Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est un état pathologique dans lequel le contenu de l'intestin, de l'estomac pénètre dans l'œsophage. Le reflux est physiologique, s'il est observé immédiatement après un repas, n'entraîne pas d'inconfort sévère. Si les symptômes du RGO sont souvent dérangeants, les manifestations de troubles sont caractéristiques de la nuit, accompagnées de sensations désagréables, elles parlent de pathologie.
Physiologie et pathologie
Avec le reflux, l'acide chlorhydrique peut affecter l'œsophage. Ce composé a un effet irritant, initie des processus inflammatoires. Normalement, le corps humain est équipé de plusieurs mécanismes, grâce auxquels l'effet de l'acide sur les muqueuses n'est pas autorisé. Le premier et le principal est le sphincter, dont la réduction assure une diminution des lacunes des passages pour la nourriture, ce qui signifie que les produits ne peuvent pas aller dans le mauvais sens par rapport à la norme anatomique. Pour minimiser l'inconfort, la nature fournit des composants muqueux spéciaux, grâce auxquelsil devient résistant aux acides. En outre, l'œsophage peut être nettoyé indépendamment des produits alimentaires reçus par erreur de l'estomac.
Si ces mécanismes sont violés, des symptômes de RGO sont possibles. Les reflux se prolongent, sont trop fréquents, la muqueuse s'irrite et s'enflamme. La condition devient pathologique.
Quelle est la différence ?
Le reflux physiologique apparaît après un repas, il n'a pas de symptômes de RGO. Il y a peu de reflux pendant la journée, c'est extrêmement rare la nuit.
Un état pathologique est considéré si les reflux sont longs, douloureux, surviennent souvent, apparaissent aussi bien au cours d'un repas qu'à d'autres moments de la journée et de la nuit. Les muqueuses de l'œsophage deviennent enflammées, un tableau clinique complet du RGO est observé.
Types et espèces
Les symptômes du RGO diffèrent d'un cas à l'autre - tout dépend des spécificités d'une situation particulière. L'acidité de l'œsophage chez une personne en bonne santé varie de 6 à 7 unités. Si le contenu de l'estomac entre ici, le paramètre devient inférieur à 4. Cela permet le diagnostic de reflux acide.
Si l'acidité de l'œsophage varie entre 4 et 7 unités, le reflux est légèrement acide. Il peut être particulièrement acide - il est diagnostiqué si l'acidité dans l'œsophage lui-même est inférieure à 4 unités, mais la nourriture est rejetée.
Une alternative est l'apparition dans l'œsophage du contenu de l'estomac et des intestins, qui contient de la lysolécithine, des composants biliaires. Dans ce cas, l'acidité devient supérieure à la normalevaleurs. Reflux alcalin diagnostiqué.
D'où vient le problème ?
Symptômes possibles du RGO gastrique sous une forme chronique. La maladie s'explique par l'entrée systématique incontrôlée du contenu de l'estomac, des intestins dans l'œsophage. Les processus se répètent, se produisent spontanément, nuisent à l'intégrité de la muqueuse.
Souvent, les symptômes du RGO avec œsophagite chez les adultes et les enfants sont observés dans le contexte d'une fonctionnalité affaiblie du sphincter œsophagien. Cela est possible, par exemple, si une hernie s'est développée dans le diaphragme, ce qui a entraîné une déstructuration de l'organe. Parfois, le RGO survient lorsque la clairance œsophagienne est inférieure à la normale. Ceci est possible en cas de violation de la composition chimique de la salive et de diminution de sa qualité en tant que neutralisant. Une raison possible est une modification de la concentration de bicarbonates dans le mucus généré par les glandes du système digestif.
Parfois, les symptômes du RGO chez les enfants et les adultes s'expliquent par les dommages causés par le contenu de l'estomac, des intestins - la pepsine, la bile, les acides chlorhydriques sont présents dans des volumes abandonnés, ce qui nuit aux tissus organiques. Dans certains cas, la cause de l'état pathologique est une violation des processus de vidange gastrique, un niveau de pression anormalement élevé dans la cavité abdominale. Souvent, le RGO est observé chez les femmes enceintes, chez les personnes souffrant de mauvaises habitudes et en surpoids. Parfois, les médicaments en sont la cause.
Nuances importantes
Avec et sans symptômes, le RGO est plus fréquent chez les personnes qui ont des habitudes alimentaires négatives. Si une personne mange rapidement, abondammentpar portions, en avalant de l'air, la probabilité d'une augmentation de la pression dans l'estomac au-dessus de la norme est très élevée. Le sphincter gastrique inférieur se détend et la nourriture est poussée dans l'œsophage.
Certains risques sont associés à une consommation excessive de viande, d'aliments gras, farineux, gras, frits, épicés. Tout cela stimule la conservation à long terme d'un morceau de nourriture dans l'estomac, entraînant parfois une augmentation des indicateurs de pression locaux.
Comment remarquer ?
Tous les symptômes sont généralement divisés en oesophagiens et non oesophagiens. Les symptômes du RGO avec œsophagite comprennent les brûlures d'estomac et les éructations. Souvent, les patients recrachent de la nourriture, ils ressentent un goût amer dans la bouche. Il peut y avoir une violation de la fonction de déglutition, des douleurs dans l'œsophage et la région environnante. Souvent, le RGO se manifeste par un hoquet, une sensation qu'une grosseur s'est formée dans le sternum. Le patient vomit.
D'autres symptômes du RGO s'expliquent par la pénétration du contenu de l'estomac, du tractus intestinal dans le système respiratoire. Les masses ont un effet irritant, activent le reflux des bronches, du cœur.
L'une des manifestations caractéristiques est une toux avec RGO. Les symptômes respiratoires comprennent l'essoufflement. Le renforcement est observé lorsqu'une personne se couche. Nez qui coule possible et inflammation de la gorge, des oreilles, du nez. Il existe une possibilité d'apnée réflexe. Avec le RGO, le risque de carie et de stomatite, une maladie inflammatoire des gencives, est plus élevé.
Des progrès sont possibles avec le temps s'il n'y a pas de traitement adéquat de la maladie. Les symptômes du RGO comprendront des érosions de la muqueuse œsophagienne, qui s'accompagnent de saignements -petit mais constant.
Le patient souffre d'inconfort dans la région du cœur. Douleur possible, violation de la vitesse et de la fréquence des contractions du muscle cardiaque.
Plus loin - pire
Si vous ne commencez pas le traitement de la maladie à temps, les symptômes du RGO s'aggravent. Il y a un rétrécissement de l'œsophage, une érosion et des processus ulcéreux localisés dans cette zone. Il peut y avoir des saignements dans les zones touchées. Au fil du temps, l'état de Barrett se développe. C'est la complication la plus complexe et la plus grave du RGO. L'épithélium squameux, qui formait les tissus organiques, est remplacé par un cylindrique, caractéristique de l'estomac. La métaplasie augmente la probabilité d'une maladie oncologique localisée dans le tractus gastro-intestinal.
Occasion spéciale
Symptômes possibles du RGO chez les nourrissons. Dans les premiers mois après la naissance, cela est dû à la formation insuffisante du système digestif. Cet état est la norme. Les bébés allaités présentent un certain nombre de caractéristiques anatomiques et physiologiques spécifiques, en raison desquelles la probabilité de reflux est assez élevée. En plus du sous-développement du tube digestif, une faible acidité du suc gastrique et un petit volume de cet organe jouent un rôle.
La condition décrite ne nécessite pas de traitement. Un symptôme du RGO chez les nourrissons est la régurgitation de nourriture peu de temps après le repas. En règle générale, la situation se corrige à l'âge d'un an. Si l'état est stable, aucune amélioration n'est observée, vous devez consulter un médecin. Il faut probablement passer par une sériesondages.
Indiquer la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement du RGO chez les jeunes enfants, larmoiements et anxiété. Cela est possible si le reflux s'accompagne de lésions de la muqueuse œsophagienne par l'acide chlorhydrique. Les régurgitations se transforment en vomissements, le processus est long, lourd, les services sont nombreux, des inclusions de sang dans le vomi sont possibles. Avec un RGO sévère, l'enfant tousse. La prise de poids est lente, faible.
En vieillissant, la maladie se manifeste par des douleurs dans la poitrine, des brûlures d'estomac, une gêne lors de la déglutition des aliments. Certains enfants le décrivent comme si la nourriture restait coincée. Le goût amer me dérange dans ma bouche.
Mise à jour du statut
Pour clarifier si les symptômes du RGO nécessitent un traitement pour les adultes, les enfants, vous devriez consulter un médecin. Le médecin évaluera la condition et effectuera un diagnostic complet. Sur la base des informations reçues, un programme de gestion des symptômes sera sélectionné. Il existe plusieurs approches pour formuler un diagnostic. Tout d'abord, un examen endoscopique est prescrit pour identifier les caractéristiques de l'état de l'œsophage. Le médecin trouvera rapidement des zones d'inflammation, d'érosion et d'ulcération, des lésions localisées sur la membrane oesophagienne. S'il y a métaplasie, rétrécissement, à l'aide d'un endoscope, le médecin aura une idée précise des processus en cours.
Ensuite, faites une oesophagomanométrie. Sur la base des résultats d'un tel événement, on peut évaluer comment les aliments se déplacent après leur entrée dans l'œsophage. Le médecin évalue l'activité des sphincters.
Recommandé en journéesubir un test d'acidité. Grâce à cette technique, on peut comprendre à quel point les épisodes de reflux sont fréquents, combien de temps ils durent, quels sont les paramètres de l'environnement à ce moment, comment tout cela est lié aux manifestations qui perturbent le patient. Il sera révélé s'il existe un lien entre les manifestations et les repas, l'utilisation de médicaments, les changements de posture. Avec les symptômes d'exacerbation du RGO, on déterminera exactement ce qui a le plus d'effet sur l'état du patient dans un cas particulier.
Que faire ?
Pour les symptômes du RGO, le traitement repose sur un régime alimentaire, une pharmacothérapie et parfois une chirurgie radicale. De plus, vous devrez reconsidérer divers aspects de la vie quotidienne et adapter votre style de vie.
Les médicaments prescrits pour le RGO visent à normaliser les indicateurs d'acidité, en stimulant la motilité gastrique. Les procinétiques ont fait leurs preuves, augmentant le tonus du sphincter et améliorant ses capacités contractiles. En utilisant de tels médicaments, vous pouvez optimiser le processus de déplacement des aliments dans le tractus intestinal, réduire le risque de reflux. Les médicaments populaires sont produits dans des composés avec la dompéridone, le métoclopramide. Pour atténuer l'effet négatif de l'acide chlorhydrique, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antisécrétoires. Ce sont des médicaments qui dépriment la pompe à protons et des composés qui arrêtent l'activité des récepteurs de l'histamine-H2.
Les réparants sont utilisés pour stimuler les processus cellulaires régénératifs. Les bons représentants de ce groupe de fonds sont l'huile d'argousier, le Misoprostol, le Dalargin. Pour réduire l'effet de l'acide chlorhydrique etpepsine, vous pouvez utiliser des antiacides. Les médicaments de ce groupe stimulent le nettoyage du tractus gastro-intestinal, absorbent la lysolécithine, certaines autres substances chimiquement actives présentes dans l'estomac. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter "Almagel" et "Maalox". Phosphalugel a fait ses preuves.
Opération illustrée
Cette option est recommandée si la maladie s'accompagne de complications, il y a des changements de Barrett, le troisième ou quatrième degré d'œsophagite, ainsi que des processus ulcéreux sur les muqueuses. Si le traitement médical, les changements de mode de vie n'aident pas à soulager les symptômes du RGO, une intervention cardinale peut également être envisagée.
Plusieurs approches chirurgicales sont connues. La tâche principale du médecin est de restaurer la barrière séparant l'œsophage de l'estomac.
Quelle est la prochaine ?
Pour prévenir les rechutes, il est nécessaire d'introduire un certain nombre de bonnes habitudes dans la vie de tous les jours. Cela conservera longtemps les résultats positifs du cours thérapeutique. La première chose à faire est de rejeter les mauvaises habitudes. Exclure complètement l'alcool de l'alimentation, arrêter de fumer. Vous devez également éviter les boissons contenant de la caféine. Si vous avez des kilos en trop, vous devez commencer à bien manger, en vous débarrassant du surplus de poids.
Certains aliments peuvent augmenter la pression interne locale dans la cavité abdominale. Ils doivent être exclus du menu. Ces aliments comprennent les légumineuses, les sodas et les boissons mousseuses. Il serait également judicieux de limiter la consommation d'aliments qui stimulent la production deacides. C'est farine et frit, agrumes et épicé, épicé. Il est recommandé de refuser ou de réduire considérablement la consommation de chocolat, radis, radis.
Le médecin, expliquant comment maintenir la santé avec le RGO, se concentrera certainement sur une bonne nutrition, non seulement en termes de produits, mais aussi sur le processus lui-même: vous ne devez manger que de petites portions, bien mastiquer. Pendant le repas, la conversation est interdite.
Souffrant de RGO devrait éviter de soulever des objets lourds, abandonner les médicaments qui affectent négativement le sphincter oesophagien. Après un repas, évitez de vous allonger pendant les prochaines heures.
Caractéristiques du flux
La principale manifestation du RGO est les brûlures d'estomac, mais cette condition survient chez beaucoup, si souvent les gens n'y attachent pas d'importance. Il est nécessaire de consulter un médecin si les brûlures d'estomac s'aggravent lorsqu'une personne est allongée sur le côté droit - c'est un signe de RGO. Lorsque la position change, la condition s'améliore. La gravité du syndrome n'est pas proportionnelle au degré d'atteinte des tissus organiques.
S'il y a des cicatrices dans l'œsophage, le rot contiendra des morceaux de nourriture. Jusqu'à ce que la condition se soit développée à ce niveau, la décharge est acide.
Si les brûlures d'estomac sont fréquentes et sévères, le RGO s'accompagne de vomissements. La nuit, cette affection provoque une forte toux et perturbe le sommeil. Pendant la journée, de nombreux patients ne s'en soucient pas du tout.
Une bonne nutrition
Avec les symptômes du RGO, le traitement avec des remèdes populaires implique avant tout une révision du régime alimentaire. Cependant,la médecine traditionnelle recommande également cette approche. Le régime alimentaire pour le RGO est un rejet complet des aliments salés, acides et épicés. Il est nécessaire de ne choisir que des aliments économes, ce qui provoque au minimum des réactions chimiques. Vous ne pouvez pas utiliser trop froid, chaud. Pour garantir une irritation mécanique minimale, seuls les aliments écrasés ne contenant pas d'éléments solides doivent être consommés.
Le régime devrait inclure des soupes et des produits laitiers, des céréales et du pain. Les eaux minérales à haute alcalinité sont recommandées. Parmi les boissons, le café et le thé sont autorisés, mais seulement les plus faibles. L'alcool est strictement interdit.
Après un repas, il faut éviter les efforts physiques. Le RGO impose une interdiction de porter des vêtements serrés, en particulier ceux qui compriment le ventre. Les ceintures et les ceintures doivent être amples et les chemisiers et les chemises doivent être plus grands que nécessaire.
Chirurgie: technologie
Dans certains cas, il est conseillé à un patient atteint de RGO de subir une intervention chirurgicale à l'aide de la technologie Nissen. Au cours de l'intervention, un manchon est formé qui protège le compartiment inférieur de l'œsophage, le fundus gastrique. La tâche principale de cette formation est de renforcer la couche musculaire de l'œsophage et de compenser la faiblesse du sphincter. Une telle opération est recommandée pour l'œsophagite de stade 3-4, en l'absence de l'efficacité d'une approche conservatrice.
Si des saignements internes sont détectés, il est nécessaire de les bloquer. Pour ce faire, il est permis de faire l'opération de Nissen ou une intervention endoscopique. Avec l'utilisation d'un endoscope, le saignement est arrêté grâce à la technologieproche de la FSH. Le dispositif est inséré dans l'œsophage, les vaisseaux sont liés ou traités avec des médicaments pour activer l'hémostase.
Si une sténose, une tumeur maligne, un élément de l'œsophage est retiré du corps, des tissus du tractus intestinal sont transplantés à la place. Après la chirurgie, le patient peut manger seul, mais vous devrez suivre un régime strict et utiliser constamment des médicaments. Parmi les conséquences négatives possibles de l'opération figurent l'inflammation, les dommages aux sutures, la récurrence du néoplasme, la récurrence de la sténose.
Règles et opportunités
Il est strictement interdit de se soigner soi-même avec le RGO. Il est important de choisir très soigneusement les médicaments pour le traitement. Si le médecin prescrit des médicaments, il est nécessaire de l'informer du reflux. Un certain nombre de médicaments pour une telle pathologie sont strictement interdits et leur prise peut causer beaucoup de tort.
Un remède maison simple contre les brûlures d'estomac est le bicarbonate de soude. Avec le RGO, cette approche est strictement interdite. Le bicarbonate de soude réagit avec les acides contenus dans le suc gastrique, produisant du dioxyde de carbone. L'air entraîne une distension gastrique, provoque des douleurs, aggrave l'état du patient avec gastrite et ulcères. Perforation possible d'un ulcère gastrique.
Pour le RGO, vous pouvez occasionnellement recourir à des médicaments antiacides, mais uniquement en cas d'urgence. Leur utilisation constante conduira au même résultat que l'utilisation de soda.
L'utilisation d'analgésiques pour le RGO si vous avez mal à l'estomac peut être dangereuse. Les remèdes soulagent la douleur, mais peuventprovoquer un ulcère. Dans le même temps, les indicateurs de l'acidité du milieu dans l'estomac augmentent, l'état du patient s'aggrave. Pour une raison similaire, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être utilisés, bien qu'un médecin prescrive parfois de tels médicaments s'il existe d'autres indications strictes à cet effet.
Comment se servir à la maison ?
L'une des options d'un médicament pour améliorer l'état d'un patient atteint de RGO implique l'utilisation de miel d'abeille naturel. Trois fois plus de jus d'aloès est pris pour un certain volume de produit et bien mélangé. Le médicament est destiné à être consommé trois fois par jour 10 minutes avant un repas. Dose unique - 1/2 cuillère à café.
Vous pouvez essayer d'être traité avec des herbes à la maison. Un bon résultat est l'utilisation d'un mélange de millepertuis, calendula, plantain, réglisse, calamus, menthe et tanaisie. Les produits sont soigneusement mélangés, un verre d'eau est bouilli sur une cuillère à café et de l'herbe sèche est versée dessus. Après 30 minutes, l'eau est drainée - le médicament est prêt. Vous devez l'utiliser 3 fois par jour avant les repas. Une dose unique correspond à un tiers de verre. Le liquide est consommé chaud.
