiration par la bouche, ils peuvent indiquer des végétations adénoïdes.
Violations collatérales
Quelles sont les conséquences d'un septum dévié (le traitement sera discuté plus tard) ? En cas de difficulté à respirer par le nez, les changements suivants se produisent:
- attachement de l'aile nasale au septum - se produit en raison de la courbure de sa partie avant, entraîne une difficulté importante dans le passage de l'oxygène;
- développement d'une réaction des terminaisons nerveuses dans la muqueuse - avec des courbures, des turbulences d'air se forment, ce qui irrite les récepteurs, à la suite de quoi les vaisseaux de la muqueuse se dilatent, du mucus apparaît en grande quantité, un gonflement se développe;
- rétrécissement du territoire des voies nasales, altération de la respiration dans la direction où la concavité s'est formée;
- modification de la circulation de l'air à l'intérieur de la cavité nasale - lors d'une respiration normale, l'air monte, puis il passe par le passage nasal moyen et partiellement le long du passage supérieur, lors de l'expiration, il va vers le passage inférieur, mais quand il est plié, le flux d'air est perturbé, ce qui entraîne celui par rapport à la respiration;
- modification de la circulation de l'air dans la zone où le septum est convexe - jusqu'à un blocage complet de la narine de ce côté.
Modificationsmuqueuse avec courbure se produit comme suit:
- le flux de vortex commence à frapper la muqueuse, ce qui entraîne son épaississement à ces endroits et la perte de cils par les cellules épithéliales, ce qui entraîne une diminution des fonctions de protection;
- lorsqu'il est sécrété, le mucus se dessèche avec la formation de croûtes;
- la rhinite apparaît.
Un apport suffisant d'oxygène aux poumons et au sang dépend des processus de respiration nasale. En raison de la courbure, les échanges gazeux dans les alvéoles sont perturbés, ce qui entraîne une privation d'oxygène.
Lorsque la respiration par le nez est perturbée, une personne est obligée d'effectuer cette fonction par la bouche. Ce processus se caractérise par les conséquences négatives suivantes:
- une végétation adénoïde se développe, accompagnée d'une inflammation des amygdales pharyngiennes;
- pour cette méthode, les fonctions de protection de la cavité nasale ne sont pas typiques, ce qui entraîne une augmentation du risque de maladies respiratoires;
- l'air ne se réchauffe pas et n'est pas humidifié, ce qui n'assure pas la bonne efficacité des échanges gazeux dans les alvéoles, le sang n'est pas suffisamment saturé en oxygène, ce qui affecte négativement tout le corps.
En raison de la courbure de la cloison nasale, des troubles nerveux peuvent apparaître:
- visuel;
- affectant le travail des organes internes;
- dysménorrhée chez les femmes;
- crises épileptiques;
- asthme bronchique;
- spasmes laryngés;
- réflexe d'éternuement et de toux;
- maux de tête.
De plus, les défauts considérés provoquent des changements dans les organes voisins:
- yeux - avec une déformation pathologique, le canal lacrymo-nasal peut agir comme une source d'infection;
- nez - une maladie inflammatoire appelée "sinusite" se développe, une sinusite et une sinusite frontale se développent également;
- oreilles - il y a des perturbations dans la trompe d'Eustache et l'oreille moyenne.
Dans l'inflammation chronique, le mucus et les agents infectieux qui ne sont pas retirés de la cavité nasale peuvent se retrouver dans le tympan ou le tube auditif.
Diagnostic
Le traitement de la courbure de la cloison nasale doit être précédé d'une procédure de diagnostic de cette pathologie. Tout d'abord, un examen externe est nécessaire, qui révèle un déplacement de la pointe ou une scoliose du nez.
La principale méthode de recherche est la rhinoscopie, au cours de laquelle une asymétrie est détectée lors de la comparaison des cavités nasales. En cas de violation, d'une part, les cornets sont clairement visibles et, d'autre part, ils peuvent ne pas être visibles du tout.
Pour déterminer les caractéristiques de la configuration des parois latérales, dont les résultats prennent une décision sur la nécessité d'une chirurgie nasale avec une cloison nasale déviée, la lubrification de la coque et de la cloison avec une solution à 5% de cocaïne et l'adrénaline est utilisée.
L'examen aux rayons X n'est pas instructif. Mais il peut être nécessaire de déterminer l'état et l'emplacement des sinus paranasaux.
Traitement du septum dévié
La plupart des traitements conservateurs procurent un soulagement à très court terme. AlorsLa principale méthode de traitement consiste à effectuer une intervention chirurgicale pour la courbure de la cloison nasale. La principale méthode de sa mise en œuvre est la septoplastie endoscopique.
L'impact est réalisé à travers la narine avec une dissection de la membrane muqueuse et sa séparation du septum en question, après quoi une chirurgie plastique est réalisée avec suture. L'opération dure environ une demi-heure. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.
Selon les revues, la chirurgie du septum dévié est mieux tolérée sous anesthésie générale. Enfin, des attelles et des compresses de gaze sont placées dans la cavité nasale, qui sont retirées le lendemain. Après leur retrait, le patient se voit prescrire une solution saline sous forme de gouttes nasales ou de lubrification avec des solutions huileuses de vitamines, ce qui contribue à une cicatrisation plus rapide de la muqueuse. Des croûtes sanglantes du nez peuvent se détacher en un mois, le gonflement disparaît après environ deux semaines, ce qui aidera à rétablir la respiration nasale.
Ainsi, le séjour à l'hôpital après l'opération est d'une journée. Après l'opération, la courbure de la cloison nasale est éliminée. Dans la semaine qui suit, le cabinet médical est visité pour des pansements, qui accélèrent la guérison et agissent comme un moyen de prévenir la formation d'adhérences.
Actuellement utilisé pour le traitement du laser septum dévié. Les avantages de cette méthode sont les suivants:
- les activités de réhabilitation sont réduites au minimum;
- effet antiseptique du laser;
- minim altaux de blessures;
- la moindre perte de sang.
Mais il a aussi un inconvénient - il peut être utilisé pour éliminer tous les types de déformations, en particulier celles associées à des dommages à la partie osseuse du septum.
Le traitement sans chirurgie du septum dévié implique l'utilisation de la chondrosentoplastie au laser. Dans ce cas, le cartilage est chauffé, ce qui le rend élastique. À l'aide d'un outil spécial, le cartilage reçoit la forme nécessaire, qui est fixée pendant une journée avec un écouvillon. Le septum est alors centré et le cartilage se redresse.
Coût d'exploitation
Dans les hôpitaux publics, il est effectué gratuitement avec une politique médicale. Mais vous devez attendre votre tour. Dans les cliniques privées, le prix de la chirurgie pour une courbure de la cloison nasale commence à partir de 35 000 roubles. Il est déterminé par le niveau de l'établissement, la complexité de l'intervention, le type d'anesthésie, la qualification du personnel, la durée du séjour du patient dans ses murs.
La septoplastie au laser a un prix minimum: pour la cloison nasale déviée - 30 000 roubles. Dans les cliniques de Moscou, son coût moyen atteint 54 000 roubles.
Complications après la chirurgie
Les conséquences d'un septum dévié à la suite de l'opération peuvent être les suivantes:
- perforation ou perforation du septum;
- cicatrisation;
- hématome;
- sinusite purulente;
- formation d'abcès sous la muqueuse;
- inflammation et infection de la plaie, qui s'est formée pendant l'opération;
- formation d'adhérence;
- déformation du nez - il y a un affaissement de son dos dû à une résection effectuée trop haut;
- saignement.
Les mesures suivantes doivent être prises pour les éliminer:
- ponction d'hématome avec bandage compressif;
- prendre des antibiotiques pour une infection;
- dissection des adhérences au scalpel;
- agents hémostatiques pour les saignements.
La probabilité de leur apparition peut être considérablement réduite si vous suivez les instructions du médecin pour les soins postopératoires et suivez le régime nécessaire.
En conclusion
Un septum dévié est observé chez la plupart des gens. Pour la plupart d'entre eux, cela ne cause aucune gêne. En cas de difficulté à respirer par le nez, vous devez vous adresser à l'ORL, qui pourra vous prescrire une opération ou l'utilisation d'une thérapie au laser. Elle dure peu de temps et son issue est favorable. Habituellement, le septum est complètement aligné.
L'opération peut être effectuée dans des cliniques publiques et privées, ce qui est déterminé par les fonds dont dispose le client. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. Selon la plupart des critiques, la première option est préférable.
