Responsable de l'élimination de la bile et de certaines autres matières organiques du corps, le tractus biliaire est un point plutôt faible du corps humain. Tôt ou tard, les conditions pathologiques de cette zone dérangent presque tous les habitants de notre planète. La probabilité de violations est déterminée par le mode de vie et les comorbidités, les nuances de santé et d'autres aspects. D'après les statistiques médicales, on sait que le plus souvent, les gens sont préoccupés par la maladie des calculs biliaires.
Informations générales
Avant de considérer ce que sont les troubles des voies biliaires, vous devez d'abord faire attention à cet élément du corps humain. La pertinence de la question est la prévalence de pathologies qui aggravent considérablement la qualité de la vie humaine. Les dernières décennies ont été marquées par des percées médicales dans le traitement des conditions dysfonctionnelles, et les dernières méthodes et outils sont activement examinés et discutés lors de symposiums et de conférences de classe mondiale régulièrement organisés par des universités et des cliniques de premier plan.
Biliairele tractus est formé par la vésicule biliaire et des conduits destinés à en drainer le liquide sécrété par les glandes. Les conduits lobaires varient en moyenne en diamètre d'environ 2 mm, et le conduit commun du foie atteint 5 mm. Les dimensions du canal cholédoque sont similaires. La taille relativement petite rend le site assez vulnérable, ce qui affecte les informations statistiques: les médecins notent que le succès du marché pharmaceutique et les nouvelles technologies de traitement ne conduisent pas à une diminution de l'incidence des troubles gastro-intestinaux, y compris du système biliaire. La fréquence des conditions pathologiques de l'élément considéré du corps varie, selon diverses estimations, de 12% à 58%. Des indicateurs spécifiques sont déterminés par les caractéristiques du mode de vie d'une personne et les nuances de son corps. Ainsi, pour les femmes, le risque est trois fois plus élevé, en moyenne, par rapport aux représentants de la moitié forte.
Caractéristiques du numéro
Les troubles dysfonctionnels des voies biliaires, les troubles de la vessie, du sphincter se manifestent souvent spontanément pour la première fois. La cause peut être divers aspects du travail de l'organisme et les manifestations cliniques des échecs diffèrent de temps à autre. Les cas varient en gravité et en durée, les problèmes de clarification.
Comme le montrent les statistiques, la plupart des personnes qui rencontrent de telles difficultés se rendent presque immédiatement à la clinique. Un mauvais état est aggravé si une personne ne vient pas immédiatement voir un médecin, mais essaie d'abord de faire face à la pathologie par elle-même. Si le cas fait partie des diagnostics problématiques,et la détection d'un trouble neurologique somatique prend beaucoup de temps, le risque de développer un état hypocondriaque augmente. Il existe un risque de trouble dépressif.
Les spécialistes demandent instamment d'accorder une attention particulière au patient en cas de suspicion d'échecs fonctionnels et de troubles du fonctionnement des voies biliaires chez les enfants et les adultes. Plus il a fallu de temps pour clarifier le diagnostic, plus tard un programme de traitement adapté a été sélectionné, plus la qualité de vie du patient sera mauvaise.
Beaucoup sont convaincus qu'ils ont une maladie extrêmement grave, mortelle et incurable. De plus, un traitement mal diagnostiqué et mal choisi s'accompagne généralement d'une recommandation de suivre un régime strict, ce qui affecte également négativement la personne, en particulier en cas de respect prolongé de restrictions forcées, qui sont en fait inappropriées pour la maladie actuelle.
Cholélithiase
GSD est le trouble des voies biliaires le plus courant chez les enfants et les adultes. L'état pathologique est considéré comme peut-être le plus typique pour les personnes de tout âge, vivant dans une variété de localités et de pays. Dans les pays développés, le nombre de patients est estimé à 10-40% de la population totale. En moyenne, ce paramètre double tous les 10 ans. Dans notre pays, la fréquence de la lithiase biliaire varie entre 5 et 20 %, des indicateurs spécifiques sont déterminés par la région et les caractéristiques du groupe échantillon.
La prévalence du problème, une tendance persistante à l'augmentation des cas, entraîne une augmentation de la fréquence des interventions chirurgicales visant àélimination de la cholécystolithiase. Le plus souvent, la chirurgie n'est pratiquée que lorsqu'elle est nécessaire pour traiter l'appendicite. Le GSD est reconnu par la communauté médicale comme un phénomène social, médical et économique qui affecte grandement le bien-être de la population de tous les coins de la planète.
Système digestif et surpoids
Récemment, l'attention des médecins est attirée par l'interconnexion des troubles dysfonctionnels des voies biliaires chez les enfants et les adultes et les kilos superflus. Comme le montrent les statistiques médicales, l'excès de poids affecte négativement l'état du corps sous tous ses aspects. Divers systèmes et organes internes souffrent. Plus le poids d'une personne est élevé, plus elle souffre souvent de diabète, d'apnée du sommeil, de maladies vasculaires, de maladies cardiaques. Le surpoids est associé à un risque accru de SOPK. Près de 88% des patients en surpoids souffrent d'hypertension artérielle. Dans le même temps, les risques de développer une stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et une dyslipidémie augmentent. La stéatose hépatique inquiète toutes les personnes en surpoids sans exception.
La probabilité de développer une lithiase biliaire en cas de kilos superflus est estimée à 20 %. Et la cholestérolémie biliaire inquiète une personne obèse sur dix. La probabilité d'un état pathologique, de troubles fonctionnels des voies biliaires est largement associée aux caractéristiques de l'alimentation. Plus l'alimentation contient de graisses animales, plus le risque de syndrome métabolique est grand, ce qui entraîne d'abord un surpoids, puis la formation de calculs biliaires.
Ces jours-ci le plus souventGSD est observé chez les Américains. Le nombre d'opérations à cette occasion dans notre pays est inférieur à celui typique de la médecine occidentale, environ sept fois. Certes, certains experts estiment que cela est dû non seulement à la survenue d'une lithiase biliaire, mais également au comportement typique d'un patient ordinaire: chez les Américains, la pratique de se rendre dans des cliniques pour des affections inquiétantes est plus courante.
Dangers et pathologies
Vous êtes plus susceptible d'apprendre de votre propre expérience ce que peut être un trouble fonctionnel des voies biliaires, quels symptômes il manifeste et quel traitement il nécessite si une personne souffre d'un excès de poids. Le groupe à risque comprend principalement les femmes, chez qui la lithiase biliaire survient environ trois fois plus souvent que chez les hommes. Cela est dû aux perturbations hormonales, caractéristiques de nombreux représentants de la belle moitié. Tout cela corrige le métabolisme, affecte le système biliaire. Avec les ovaires polykystiques, des études ont montré qu'un foie gras se forme chez 42 % des patientes, ce qui provoque presque toujours des calculs biliaires.
Les facteurs de risque de troubles fonctionnels des voies biliaires comprennent l'âge d'une personne et l'utilisation de contraceptifs qui contrôlent la quantité d'œstrogène dans le corps. Plus souvent, des calculs se forment pendant la grossesse et chez les personnes qui perdent du poids rapidement et activement dans le cadre d'un programme de perte de poids agressif.
Avec le syndrome métabolique, le risque de formation de calculs est 5,54 fois plus élevé que pour les autres personnes. Les risques sont d'autant plus importants que tous les symptômes du syndrome sont prononcés. Sur lel'hypertension artérielle, les triglycérides sériques élevés, l'obésité et un faible pourcentage de lipoprotéines de haute densité indiquent de grands dangers. Le syndrome métabolique survient chez un patient sur deux présentant des calculs biliaires.
Caractéristiques du boîtier
Si les voies biliaires sont compromises, les symptômes comprennent des douleurs après avoir mangé dans l'épigastre et/ou des spasmes dans l'hypochondre droit. Les manifestations de la pathologie indiquent une dyskinésie des voies d'écoulement de la bile. Des études ont montré qu'environ 90% des cas d'apparition de calculs sur le fond du syndrome métabolique sont des formations apparues sur la base du cholestérol: les processus sont étroitement liés à la génération active de cholestérol et à l'excrétion de ce composé dans la bile. Les voies sécrètent de la mucine, ce qui réduit la capacité de la vessie à se contracter.
Comme les observations l'ont montré, les échecs végétatifs sont un autre facteur important dans la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Les NS parasympathiques et sympathiques fonctionnent de manière inadéquate, l'équilibre entre eux est perdu, une condition connue sous le nom d'hypersympathicotonie se forme. Pour cette raison, une dyskinésie hypomotrice des voies biliaires apparaît, l'effet sympathique augmente et le parasympathique diminue pathologiquement.
Poids et pierres: y a-t-il des options ?
Les médecins travaillent activement non seulement sur l'étude des caractéristiques des violations des voies biliaires, mais également sur les méthodes de prévention d'une telle affection. En particulier, une attention particulière est portée aux patients en surpoids. Actuellement, l'acide ursodésoxycholique est utilisé, danspharmacies représentées sous le nom commercial "Ursosan". Le composé actif de ce médicament affecte les membranes des hépatocytes, les épithéliocytes gastro-intestinaux, les cholangiocytes. Grâce à cela, la structure des éléments cellulaires est stabilisée, l'influence externe agressive des substances toxiques est réduite, la concentration de cholestérol dans la bile est réduite, car sa production par les structures hépatiques est inhibée. De plus, sous l'influence de l'acide, le cholestérol se dissout plus efficacement. Le médicament stimule la dissolution des structures solides et prévient l'apparition de nouvelles. Des essais cliniques ont montré que l'acide ursodésoxycholique a un bon effet dans 80 % des cas.
Un cours prophylactique avec l'utilisation de ce produit pharmaceutique est également recommandé en cas de forte probabilité de troubles des voies biliaires dus à la lithogénicité biliaire. Les médicaments sont indiqués si les études ont révélé de nombreux calculs de cholestérol dont le diamètre est inférieur à 5 mm. Cet acide protège les cellules hépatiques, réduit l'activité du foyer inflammatoire en inhibant la génération de cytokines. Le médicament a des effets anti-apoptotiques et antifibrotiques. L'agent affecte l'excrétion active des lipoprotéines de très basse densité de l'organisme.
Troubles fonctionnels
Différentes variantes de dysfonctionnement des voies biliaires dans la CIM sont codées avec les codes K80-K87. Comme les médecins l'ont établi, avant que des calculs biliaires ne soient détectés chez un patient, des boues biliaires se développent et sont précédées d'un état de trouble fonctionnel. Si unÉtant donné que des statistiques assez précises sont connues concernant l'incidence des calculs biliaires, une image aussi claire n'existe pas pour les troubles fonctionnels.
Certains experts qui ont traité de cette question ont constaté que les troubles fonctionnels sont indiqués par des phénomènes et des symptômes sur lesquels une étude statistique approximative peut être effectuée. Ainsi, les modifications pathologiques de l'organe, détectées lors de l'échographie, sont à 70% une variété de déformations, et on peut dire avec certitude que toutes ces personnes ont un trouble fonctionnel. En plus des troubles biliaires, on distingue les troubles pancréatiques.
Diagnostic et phénomènes
Les conditions précédant les dysfonctionnements codés par la CIM des voies biliaires ont été examinées dans le cadre d'un congrès médical organisé à Rome par des spécialistes traitant du système digestif du corps humain. L'événement organisé en 2006 était spécifiquement consacré au travail du système biliaire.
Ici, il a été décidé comme principaux signes diagnostiques de la pathologie de considérer les plaintes du patient concernant la douleur, l'inconfort, se manifestant parfois dans la région épigastrique, sous les côtes en haut à droite ou à gauche. Chacun des phénomènes peut apparaître seul, un symptôme complexe est possible. Les accès de douleur, permettant de parler de troubles fonctionnels, doivent durer une demi-heure ou plus. Lors du diagnostic, il est nécessaire de clarifier exactement quand la douleur survient: l'état pathologique en question est indiqué par des sensations qui apparaissent peu après un repas (enentre un quart d'heure et trois heures).
Lors du diagnostic d'un trouble fonctionnel précédant les conditions indiquées comme K80-K87 dans les codes CIM 10 (dysfonctionnement des voies biliaires), il est nécessaire de clarifier le type de douleur du patient. Intensité indiquant une pathologie grave - un niveau auquel une personne ne peut pas fonctionner normalement et doit être hospitalisée. Au début, les douleurs surviennent par épisodes, elles se transforment peu à peu en permanentes. Après la défécation, les sensations ne s'affaiblissent pas. Ni changer de posture ni prendre d'antiacides n'aide à soulager la condition.
Caractéristiques et phénomènes
Si des troubles fonctionnels des voies biliaires sont suspectés, le diagnostic différentiel vient en premier. On sait que les symptômes décrits précédemment peuvent apparaître avec un large éventail de conditions pathologiques affectant le tractus gastro-intestinal. Seule une gamme complète de tests et d'examens instrumentaux aidera à poser le bon diagnostic.
Chez certains patients, la pathologie entraîne des nausées ou provoque un réflexe nauséeux. La douleur peut être donnée sous l'omoplate à droite ou dans le dos. Il existe une possibilité d'attaques nocturnes: en règle générale, elles ne surviennent pas avant deux heures du matin. Les phénomènes dyspeptiques et asthénonévrotiques sont distingués comme des symptômes concomitants.
Nuances du diagnostic
Officiellement, lors du congrès de 2006, ils ont non seulement déterminé ce que pouvait être un trouble fonctionnel, quelles nuances il se manifeste dans le travail des voies biliaires, mais ont également examiné comment saisir correctement les résultats dans le dossier du patient.
Possibleoptions: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Encodages alternatifs: E1, E2, E3. Dans le premier cas, nous parlons d'un trouble fonctionnel, dans le second il y a une indication claire de troubles biliaires dans le travail des sphincters d'Oddi, dans le troisième - pancréatique.
Douleur: causes et conséquences
Si une personne développe un dysfonctionnement des voies biliaires selon un scénario hypotonique, il est probable que le patient note régulièrement une gêne et une gêne prononcées. La souffrance systématique conduit à des troubles dépressifs, ce qui réduit la capacité à supporter la douleur et l'intensifie, et initie également la transition du processus vers une chronicité. Les maladies fonctionnelles affectant la zone considérée sont souvent des manifestations névrotiques, bien qu'il existe une possibilité de réflexe viscéro-viscéral de nature pathologique. La même chose est possible avec des violations du tractus gastro-intestinal et d'autres systèmes, organes.
Les études cliniques sur les troubles de la performance sont particulièrement intéressantes car elles donnent un aperçu du développement et de la progression de nombreuses pathologies organiques. Souvent, le dysfonctionnement s'accompagne d'un processus inflammatoire localisé dans l'écoulement de la bile. Les qualités colloïdales de la substance sécrétée sont perdues, ce qui force tôt ou tard une intervention chirurgicale urgente.
Le dysfonctionnement des voies biliaires selon le type hypotonique, ainsi que le développement selon d'autres scénarios de flux, est un facteur obligatoire classique de la lithogenèse, particulièrement prononcé au début du processus. Les diagnostics les plus rapides et le choix réussi d'un programme pour corriger la condition -la tâche clinique la plus importante, comme le disent tous les médecins modernes.
Troubles fonctionnels, il a été décidé de considérer des complexes permanents ou temporaires de symptômes cliniques, exprimés dans différentes parties du système digestif. Ceux-ci incluent des problèmes qui ne peuvent être expliqués par les nuances de la biochimie ou les caractéristiques structurelles des organes internes. En ce qui concerne les voies biliaires, les conditions pathologiques fonctionnelles seraient un complexe symptomatique causé par des dysfonctionnements de la fonction motrice-tonique de la vessie, du sphincter qui y est présent et des voies d'écoulement de la bile.
Problèmes et solutions
Lors de la détermination des caractéristiques du dysfonctionnement des voies biliaires chez les enfants et les adultes, bien qu'il soit important de déterminer l'étiologie du processus, il n'est pratiquement pas pris en compte dans une correction ultérieure. La tâche du médecin est de normaliser les voies biliaires, quelle que soit la cause première du problème. En règle générale, les patients reçoivent un traitement ambulatoire. Avec un polymorphisme des troubles, un conflit au travail, dans des situations quotidiennes, avec des difficultés à clarifier l'état et la présence d'un processus pathologique associé qui nécessite une approche thérapeutique approfondie, le patient peut être référé à un hôpital. En règle générale, il est hospitalisé pendant une semaine et demie ou deux semaines - généralement cette période est suffisante.
Parfois, le dysfonctionnement des voies biliaires chez les enfants et les adultes est associé à des troubles névrotiques. Cela nécessite l'utilisation de formulations sédatives, toniques et stabilisatrices du sommeil.
Un aspect important du programme thérapeutique estcommunication confiante et étroite entre le médecin et le patient - le médecin doit expliquer au client ce qui a provoqué une gêne et des conséquences graves, comment corriger les violations. Il n'est pas rare qu'un patient ait besoin d'une consultation ou d'une supervision de programme par un psychothérapeute.
Bien manger
En cas de dysfonctionnement des voies biliaires, l'un des aspects les plus importants est un menu correct, équilibré et suffisant en termes de calories et de valeur nutritionnelle. Le régime alimentaire est formé en tenant compte du type de perturbations dans le travail du tractus gastro-intestinal qui dérangent. Une personne qui adhère au programme développé par un nutritionniste est réhabilitée beaucoup plus rapidement et la qualité de vie s'améliore dans les premiers jours après le début d'un nouveau régime alimentaire. La meilleure option est considérée comme des repas fractionnés fréquents - jusqu'à six portions par jour. Cela stimule la vésicule biliaire à se vider régulièrement, normalise la pression interne dans les conduits et les intestins. Il est recommandé de consommer le dernier repas peu de temps avant d'aller se coucher.
En cas de dysfonctionnement des voies biliaires, l'alcool et les boissons gazeuses sont strictement interdits. L'interdiction est imposée sur les viandes fumées, les aliments frits, ainsi que ceux à forte teneur en graisses animales. Vous ne pouvez pas utiliser épicé. Tous les assaisonnements devront être exclus de l'alimentation, car ces aliments sont très susceptibles de provoquer des spasmes du sphincter.
Trop actif et trop faible
Lors de l'élaboration d'un régime, il est censé tenir compte de la façon dont les substances contenues dans les aliments peuventajuster la motilité du tube digestif. En particulier, le dysfonctionnement hyperkinétique nécessite de limiter l'entrée dans l'organisme de composés pouvant activer les contractions. Cela oblige à exclure du menu les graisses végétales, les bouillons riches sur les champignons, le poisson et la viande, ainsi que les huiles extraites des plantes. Les patients bénéficieront d'aliments riches en magnésium qui abaissent le tonus musculaire - sarrasin, millet, chou. Vous devez soit abandonner complètement, soit réduire considérablement la consommation de jaunes d'œufs. Parmi les boissons, le café, le thé, surtout sous une forme forte, sont soumis à des restrictions. Il est conseillé aux patients d'arrêter de manger des crèmes, des noix, des muffins.
Si le dysfonctionnement se développe selon un scénario hypokinétique, il est raisonnable de réviser le régime alimentaire afin que le corps reçoive une quantité suffisante de produits utiles qui affectent positivement la contractilité des tissus.
On montre aux patients des bouillons pas trop forts sur la viande, une soupe de poisson riche. La crème sure et la crème sont considérées comme utiles. Pour activer la contraction du sphincter, vous devez manger des salades assaisonnées d'huile végétale, faire bouillir des œufs à la coque. Vous pouvez utiliser l'huile végétale comme aliment en tant que produit indépendant - 30 minutes avant un repas, une cuillère à café, par jour, trois fois. La durée du programme atteint trois semaines.
Pour éviter la constipation, vous devez manger des aliments qui activent le tractus intestinal. Les carottes et les betteraves, les pastèques et divers légumes verts se distinguent par un effet prononcé. Il est conseillé aux patients de manger des melons, des courgettes et de cuisiner des plats à base de citrouille. Parmi les fruits secs, les fruits secs sont les plus utiles.abricots et prunes, et à partir de frais, vous devez faire attention aux poires et aux oranges. Lors de la compilation d'un régime, le médecin recommandera certainement d'inclure du miel dans le régime. L'activation de la motricité est possible avec l'utilisation du son.
État général
Souvent, le dysfonctionnement du système biliaire a un effet négatif sur l'état psycho-émotionnel, provoquant divers types de troubles. Les aspects cliniques deviennent la base pour identifier la dépression endogène. Pour le corriger, les moyens sont sélectionnés en évaluant l'état du système nerveux, y compris les manifestations autonomes et psycho-émotionnelles.
On montre aux patients des médicaments qui simplifient l'adaptation aux conditions extérieures, des tranquillisants et des antidépresseurs. Dans les cas graves, des antipsychotiques peuvent être utilisés. Dans certains cas, il est recommandé d'utiliser des sédatifs, des bloqueurs ganglionnaires. Les complexes de gymnastique spéciaux et la physiothérapie en bénéficieront.
Récemment, l'option la plus efficace pour lutter contre l'hyperalgésie viscérale est considérée comme la prise d'antidépresseurs. Parmi les antipsychotiques, la préférence est donnée aux médicaments contenant du sulpiride. Le programme de médicaments aide à bloquer les prescriptions de dopamine D2, élimine les vomissements et stabilise la motilité gastro-intestinale. Ce cours doit être prescrit aux adultes, mais dans la vieillesse, il n'est autorisé que s'il est possible de surveiller régulièrement l'évolution de l'état du patient. On sait qu'au fil des années, les risques d'hypersensibilité augmentent, ce qui signifie que la prise de sulpiride peut provoquer des conséquences indésirables.
