Malgré les progrès de la médecine moderne, la tuberculose tue environ 3 millions de personnes sur la planète chaque année. Cette maladie peut affecter non seulement les poumons d'une personne, mais également de nombreux autres organes et systèmes. La tuberculose de l'œil est une maladie infectieuse difficile à diagnostiquer et à guérir complètement. Le développement de cette maladie chez les enfants est particulièrement dangereux, car en l'absence d'un traitement adéquat et opportun, il peut entraîner une méningite, une septicémie et d'autres complications graves.
Causes de la maladie
Si l'immunité d'une personne fonctionne normalement, l'ingestion de mycobactéries ne provoque pas nécessairement le développement de la tuberculose. Avec l'aide de forces protectrices, les microbes étrangers peuvent être vaincus par des cellules spéciales qui empêchent l'infection de se propager. Mais avec un système immunitaire faible, un grand nombre de bactéries pathogènes et la présence de facteurs indirects indésirables, la probabilité que la tuberculose oculaire se développe encore est très élevée.
Facteurs qui contribuent au développement de la maladie:
- alimentation déséquilibrée et béribéri;
- conditions de vie et de travail défavorables;
- insuffisantexposition humaine à l'air frais et au soleil;
- tension psycho-émotionnelle, stress;
- manque de sommeil et de repos;
- mauvaises habitudes;
- présence de foyers chroniques d'inflammation dans le corps;
- maladies graves du système immunitaire.
Classement
Les lésions oculaires de la tuberculose peuvent être de gravité variable selon la forme de la maladie. Les options de traitement et le pronostic de la maladie en dépendent. Au total, il existe 4 options pour le développement de la maladie:
- tuberculose muqueuse;
- modifications pathologiques des muscles oculaires, des cils, de l'appareil lacrymal, de la conjonctive ou des paupières;
- modifications secondaires douloureuses des yeux avec tuberculose du système nerveux central ou des poumons;
- lésions infectieuses-allergiques de l'appareil oculaire.
Dans les deux premiers cas, nous parlons de la primo-infection par des mycobactéries et de leur reproduction directement dans les tissus de l'œil. Ces types de pathologies sont moins fréquents que les formes de la maladie associées aux allergies ou au foyer primaire de la tuberculose dans d'autres organes. Dans ces cas, les signes ophtalmiques peuvent parfois être ignorés en raison des symptômes sous-jacents prononcés. Mais cela peut entraîner une perte de vision à l'avenir, il est donc important de les reconnaître à temps et de commencer le traitement.
Symptômes de la tuberculose primaire de l'œil et des annexes
Certaines maladies sont difficiles à reconnaître à un stade précoce en raison de l'absence de signes spécifiques. L'une de ces affections est la tuberculose oculaire, dont les symptômes ressemblent à de nombreuses maladies ophtalmiques. Ils peuvent différer selon l'emplacement de l'infection.
Avec l'infection primaire par la tuberculose et son développement dans les organes de la vision, le patient présente d'abord des symptômes caractéristiques de la conjonctivite ordinaire: rougeur des vaisseaux, gonflement des paupières, larmoiement. Mais parallèlement à cela, des joints lymphatiques se forment à l'intérieur de l'œil, dont la taille augmente et avec le temps, sans traitement, peut entraîner un abcès.
La tuberculose des annexes de l'œil (telles que les paupières ou les canaux lacrymaux) est rare. Dans le même temps, des tubercules enflammés apparaissent sur la peau et les muqueuses, dont les tissus finissent par mourir et suppurer. Cela peut entraîner un affaissement des paupières supérieures et inférieures, ainsi que des cicatrices sur la peau.
Tuberculose oculaire: symptômes, premiers signes de la nature allergique de la maladie et dommages secondaires
Dans la tuberculose infectieuse-allergique, les symptômes sont aigus et n'ont pratiquement pas de période d'incubation. Les deux yeux sont généralement impliqués dans le processus pathologique, bien que les manifestations puissent être plus prononcées d'un côté. La durée de la période aiguë varie de quelques jours à 2 mois. Cette forme de la maladie se caractérise par de tels signes de tuberculose oculaire:
- larmoiement;
- inflammation de la muqueuse;
- démangeaisons et brûlures;
- photophobie;
- douleur.
Si des symptômes désagréables au niveau des yeux sont causés par une tuberculose primaire du cerveau ou de la moelle épinière, ils sont généralementseulement un ajout aux symptômes neurologiques généraux. Chez ces patients, la partie postérieure de la choroïde est le plus souvent touchée, où se produisent des foyers d'inflammation (granulomes) avec du tissu lymphoïde. Cliniquement, cela se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle et une opacification des yeux. La maladie peut se développer de manière aiguë ou progresser progressivement.
Comment identifier la maladie ?
Le diagnostic de la tuberculose oculaire est compliqué par l'absence de symptômes spécifiques, car ses manifestations sont similaires à celles d'autres maladies ophtalmiques. L'impossibilité de prélever un échantillon de tissu pour l'analyse de la présence de mycobactéries rend également difficile l'établissement d'un diagnostic. S'il y a des plaintes indiquant une possible tuberculose, il est conseillé au patient, comme prescrit par le médecin, de subir un certain nombre d'examens de ce type:
- détermination de l'acuité et des champs visuels;
- mesure de la pression intraoculaire;
- examen du fond d'œil;
- Échographie oculaire;
- angiographie rétinienne;
- test tuberculinique;
- traitement diagnostique avec des antituberculeux.
En plus de cela, le patient doit absolument subir une radiographie des organes de la cavité thoracique et une tomographie du médiastin, car c'est là que se trouvent souvent les foyers enflammés dans la tuberculose oculaire allergique. Pour comprendre l'état général du corps, le patient peut également se voir prescrire des analyses cliniques de sang et d'urine.
Voies d'infection
La tuberculose des yeux peut survenir en raison de la propagation de l'infection par le sang ou du contact direct avec l'agent pathogène de l'environnement extérieur. La voie de transmission hématogène est possible s'il existe un foyer primaire de cette maladie dans l'organisme. Les options pour transmettre des mycobactéries du monde extérieur à une personne en bonne santé sont les suivantes:
- gouttelettes en suspension dans l'air (en parlant, en toussant ou en restant longtemps dans la même pièce que le patient);
- méthode contact-ménage (lors de l'utilisation d'articles ménagers contaminés);
- mécanisme féco-oral (lorsque les bactéries pénètrent avec de la nourriture ou de l'eau).
Les mycobactéries peuvent rester pathogènes pendant des années dans des pièces sombres et poussiéreuses. Ainsi, lorsqu'un tel air est inhalé, une personne dont le système immunitaire est affaibli court un risque élevé d'infection. Parfois, la maladie se transmet par le sang lorsque l'intégrité de la peau est endommagée ou verticalement (de la mère à l'enfant). Mais le plus souvent, la transmission de l'infection est associée à la présence de mycobactéries dans l'air.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie dans l'enfance
Étant donné que l'immunité d'un enfant ne fonctionne pas aussi activement que celle d'un adulte, toute maladie grave représente un grave danger pour lui. La tuberculose des yeux chez les enfants est le plus souvent de nature allergique ou est une manifestation secondaire d'un processus pulmonaire actif. En soi, la manifestation primaire de cette infection exclusivement dans les organes de la vision est extrêmement rare chez eux.
Étant donné la tendance à généraliser le processus pathologique, le traitement de la tuberculose devrait toujours inclure un traitement hospitalier jusqu'à la guérison complète. Dans le même temps, la capacité à se régénérer dans la zone affectéetissus dans l'enfance est plus élevé, de sorte que l'enfant a toujours une chance de guérison sans rechutes ni complications ultérieures.
Traitement chirurgical
Un traitement efficace doit inclure des produits chimiques antibactériens généraux, même s'il s'agit d'une forme extrapulmonaire de la maladie qui affecte un organe. Ainsi, par exemple, la tuberculose oculaire, dont les symptômes sont le plus souvent concentrés dans cette zone, doit toujours être traitée selon un schéma global.
Lorsque des pathologies chirurgicales apparaissent, dans certains cas, une intervention chirurgicale en urgence est possible afin de préserver la vision d'une personne. Dans ce cas, elle doit être réalisée en parallèle d'une antibiothérapie. Mais s'il n'y a pas de besoin urgent, afin d'éviter les complications, il est préférable de le réaliser après l'achèvement complet du traitement thérapeutique.
Tuberculose oculaire: traitement sans chirurgie
Le traitement complexe de la maladie implique l'utilisation d'antibiotiques, de chimiothérapie et d'immunomodulateurs. De plus, des médicaments sont prescrits pour le soulagement symptomatique de l'état du patient, en fonction du tableau clinique. Tous les médicaments antituberculeux selon la sévérité de l'action peuvent être divisés en 3 classes:
- drogues fortes ("Isoniazide", "Rifampicine");
- médicaments de force moyenne ("Kanamycine", "Streptomycine", "Prothionamide");
- médicaments à effet thérapeutique modérément prononcé ("Para-aminosalicylicacide", "Thioacétazone").
Le régime de leur prise et de leur posologie doit être choisi par un phthisiatre, en tenant compte des particularités de l'évolution du processus pathologique dans chaque cas individuel. Avec des hémorragies rétiniennes sévères, avant d'utiliser ces médicaments, il est nécessaire de mener une thérapie qui normalise l'état des vaisseaux sanguins de l'œil. Jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise, on lui montre un traitement hospitalier.
Prévention
Prévenir la tuberculose oculaire est beaucoup plus facile que de la traiter. Pour une prévention spécifique, il existe un vaccin BCG qui protège le corps humain de toutes les formes de cette maladie insidieuse. Il est recommandé de l'administrer aux enfants après la naissance afin de former une immunité active.
Pour la prévention non spécifique de la tuberculose, il est important de suivre ces règles:
- mener une vie saine;
- manger rationnellement;
- effectuer régulièrement un nettoyage humide dans l'appartement et essuyer soigneusement la poussière;
- passer suffisamment de temps à l'extérieur;
- faire de la gymnastique ou tout autre sport simple pour améliorer le corps;
- c'est bon de se reposer et de dormir suffisamment;
- se faire radiographier une fois par an (à partir de 15 ans).
Si vous présentez des symptômes étranges, vous devez immédiatement consulter un médecin, car dans le cas de la tuberculose, cela peut aider à maintenir la santé, une vision normale et une vie épanouie.
