La goutte survient lorsque le métabolisme des purines est perturbé dans le corps humain. Dans le même temps, une concentration surestimée d'acide urique est retrouvée dans le sang, et les tissus articulaires et/ou périarticulaires, les reins et d'autres organes souffrent de dépôts d'urate - sels d'urate de sodium.
Causes de la goutte
L'excès d'acide urique se forme sous l'influence d'une synthèse accrue de purines endogènes, d'une excrétion réduite d'urates ou d'une combinaison de ces processus. Reconnaître les symptômes de la maladie primaire et secondaire. Ce dernier cas oblige à faire attention aux médicaments pris par une personne qui est frappée par la goutte. Les causes de la maladie nécessitent un examen approfondi.
Goutte due à une surproduction d'acide urique
Un excès de bases puriques et de nucléosides est la principale raison de la forte concentration d'acide urique. Avec une consommation illimitée d'aliments, qui contiennent d'abondants substrats formant des purines, une surproduction d'acide se produit naturellement.
Les symptômes d'hyperproduction secondaire sont causés par une dégradation cellulaire excessivement élevée survenant dans le contexte de certaines maladies (par exemple, hémoblastose, paraprotéinémie, hémolyse,alcoolisme, chimiothérapie anticancéreuse). L'hyperuricémie accompagne souvent le psoriasis. Cependant, la pathologie clinique de la goutte dans ces cas se développe rarement.
Goutte due à une diminution de l'excrétion d'acide urique
90 % des personnes souffrant de la goutte ont une extraction d'acide réduite. Les reins, les intestins et la peau aident à évacuer l'acide urique de l'organisme. Avec une excrétion réduite des urates par les reins, ils s'accumulent en excès dans l'organisme et se cristallisent. De minuscules cristaux se déposent dans les articulations, entraînant une inflammation et des douleurs. Et les reins sont touchés par la néphrite uratique.
Ce phénomène est parfois causé par les diurétiques, l'alcool, l'acide acétylsalicylique, l'aminophylline, la caféine, le diazépam, la diphenhydramine, la L-dopa, la dopamine, les vitamines B12 et C à petites doses. Le plomb provoque des épidémies. La goutte au plomb est causée par les peintures, l'alcool de substitution et d'autres sources contenant des métaux lourds.
Symptômes de la goutte: signes de crises
La survenue de symptômes est associée à des dépôts de sels formés par l'acide urique. Les cristaux se déposent dans les articulations et les reins. La première crise de goutte ne survient généralement pas avant l'âge de trente ans. Elle est plus souvent ressentie par les patients qui ont atteint l'âge de 40 à 60 ans.
L'attaque s'accompagne d'un gonflement et d'une rougeur de l'articulation, de douleurs aiguës. Sans traitement, il ne disparaît pas avant plusieurs jours voire plusieurs semaines. Le soir et la nuit sont les principaux moments d'apparition des crises transitoires.
Une crise de goutte est provoquée par une alimentation riche en viande,boissons alcoolisées, certaines variétés de poissons, café et autres produits enrichis à base de purine. La maladie affecte dans la plupart des cas le gros orteil, bien que des dommages aux autres articulations ne soient pas du tout exclus. Son symptôme frappant est l'arthrite aiguë, qui évolue défavorablement avec les pathologies rénales.
Goutte aiguë
L'arthrite est une forme aiguë de goutte. Il se traduit par une crise de goutte soudaine - une inflammation douloureuse de l'articulation. Dans l'arthrite goutteuse, les cristaux d'urate tombent des tissus dans la cavité articulaire, provoquant une inflammation. Les crises de goutte surviennent généralement au milieu de la nuit.
Provoqué par l'alcool, les traumatismes, la surcharge physique, la chirurgie, un certain nombre de médicaments contre la goutte. Le traitement avec des médicaments peut soulager les crises et atténuer la maladie. Pendant les crises, les tissus articulaires et adjacents gonflent, la peau au site du foyer devient rouge, la douleur augmente.
Les crises d'arthrite aiguë disparaissent en quelques jours (parfois des semaines), même si elles ne sont pas traitées. Les attaques répétées reviennent après six mois ou un an. Bien que les périodes de calme durent parfois jusqu'à 10-20 ans. Chez les personnes qui ne sont pas intriguées par le traitement, la fréquence des crises augmente, plusieurs articulations y sont impliquées en même temps. La durée des attaques augmente, elles deviennent plus prononcées.
Goutte chronique
L'évolution chronique de la maladie s'accompagne de signes caractéristiques:
- arthrite chronique;
- accumulation de cristaux d'urate;
- lésions rénales.
La goutte à long terme s'accompagne de tous les symptômes en même temps. L'arthrite chronique touche ceux qui ont survécu à la forme secondaire de la maladie, inopportune ou insuffisamment traitée.
Lorsque les reins sont touchés, il existe 3 types de changements:
- Tissu rénal recouvert de cristaux d'urate. Une légère réaction inflammatoire coule en eux.
- Voies urinaires intrarénales obstruées par des cristaux d'urate.
- Des calculs d'acide urique se sont formés dans les voies urinaires.
Les modifications sont combinées dans diverses variantes, aboutissant au terme clinique "rein goutteux". Les calculs dans les voies urinaires peuvent être asymptomatiques ou montrer des signes de lithiase urinaire.
Traitements
Le but du traitement est de prévenir les crises de goutte et de soulager l'arthrite aiguë. En maintenant un régime alimentaire adéquat, en perdant un excès de poids, en suivant un régime alimentaire, en réduisant les médicaments qui augmentent l'hyperuricémie et en éliminant l'alcool, la goutte est prévenue. Le traitement médicamenteux peut éliminer l'inflammation et la douleur.
L'eau réduit la concentration d'urates, les empêchant de tomber en cristaux qui se déposent dans les tissus et les organes. De plus, cela aide à les laver et à les éliminer du corps. L'alcool est capable d'avoir un effet diurétique. A fortes doses, il déshydrate l'organisme, contribuant à la cristallisation des sels, déclenchant des crises de goutte. De plus, il ralentit l'excrétion des urates du corps, leur donnant la possibilité de se déposer dans les articulations.
Perdre du poids aide à réduire le risque de goutte récurrenteconvulsions. Le régime alimentaire doit réduire les graisses et réduire les calories. Le régime alimentaire est associé à des exercices aérobiques réguliers.
Thérapie médicamenteuse
Les principaux aspects par lesquels la goutte est contrôlée sont le traitement avec des médicaments qui soulagent la douleur, éliminent les réactions inflammatoires, contrôlent le métabolisme perturbé, entraînant une hyperuricémie. L'anesthésie est réalisée avec de l'acétaminophène (Tylenol) ou d'autres analgésiques plus puissants.
Parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'indométhacine est recommandée. Certes, il ne convient pas aux patients allergiques à l'aspirine et aux patients souffrant de polypes nasaux. La colchicine convient pour soulager une crise de goutte.
Les examens des patients soulignent que les médicaments oraux ont des effets secondaires graves associés à la fréquence de leur utilisation (une fois par heure ou deux heures jusqu'à ce que la douleur diminue de manière significative ou que des effets indésirables apparaissent).
Les corticostéroïdes, un puissant anti-inflammatoire, soulagent les crises aiguës. Afin d'éviter les effets secondaires graves à long terme, ils sont prescrits en cures courtes. Ils sont prescrits aux patients atteints de maladies concomitantes du foie et des reins.
Pendant de longues périodes, les patients prennent des médicaments qui réduisent la concentration d'acide urique dans le sang. Ils contribuent à la dissolution des dépôts lourds de tofus, préviennent la formation de calculs et le développement de pathologies au niveau des reins. Grâce à eux, la goutte ne se reproduit pas. Traitementles médicaments de cette catégorie augmentent l'excrétion des urates ou réduisent leur synthèse à partir des purines alimentaires.
Ces médicaments peuvent aggraver une crise de goutte, ils sont donc pris une fois que le processus inflammatoire s'est calmé. S'ils ont été traités avant une attaque, le cours n'est pas interrompu, mais ils essaient d'ajuster le dosage (surtout après son extinction). Étant donné que de nombreux patients présentant des taux élevés d'acide urique ne développent pas de calculs rénaux ou ne souffrent pas de goutte, les médicaments qui affectent les taux d'urate sont très individualisés.
Avec l'aide du probénécide et de la sulfinpyrazone, ils augmentent l'excrétion d'acide urique. Ces médicaments ne conviennent pas au traitement des personnes atteintes de lithiase urinaire. Ils provoquent parfois la formation de pierres. Boire beaucoup d'eau, combiné à leur apport, favorise un passage accéléré de l'acide dans le système urinaire et prévient la formation de conglomérats.
Grâce à l'allopurinol empêcher la synthèse d'acide urique. Ils bloquent la conversion métabolique des bases puriques en acides. Il est prescrit avec prudence en raison du risque d'effets secondaires chez les personnes dont la fonction rénale est altérée.
Utiliser des remèdes maison
Les traitements à domicile aident à soulager les symptômes de la goutte aiguë. L'articulation enflammée est soulevée, apportez-lui la paix. La douleur est soulagée par l'application de glace. Évitez de prendre des médicaments contenant de l'aspirine (ils inhibent l'excrétion d'acide urique).
Ils sont traités avec des plantes médicinales: églantier et argousier, airelles etfraises, sorbiers et myrtilles, épine-vinette et millepertuis, bouleau et tilleul, chicorée et autres herbes. Ils utilisent des remèdes homéopathiques.
Thérapie diététique pour la goutte
Le respect du régime permet une rémission stable. Idéalement, l'élimination complète des aliments enrichis en purine est atteinte. Si une exclusion absolue n'est pas possible, une limitation maximale de leur consommation est introduite. Ils essaient d'équilibrer la quantité de graisse et de boire beaucoup.
Anchois, sardines, oie, poulet et toute viande grasse, abats, extraits de viande, légumineuses et vin sec sont riches en purines. En cas de diagnostic de goutte, les tomates sont consommées avec modération.
Les tomates sont pleines d'acides organiques. Il n'y a pas autant de purines en eux que, par exemple, dans la viande. Par conséquent, les nutritionnistes n'interdisent pas aux personnes souffrant de goutte de manger des tomates. Au contraire, ils pensent qu'une quantité raisonnable de tomates et de plats qui en proviennent est utile pour ces patients.
