Le test de Mantoux est effectué dans chaque clinique, jardin d'enfants ou école. Une fois par an, les enfants rencontrent un agent de santé pour fournir leur main afin d'injecter une substance sous la peau. Savez-vous quelle est cette procédure et dans quel but elle est effectuée? Certains croient à tort qu'il s'agit d'un vaccin, mais ce n'est pas le cas. Mantoux est un test de détection des bacilles tuberculeux dans le corps humain. Quelle devrait être la réaction à Mantoux chez les enfants, quelles précautions doivent être prises et comment se préparer au test, vous apprendrez plus loin dans cet article.
Contribution à l'histoire de Robert Koch
Le célèbre microbiologiste Robert Koch a découvert en 1882 l'existence d'un bacille qui a conduit à l'émergence d'une terrible maladie - la tuberculose. Après un certain temps, un concept tel que «la baguette de Koch» ou «mycobacterium tuberculosis» est apparu en médecine. Tous les scientifiques du monde ont pristrouver un remède à cette maladie. Robert Koch a été parmi les premiers à avancer dans cette direction.
Il a essayé diverses méthodes pour tuer les bactéries: il les a fait bouillir, les a exposées à des réactifs chimiques, les a combinées avec d'autres bactéries, etc. Au bout d'un certain temps, Koch a synthétisé une substance qu'il a appelée tuberculine. Avec son aide, le scientifique avait l'intention de sauver le monde d'une terrible maladie - la tuberculose. La tuberculine a commencé à être testée sur des humains, mais il s'est avéré qu'elle n'apportait aucun avantage particulier.
Contribution à l'histoire de Charles Mantou
En 1908, un scientifique français inconnu, Charles Mantoux, a suggéré pour la première fois d'utiliser la tuberculine comme test de diagnostic permettant de déterminer la présence du bacille de Koch dans le corps humain. Les antécédents médicaux de Charles lui ont permis de remarquer des réactions particulières aux échantillons de tuberculine. Autrement dit, les personnes en bonne santé et les personnes atteintes de tuberculose ont réagi différemment à la substance injectée.
Au fil du temps, le nom de Charles Mantoux figurait déjà au nom du test lui-même - le test de Mantoux. Comme la plupart des médecins n'entrent pas dans les détails et ne parlent pas du but de ce test, beaucoup de gens pensent qu'il s'agit d'une telle vaccination annuelle. Certains parents écrivent même un refus d'une certaine "vaccination Mantoux", mais ce n'est qu'un test d'allergie, absolument sûr et extrêmement utile.
Depuis plusieurs décennies, le test de Mantoux est pratiqué dans le monde entier, généralement une fois par an. Une attention particulière est portée au degré de réaction chez les enfants. Quelle devrait être la réaction à Mantoux dans la normechez les enfants ? À certaines périodes d'âge, il y a des subtilités et des nuances, il convient également de considérer la prédisposition génétique et bien plus encore afin de déterminer de manière fiable la réaction du corps. Nous examinerons ces problèmes plus en détail ci-dessous.
Quelle est la relation entre la vaccination par le BCG et le test de Mantoux ?
Le lien entre ces procédures est assez étroit. Ainsi, même à la maternité, le bébé est vacciné contre la tuberculose - vaccination BCG. Le but de cette vaccination est de développer des anticorps dans le système immunitaire de l'enfant contre l'infection tuberculeuse. Un an après la vaccination, un test de Mantoux est effectué afin de s'assurer de la réussite de la formation d'anticorps après la vaccination. Quelle devrait être la réaction à la "vaccination" de Mantoux ? Le corps humain peut réagir de différentes manières, mais nous en reparlerons plus tard.
Une réaction positive au test de Mantoux est la meilleure variante de la réaction du corps. Parfois, le système immunitaire de l'enfant ne répond pas à la vaccination par le BCG et ne forme pas d'anticorps protecteurs contre la maladie. Dans ce cas, la réaction sera négative. Avant d'entrer à l'école, vers 6 ans, l'enfant est envoyé pour une revaccination au BCG. Ces enfants qui n'ont pas répondu à la primo-vaccination doivent être étroitement surveillés et le test de Mantoux doit être effectué deux fois par an afin de ne pas manquer une éventuelle infection par des bacilles tuberculeux dangereux.
Mécanisme d'action du test de Mantoux
La tuberculine contient de minuscules restes de bactéries vivantes de la tuberculose. Si le corps humain a rencontré (combattu) un bacille tuberculeux, il y aura une réaction à l'échantillon. S'il n'y a pas de "souvenirs" dans la "mémoire" du système immunitaired'une rencontre avec ces mycobactéries, alors elle ne réagira en aucune façon à l'introduction de la tuberculine. En d'autres termes, le test de Mantoux est un test d'allergie. S'il y a un bacille tuberculeux dans le corps de l'enfant, il provoquera une réaction allergique à l'introduction de la substance tuberculine.
Selon le type de réaction à l'échantillon, la présence de bactéries actives qui infectent le corps de l'enfant est jugée. Quelle réaction de Mantoux est considérée comme normale ? Grâce à la vaccination (BCG), le système immunitaire de l'enfant est infecté par des bactéries de la tuberculose affaiblies, le test doit donc être positif ? En bref, oui, mais j'en reparlerai plus tard.
Comment et où les échantillons de Mantoux sont-ils administrés ?
Chaque étudiant, sans hésitation, pourra montrer l'endroit où la papule apparaît habituellement après le mantoux, bien que pendant la procédure elle-même, la plupart des enfants se détournent et ne regardent pas comment l'injection est administrée. Mais après cela, le travailleur médical pointe le soi-disant "bouton" qui s'est formé sur le bras du patient.
Traditionnellement, l'échantillon est placé à l'intérieur de l'avant-bras, approximativement dans sa partie centrale. L'aiguille perce légèrement la peau et la tuberculine est injectée avec une seringue, qui est recueillie dans une petite boule. Au bout de trois jours, vous devez vérifier le résultat (les médecins disent: "Faites un enregistrement").
Comment comprendre quelle réaction de Mantoux est considérée comme normale ? À l'aide d'une règle, la circonférence du bouton résultant est mesurée et, sur la base des résultats des données obtenues, on peut juger du degré de réaction. Attribuez une réaction positive, fortement positive et négative.
Variantes de réactions possibles à la "vaccination"Mantu
Les types de réaction au test de Mantoux sont les suivants:
- Positif. Un sceau s'est formé au site d'injection, qui est en outre examiné et ses caractéristiques physiques sont étudiées (faible - le diamètre du "bouton" est de 5-10 mm, la moyenne est le diamètre de la papule est de 10-15 mm, le fort est le diamètre du joint est de 15-17 mm). C'est-à-dire que la norme des papules sur Mantoux chez les enfants ne dépasse pas 16-17 mm de diamètre.
- Très positif. Le diamètre de la papule avec une telle réaction est supérieur à 17 mm, il peut également y avoir une inflammation de la peau, un gonflement ou une hypertrophie des ganglions lymphatiques.
- Négatif. Trois jours plus tard, il n'y a aucune trace au site du test de Mantoux - aucune induration, aucune rougeur.
- Douteux. L'inflammation de la peau est présente, mais le diamètre d'une telle papule est inférieur à 4 mm. Souvent, une telle réaction n'est pas prise en compte et assimilée à une réaction négative.
Une inflammation sévère de la papule, supérieure à 17 mm, est la raison pour contacter un phthisiatre pour vérifier la présence de Mycobacterium tuberculosis actif. La réponse optimale est considérée comme positive (moyenne et légère). Une telle réponse du système immunitaire indique qu'il a développé des anticorps et que la présence de bactéries actives de la tuberculose dans l'organisme n'a pas été détectée.
Des réactions douteuses et négatives indiquent que les bactéries actives ne sont pas présentes dans le corps, mais il n'y a pas non plus d'anticorps contre la maladie, l'immunité n'a pas été développée. Cette réaction est une raison d'attention particulière à un patient potentiel, et le test de Mantoux doit être doublé, c'est-à-dire non pas 1, mais 2 fois par jour.année.
Torsion de Mantoux
Ce concept médical devrait être connu de tous les parents. Le tour du test tuberculinique montre le résultat opposé par rapport aux tests de l'année dernière, bien qu'il ne devrait y avoir aucune raison à cela. Si le dernier test a montré une réaction négative et qu'après un certain temps, la réaction est devenue positive, il est fort probable que le corps soit infecté par une infection tuberculeuse (l'enfant est malade et n'a aucune immunité contre cette maladie). De telles déclarations ne sont pertinentes que si l'enfant n'a pas été revacciné à l'âge de 6 ans.
Indicateurs d'infection tuberculeuse
Un travailleur médical est obligé d'analyser non seulement la réaction réelle au test de Mantoux. À l'aide de ce test, la présence ou l'absence de bacille de la tuberculose dans le corps est déterminée et il est possible d'évaluer la réaction après quelques années. Alors, quelle devrait être la réaction à Mantoux, si nous supposons une infection par la tuberculose:
- test tuberculinique;
- la présence d'une réaction fortement positive (hyperergique);
- si depuis 4 ans le diamètre de la papule dépasse 12 mm.
Des situations comme celle-ci sont un signe certain que les médecins devraient surveiller l'enfant plus attentivement et l'orienter vers des tests supplémentaires pour la tuberculose.
Préparation à l'épreuve de Mantoux
Les parents sains d'esprit savent qu'à la veille de toute vaccination, une attention particulière est portée à la santé du bébé. Il est important de surveiller l'état de l'enfant afin qu'il ne soit pasavait un rhume et ne présentait aucun signe d'allergie (éruption cutanée et irritation de la peau). Pour éviter les effets secondaires, les pédiatres conseillent de prendre toutes sortes de mesures préventives, comme la prise d'antihistaminiques quelques jours avant le test et d'antipyrétiques dès les premiers signes de fièvre.
Cette stratégie est correcte et prudente, mais seulement avant la vaccination, et le test de Mantoux n'est pas tel, donc les actions des parents devraient être légèrement différentes. Dans tous les cas, l'enfant doit être en bonne santé, sans manifestations allergiques et infectieuses. Les antipyrétiques et les antihistaminiques ne doivent pas être administrés, car le test de Mantoux est un test d'allergie. Si vous donnez un antihistaminique, les résultats seront faussés. C'est pourquoi il est si important que les parents sachent quelle devrait être la réaction à Mantoux, car c'est par ce facteur que l'état de l'enfant est déterminé. En aucun cas, quoi que ce soit ne doit être changé, sinon les médecins ne pourront pas détecter la présence d'anticorps dans le corps de l'enfant.
Quand un test de Mantoux ne peut-il pas ?
Si vous avez compris quelle devrait être la réaction à la "vaccination" de Mantoux, alors vous comprenez parfaitement qu'il est impossible d'effectuer un test immédiatement après une maladie. Pendant au moins un mois avant le test, l'enfant ne doit pas rencontrer les maladies et situations suivantes:
- maladie virale ou infectieuse aiguë;
- irritation cutanée et éruption cutanée;
- exacerbation de toute maladie chronique;
- réaction allergique;
- asthme bronchique;
- épidémie ou quarantaine dans un établissement d'enseignement (école, jardin d'enfants, crèche).
Un mois après le test, l'enfant ne devrait pas vivre les situations ci-dessus, et ce n'est qu'alors que les résultats de la réaction pourront être jugés avec confiance.
Mouiller ou ne pas mouiller ?
Immédiatement après le test de Mantoux, l'infirmière avertit l'enfant et ses parents des précautions à prendre pour ne pas mouiller ou gratter le site d'injection. Mais il est difficile d'expliquer la raison de ces exigences au personnel médical, car ces règles ont été préservées depuis l'époque soviétique, et maintenant ce n'est plus du tout pertinent. Les parents et les enfants demandent souvent quelle devrait être la réaction à la "vaccination" de Mantoux si nous mouillons le site d'injection ? Tous les agents de santé ne peuvent pas répondre à cette question.
Il s'avère que les premiers tests de dépistage de la tuberculose ont été effectués en injectant de la tuberculine non pas sous la peau, mais à sa surface (une petite égratignure a été faite sur la peau et de la tuberculine y a été placée). Naturellement, de telles conditions ne pouvaient garantir la fiabilité des résultats après le test de Mantoux, car la pénétration d'eau déformait fortement les indicateurs.
Les derniers tests de grattage cutané de Mantoux ont été effectués il y a environ 15 ans, et la plupart des agents de santé utilisent les « anciennes » règles. Cependant, pendant longtemps, les tests ont été effectués exclusivement par voie sous-cutanée, ce qui signifie que vous devez suivre les règles de la médecine moderne.
Vous pouvez mouiller le site d'injection, le laver autant que vous le souhaitez et même nager dans la piscine - rien de l'extérieur ne peut pénétrer dans le corps.
Comment la tuberculose est-elle infectée ?
En règle générale, une personne est infectée par des mycobactéries directement d'un patient atteint de tuberculose active. Lorsqu'une personne infectée parle, tousse ou éternue, elle étend la baguette de Koch sur une longue distance autour de lui. Si vous mangez les produits laitiers d'un animal malade, vous pouvez également être infecté par la tuberculose. La maladie se développe avec les facteurs suivants:
- Malnutrition.
- Conditions de vie environnementales et sociales défavorables.
- Tabagisme, alcoolisme et autres dépendances entraînant une diminution de l'immunité.
- Tension émotionnelle et stress.
- Présence de maladies pulmonaires, ulcères de l'estomac, diabète, ulcères duodénaux.
Si au moins l'un des facteurs ci-dessus est présent, vous devez consulter un spécialiste pour savoir quelle devrait être la réaction à Mantoux dans ce cas et suivre les recommandations supplémentaires du médecin. Certains facteurs peuvent nuire à la santé et au système immunitaire, vous ne devez donc pas fumer ni boire d'alcool, ce qui vous rendrait invalide.
Effets indésirables du test de Mantoux
Une réaction positive au test de Mantoux pour la tuberculose ou la norme selon les caractéristiques physiques de la papule n'est pas tout ce qui attend l'enfant et ses parents. Il existe également des effets indésirables, dont la plupart ne sont pas reconnus par la médecine mondiale et les pédiatres des agences gouvernementales. Cependant, les médecins d'établissements privés qui ne se présentent pas à l'État confirment la possibilité d'effets indésirables.
Si la première réaction au test de Mantoux surla tuberculose chez les enfants est normale, cela ne signifie pas qu'il n'y aura pas de complications dans les années suivantes. Voici les réactions les plus courantes:
- léthargie et apathie;
- augmentation de la température;
- éruption cutanée;
- indigestion;
- toux (une semaine après le test).
Les réactions ci-dessus du corps indiquent que le test de Mantoux contient des substances toxiques. Et bien que leur nombre soit restreint, certains enfants sont touchés par la toxine, et ils peuvent avoir une réaction indésirable à Mantoux. Chez les enfants de 5 ans, la norme est le transfert de l'échantillon sans aucune réaction.
Réaction normale à Mantoux chez les enfants d'âges différents
La réponse du corps après le test doit être étudiée en tenant compte de l'âge de l'enfant. Après tout, le taux de réaction à Mantoux chez les enfants de 2 ans et 10 ans est quelque peu différent. Chez l'adulte, le test de Mantoux doit être négatif. Il existe les normes de diamètre de papule suivantes:
- La réaction normale à Mantoux chez les enfants de 4 ans ressemble à une papule de 10-14 mm.
- Les enfants à 5 ans ont un "bouton" de moins de 10 mm.
- Les enfants à l'âge de 7 ans se caractérisent par la présence d'une réaction douteuse ou négative.
- La taille normale d'une papule chez les enfants de 8 à 10 ans est de 16 mm.
À 3 ans, le taux de réaction à Mantoux chez les enfants est approximativement égal aux lectures de test à un âge plus avancé, les parents ne doivent pas s'inquiéter si le diamètre de la papule de leur enfant ne correspond pas aux indicateurs. L'essentiel est que la mesure du "bouton" soit effectuée qualitativement.
