La diphyllobothriase est une maladie parasitaire, accompagnée d'une lésion prédominante du tube digestif, ainsi que d'une anémie mégaloblastique. Son agent causal est un grand ténia - ténia large (D.latum), dont la longueur peut atteindre jusqu'à 10 m, ainsi que plus de 10 espèces de ténias moins étudiées du genre Diphyllobothrium.
Causes de la maladie
L'infection d'une personne atteinte de diphyllobothriase survient lors de la consommation de produits de la pêche infestés, insuffisamment traités thermiquement ou mal salés, ainsi que lors de la coupe du poisson et de la transformation insuffisante des plats après celui-ci. De plus, l'entrée des helminthes dans le corps humain se fait selon une longue chaîne.
Méthode de propagation de la diphyllobothriase
Les œufs de ténia mûrissent dans de l'eau douce à une température de 10 à 20 °C pendant environ un mois. Ensuite, les embryons-coraditions en sont séparés, qui, à leur tour, sont mangés par de petits crustacés, par exemple des copépodes. Il s'agit du premier stade intermédiaire de l'infection, au cours duquel se forment les larves d'helminthes - les plérocercoïdes. Ensuite, la deuxième étape se produit, lorsque l'eau douceles poissons, tels que le brochet, la collerette, la perche, la lotte, la truite, etc., mangent des crustacés et, dans son corps, les larves achèvent leur développement jusqu'au stade d'individu sexuellement mature. Et seulement après cela, l'helminthe trouve son hôte final et, par conséquent, la source de l'invasion - une personne ou, moins souvent, un représentant d'animaux piscivores, par exemple un cochon, un renard, un ours, un phoque, etc. C'est dans leur corps que les helminthes matures parasitent déjà, dont les œufs sont libérés lors de la défécation et pénètrent dans les plans d'eau douce avec les eaux usées, déclenchant une nouvelle chaîne d'infections.
Un large ténia parasite dans l'intestin se compose de plusieurs milliers de segments (proglottis) contenant des œufs, et est fermement attaché aux parois de l'intestin grêle du donneur à l'aide de deux fentes (bothria) situées à sa tête. Et bien que la longueur du parasite atteigne parfois 10 mètres, il n'est pas rare que plusieurs vers coexistent dans un corps humain à la fois.
Géographie de la propagation de la maladie
La diphyllobothriase humaine est plus fréquente chez les habitants des régions au climat froid tempéré, où la principale nourriture de la population est le poisson et son caviar. La maladie survient dans les pays européens, en particulier les pays scandinaves, le Japon, l'Amérique du Sud, l'Afrique, les États-Unis, le Canada et la Russie.
Pathogenèse et tableau pathoanatomique diphyllobothriasis
En pénétrant dans le corps humain, un large ténia a un effet pathogène sur celui-ci de nature mécanique, toxique-allergique et neuro-réflexe. D'abord, ceatteinte de la muqueuse intestinale par les bothria lorsque l'helminthe est attaché aux parois. En conséquence, une atrophie et une nécrose de la muqueuse se produisent. Les produits métaboliques du parasite provoquent des processus d'autosensibilisation. On observe une hypoavitaminose endogène importante d'acide folique et de vitamine B12 qui, associée à une intoxication de l'organisme par les déchets du parasite, provoque le développement d'une anémie mégaloblastique dans 2% des cas. La durée de l'invasion peut aller jusqu'à dix ans.
Symptômes de la diphyllobothriase
De 20 à 60 jours - c'est la période d'incubation de la diphyllobothriase, les symptômes chez une personne ne commencent à apparaître qu'après cette période. C'est au cours de cette période que les helminthes acquièrent des formes sexuellement matures, se fixent aux parois de l'intestin et commencent à fonctionner. La diphyllobothriase commence à se manifester progressivement. Attaques de nausées, éructations et vomissements, ballonnements, douleurs épigastriques, perte d'appétit, troubles des selles sont autant de symptômes accompagnant la diphyllobothriase précoce. Une photo d'une personne atteinte de diphyllobothriase avancée le montrera invariablement avec une pâleur marquée de la peau et des muqueuses, et le patient lui-même souffrira de fatigue, de vertiges, de faiblesse, de douleurs abdominales, de paresthésie, d'hépatosplénomégalie, d'achylie, de fissures de la langue (plus tard la surface de la langue devient lisse).
Il y a tachycardie, hypotension, somnolence, souffle systolique à l'apex, souffle du haut. Les tests de laboratoire du sang d'un patient suspecté d'être infecté montrent l'image suivante:réduction de l'hémoglobine, faible nombre de globules rouges, augmentation de la bilirubine directe, indice de couleur élevé, neutropénie, leucocytose, VS élevée. La gravité de l'anémie, ainsi que la gravité de l'évolution de la maladie, sont affectées par l'intensité de l'invasion helminthique, la présence de maladies concomitantes, la résistance générale de l'organisme, la qualité et la quantité de nourriture consommée.
Pour une forme sévère de diphyllobothriase, la myélose funiculaire est caractéristique, ce qui se traduit par une violation de la sensibilité profonde, une faiblesse des jambes et des paresthésies floues. Chez certains patients, des éruptions cutanées allergiques (urticaire) apparaissent sur la peau, le foie et la rate augmentent de taille. Dans des cas isolés, des crises épileptoformes (convulsives), un engourdissement des extrémités, une instabilité lors de la marche ont été enregistrés. Ce sont les symptômes graves de la diphyllobothriase, et le traitement de cette maladie doit être commencé immédiatement après son diagnostic. L'évolution prolongée de la diphyllobothriase provoque une occlusion intestinale.
Mais, il convient de noter que la diphyllobothriase, dont les symptômes consistent en une liste impressionnante d'affections, a parfois une évolution absolument latente (asymptomatique) de la maladie, dans laquelle l'infection n'est détectée qu'avec la détection de fragments du parasite dans les matières fécales.
Diagnostic de la diphyllobothriase
Le diagnostic de "diphyllobothriase humaine" repose sur les plaintes du patient et les données de laboratoire pertinentes. L'éosinophilie dans le sang (avec une invasion récente), ainsi que la thrombocytopénie et la leucopénie, une vitesse de sédimentation accrue peuvent servir de suspicion de la maladie.érythrocytes et anémie hyperchromique. Caractéristique de la maladie est le type mégaloblastique de l'hématopoïèse. L'analyse indique un grand nombre de formes jeunes d'érythrocytes (mégaloblastes, normoblastes, polychromatophiles, poïkilocytes, etc.). Un rôle important dans le diagnostic est joué par l'histoire épidémiologique: les faits du séjour du patient dans la zone endémique, la consommation de poisson d'eau douce cru ou de caviar peu salé. Mais l'analyse finale n'est effectuée que lorsque l'analyse des matières fécales du patient montre la présence d'œufs ou de segments d'un ténia large.
Il y a des moments où des patients viennent qui ont remarqué des fragments du parasite dans leurs propres matières fécales.
Il est important de ne pas confondre l'anémie d'Addison-Birmer et la diphyllobothriase, dont les symptômes sont très similaires. À cette fin, le contenu gastrique est vérifié pour détecter la présence du facteur Castle, qui est absent dans l'anémie.
Diphyllobothriase: traitement
Si un patient est diagnostiqué avec une diphyllobothriase, le traitement est effectué immédiatement dans un hôpital. En cas d'anémie sévère, avant le début des procédures d'élimination des helminthes, un traitement vitaminique (B12, acide folique, fer) est prescrit. La vitamine B12 est administrée sous forme d'injections intramusculaires de 200 à 500 mcg 2 ou 3 fois par semaine. La durée de la vitaminothérapie est de 30 jours.
Pour le déparasitage, des médicaments tels que le Biltricid, le Praziquantel, le Niclosamide ou l'Azinox sont utilisés. En outre, le médicament "Fenasal" peut être utilisé pour éliminer le parasite. Tous les médicaments sont prisà l'intérieur par voie orale et ont un effet helminthique paralysant. En conséquence, le parasite perd sa capacité à rester à l'intérieur de l'intestin et sort. Il est très important en même temps de s'assurer que la bande sort complètement. Pour obtenir le résultat final, il est possible de nettoyer les intestins avec un lavement.
L'efficacité d'un tel traitement médicamenteux est d'environ 95%, seulement dans de rares cas, compliqués par une occlusion intestinale, le déparasitage est effectué chirurgicalement. Les patients diagnostiqués avec une diphyllobothriase, dont le traitement a passé avec succès l'étape du déparasitage, sont transférés en observation au dispensaire avec prélèvement d'un échantillon de selles tous les mois pendant six mois.
Remèdes populaires
Dans la médecine traditionnelle, les graines de citrouille et leur décoction sont traditionnellement utilisées pour expulser les helminthes. Les graines de citrouille, crues ou séchées, sont broyées avec de l'eau et du miel et prises à raison de 300 gr. à jeun par portions pendant une heure. Cette méthode combat parfaitement un problème tel que la diphyllobothriase humaine. Des témoignages de vermifugation réussie avec des graines de citrouille confirment l'efficacité de cette méthode.
Régime, nutrition
Pendant le traitement de la diphyllobothriase, le patient doit adhérer à un régime d'épargne qui exclut les aliments qui irritent la muqueuse intestinale. Il est conseillé d'inclure dans l'alimentation des aliments riches en vitamine B12, ainsi que de l'acide folique.
Caractéristiques chez les enfants
Les infestations de vers par les enfants sont beaucoup plus difficiles à supporter,les symptômes d'anémie et d'hypovitaminose chez les jeunes patients sont plus prononcés.
Prévention de la diphyllobothriase
Si vous êtes un amateur de poissons d'eau douce et que vous vivez dans les régions du nord à proximité de plans d'eau, alors pour ne pas tomber dans une maladie aussi désagréable que la diphyllobothriase humaine, sa prévention devrait devenir votre règle de vie n°1.
Afin d'éviter l'infection par la diphyllobothriase, le poisson d'eau douce ne doit être consommé que bien cuit ou frit, ainsi que son caviar uniquement salé de haute qualité. Il est nécessaire de respecter strictement les règles d'hygiène lors de la coupe du poisson et de la préparation des plats à partir de celui-ci.
Vous devez savoir que lors du salage du poisson, selon la concentration de sel, les larves ne meurent qu'après 2 à 7 jours. Les œufs d'helminthes, lorsque le caviar est salé, meurent au bout d'une demi-heure à une fraction massique de 10% de sel de table par rapport au poids de caviar. Si le sel est de 5 %, le produit peut être consommé au plus tôt après 6 heures, à 3 % - au plus tôt après deux jours.
Les larves d'helminthes meurent également lorsqu'elles sont congelées (2 à 4 jours à une température de -18°C, une semaine plus tard à une température de -6°C).
Lorsqu'on pose un diagnostic à un patient, il est impératif d'examiner tous les membres de sa famille, car dans ce cas ils sont à risque.
À l'échelle mondiale, afin de minimiser la probabilité d'infection, le pourcentage de porteurs intermédiaires dans les masses d'eau devrait être réduit en réduisant ou en éliminant le rejet de matières fécales dans les lacs et les rivières,assurer le contrôle sanitaire de ce processus, ainsi que de l'état général des rivages, des plages et des produits de la pêche entrant dans l'industrie alimentaire et les rayons des magasins. L'apparition de symptômes inhérents à une maladie telle que la diphyllobothriase doit être étroitement surveillée dans les établissements médicaux. Le traitement, lorsque le diagnostic est confirmé, doit être commencé immédiatement et avec un contrôle obligatoire de tous les membres de la famille pour la présence d'invasion.
Caractéristiques chez les femmes enceintes et allaitantes
L'infestation par les vers, à savoir l'hypovitaminose et l'anémie qui en résulte, représente un grand danger pour la santé de la future mère et pour le développement du fœtus. Les femmes enceintes doivent être particulièrement prudentes lorsqu'elles mangent du poisson et du caviar. Il est important de ne pas manquer les premiers signes d'une maladie telle que la diphyllobothriase, des symptômes qui peuvent facilement être confondus avec la manifestation d'une toxicose (prééclampsie), et de demander d'urgence une référence pour une étude en laboratoire des matières fécales pour la présence d'œufs d'helminthes dans ça.
Le traitement de la maladie chez les femmes enceintes est effectué par une méthode sans danger pour la santé de l'enfant à naître. Ainsi, pour le déparasitage, les femmes enceintes et allaitantes ne se voient pas prescrire des médicaments tels que "Biltricid", mais utilisent un remède populaire sûr - les graines de citrouille. Dans certains cas, il est recommandé de traiter l'allaitement avec un diagnostic de diphyllobothriase humaine en prenant des médicaments standard pour la diphyllobothriase, et le bébé est transféré à l'alimentation artificielle.
