Dyslalie, dysarthrie, rhinolalie sont des états pathologiques liés au fonctionnement de l'appareil vocal. Examinons plus en détail ce qu'est la rhinolalie, quelles sont les caractéristiques de ce trouble, dans lequel la capacité d'une personne à produire des sons en souffre. De plus, la pathologie affecte le timbre de la voix. La raison en est les imperfections anatomiques et physiologiques des organes nécessaires à la parole.
Définition générale
Comme la dyslalie, la rhinolalie est une condition dans laquelle il y a certains problèmes de prononciation, qui sont enregistrés au nom de la maladie. Le mot est dérivé des racines grecques: « nez » et « parole ». Si nous nous tournons vers les origines et les règles de formation des mots, nous pouvons traduire le terme en russe par "discours avec une teinte nasale". Il était d'usage de parler de langue liée, un concept collectif général qui comprenait la rhinolalie et d'autres troubles. A partir de ce terme a progressivement commencé à partir dans la seconde moitié du passédes siècles. Auparavant, la langue attachée était également appelée dysarthrie et dyslalie, des problèmes d'élocution dont la cause est une perte auditive.
Les médecins modernes considèrent différentes formes de rhinolalie. Il existe un terme collectif « dyslalie mécanique », qui comprend toute la variété de cette condition pathologique et de la dyslalie. Au fil du temps, des travaux scientifiques sont apparus qui proposent de considérer séparément les désordres mécaniques avec des spécificités différentes. Une caractéristique distinctive de la rhinolalie est une combinaison de déficience vocale et d'articulation. Cela perturbe la capacité d'une personne à prononcer les voyelles et les consonnes. La capacité à produire des sons est affectée, alors que la pathologie affecte la voix, la prononciation devient nasale.
Types et catégories
Les formes de rhinolalie sont classées, en se concentrant sur les caractéristiques du développement pathologique des organes responsables de la capacité de parler d'une personne. Le médecin analyse les défauts anatomiques, évalue la fermeture du palais et du pharynx. Il est d'usage de distinguer une forme combinée, fermée et ouverte. Sur la base de l'étiologie, tous les cas sont divisés en fonctionnels et organiques.
Pathologie fermée
Avec un type fermé de violation, la résonance nasale est inférieure à la normale - cela peut être vu au moment où une personne émet des sons. L'expiration est toujours dirigée par la bouche, quels que soient les sons que le patient prononce. La parole avec ce type de rhinolalie attire particulièrement l'attention avec les particularités du son des sons nasaux, car sans résonance, ils se transforment en sons de la bouche. Par exemple, au lieu de "m" une personne dit "b","n" est remplacé par le son "d". Si l'articulation était normale, la fermeture nasale et pharyngée serait ouverte, permettant à l'air de pénétrer dans la cavité nasale. En raison de la substitution des sons, l'appareil vocal conceptuel souffre considérablement. Il est possible de couvrir le passage pour un certain pourcentage. Cela crée des combinaisons particulières et des combinaisons de sons produits par l'homme. En essayant de prononcer "m", le patient prononce "mb", "n" se transforme en "nd".
Sauf pour les consonnes, il y a une prononciation incorrecte des voyelles. Certaines tonalités sont inaccessibles à une personne, à cause desquelles la parole semble médiocre. Les sons des voyelles sont flous, non naturels et les sons de la parole sont monotones.
D'où vient-il ?
Comme des études l'ont montré, une rhinolalie fermée est possible en cas de troubles organiques, à cause desquels l'espace du nez change, un obstacle apparaît pour la pénétration d'un jet d'air dans la cavité de l'organe. Il existe une possibilité de troubles palatins fonctionnels. Il peut exister une pathologie du rideau du ciel, la valve pharyngienne, qui est responsable de la pénétration du flux d'air dans la cavité nasale. Un système de classification a été introduit qui combine les causes de la rhinolalie, à partir de laquelle la division de tous les facteurs en fonctionnels et organiques suit.
Les causes organiques sont possibles si la cavité du nasopharynx, le nez a subi des changements par rapport aux standards en raison des spécificités de l'anatomie humaine. Pour éliminer le défaut, il est nécessaire d'opérer le patient, en se débarrassant de l'obstruction dans la cavité. Ainsi, la perméabilité est rétablie, la personne peut parler normalement. Après avoir éliminé la cause, une personne a la possibilité de respirer librement,les défauts d'élocution disparaissent. En l'absence d'améliorations significatives après l'opération, il est nécessaire de suivre un cours avec un orthophoniste. Le programme est le même que pour les écarts fonctionnels.
Type biologique: Espèce
Sur la base des caractéristiques de la rhinolalie, les cas de type fermé de nature organique sont divisés en antérieur et postérieur. Le premier est provoqué par la rhinite chronique, dans laquelle la muqueuse nasale se développe. La cause peut être des polypes et des processus tumoraux dans la cavité nasale, une modification des propriétés du septum. La forme postérieure est possible si la cavité nasopharyngée devient plus petite, par exemple en raison de la croissance des tissus.
Type fonctionnel
Cette variante de la pathologie est diagnostiquée si les études ne permettent pas d'établir la présence de dommages organiques pouvant entraîner une prononciation incorrecte des sons. Le travail avec le patient montre que le palais mou travaille trop activement, est constamment dans une position surélevée et ne permet pas au flux d'air de pénétrer dans la cavité nasale, ce qui l'oblige à ne passer que par la bouche. Un type fonctionnel fermé conduit généralement à une violation plus prononcée du timbre de la voix et de la capacité à prononcer les sons. Un trouble similaire est plus souvent détecté chez les enfants qui ont des troubles névrotiques. La cause profonde est la défaite du système nerveux central, c'est-à-dire que le palais mou est en fait en bonne santé. La fréquence d'occurrence de cette classe de rhinolalie est élevée. Tout le monde ne sait pas ce que c'est, donc beaucoup ne reconnaissent tout simplement pas l'état pathologique.
Possibleune situation où la rhinolalie organique a été provoquée par des végétations adénoïdes, mais la personne a subi une opération pour les enlever, et après l'événement, la capacité de parler normalement n'a pas été restaurée. Ceci est également considéré comme un trouble fonctionnel. Pour y faire face, vous devez pratiquer un travail correctif. La violation est reconnue comme centrale. Seul un cours de coopération avec un orthophoniste n'est pas toujours suffisant. Habituellement, le patient est également consulté par un neurologue.
Type ouvert
Comme il ressort de la pratique médicale, une rhinolalie ouverte est beaucoup plus fréquente qu'une rhinolalie fermée. Habituellement, l'état pathologique peut s'expliquer par une violation de la séparation des cavités buccale et nasale. L'air passe à travers un flux assez faible, en parlant, il sort simultanément par la bouche et par le nez. Cela conduit à un changement du timbre de la parole, une résonance se forme. Les sons nasaux deviennent particulièrement prononcés dans le son.
Il y a une possibilité de trouble congénital si le patient a une fente labiale d'en haut, pathologie du palais. Il peut y avoir une forme acquise du trouble associée à des blessures, une paralysie musculaire et un processus tumoral. La rhinolalie peut être provoquée par des formations cicatricielles, parésie.
Variété fonctionnelle
Une telle rhinolalie ouverte est possible avec une hypokinésie du palais et une insuffisance de fonctionnement, alors que des troubles organiques évidents ne peuvent pas être détectés. Comme le montre le travail avec le patient, lors de la phonation, la montée est insuffisante. Cela se produit souvent si les impulsions du système nerveux sont plus faibles que la normale, le système musculaire du patient est lent. La rhinolalie peut être due à l'incapacité de contrôler la parole en raison d'une perte auditive.
Le type ouvert fonctionnel est actuellement moins répandu que le type organique. Ceci est plus fréquent chez les personnes ayant une condition physique affaiblie. Le pourcentage prédominant tombe sur la réduction du tonus musculaire.
Type combiné
Parfois, les sons émis lors d'une rhinolalie permettent de suspecter une forme mixte de pathologie. Il est diagnostiqué s'il existe des facteurs en raison desquels il existe des signes à la fois d'un type fermé de pathologie et d'un type ouvert. Les troubles de la parole sont déterminés par le trouble dominant. Avec le type combiné, l'air est partiellement "perdu" par la cavité nasale. Parallèlement à cela, la résonance est inférieure à la norme, c'est pourquoi les paramètres acoustiques de la parole sont violés, l'articulation est perdue et le timbre de la voix change.
Fente palatine et enfance
Dans la grande majorité des cas, les malformations faciales palatines observées chez un enfant dès la naissance s'expliquent par des facteurs exogènes ou endogènes ayant affecté l'embryon au cours de son développement intra-utérin. Des facteurs pathogènes sont possibles. Les plus importantes sont celles qui ont influencé la période de gestation de 7 à 9 semaines - c'est pendant cette période que se forment le système de la mâchoire et le visage.
Il existe une grande variété de formes de fentes palatines. L'apparition d'un type ou d'un autre est déterminée par un facteur spécifique et la période de son influence sur le fœtus, ainsi que le degré auquel le développement normal est perturbé. Dans la littérature médicale sur ce qu'est la rhinolalie, il s'agit d'un état pathologiqueconsidéré du point de vue des causes qui provoquent des défauts faciaux, des problèmes de fentes labiales et palatines. Les aspects génétiques sont généralement les premiers à attirer l'attention. L'hérédité des anomalies est une question examinée par de nombreux auteurs, mais jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'identifier définitivement tous les aspects de la situation.
Causes et conséquences
Comme des études l'ont montré, l'apparition de fentes palatines et labiales dépend en grande partie de facteurs biologiques. D'après les travaux des scientifiques impliqués dans la définition de ce qu'est la rhinolalie, ce phénomène (le fait de l'influence d'une maladie maternelle sur l'embryon qu'elle porte) est considéré comme assez polyvalent. Une relation avec la grippe transférée a été établie. La rubéole et le paludisme peuvent jouer un rôle. Il existe une possibilité de rhinolalie chez un enfant si la mère pendant la grossesse était atteinte de toxoplasmose, d'oreillons, de paratyphoïde. Il existe certains dangers associés à l'infestation de bacilles qui cause la dysenterie et la fièvre typhoïde.
Des phénomènes chimiques agressifs peuvent jouer leur rôle. Provoquer la rhinolalie peut être un contact domestique avec de l'essence et du chlore, d'autres composés largement utilisés dans la vie quotidienne. Les produits chimiques toxiques, les acides et les substances phénoliques, ainsi que les formaldéhydes et les oxydes nitriques sont dangereux. D'année en année, l'impact négatif de l'environnement se renforce, en raison de la pollution de l'air. La détérioration de l'environnement entraîne une augmentation du taux de natalité des enfants avec des malformations. Cela est dû en grande partie à l'exposition aux radiations. Il y a des cas où des enfants avec des fentes sont nés de personnes qui avaient déjà reçuforte dose de rayonnement. Après l'accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl, le pourcentage de personnes nées avec des fentes, qui ont conduit à la rhinolalie, dans les zones touchées par les radiations, a considérablement augmenté.
Facteurs et conséquences
Souvent, la correction de la rhinolalie est nécessaire pour les enfants dont les parents ont abusé d'alcool, de drogues, de produits du tabac. L'influence sur les caractéristiques anatomiques et la probabilité d'un développement anormal du fœtus des médicaments est connue. Les médicaments réduisant la chaleur, les convulsions, les parasites et un certain nombre d'antibiotiques sont considérés comme particulièrement dangereux. Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de composés contenant de l'hydrocortisone, des psychotropes et des sédatifs. Les complexes de vitamines, les préparations hormonales et les hormones artificielles peuvent provoquer une mauvaise formation d'embryons. Les médicaments non contrôlés augmentent considérablement la probabilité qu'un bébé naisse avec des anomalies dans la structure des organes responsables de la génération des sons.
Il a été établi que la probabilité d'un développement anormal est supérieure à la moyenne si la mère n'a pas reçu les nutriments et microéléments nécessaires pendant la période de gestation. La conséquence de cela peut être la formation de fissures, ce qui signifie que l'enfant apprend de sa propre expérience ce qu'est la rhinolalie. Ce phénomène menace le bébé si l'alimentation de la mère était pauvre en cuivre et en zinc. Le magnésium et le manganèse sont très importants. Des fentes peuvent également se former avec un manque de vitamines et avec leur apport excessif dans le corps. La saturation en rétinol est particulièrement dangereuse.
Phénomène polyvalent
Les scientifiques de la correction de rhinolalie ne sont pas actuellementpeuvent s'entendre sur la mesure dans laquelle l'environnement social affecte la probabilité qu'un enfant ait une déviation. Vraisemblablement, le stress, les traumatismes mentaux subis par la mère peuvent provoquer la formation de fentes chez le fœtus. Certains risques sont associés à des troubles quotidiens, à un impact important sur le psychisme d'une femme, à des problèmes familiaux. Il n'a pas encore été possible d'évaluer pleinement l'importance réelle de ce facteur.
Il y a une forte probabilité de rhinolalie si, pendant la grossesse, le fonctionnement du système endocrinien, circulatoire et des reins a été perturbé chez une femme. Les risques sont associés à l'anémie, à la malnutrition et aux maladies gynécologiques. Jusqu'à 20% de tous les cas ne trouvent pas d'explication. Vraisemblablement, un avortement antérieur joue un rôle, portant deux fœtus à la fois, l'âge des parents et le type d'enfant que la femme a.
Caractéristiques du traitement
Avec la rhinolalie congénitale, les mesures correctives commencent par la chirurgie. À l'heure actuelle, il n'y a pas de consensus sur le moment optimal pour l'intervention. En général, la pratique est telle que les scientifiques essaient d'identifier le temps de correction le plus tôt possible, tout en essayant de minimiser les conséquences indésirables. Par exemple, une intervention chirurgicale effectuée trop tôt peut entraîner une mâchoire très étroite au sommet ou une violation de la structure des rangées de dents.
Lorsqu'une fente labiale se forme, une intervention chirurgicale est prescrite à un enfant à 2-3 mois de vie, s'il n'y a pas de contre-indications. Les interventions dans le ciel sont organisées à des moments différents, beaucoup dépend dequel genre d'opération doit être fait. Habituellement, les chirurgiens prennent des patients âgés de 2 à 3 ans. Si les dents sont sorties, les racines se sont mises en place. Après la période de rééducation, l'enfant est envoyé chez un orthophoniste pour des cours. La rhinolalie se corrige de manière complexe, la simple intervention d'un médecin ne suffit souvent pas à exclure un défaut.
Caractéristiques de fonctionnement
Lors de la planification d'une opération, il est nécessaire d'évaluer l'état général de l'enfant. Si le bébé est physiquement très faible, l'intervention est reportée - parfois assez longtemps. Il est souvent nécessaire d'opérer un enfant en plusieurs temps. Les obturateurs sont utilisés avant l'opération, en les changeant si nécessaire. Cela est généralement dû à la croissance du bébé et, par conséquent, à une modification de la taille de la fente.
L'opération est prescrite pour corriger la structure anatomique, et en même temps la fonctionnalité des organes avec lesquels les gens parlent. Cependant, seule une opération, peu importe comment elle se déroule, ne normalise pas la parole, car au moment où elle est effectuée, l'enfant a déjà des schémas, des compétences de prononciation et la formation de sons. Le bébé doit être rééduqué et adapté à l'anatomie mise à jour - pour cela, il est nécessaire de pratiquer des exercices spéciaux. La rhinolalie est bien corrigée par des exercices de respiration classiques développés par Strelnikova. Vous pouvez utiliser presque n'importe quel ensemble d'exercices, mais ne chargez pas trop le patient, surtout au début.
Correction: quelles sont les approches ?
Si une rhinolalie est détectée, vous devez contacter un orthophoniste. Parfois, les psychologues viennent à la rescousse. Un spécialiste ayant une formation pédagogique travaille avec l'enfant, l'aidant à créer les modèles de parole corrects en fonction des caractéristiques de la déviation. De plus, un dentiste peut être impliqué dans le travail.
La gymnastique respiratoire pour se débarrasser de la rhinolalie a fait ses preuves depuis longtemps et bien. Cette approche est utilisée à la fois par les médecins de notre pays et par les spécialistes étrangers. Grâce à des exercices dynamiques, il est possible d'exclure non seulement la rhinolalie, mais également l'asthme, d'atténuer l'évolution de l'ischémie et de se débarrasser du bégaiement.
Pour que les problèmes de rhinolalie soient minimes, s'il y a des conditions préalables et sujettes à des défauts physiologiques et anatomiques, il est logique de travailler avec un enfant dès son plus jeune âge en utilisant une méthode d'enseignement spéciale. Les adultes aident le bébé à contrôler sa voix. La méthode d'Orlova a été développée, visant à la formation d'une voix normale dans les types courants de rhinolalie. Il s'appuie sur l'expérience des orthophonistes et des techniques correctives populaires, tout en tenant compte des nuances de l'état mental de l'enfant, caractérisé par des troubles de la voix.
