Dans le nez, il y a une formation anatomique sous la forme d'une plaque verticale divisant la cavité en deux moitiés. Il s'appelle le septum nasal et se compose de deux parties. La plus grande partie est le dos. Il est immobile et formé par un tissu osseux fin. Il y a des pièces mobiles au milieu et à l'avant. Ils sont formés respectivement de cartilage et de tissu membraneux. L'avant est le plus petit. Si la lame est tordue et gêne la respiration, une chirurgie de la cloison nasale peut être nécessaire.
Symptômes de courbure septale
Les déviations du septum par rapport à la ligne médiane sont dangereuses, car elles peuvent rendre difficile la respiration par une ou les deux voies nasales. En effet, l'air, qui devrait normalement traverser le nez de manière arquée (d'abord jusqu'à la chambre nasale moyenne, puis jusqu'aux ouvertures nasales internes), est dirigé de force le long du passage nasal inférieur pendant la courbure. Une forte déviation de la plaque par rapport à la ligne médiane en général peut entraîner le fait que l'aile du nez s'y collera en raison d'une pression négative, et l'une des parties du nez se désactivera du processus.respiration.
Cela perturbe l'écoulement de liquide des sinus paranasaux. De ce fait, la tendance à la sinusite, à l'amygdalite, à divers types de rhinite et à d'autres maladies inflammatoires et allergiques peut augmenter.
Vous pouvez remarquer le problème à temps en prêtant attention aux symptômes tels que l'insuffisance respiratoire, l'écoulement nasal persistant ou la sinusite, la sécheresse de la cavité nasale, le saignement, la diminution de l'odorat, la douleur à la tête et aux oreilles, ronflement. La déviation causée par un traumatisme se caractérise également par une modification de la forme du nez.
La sévérité des symptômes dépend du degré de courbure. S'il est petit, il peut n'y avoir aucun symptôme et aucun traitement n'est nécessaire.
Types et degrés de courbure
Le septum peut être tordu pour diverses raisons. En fonction de cela, les types d'écarts sont distingués. Ainsi, le physiologique survient en raison du développement incorrect du squelette facial, lorsque les taux de croissance du cartilage et des tissus osseux ne correspondent pas. Il peut être génétique et est généralement diagnostiqué à l'adolescence.
La courbure qui survient après la croissance de la membrane muqueuse, l'exposition à la partie cartilagineuse d'un corps étranger ou à un autre facteur irritant, est appelée compensatoire et résulte d'une luxation ou d'une fracture des os du nez, c'est ce qu'on appelle traumatique. Ce dernier est 3 fois plus susceptible d'être diagnostiqué chez les hommes que chez les femmes.
Selon le sens de déviationles septa de la ligne médiane attribuent une courbure en forme de S, en forme de C ou antéro-postérieure. Cela peut être dû à la formation de pointes, de crêtes, d'épaississements, de dislocations du cartilage quadrangulaire. Chez les enfants, elle peut survenir pendant l'accouchement (congénitale) ou après (acquise).
Selon la sévérité de la courbure, trois degrés sont distingués, où I signifie des déviations mineures, II - saillie de la zone à mi-chemin entre la ligne médiane et la surface latérale du nez, III - toucher pratique de la surface latérale avec une partie du septum.
Traitement et diagnostic conservateurs et chirurgicaux
Légère courbure, difficulté à respirer due au gonflement des muqueuses, est traitée de manière conservatrice. Pour cela, un lavage nasal, l'introduction de gouttes vasoconstrictrices, d'antibiotiques, de sprays et d'autres médicaments dans sa muqueuse et une thérapie au laser sont utilisés.
Mais si la respiration nasale est difficile en raison des structures osseuses et cartilagineuses, la sinusite, le nez qui coule, l'otite moyenne et l'eustachite se produisent constamment, le sang vient souvent du nez, une personne ronfle fortement et la courbure ressemble à un cosmétique important défaut, une opération d'alignement est effectuée septum nasal.
En préparation à la chirurgie, évaluez le degré de difficulté de la respiration nasale. Une telle étude est appelée rhinomanométrie et est réalisée à l'aide d'un appareil spécial (rhinoscope) placé dans le nez du patient et mesurant la résistance de l'air.
De plus, une imagerie par résonance magnétique ou calculée des sinus paranasaux est réalisée. Cette étude est obligatoire pour les maladies concomitantes de la muqueuse nasale. Une radiographie du crâne est parfois recommandée, mais elle ne donne pas toujours une image fiable de la courbure.
Les études pour évaluer le degré de courbure sont effectuées au moins deux fois. Tout d'abord, l'état immédiat de la cavité nasale est examiné, puis des gouttes ou des onguents vasoconstricteurs contenant de l'adrénaline sont appliqués et les résultats des analyses instrumentales sont comparés.
Si, après l'examen, le médecin considère que l'opération est appropriée, le patient doit commencer à se préparer à la chirurgie. Pour ce faire, il passe un ensemble standard de tests et découvre la date de l'hospitalisation proposée. Il est préférable pour les femmes de coordonner le moment de l'opération avec le cycle menstruel et de le programmer 2 semaines après la menstruation. Cela est dû à l'apport sanguin abondant à la membrane nasale et à la perte possible de grandes quantités de sang pendant la chirurgie.
10-14 jours avant l'hospitalisation, il est conseillé d'abandonner les mauvaises habitudes et d'éliminer les foyers d'inflammation dans le corps, en particulier, de soigner les mauvaises dents. Avant l'opération, l'hypothermie et la survenue de maladies infectieuses ne doivent pas être autorisées. Si le médecin insiste pour un examen supplémentaire avant la procédure, il doit être fait.
Selon le déroulement de l'opération de la cloison nasale (sous anesthésie générale ou locale), le patient est préparé le jour de l'intervention. Avec une anesthésie générale le matin, vous ne pouvez ni manger ni boire. Une heure avant l'intervention, des médicaments sont administrés pour préparer l'organisme àsoulagement de la douleur.
Types de transactions
En général, les interventions chirurgicales visant à corriger les éléments déformés du nez sont appelées rhinoplastie. Mais dans cette section de la chirurgie plastique, il existe plusieurs types de chirurgie. Il s'agit de rhinoplasties fermées, ouvertes, de révision et non chirurgicales. Tous diffèrent par leur technologie, mais ont un objectif, à savoir la restauration de la forme correcte du nez. Séparément, la septoplastie se démarque - la chirurgie du septum nasal utilisée pour améliorer la respiration nasale.
Rhinoplastie
Dans la plupart des cas, une rhinoplastie fermée est réalisée, dans laquelle soit il n'y a pas d'incisions externes, soit elles sont situées sur le pédicule de la columelle dans un endroit peu visible. Le patient a besoin d'une anesthésie générale. La chirurgie de la cloison nasale, par rhinoplastie fermée, dure environ une heure.
Le type d'intervention ouvert est utilisé lorsqu'un impact important sur le nez est requis. Dans ce cas, des incisions sont pratiquées dans sa cavité ou dans la région de la columelle.
Un autre nom pour la rhinoplastie de révision est secondaire. Comme son nom l'indique, il est effectué pour corriger les problèmes mineurs et difficiles laissés par les opérations précédentes. Selon la technologie de conduite, il peut être ouvert et fermé.
La rhinoplastie non chirurgicale mérite une attention particulière. Sa mise en œuvre n'est possible qu'avec des défauts minimes, qui ne sont diagnostiqués que chez 5 à 7% des patients nécessitant un traitement. Dans ce cas, des charges, des préparations résorbables oufils spéciaux.
Fillers dans la plupart des cas donnent un effet temporaire de plusieurs mois à un an et demi. La durée d'action dépend de leur qualité, mais dans tous les cas, après un certain temps, ils se dissolvent et des injections répétées peuvent entraîner des modifications de la structure des tissus. L'exception est lorsque du tissu fibreux se forme au site d'injection. Cependant, il existe une possibilité de migration des charges. Par conséquent, ils ne sont utilisés qu'en raison du coût relativement faible de l'opération, ainsi qu'en raison de la période de récupération courte et facile.
Des préparations résorbables hormonales à des doses précisément calculées sont injectées ponctuellement dans les parties convexes des éléments nasaux. Les irrégularités sont éliminées en 2-3 semaines. Si nécessaire, la procédure peut être effectuée en plusieurs étapes, car une surdose de médicament peut entraîner des changements irréversibles et une quantité insuffisante ne pourra pas corriger le problème.
Les fils Aptos spécialisés resserrent les parties nécessaires des éléments grâce à des perforations faites dans le nez. Mais en pratique, ils sont rarement utilisés, car des cicatrices rugueuses peuvent se former au site d'insertion du fil et le fil lui-même, en raison de la mobilité du nez, peut se casser.
Septoplastie
La complexité et la durée de l'opération de redressement de la cloison nasale, appelée septoplastie, dépendent de la structure individuelle et de l'état de la plaque séparant la cavité. En moyenne, il est terminé avec succès en 30 à 60 minutes. Parfois, une rhinoseptoplastie est pratiquée - une opération complexe de la cloison nasale, associée àremodelage du nez.
La septoplastie est pratiquée dans un hôpital sous anesthésie générale ou locale. Le premier type d'anesthésie est généralement utilisé pour les enfants et le second pour les adultes. Le médecin ne fait pas d'incisions de l'extérieur, l'intervention est endonasale (par les narines), la muqueuse est disséquée et écartée. Lors d'une intervention chirurgicale sur la cloison nasale, la majeure partie de la plaque n'est pas affectée, seules ses sections courbes sont supprimées ou reconstruites. Ils peuvent être osseux ou cartilagineux. Après avoir coupé avec succès des parties du septum, la muqueuse est cousue en place. La plaque restante dans le nez est fixée avec un bandage, des inserts en silicone spéciaux et des compresses de gaze imbibées de solutions médicamenteuses hémostatiques, qui doivent rester dans les voies nasales pendant 2 à 3 jours après l'opération. Pendant ce temps, le patient doit respirer par la bouche. Pour réduire l'inconfort de la bouche et des lèvres sèches, buvez régulièrement de l'eau et du jus avec une paille et utilisez un baume à lèvres.
Le résultat de l'opération de la cloison nasale dépendra non seulement du professionnalisme du chirurgien, mais également de l'exactitude du nettoyage et du traitement de la cavité nasale. Le premier assainissement est effectué par le médecin, les suivants sont effectués par le patient lui-même. Pour une meilleure cicatrisation des tissus, la procédure est effectuée 2 à 3 fois par semaine pendant un mois.
Les avis sur l'opération de correction de la cloison nasale par septoplastie sont dans la plupart des cas positifs. Les patients notent des performances élevées pour une respiration plus facile et rapiderééducation après l'intervention.
Impact du faisceau laser
Une méthode suffisamment innovante est la chirurgie au laser. Dans ce cas, la courbure de la cloison nasale est éliminée en chauffant les sections déformées de la partie cartilagineuse et leur fixation ultérieure dans la bonne position avec des tampons spéciaux. La durée de la manipulation elle-même ne dépasse pas 15 minutes, le temps de fixation est d'une journée. L'ensemble de l'intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Dans le même temps, le patient ne ressent pratiquement aucune gêne.
Les avantages de cette méthode sont un traumatisme tissulaire minimal et pratiquement aucune perte de sang. De plus, le laser a des propriétés antiseptiques. Après une intervention chirurgicale pour corriger la cloison nasale, réalisée à l'aide d'un laser, les mesures de rééducation ne sont pratiquement pas nécessaires. Pour cette raison, la méthode est appliquée avec succès, mais elle présente encore un certain nombre de limitations. Son utilisation n'est pas possible pour les déformations osseuses et le cartilage septal rompu, et ces pathologies sont observées chez 90 % des adultes présentant une courbure opérable.
Les avis après une chirurgie au laser de la cloison nasale ne sont que bons. En l'absence de contre-indications, il est idéal pour les enfants et les adultes, ne nécessite pas d'hospitalisation et permet de retrouver rapidement son mode de vie habituel.
Soins post-op
Un patient qui se réveille après une anesthésie après une intervention chirurgicale sur la cloison nasale ne doit pas manger ni boire d'aliments et de boissons froids et chauds, ainsi que de sodas pendant la journée. AprèsEn retirant les tampons du nez, vous pouvez vous moucher, mais cela doit être fait très soigneusement pour éviter les saignements. Le soin de la muqueuse nasale est effectué en enlevant les croûtes sèches, en la lubrifiant avec des onguents thérapeutiques, en la lavant avec du sérum physiologique et des produits contenant de l'eau de mer. Les coutures n'ont pas besoin d'être enlevées. Dans de rares cas, après une chirurgie de la cloison nasale, le nez fait mal, auquel cas des analgésiques sont prescrits. Des antibiotiques peuvent également être prescrits pour aider à prévenir les complications infectieuses.
Si le patient se sent bien, il sort 2 jours après l'opération, mais dans un délai d'un mois, il doit se rendre plusieurs fois chez le médecin ORL pour vérifier l'état de la cavité nasale. Après 1-2 semaines après la chirurgie, le gonflement devrait diminuer, après quoi la respiration nasale sera entièrement restaurée sans l'utilisation de gouttes.
Si des problèmes surviennent pendant la rééducation (saignements, douleurs intenses une semaine après l'opération, fièvre, écoulement purulent), vous devez consulter un médecin.
Conséquences de la violation de l'aérodynamique dans le nez
Parfois après la chirurgie, de gros hématomes et des ulcères se forment sous la membrane muqueuse, des saignements de nez commencent, des défauts sous forme de trous se forment dans le septum, une sinusite et une déformation du nez se produisent. Ce dernier se produit en raison de la rétraction du dos lorsque le septum est réséqué trop haut. Ces complications sont extrêmement rares et peuvent être corrigées. Cependant, les craignant, certainsles patients évitent la chirurgie de la cloison nasale malgré les indications.
C'est faux, car le refus de l'intervention chirurgicale nécessaire peut entraîner de graves complications et nuire considérablement à la qualité de vie. Le fait est que l'essoufflement entraîne l'assèchement de la muqueuse nasale, ainsi que l'accumulation de liquide dans la cavité des sinus paranasaux. De ce fait, la sensibilité aux infections virales respiratoires augmente, l'immunité diminue. Le cerveau reçoit moins de 10 à 15 % d'oxygène, ce qui affecte négativement la capacité de travail des adultes et le développement mental des enfants.
La respiration par la bouche, seule possible avec la courbure, est défectueuse. À cause de cela, une inflammation de l'amygdale pharyngée peut survenir et empêche également les propriétés protectrices du mucus nasal de se manifester. Pas assez d'air pénètre dans les poumons, de plus, il n'est ni humidifié ni réchauffé. En conséquence, l'efficacité des échanges gazeux diminue et un manque d'oxygène se forme dans le sang.
Un autre problème chez les patients avec un septum dévié peut être un arrêt respiratoire pendant le sommeil, dans lequel la ventilation pulmonaire s'arrête pendant 10 à 30 secondes. Dans les cas avancés, les arrêts peuvent atteindre une durée de 2 à 3 minutes, à la suite de quoi une personne ne respirera pas pendant plus de la moitié de la durée totale du sommeil. Les conséquences d'un tel processus ne vous feront pas attendre: angine de poitrine, hypertension, maux de tête, fatigue, baisse de concentration, voire dépression apparaîtront. Des troubles réflexes peuvent également survenir: asthme, courtes crises d'étouffement, crises d'épilepsie, troubles du cycle menstruel. Les organes adjacents au nez sont également touchés: la trompe d'Eustache et l'oreille moyenne, les canaux lacrymaux et le sac lacrymal.
Restrictions et contre-indications à la chirurgie
Une opération sur la cloison nasale peut être reportée si le patient a moins de 16-18 ans, car le squelette facial n'est finalement formé qu'à ce moment-là. Cependant, avec les conséquences négatives graves de l'insuffisance respiratoire, une intervention chirurgicale peut être réalisée à l'âge de 14 ans. Parfois, il est pratiqué chez les enfants de 6 ans ou même moins, mais pour cela, lors d'un examen approfondi, il doit être prouvé de manière fiable que les symptômes graves sont précisément le résultat d'une courbure.
De plus, les indications de l'opération sont réduites pour les personnes de plus de 48 ans, et dans la vieillesse, elle n'est presque jamais pratiquée. Cela est dû au fait qu'au fil des années, l'insuffisance respiratoire est partiellement compensée. Les symptômes sont soulagés même sans chirurgie d'alignement de la cloison nasale, d'autant plus que l'intervention chirurgicale est difficile en raison de l'atrophie des muqueuses et que le risque de complications est accru.
Les autres contre-indications comprennent les pathologies graves des organes internes, l'état général grave, les troubles de la coagulation (en particulier l'hémophilie), le cancer, les maladies infectieuses, cardiovasculaires, mentales, le diabète sucré et d'autres maladies au stade aigu.
Coût des différents types d'opération
Dans certains cas, la forme de la partition peut être corrigée gratuitement. Pour ce faire, à la clinique, vous devez être référé à l'hôpital et vous lever dansliste d'attente pour l'opération. Dans ce cas, des fonds supplémentaires peuvent être nécessaires uniquement pour l'anesthésie et les médicaments. Mais cette méthode présente un inconvénient important - l'absence pratique de la possibilité de choisir un chirurgien. Ainsi, à la fois un spécialiste possédant une vaste expérience et des qualifications élevées, et un médecin novice peuvent être affectés à l'opération.
Lorsque vous contactez une clinique privée, vous pouvez être plus confiant dans le professionnalisme du chirurgien, mais vous devrez payer pour son travail. Le prix de la procédure dépendra en grande partie du statut de la clinique et de son emplacement. Ainsi, à Moscou, l'opération de la cloison nasale est généralement un peu plus chère que dans d'autres régions.
En moyenne, la rhinoplastie dans le pays coûte de 35 à 250 000 roubles, la septoplastie - 20 à 45 000, la chirurgie au laser - 30 à 130 000. Le prix final dépend des qualifications du médecin et de la quantité de travail. Le prix comprend également un examen préliminaire, une anesthésie et un séjour en division à 1 ou 2 lits.
Conclusion
Pas plus de 5% des personnes peuvent se vanter d'avoir une cloison parfaitement droite. Cependant, cela ne signifie pas que la grande majorité de la population nécessite un traitement pour un septum dévié et une intervention chirurgicale. En fait, seulement 26% des personnes atteintes de ce problème sont indiquées pour une intervention chirurgicale, car pour elles, cela entraîne vraiment des difficultés respiratoires, et pour le reste, il suffit de surveiller l'hygiène du nez, de le rincer, d'essayer d'être moins susceptibles d'être dans des pièces poussiéreuses et enfumées.
De plus, il sera utile pour tout le monde d'éviter l'hypothermie et de guérir les rhumes de manière rapide et complète. Pour la préventioncourbure traumatique doit être prudent lors de la pratique de sports extrêmes. Cependant, si un médecin parle de la nécessité d'une intervention chirurgicale pour redresser la cloison nasale, ses recommandations doivent être suivies afin de prévenir les complications de santé et de maintenir l'aspect esthétique du nez.