L'agent causal de la tuberculose est le bacille de Koch. Une fois dans le corps, il peut rester inactif pendant un certain temps. Dans le même temps, des symptômes non spécifiques apparaissent sous la forme d'une fatigue et d'une faiblesse accrues. Souvent, ils sont attribués au surmenage et n'y prêtent pas l'attention voulue. Les femmes apprennent la présence de la maladie lorsque les premières difficultés de conception apparaissent. C'est ainsi que se manifeste la tuberculose utérine. Les premiers signes et symptômes de la maladie seront abordés dans l'article d'aujourd'hui.
Certificat médical
La tuberculose utérine est une maladie infectieuse. Elle affecte principalement la muqueuse et le myomètre. Dans de rares cas, le processus pathologique s'étend au col de l'utérus. Il a plusieurs formes de flux: subaigu, aigu et chronique. Il est généralement admis que l'infertilité est considérée comme une conséquence obligatoire de la maladie. dangereuxmaladie pour le fœtus. En raison des adhérences, l'organe change de forme, ce qui peut provoquer un arrêt du développement de l'enfant à l'intérieur de l'utérus.
Classification de la pathologie
De par la nature de son évolution, la tuberculose utérine peut être subaiguë, aiguë et chronique. La forme aiguë de la maladie est détectée extrêmement rarement et, en règle générale, avec l'ajout d'une infection secondaire. Dans 15 à 17% des cas, une tuberculose subaiguë est observée, lorsque le processus inflammatoire n'est pas aussi actif. La variante chronique de la maladie est la plus courante.
Distinguez également les différentes activités des bâtonnets de Koch dans les organes génitaux. Par exemple, au cours des 2 premières années, la bactérie est la plus active. La phase de rémission peut durer de 2 à 4 ans, après quoi la forme inactive survient. La dernière étape est aussi appelée la conséquence de la maladie. Si au cours des 4 premières années à compter du moment de l'infection, les signes de tuberculose utérine deviennent plus prononcés, il y a alors exacerbation. Lorsqu'un tel phénomène est diagnostiqué après les 4 premières années, on parle de rechute.
Séparément, il est nécessaire de considérer la classification en fonction de la localisation du processus pathologique. La tuberculose des appendices utérins survient dans 70 % des cas. Cela est dû au fait que les trompes de Fallope reçoivent la nutrition de deux artères - l'utérus et l'ovaire. Ils disposent à leur tour d'un vaste réseau. Le flux sanguin dans ces vaisseaux est suffisamment lent, ce qui permet au bâton de Koch de s'installer dans les tissus alimentés par des artères de petit diamètre.
La tuberculose du corps de l'utérus est enregistrée dans 20 % des cas. La maladie ne peut affecter que la zone de la coque interne de l'organe, l'ensemblel'endomètre et même se propager à la membrane musculaire. L'inflammation d'autres structures (col de l'utérus, ovaires, vagin) est rare.
Selon l'image histologique des foyers pathologiques, la maladie peut être:
- Chronique avec des changements productifs. Les éléments au centre de l'inflammation ne cessent de croître et de se diviser. Par conséquent, des tubercules ou des lupomes caractéristiques apparaissent sur la muqueuse.
- Subaiguë. Non seulement les cellules se divisent activement, mais elles sécrètent également un liquide inflammatoire - l'exsudat.
- Caseux. Les tissus morts ressemblent à une masse de caillé blanc.
- Terminé. Les foyers d'inflammation sont imprégnés de sels de calcium et sont autolimités par la capsule.
La détermination de la forme de la maladie aide à choisir le traitement et à prévenir le développement de complications.
Raisons principales
La tuberculose est une pathologie secondaire. Les bactéries pénètrent dans l'utérus à partir d'autres foyers, qui peuvent être les poumons et les intestins. Comment se transmet la tuberculose utérine ? La baguette de Koch se propage dans l'air. De nombreuses personnes y sont immunisées, mais 10 % de la population mondiale survit à l'infection.
L'utérus est un champ de complications et de reprise du processus pathologique. Au début, le bâton de Koch ne montre pas d'activité en raison du travail accru des systèmes immunitaire, endocrinien et cardiaque. Cependant, lorsque l'immunité est affaiblie, elle se propage rapidement dans tout le corps par le sang et la lymphe.
Parmi les facteurs de risque, les médecins identifient les conditions suivantes:
- maladies chroniques;
- interventions chirurgicales sur les organes de l'appareil reproducteur;
- troubles fonctionnels;
- stress fréquent;
- changements hormonaux.
Lorsque plusieurs facteurs sont combinés, la probabilité de développer la maladie augmente plusieurs fois.
Tableau clinique général
Dans la plupart des cas, il n'y a pas de symptômes prononcés de tuberculose utérine. Une femme peut se plaindre de faiblesse générale, de fièvre à des niveaux subfébriles, de transpiration excessive. Avec des changements importants dans la muqueuse utérine, l'aménorrhée se produit. Il s'agit d'une condition dans laquelle les menstruations sont absentes.
La tuberculose se caractérise par des saignements utérins prolongés et acycliques. L'infertilité se développe généralement après le premier accouchement ou un autre avortement. Cependant, il est primaire. Sa principale cause est l'obstruction des trompes de Fallope.
Dans le cas d'une forme avancée de la maladie, on observe une déformation de la cavité utérine sur fond d'adhérences, de synéchie ou de fibrose. L'organe peut se remplir de néoplasmes caillés.
La gravité des symptômes de la tuberculose utérine dépend de l'état de santé général de la femme, de facteurs externes et du stade de la maladie. Au total, il y en a trois: subaigu, aigu et chronique. Chacun d'eux sera discuté plus en détail ci-dessous.
Maladie aiguë
La pathologie se manifeste par une douleur intense dans le bas-ventre. De plus, il y a une augmentation de la température et de la faiblesse.
Syndrome douloureux quandla tuberculose de l'utérus peut être si grave que les médecins ne posent pas toujours immédiatement le bon diagnostic. Habituellement, une appendicite, une grossesse extra-utérine ou une apoplexie ovarienne sont suspectées et une intervention chirurgicale est prescrite. Si, au cours de l'intervention chirurgicale, la mort de sections de l'utérus est détectée, elles sont retirées et envoyées pour un examen histologique. Sinon, la tuberculose risque de ne pas être diagnostiquée avant longtemps.
Variante subaiguë de la maladie
Les premiers symptômes de la tuberculose utérine subaiguë se manifestent par une douleur au-dessus du pubis. Il est associé à des processus inflammatoires. De plus, il devient difficile pour les intestins et les autres organes du petit bassin de se contracter en raison du grand nombre d'adhérences et de cicatrices.
La température est généralement maintenue à des valeurs subfébriles ou dans la plage normale. La faiblesse générale et la perte d'appétit inquiètent la femme. Cependant, beaucoup ne remarquent tout simplement pas ces premiers signes et symptômes de la tuberculose utérine et ne consultent donc pas de médecin.
Processus chronique
Dans l'évolution chronique de la maladie, une femme ne se soucie généralement de rien. Une légère fatigue et de la fièvre sont attribuées au stress fréquent et au rythme de vie trépidant. Seules les tentatives infructueuses de concevoir un enfant peuvent vous inciter à consulter un médecin et à subir un examen. Habituellement, le problème est précédé de plusieurs avortements ou même d'accouchements.
La pathogenèse de l'infertilité est assez simple. En raison des particularités de la circulation locale, la baguette de Koch pénètre d'abord dans les trompes de Fallope, provoquant une inflammation. Il provoque la constriction des oviductes. En conséquence, l'ovulepeut entrer dans la cavité utérine et s'attacher. La grossesse ne se produit pas non plus si la maladie a contribué à une infection partielle ou complète, cicatrisation de cette cavité.
La tuberculose cervicale est considérée comme une complication de l'inflammation du corps de l'organe. La maladie se développe principalement chez les femmes âgées. Il ne présente pas de symptômes spécifiques, mais est diagnostiqué lors d'une colposcopie.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de cette maladie est très difficile en raison de la faible sensibilisation de la population aux premiers signes et symptômes de la tuberculose utérine chez la femme. De plus, il est rarement détecté par les cultures vaginales standard.
Il est possible de suspecter une maladie seulement après une longue observation de la santé du patient, en étudiant ses antécédents et ses contacts. Les méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire suivantes sont également utiles:
- examen sur une chaise gynécologique;
- Rayons X ou TDM des poumons;
- test tuberculinique;
- hystérosalpingographie;
- curetage diagnostique de l'endomètre;
- laparoscopie.
Après avoir reçu les résultats d'un examen complet, une consultation avec un spécialiste de la tuberculose peut être nécessaire.
Thérapie conservatrice
La tuberculose utérine est traitée dans un dispensaire spécialisé. C'est une maladie plutôt insidieuse. La baguette de Koch résiste aux effets de nombreux médicaments. Par conséquent, une thérapie complexe est sélectionnée pour le détruire.avec l'utilisation de plusieurs médicaments en même temps. Habituellement, la préférence est donnée à "Isoniazide", "Streptomycine", "Rifampicine" et "Ethambutol". Si les médicaments listés sont inefficaces, une nouvelle génération de médicaments (Kanamycine, Ofloxacine, Amikacine) est prescrite.
La chimiothérapie est effectuée en utilisant au moins trois médicaments nommés. Sa durée peut varier de 6 mois à 2 ans. Tout dépend de la gravité de la pathologie, de la présence de problèmes de santé concomitants et de l'état du système immunitaire.
Compte tenu de l'impact négatif de la chimiothérapie sur le foie, des hépatoprotecteurs et des complexes vitaminiques sont en outre prescrits. En cas d'irrégularités menstruelles, l'aide de médicaments hormonaux peut être nécessaire. Pour éliminer les adhérences et les cicatrices qui se forment dans le contexte de la tuberculose dans l'utérus et les ovaires, des médicaments résorbables sont prescrits.
Pour consolider les résultats d'une thérapie en cours, des vacances en spa sont utiles, où, en fonction du diagnostic initial, les spécialistes sélectionnent un ensemble de physiothérapie.
Chirurgie
Si le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité, des zones caséeuses ou des formations purulentes, des adhérences apparaissent dans la cavité utérine, une intervention chirurgicale est indiquée. L'opération peut être effectuée de deux manières:
- hystérectomie totale;
- excision de la zone touchée avec préservation de l'organe.
La technologie de l'opération peut également varier. Dans chaque cas, le médecin détermine le volumeintervention. Dans la pratique médicale moderne, les options suivantes pour éliminer la pathologie sont utilisées:
- Chirurgie aveugle. Son aide est sollicitée en cas de dommages importants à l'organe, lorsqu'une bonne vue d'ensemble est nécessaire pour identifier les zones pathologiques. Réalisé sous anesthésie générale.
- Laparoscopie. Il s'agit d'une technique peu invasive, au cours de laquelle le médecin effectue plusieurs ponctions sur la peau de la zone touchée. A travers eux, il introduit des outils de manipulations ultérieures et une sonde vidéo. L'image de ce dernier est transmise en continu à l'écran de l'ordinateur. Ainsi, le médecin peut surveiller en permanence son travail. Après excision des zones pathologiques, des pansements stériles sont appliqués sur les ponctions. La récupération après la laparoscopie est rapide et le risque de complications est minime.
- Intervention endoscopique. Cela implique l'utilisation d'un hystéroscope avec une caméra. L'intervention est pratiquée pour des lésions mineures de l'endomètre, à des fins de curetage diagnostique ou pour arrêter un saignement.
L'ablation de la cavité utérine peut également être complète ou partielle. Si une femme n'a pas encore accouché et envisage une grossesse future, le médecin essaie de préserver l'organe reproducteur.
Complications possibles
L'absence de traitement rapide de la tuberculose utérine entraîne souvent des complications. Parmi eux, les plus courants sont les suivants:
- saignement;
- propagation de l'infection aux organes adjacents;
- formation d'abcès dans la cavité thoracique;
- formation de fistules et d'adhérences;
- transition de la maladie en tuberculose génitale.
Le traitement de la tuberculose est un processus long et compliqué. Cependant, la récupération complète ne se produit pas toujours. Souvent, la baguette de Koch est insensible aux antibiotiques prescrits. En conséquence, les organes reproducteurs perdent complètement leur capacité à avoir des enfants.
En présence de telles complications, seuls quelques-uns peuvent essayer le rôle de mère. Par conséquent, vous devriez consulter un médecin si vous soupçonnez une tuberculose utérine. Les soupçons peuvent souvent littéralement sauver la vie d'une femme.
La tuberculose se manifeste souvent trop tard. Par conséquent, les médecins conseillent de subir une fluorographie chaque année et de consulter un gynécologue à des fins préventives.
Méthodes de prévention
Pour éviter la tuberculose utérine, il faut éviter tout contact avec les personnes malades, ne pas utiliser leurs produits d'hygiène personnelle. De plus, à titre préventif, les médecins conseillent de respecter les recommandations suivantes:
- Mangez correctement et pleinement, prenez des complexes de vitamines.
- Il est nécessaire d'observer le régime de travail et de repos. Huit heures de sommeil par jour sont utiles.
- Traitez les maladies respiratoires en temps opportun, faites-vous vacciner chaque année contre la grippe.
- Il est important de maintenir un haut niveau d'immunité. À cette fin, il est nécessaire de tempérer le corps et d'abandonner les mauvaises habitudes.
- Pour éviter les maladies gynécologiques chroniques qui créent un environnement favorable à la reproduction de la flore pathogène, vous devez consulter un gynécologue chaque année.
- Les parents doivent surveiller les vaccinations de leur enfant pour maintenir une résistance élevée aux maladies. Contre la tuberculose, le vaccin est administré immédiatement après la naissance du bébé, puis à 7, 12 et 17 ans. Le test de Mantoux doit être effectué chaque année.
La tuberculose utérine est une maladie très grave. C'est dangereux car pendant longtemps, cela peut être presque asymptomatique. Même avec une détection rapide et un traitement compétent, la maladie laisse souvent des complications désagréables. Parmi eux, le problème le plus courant est l'infertilité. Des rechutes surviennent chez une femme sur dix. Si la patiente conserve la capacité de concevoir, la grossesse elle-même est très difficile pour elle. Des fausses couches spontanées se produisent souvent, des fausses couches sont diagnostiquées et des naissances prématurées se produisent. Par conséquent, même au stade de la planification de la conception, toutes les femmes, sans exception, doivent subir un examen complet du corps.
