Le foramen ovale dans le cœur est une ouverture intra-utérine, qui est couverte par une valve de pliage spéciale située sur le mur entre les oreillettes. Il sépare les oreillettes gauche et droite du bébé pendant la phase embryonnaire. Grâce à cette fenêtre, une partie du sang placentaire, enrichi en oxygène, peut passer de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, contournant ainsi les poumons du bébé, qui ne fonctionnent pas encore. C'est ainsi qu'un apport sanguin stable à la tête, au cou, à la moelle épinière et au cerveau se produit.
Lorsqu'un enfant prend sa première respiration, ses poumons et sa circulation pulmonaire commencent à fonctionner, et le besoin de communication entre les oreillettes gauche et droite perd de son importance. Lors de la première respiration et du cri du bébé, la pression dans l'oreillette gauche devient plus importante que dans la droite et, dans des cas fréquents, la valve se ferme et claque le foramen ovale. Au bout d'un moment ça commence à grossir.tissu conjonctif et musculaire et disparaît complètement. Mais il existe également des situations dans lesquelles la fenêtre ovale ne se ferme pas et reste ouverte. Ci-dessous, il sera décrit à quel point cette condition est dangereuse, comment la corriger chez un enfant et si elle est nécessaire.
Qu'apporte l'anatomie ?
Chez la moitié des nouveau-nés nés à terme en bonne santé, le foramen ovale se ferme anatomiquement avec une valve dès les premiers mois de la vie, et sa fermeture fonctionnelle se produit dès la deuxième heure de vie. Sous certaines conditions, il reste partiellement ouvert. Ces conditions comprennent un défaut valvulaire, de forts pleurs, des cris, une tension de la paroi abdominale antérieure. Si le foramen ovale reste ouvert après un ou deux ans, il est considéré comme une anomalie mineure du développement cardiaque (syndrome MARS). Dans certains cas, il peut se fermer à tout autre moment et de façon absolument spontanée. Chez les adultes, ce cas est observé dans 15 à 20%. En raison de la popularité de cette anomalie, ce problème est devenu pertinent pour la cardiologie et nécessite une surveillance.
Raisons
Les raisons exactes pour lesquelles le foramen ovale peut ne pas se fermer n'ont pas encore été établies, mais certaines études le font. que cette anomalie pourrait être provoquée par ces facteurs:
- maladie cardiaque congénitale;
- hérédité;
- dépendance parentale;
- tabagisme et consommation excessive d'alcool pendant la grossesse;
- infections virales maternelles pendant la grossesse;
- diabète sucré ou phénylcétonuriemère;
- bébé prématuré;
- dysplasie du tissu conjonctif;
- médicaments pendant la grossesse (antibiotiques, phénobarbital, lithium, insuline).
Comment apparaît le foramen ovale chez les enfants ?
Symptômes
La taille normale de la fenêtre ovale chez un nouveau-né ne dépasse pas la tête d'une épingle. Il est solidement recouvert d'une valve qui ne permet pas au sang de se déverser de la circulation pulmonaire dans la grande circulation. Si le foramen ovale est ouvert de 4,5 à 19 mm ou n'est pas complètement fermé, l'enfant présentera des signes d'hypoxémie, des troubles circulatoires transitoires du cerveau. Des maladies graves telles que l'infarctus rénal, l'AVC ischémique, l'infarctus du myocarde, l'embolie paradoxale peuvent se développer.
Dans de nombreux cas, un foramen ovale ouvert chez les enfants est asymptomatique ou léger. Les signes implicites de cette anomalie dans la structure du cœur, par lesquels les parents peuvent soupçonner sa présence, peuvent être les suivants:
- manque d'appétit et faible prise de poids;
- apparition d'une pâleur ou d'un bleuissement aigu avec de forts pleurs, cris, effort ou bain d'un enfant;
- fatigue accompagnée de signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, accélération du rythme cardiaque);
- léthargie ou agitation pendant l'alimentation;
- évanouissement (dans les cas graves);
- la prédisposition du bébé aux maladies inflammatoires fréquentes du système bronchopulmonaire;
- le médecin peut détecter la présence de "bruits" lors de l'examen, en écoutant les tonalitéscoeurs.
Complications possibles
Dans des cas extrêmement rares, un foramen ovale découvert peut provoquer le développement d'une embolie paradoxale. Ces emboles peuvent être de petites bulles de gaz, des caillots sanguins ou de petites particules de tissu adipeux. Ils peuvent pénétrer dans l'oreillette gauche, puis dans le ventricule gauche par un foramen ovale ouvert. Avec le flux sanguin, les emboles peuvent pénétrer dans les vaisseaux cérébraux, ce qui provoquera des manifestations d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus cérébral. De telles conditions peuvent être mortelles. Une telle complication peut apparaître spontanément, et toute blessure ou alitement prolongé pendant une maladie grave y contribue.
Comment diagnostiquer le foramen ovale d'un nouveau-né ?
Diagnostic
Afin de confirmer le diagnostic, l'enfant doit être examiné par un cardiologue, qui se base sur les résultats d'une échographie cardiaque et d'un ECG. Les nouveau-nés ou les jeunes enfants subissent une échocardiographie Doppler transthoracique, qui vous permet d'obtenir une image bidimensionnelle de la paroi interauriculaire et du temps de mouvement de la valve, de déterminer la taille du foramen ovale ou d'exclure la présence d'un défaut dans le septum.
Une fois le diagnostic confirmé et les autres pathologies cardiaques exclues, l'enfant doit être placé sous observation au dispensaire. Il devra certainement subir une deuxième échographie cardiaque chaque année pour évaluer la dynamique de l'anomalie.
Traitement
S'il n'y a pas de violation prononcée de l'hémodynamique et des symptômes, la fenêtre ovale du cœur chez les enfants peut être considérée comme la norme, seulement c'est nécessairesurveillance constante par un cardiologue. Les médecins conseillent aux parents d'un tel enfant de passer beaucoup de temps à l'extérieur, d'effectuer une thérapie par l'exercice et des procédures de durcissement, de respecter les règles d'une alimentation saine et équilibrée et la routine quotidienne nécessaire.
La thérapie médicale peut être indiquée pour les enfants qui présentent des signes d'insuffisance cardiaque, qui ont un accident ischémique transitoire (tremblement, asymétrie des muscles mimiques, évanouissement, convulsions, tic nerveux), et aussi s'il est nécessaire de prévenir les paradoxes embolie. On peut leur prescrire des complexes de vitamines et de minéraux, des fonds pour une nutrition supplémentaire du myocarde (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
La nécessité d'éliminer le foramen ovale ouvert chez un enfant dépend du volume de sang évacué dans l'oreillette gauche et de son effet sur l'hémodynamique. S'il n'y a pas de malformation cardiaque concomitante congénitale et qu'il existe un léger trouble circulatoire, le traitement chirurgical de la fenêtre ovale chez le nouveau-né n'est pas nécessaire dans ce cas.
Opération
En cas de violation manifeste de l'hémodynamique, il peut être nécessaire d'effectuer une opération peu traumatisante pour la fermeture endovasculaire transcather du foramen ovale avec un obturateur spécial. Une telle intervention chirurgicale est réalisée sous le contrôle d'un équipement endoscopique et radiographique. Pendant l'opération, une sonde spéciale avec un patch est insérée dans l'oreillette droite à travers l'artère fémorale. Il ferme l'espace entre les oreillettes et active sa prolifération.tissu conjonctif. Après une telle intervention, il est nécessaire de prendre des antibiotiques pendant six mois. Et puis le patient pourra reprendre un mode de vie normal, n'ayant plus aucune restriction. Ainsi, la fenêtre ovale est également parfaitement traitée chez les adultes.
Prévisions
La plupart des parents craignent qu'un soi-disant trou dans le cœur ne menace la vie de leur enfant. Mais en fait, cette pathologie n'est pas dangereuse pour l'enfant, et de nombreux enfants avec une telle fenêtre ouverte se sentent très bien. Il suffit de se souvenir des restrictions existantes, par exemple, il ne sera pas possible de pratiquer divers types de sports extrêmes ou de choisir des professions où la charge sur le corps sera élevée. Il est également très important d'emmener l'enfant voir un cardiologue et de faire des examens annuels avec échographie.
Si le foramen ovale ne s'est pas refermé après le cinquième anniversaire de l'enfant, il est probable qu'il ne guérira jamais et que le bébé restera avec lui pour le reste de sa vie. Dans le même temps, une telle pathologie n'affecte en rien l'activité de travail. Cela ne peut devenir un obstacle que pour les professions de pilote, d'astronaute, de plongeur ou d'activités sportives, comme la lutte ou l'h altérophilie. Un tel enfant à l'école sera inclus dans le deuxième groupe de santé, et dans les projets de garçons dans l'armée, il sera affecté à la catégorie B (restrictions au service militaire).
L'embolie est rare dans les complications infantiles du foramen ovale ouvert.
Il y a des moments oùla présence d'un tel foramen ovale découvert peut améliorer la santé. Cela peut être observé avec l'hypertension pulmonaire primaire, à la suite de laquelle, en raison de l'augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires, un essoufflement, une toux chronique, des évanouissements et des vertiges se produisent. À travers le trou ovale du cœur, le sang d'un petit cercle passe dans un grand et les vaisseaux sont ainsi déchargés.
Foramen ovale ouvert chez l'adulte
Chez les adultes, il s'agit d'une caractéristique anatomique de la structure du cœur. Selon les statistiques, chez l'adulte (dans 30% des cas), il entraîne le développement de diverses maladies du système cardiovasculaire ou de pathologies pulmonaires.
La principale raison de cette situation est un indicateur accru de la pression artérielle intracardiaque. Étant donné que le développement de ce problème commence même dans la période prénatale du développement fœtal, chez l'adulte, le FOP est considéré comme une malformation cardiaque.
