Jusqu'à récemment, les auteurs de science-fiction ne rêvaient que de la transplantation d'organes internes. Heureusement, les progrès ne s'arrêtent pas et aujourd'hui, des opérations similaires sont menées dans le monde entier. La réponse à la question: « Quand la première greffe pulmonaire a-t-elle été réalisée dans notre pays ? », ainsi que des informations détaillées sur cette opération sont présentées à votre attention dans notre article.
Première transplantation pulmonaire réussie pour un enfant réalisée en Russie
À la mi-automne 2016, de nombreux médias russes ont publié des nouvelles sensationnelles. La première transplantation pulmonaire réussie pour un enfant a été réalisée en Russie. La patiente, une jeune fille de treize ans, souffrait de mucoviscidose et, au moment de l'opération, son état était jugé très grave. L'intervention chirurgicale a été personnellement supervisée par Sergei Gauthier, chef du Centre scientifique fédéral de transplantation et d'organes artificiels. Choumakov. La greffe pulmonaire réalisée est unique principalement en raison de l'âge du patient. Il était assez difficile de trouver un donneur. Suite à la recherche et à la vérificationcompatibilité, les organes d'un homme adulte ont été sélectionnés. Jusqu'au tout dernier moment, les médecins n'ont pas donné de prévisions précises pour la famille de la jeune fille. Et maintenant, quelque temps après l'opération, le patient a l'air en parfaite santé. Avant la transplantation, la jeune fille n'est pratiquement pas sortie des hôpitaux pendant 2 ans et elle ne pouvait respirer que dans un masque à oxygène. Un mois seulement après l'opération, l'état du patient n'a pas suscité d'inquiétude. La jeune fille a progressivement appris à vivre d'une nouvelle manière, sans masque à oxygène, elle a beaucoup dessiné et a même marché avec sa famille. Les médecins donnent des prévisions extrêmement positives, mais le patient devra tout de même subir une série d'examens et de tests.
Expérience russe de transplantation pulmonaire chez un patient adulte
Les premières expériences sur la transplantation pulmonaire dans notre pays ont été menées par V. P. Demikhov dans les années 1940. Les patients étaient des chiens, le chercheur a pu prouver que la transplantation d'organes dans la poitrine d'animaux de laboratoire peut être effectuée. En ce qui concerne la transplantation pulmonaire humaine, les médecins nationaux n'ont réussi à obtenir un résultat positif qu'en 2006. L'intervention chirurgicale, qui est devenue une sensation médicale, a été réalisée à Saint-Pétersbourg. La patiente, une femme médecin, était dans un état très grave. Cette opération de transplantation pulmonaire en Russie a été réalisée grâce au travail coordonné de 45 spécialistes dans divers domaines et à l'aide de riches sponsors. Selon une estimation approximative, le coût de la transplantation était d'au moins 200 000 $. Des opérations similaires sont menées aujourd'hui dans notre pays, mais elles ne peuvent êtreappelez ça massif. Chaque intervention chirurgicale est planifiée et préparée individuellement.
La transplantation respiratoire une réalité de notre temps ?
La pratique médicale mondiale prouve que la transplantation d'organes internes est possible. Les opérations de transplantation pulmonaire unilatérale ou bilatérale, ainsi que le complexe "poumons et cœur", sont pratiquées aujourd'hui dans de nombreux pays du monde. De plus en plus de cliniques et de médecins individuels maîtrisent ces greffes. Ces dernières années, au moins 3 000 opérations sont pratiquées chaque année dans le monde, et ce chiffre ne cesse d'augmenter. De nombreux experts s'accordent à dire que si davantage de donneurs étaient disponibles, des greffes de poumon seraient effectuées sur tous les patients éligibles.
Maladies nécessitant une intervention chirurgicale
À quels diagnostics la greffe est-elle indiquée ? Le plus souvent, le traitement chirurgical est indiqué chez les patients atteints de maladies obstructives, telles que l'emphysème. La chirurgie peut aider les patients atteints de maladies congénitales telles que la fibrose kystique. La transplantation pulmonaire en Russie et dans d'autres pays du monde est pratiquée pour des maladies restrictives, dont la plus courante est la fibrose idiopathique. Le syndrome d'Eisenmenger et l'hypertension pulmonaire sont également des indications d'intervention chirurgicale. La transplantation n'est prescrite que dans les cas où le traitement médical et chirurgical alternatif n'apporte pas de résultats positifs. La tâche des médecins est d'évaluer l'état général du patient et la gravité de sa maladie. comprendre nécessairesi la transplantation et s'il y a des chances de succès de sa mise en œuvre peuvent être basées sur des tests de laboratoire et des analyses cliniques.
Indications pour une greffe de poumon
La transplantation pulmonaire peut être pratiquée sur des patients jusqu'à l'âge de 60-65 ans. L'opération est prescrite pour les dommages graves au tissu pulmonaire, ce qui aggrave considérablement la qualité de vie du patient. Si, selon les prévisions des spécialistes observateurs, le patient n'a plus que quelques mois à vivre sans greffe (pas plus d'un an), très probablement, un traitement chirurgical lui sera également proposé. Il est souhaitable que le candidat à la transplantation soit en bonne forme physique, ne présente aucun écart grave par rapport au poids corporel idéal. Certains spécialistes prêtent également attention à l'état psychosocial des patients.
Contre-indications absolues et relatives
La greffe pulmonaire ne peut pas être pratiquée sur des patients infectés par le VIH ou présentant un dysfonctionnement organique important. Toute maladie oncologique, l'hépatite C et la présence de l'antigène HBs chez un patient sont des contre-indications à la transplantation. Au moins six mois avant la date prévue de l'intervention, le patient doit arrêter complètement de consommer de la drogue, de l'alcool et du tabac. Il existe également toute une liste de contre-indications relatives à une intervention chirurgicale. Certaines cliniques ou spécialistes les considèrent comme absolues. Le taux de mortalité est élevé chez les personnes en surpoids qui décident de subir une greffe de poumon. La complexité de la transplantation augmente, à condition que le patient ait préalablement subi une intervention chirurgicale sur les organes de la poitrine. Si la maladie pulmonaire est causée par une infection, la lutte contre les micro-organismes doit être lancée avant la chirurgie. Le diabète est un autre facteur aggravant. En présence de cette maladie, une greffe de poumon peut être effectuée, mais la quantité de sucre dans le sang doit être surveillée en permanence.
Recherche et sélection d'un donneur
L'un des problèmes les plus importants dans le monde de la transplantation est le nombre insuffisant de donneurs d'organes pour la transplantation. Le fait est que le don n'est possible qu'après une déclaration clinique du fait de la mort cérébrale. Dans le même temps, le prélèvement d'organes destinés à la transplantation présente un certain nombre de subtilités médicales et juridiques. Un nombre insuffisant de personnes vivant aujourd'hui ont le temps de bien rédiger un testament avant leur décès, même si elles ont le désir de devenir donateurs. Le plus souvent, le don est effectué sur la base du consentement du plus proche parent du défunt. Une transplantation réussie et opportune de poumons chez un enfant en Russie est une heureuse exception à la règle lorsqu'un donneur approprié a été trouvé assez rapidement. Habituellement, les personnes qui ont perdu un proche ne sont pas prêtes à prendre des décisions aussi graves immédiatement après avoir reçu la triste nouvelle. Il convient de noter que tout le monde ne peut pas devenir donneur. Les principales exigences sont: l'âge jusqu'à 55 ans, l'absence de masses d'aspiration dans les poumons et des radiographies normales. Il est souhaitable que le donneur soit un non-fumeur ou un fumeur léger (jusqu'à 20 paquets de cigarettes par an). Avant dela transplantation évalue la compatibilité des poumons des patients et des poumons du donneur.
Subtilités de la chirurgie de transplantation pulmonaire
Après avoir reçu une recommandation pour une greffe et passé tous les examens nécessaires, le patient ne peut qu'attendre l'arrivée d'un donneur compatible. Dès que les organes du donneur apparaissent à la clinique, le patient en attente de l'opération sera appelé d'urgence. La transplantation pulmonaire en Russie, ainsi que dans les pays occidentaux, est réalisée unilatéralement et bilatéralement. Si le patient va avoir un lobe du poumon remplacé, l'incision est faite sur un côté de la poitrine. Dans une greffe bilatérale, une incision est pratiquée au milieu de la poitrine. Dans certains cas, deux longues incisions symétriques peuvent être pratiquées. Toute transplantation d'organes internes est réalisée sous anesthésie complète, pendant toute l'opération le patient est inconscient et ne ressent rien.
Réhabilitation après transplantation
L'efficacité d'une greffe pulmonaire dépend en grande partie de la façon dont la rééducation a été effectuée. Après la chirurgie, les patients nécessitent des soins intensifs complexes. Il faut assurer la prévention des infections, la kinésithérapie, le drainage postural. Selon les indications individuelles, un drainage de la cavité pleurale et une bronchoscopie peuvent être prescrits. Sans une rééducation de qualité, une greffe pulmonaire chez un enfant ou un adulte n'apportera probablement pas de résultat positif.
Y a-t-il une vie après une greffe de poumon ?
Il existe plusieurs critères d'évaluationgreffe pulmonaire. Le plus important d'entre eux est la survie. La première greffe de poumon en Russie avec un résultat positif a été réalisée en 2006, mais cela ne signifie pas qu'il n'y a pas eu de tentatives infructueuses auparavant. Il est possible de dire que l'opération a réussi si le patient a vécu après plus d'un an et qu'aucune complication n'a été identifiée. Selon les statistiques mondiales, l'espérance de vie moyenne des patients après une transplantation pulmonaire est de 5 à 6 ans. La plupart des patients rapportent une amélioration significative de leur qualité de vie après la chirurgie. Curieusement, après la fin de la période de rééducation, de nombreuses personnes ayant subi une transplantation pulmonaire admettent vivre sans aucune restriction physique.
Expérience globale
La première greffe pulmonaire au monde, après laquelle le patient a vécu 18 jours, a été réalisée en 1963. Cette intervention chirurgicale a prouvé que l'opération pouvait être réalisée. L'histoire de la transplantation pulmonaire productive et réussie commence dans les années 1980. C'est à cette époque qu'est apparu un nouveau médicament efficace "Cyclosporin", qui régule le fonctionnement du système immunitaire de l'organisme. Peu à peu, la technologie de la transplantation d'organes s'est améliorée. Aujourd'hui, la transplantation d'organes est pratiquée dans de nombreux pays développés. Plus de 3 000 opérations de ce type sont réalisées chaque année. Malgré des statistiques aussi impressionnantes, aujourd'hui, seuls 30 % environ des patients ont le temps d'attendre leur opération. La Russie a toutes les ressources pour se rapprocher des normes étrangères. Greffe pulmonaire réussiefille passée dans notre pays en est une preuve évidente.
