Le syndrome du tunnel ulnaire est un problème assez courant, surtout lorsqu'il s'agit d'athlètes professionnels, d'ouvriers d'usine et de représentants de certaines autres professions. La maladie s'accompagne d'un inconfort et d'une douleur constants, ce qui nuit considérablement à la qualité de la vie humaine.
Bien sûr, les personnes confrontées à une telle maladie sont intéressées par toute information. Qu'est-ce que le syndrome du tunnel ulnaire ? Symptômes, traitement, causes, complications possibles - tels sont les points à prendre en compte.
Qu'est-ce qu'une affliction ?
La neuropathie de compression des nerfs cubital/radial droit (syndrome du tunnel du coude et du poignet, respectivement) est un problème assez courant. Mais d'abord, bien sûr, vous devriez lire les informations générales.
Le nerf cubital est l'un des plus gros nerfs mixtes du membre supérieur. Il part du faisceau médial du plexus brachial et se termine dans le canal cubital.
Le syndrome tunnel du nerf cubital est associé àcompression de ce dernier. Dans la plupart des cas, la compression des voies nerveuses est due à un traumatisme, un pincement ou une lésion du coude.
Principales causes de développement de la maladie
Pourquoi le syndrome du tunnel ulnaire se développe-t-il ? Le traitement de la maladie est directement lié aux causes, il vaut donc la peine d'étudier plus en détail la liste des facteurs de risque.
Le nerf ulnaire passe dans le canal de l'os, il est donc bien protégé des diverses influences extérieures. Mais la déformation des parois du canal osseux peut entraîner sa compression et le développement du syndrome dit du tunnel.
Les facteurs de risque comprennent le surmenage prolongé des ligaments et des tendons, car cela entraîne une interruption temporaire de l'apport sanguin aux tissus. Une carence à long terme en nutriments et oligo-éléments affecte l'état des parois osseuses - elles s'épaississent ou, au contraire, se desserrent. Ainsi, l'espace dans le tunnel osseux est réduit, ce qui crée une pression supplémentaire sur le nerf.
De plus, la déformation peut être le résultat de charges prolongées sur la partie du coude - les athlètes professionnels souffrent souvent d'une telle maladie.
Le syndrome du tunnel culnaire peut parfois être le résultat d'un gonflement du nerf lui-même. Les raisons dans ce cas incluent l'intoxication du corps avec des substances dangereuses, en particulier des sels de métaux lourds, de l'arsenic, du mercure.
Les facteurs de risque comprennent également les ecchymoses graves du coude, les fractures de l'avant-bras ou de l'épaule, l'apparition d'éperons osseux, les kystes, les ostéophytes intra-coude.
Qui est à risque ?
Certainement du canal carpiendu nerf ulnaire dans la plupart des cas est associée à un effort physique constant et à des déformations osseuses. Cependant, certaines personnes sont plus sujettes à des conditions telles que le syndrome du tunnel ulnaire. Les raisons peuvent être liées à des activités professionnelles ou à des maladies héréditaires. La liste des groupes à risque est la suivante.
- Personnes dont la profession est associée à des actions constantes de flexion-extension (joueurs de tennis, violonistes, peintres, coiffeurs).
- Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 50 ans, car le processus de vieillissement s'accompagne inévitablement de modifications du tissu osseux.
- Les personnes souffrant de pathologies du système endocrinien, telles que les maladies de l'hypophyse, de la glande thyroïde, du diabète. Dans le contexte de telles maladies, les capacités de régénération du corps s'affaiblissent.
- Le syndrome du tunnel affecte souvent les personnes qui effectuent un travail physique intense, ainsi que les athlètes.
- Le groupe à risque comprend les personnes souffrant de maladies auto-immunes.
- Il y a aussi une prédisposition génétique. Les personnes atteintes de diverses maladies héréditaires du système musculo-squelettique, telles que l'arthrite, l'ostéochondrose, l'arthrose, sont plus sujettes à cette maladie.
Quels sont les symptômes à surveiller ?
Quels sont les symptômes du syndrome du tunnel ulnaire ? Les symptômes et leur gravité dépendent directement du degré de développement de la maladie. Par exemple, dans les phases initiales, certaines perturbations du bien-être et complètementpeut manquer. Mais à mesure que l'espace dans le canal osseux se rétrécit, les symptômes deviennent plus prononcés. Le tableau clinique est le suivant:
- apparaît périodiquement une douleur au coude, qui s'intensifie après un effort physique;
- certains patients se plaignent d'engourdissements des mains ou des doigts;
- lorsqu'une articulation ou un ligament est foulé, le syndrome douloureux s'intensifie (le tapotement sur la zone touchée s'accompagne également d'une gêne);
- à mesure que la maladie progresse, une raideur apparaît lors du déplacement dans l'articulation touchée;
- progressivement, les muscles de la région du nerf affecté commencent à s'affaiblir, s'atrophient progressivement.
Il convient de noter qu'avec une telle pathologie, la douleur peut se propager à l'avant-bras, à l'épaule, à l'omoplate et même au dos, ce qui complique souvent le processus de diagnostic.
Mesures de diagnostic
Habituellement, une anamnèse et un examen physique approfondi sont suffisants pour suspecter un syndrome du tunnel ulnaire. Le traitement dépend en grande partie du stade de développement de la maladie et de la cause de son apparition, qui peut être découverte dans le processus de diagnostic. À cette fin, les méthodes suivantes sont utilisées:
- électroneuromyographie - vous permet d'évaluer les fonctions des muscles de l'épaule, de déterminer la vitesse de transmission des impulsions le long du nerf et le niveau de pression sur les fibres nerveuses;
- électromyographie - une étude qui donne au médecin la possibilité d'évaluer le travail des muscles de l'avant-bras, de l'épaule et de la main;
- radiographie, échographie, IRM sont également utilisés dans le processus de diagnostic, surtout en cas de suspicionpour les traumatismes, les fractures, l'arthrite, la goutte et d'autres maladies.
Traitement du canal carpien avec des médicaments
Que doit faire un patient diagnostiqué avec le syndrome du tunnel ulnaire ? Les méthodes de traitement dépendent du degré de compression du nerf et de la présence de certains symptômes. Si nous parlons des premiers stades du développement de la maladie, un traitement conservateur sera efficace.
- Dans la plupart des cas, les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier le diclofénac, l'ibuprofène, l'ortofen, le voltarène. Ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, d'injections, de pommades à usage externe. De tels remèdes aident à arrêter le processus inflammatoire et à éliminer rapidement la douleur.
- Le cours de la thérapie comprend également des vitamines B, qui aident à normaliser la circulation sanguine et la conduction nerveuse.
- Dans certains cas, les médecins prescrivent une solution intraveineuse de chlorure de calcium pour aider à soulager l'inflammation et à stabiliser le système immunitaire.
- Dans les cas les plus graves, des stéroïdes (hydrocortisone, prednisolone) sont inclus dans le schéma thérapeutique, qui soulagent rapidement la douleur et l'inflammation. Parfois, une solution hormonale est injectée directement dans la zone touchée du membre.
Période de réhabilitation et de récupération
Avec l'aide de médicaments, vous pouvez vous débarrasser de l'inflammation, normaliser la circulation sanguine et le trophisme tissulaire. De plus, des mesures supplémentaires sont introduites dans le schéma thérapeutique.
Ben particulier, on recommande souvent aux patients un massage thérapeutique, qui aide à soulager les spasmes musculaires, à augmenter le tonus musculaire et à améliorer la circulation sanguine.
Dans certains cas, les médecins prescrivent le port d'une attelle spéciale. Il est particulièrement important de porter cet appareil la nuit - cela réduit le risque de blessure pendant le sommeil. Parfois, le chauffage à ondes courtes de la zone du coude est également efficace.
Le plus souvent, le traitement conservateur dure environ 1 à 2 mois. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, vous pouvez vous débarrasser de l'inflammation, soulager la pression sur le nerf cubital et restaurer la mobilité de l'articulation du coude.
Syndrome tunnel du nerf ulnaire: exercices thérapeutiques
Les exercices thérapeutiques sont un élément important du processus de récupération. Bien sûr, un ensemble d'exercices est sélectionné individuellement par un physiothérapeute en fonction de l'état du patient.
- Asseyez-vous sur une chaise avec le dos droit. Étirez les deux mains vers l'avant. Maintenant, commencez à presser et desserrer alternativement les pinceaux. L'exercice doit être répété 10 à 15 fois (pour chaque main).
- Gardez la même position. Serrez les poings et commencez à faire pivoter vos poignets. Faites 10 répétitions dans les deux sens.
- L'épaule doit être appuyée contre le dossier de la chaise et fixée de manière à ce que le bras pende librement vers le bas. Dans cette position, commencez à faire des mouvements qui imitent le pendule. En même temps, essayez de plier et de déplier l'articulation du coude autant que possible. Répétez le mouvement 10 à 15 fois.
De tels exercices complètent le conservateurthérapie. Ils sont également indiqués après la chirurgie, car ils aident à restaurer progressivement les fonctions de l'articulation du coude.
Syndrome tunnel du nerf cubital: traitement avec des remèdes populaires
Immédiatement, il faut dire que les remèdes maison ne peuvent être utilisés qu'à la maison. Certains guérisseurs populaires recommandent de faire des compresses chaudes à partir d'argousier (les baies fraîches doivent être broyées en une bouillie homogène, chauffées au bain-marie et appliquées sur l'articulation touchée).
Les compresses de citrouille seront également utiles. La pulpe doit être légèrement réchauffée, mise sur le joint et fixée avec un film alimentaire.
À l'intérieur, vous pouvez prendre des décoctions de racine de persil, d'herbe de busserole et de feuilles de bouleau blanc. Ces plantes ont de nombreuses propriétés précieuses, notamment l'élimination de l'œdème, qui accompagne souvent le canal carpien.
Traitement chirurgical: Décompression
Comment traiter le syndrome du tunnel ulnaire si le traitement conservateur ne donne pas l'effet escompté ? Malheureusement, il est parfois tout simplement impossible de se passer de la chirurgie.
Très souvent, la décompression dite simple est effectuée. L'essence de la procédure consiste à couper les tendons et à éliminer les épaississements qui pincent le nerf. Il s'agit d'une opération assez simple, au cours de laquelle il est possible de préserver l'apport sanguin au nerf. Oui, et la restauration des fonctions du membre supérieur passe vite. Aux inconvénientsseul le risque de ré-exacerbation peut être attribué, bien que de tels cas soient rarement enregistrés.
Transposition nerveuse: caractéristiques de la procédure
Une autre intervention souvent pratiquée par les chirurgiens. Pendant l'opération, le nerf pincé est déplacé vers un espace plus libre (profond ou en avant des muscles).
Cette technique présente de nombreux avantages. Le plus souvent, le fonctionnement du membre peut être complètement restauré. Le risque de rechute est minime. Il y a aussi des inconvénients - des cas de cicatrices tissulaires ont été signalés.
Qu'est-ce qu'une épicondylectomie médiale ?
Dans certains cas, les patients se voient prescrire une épicondylectomie. Il s'agit d'une procédure beaucoup plus complexe, dont l'essence est de retirer une partie de l'articulation du coude. De telles manipulations aident à élargir le canal par lequel passe le nerf, ce qui aide à soulager la pression.
Il convient de noter que certaines des fonctions de la main sont perdues même avec une période de récupération correctement menée. La période de rééducation après une telle opération est longue et assez douloureuse. La procédure est également associée à d'autres risques - croissance osseuse, affaiblissement musculaire.
Prévention des complications
Même après un traitement réussi, il existe un risque de re-développement de la maladie, surtout si le syndrome du tunnel est causé par les particularités de l'activité professionnelle. Dans ce cas, les médecins recommandent de ne pas oublier les exercices thérapeutiques, qui visent à normaliser le fonctionnement des muscles et des tendons.
Aussi importantsurveillez la posture pendant le sommeil - les bras ne doivent pas être fléchis au niveau des coudes. À cette fin, les experts recommandent d'acheter des rouleaux spéciaux. S'il y a des dommages aux nerfs du coude, de l'épaule ou du poignet, il vaut la peine de minimiser la charge sur le membre malade, en abandonnant les activités potentiellement traumatisantes. Dans le cas où le bras doit encore être tendu, il vaut la peine de se procurer un fixateur élastique spécial, qui ne limite pratiquement pas la mobilité, mais soulage partiellement la charge sur les muscles et les tendons.
Il faut comprendre que plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus elle sera traitée rapidement et facilement. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes.
