Les méthodes de recherche fonctionnelle sont des méthodes d'étude du travail du corps, c'est-à-dire fonctionnement de ses organes et systèmes, selon plusieurs manifestations. Parmi eux figurent l'électricité (ECG, EEG, EMG, etc.); le son (phonocardiographie, phonopneumographie par exemple); cinétique (enregistrement de l'activité motrice du système); mécanique (sphygmographie, spirométrie, etc.).
Les manifestations électriques sont basées sur le fait que pendant le travail de tout organe, des biopotentiels apparaissent, qui sont enregistrés par des appareils. Son - sur le même principe.
Bien que les méthodes de recherche fonctionnelle soient auxiliaires, elles permettent de détecter des pathologies à un stade précoce lorsqu'il n'y a pas encore de manifestations cliniques. Ils aident à contrôler l'efficacité de la thérapie et peuvent prédire le résultat du processus. Le nombre de méthodes de recherche fonctionnelle pour chaque branche de la médecine est énorme, et il est impossible de les décrire dans un article, même de les énumérer brièvement. Après tout, c'est presque tout l'arsenal de la médecine moderne.
Diagnostic fonctionnel
Il y a aussi le concept de diagnostic fonctionnel - il est basé sur le fait que le travail du corpsau repos et en charge est toujours différent, et, ayant les données statiques initiales, il est possible de diagnostiquer une pathologie particulière par la nature de la période de récupération. Méthodes de recherche de diagnostic fonctionnel - l'étude de la réaction du système à tout effet dosé obtenu lors d'une étude fonctionnelle, en d'autres termes. Il fonctionne avec des concepts tels que la fonctionnalité et la capacité fonctionnelle.
Le premier est défini au repos et est un concept statique. Ici, vous pouvez ajouter, par exemple, toutes les données anthropométriques, l'homéostasie, la CV (capacité vitale des poumons), la conduction du cœur, etc. Ayant une croissance élevée, par exemple, il est possible de jouer au basket. Mais pour devenir un tel joueur, il faut pouvoir profiter de cette croissance, c'est-à-dire s'entraîner. Ensuite, la fonctionnalité passe en fonctionnalité.
Que donnent ces diagnostics fonctionnels ?
C'est la clé pour comprendre la pathogenèse des maladies, elle détermine les capacités d'adaptation de l'organisme dans son ensemble ou de ses organes et systèmes individuels. Il s'agit principalement du cœur et des vaisseaux sanguins, des systèmes nerveux et respiratoire, de l'appareil neuromusculaire.
La caractéristique essentielle de cette branche de la médecine est qu'elle ne donne pas la même norme pour tout le monde. Chaque organisme fonctionne à sa manière. Dans le même temps, chaque personne reçoit des charges différentes dans des conditions différentes et les résultats d'examens répétés sont comparés.
De plus, les caractéristiques fonctionnelles d'une personne changent avec l'âge - du développement d'un enfant à la vieillesse. Ce sont les étapes qui sont naturelles pour une personne, et cesles processus sont en cours. Mais ils ne sont pas simultanés et inégaux. Les changements chez les personnes âgées et séniles sont déjà irréversibles.
La vieillesse comprend la période de 55 à 75 ans (pour les femmes), de 60 à 75 ans (pour les hommes). Vient ensuite l'âge plus avancé ou sénile (75 à 90 ans). Après 90 ans, ce sont des centenaires. De nombreuses théories du vieillissement ont été créées, mais toutes reconnaissent le rôle des mutations liées à l'âge dans l'appareil génique de la cellule. Il est impossible d'inverser le processus, mais vous pouvez en ralentir l'intensité: activité physique, alimentation, hygiène de vie.
Méthodes de recherche sur les systèmes les plus célèbres
Les méthodes de recherche les plus populaires sont:
- La spirographie (volume pulmonaire résiduel), la spirométrie, la pneumotachymétrie (vitesse volumétrique du flux d'air), l'oxymétrie, la débitmétrie de pointe (débit expiratoire de pointe) sont utilisées pour étudier les organes respiratoires.
- Méthodes de recherche fonctionnelle en cardiologie - sphygmographie, mécano-, balisto-, sismo-, électro-, poly-, phonocardiographie, rhéographie, impédanceographie, pléthysmographie, pulsométrie, etc.
- Les pathologies du tractus gastro-intestinal sont détectées par des méthodes telles que le sondage duodénal, l'échographie, l'œsophagoscopie, la coloscopie, l'examen du suc gastrique, de la bile, etc.
- Le cerveau est examiné par EEG.
- Étude de la fonction rénale - tests pour déterminer leur capacité de concentration - test de Zimnitsky, pour l'élevage, Kukotsky, Nechiporenko, etc.
- Détermination de la clairance - détermination du taux de filtration glomérulaire.
- Ophtalmologie - détection de l'acuité visuelle sans lunettes.
- Dentisterie - ici, tout le travail de la mâchoire inférieure est étudié et l'efficacité électrique des muscles est évaluée, etc.
Ne pas énumérer toutes les sections.
L'étude du système cardiorespiratoire est primordiale dans les méthodes de recherche fonctionnelle, puisqu'il s'agit du maillon central de la chaîne d'apport d'oxygène aux muscles. Quels sont ses indicateurs ? Ceux qui déterminent les performances du cœur: la valeur du débit cardiaque, la fréquence et la force des contractions, la composition gazeuse du sang, etc. Certaines études en dentisterie seront également envisagées.
Essais fonctionnels
Les tests fonctionnels du système cardiovasculaire fournissent des informations supplémentaires sur la condition physique globale du cœur et déterminent la capacité de réserve de l'organisme. L'examen est réalisé au repos puis après l'effort en réponse à un stress physique. Les charges sont dosées.
Test orthostatique
Le sujet reste immobile pendant 3 minutes. Son pouls est déterminé, sa tension artérielle est mesurée, puis on lui propose de se lever calmement. Mesurez à nouveau les mêmes indicateurs. Normalement, la différence de pouls ne doit pas dépasser 10-14 battements / min et la pression ne change pas de plus de 10 mm Hg. st.
Test orthostatique de coin (COP)
Ce test est effectué avec le transfert du patient d'une position verticale à une position horizontale, c'est-à-dire dans le sens inverse. Les mêmes paramètres sont mesurés. Rythme cardiaque normalralentit de 4 à 6 battements par minute; les fluctuations de pression sont similaires au premier échantillon. Ces tests donnent une petite charge, ils ne montrent pas tant les capacités du cœur que l'excitabilité du système nerveux central.
Test de Genchi avec apnée
Elle s'effectue à l'expiration: après une expiration normale (non excessive), retenez votre respiration. Une personne en bonne santé peut la retarder de 20 à 25 secondes. S'il y a des déviations dans l'état du cœur, le temps est réduit de moitié. Ici, la volonté du patient peut compter, et la valeur pratique d'un tel test sera faible.
Électrocardiographie (ECG)
Révèle l'activité électrique du myocarde et évalue toutes les capacités physiologiques du myocarde:
- Automatisme, conduction et excitabilité.
- Dépolarisation des cavités cardiaques, ainsi que repolarisation ventriculaire.
- Donne une image du rythme cardiaque.
Phonocardiographie (PCG)
Enregistre graphiquement les tonalités et les bruits du cœur qui travaille - forme, fréquence, amplitude. Cela permet de clarifier les données auscultatoires: les symptômes sonores sont objectifs et précis. Utilisé en combinaison.
Polycardiographie (PCG)
Méthode d'enregistrement simultané synchrone de l'ECG, du FCG et du sphygmogramme de l'artère carotide, la structure de la phase du cycle cardiaque est évaluée. Le sphygmogramme de l'artère carotide permet de calculer avec précision les phases de la systole du ventricule gauche et d'analyser la diastole.
Pulsographie variationnelle (VPG)
Analyse la distribution des valeurs d'intervalle cardio. Elle montre la prédominance de la régulation para- ou sympathique.rythme.
Impédansographie (IG)
L'impédance est la résistance totale, qui est la somme de la résistance ohmique des milieux liquides au courant alternatif et de la résistance capacitive de la peau (au point où l'électrode touche le corps). La circulation sanguine générale et périphérique est déterminée en enregistrant les fluctuations de la résistance électrique des tissus au cours de leur apport sanguin.
Normalement, ils se produisent progressivement et de manière synchrone avec les contractions du cœur. Pour la recherche, un courant haute fréquence et de faible puissance est utilisé. L'impédancegraphie permet d'étudier l'hémodynamique de n'importe quelle partie du corps, ainsi que de déterminer le volume d'éjection systolique (SV).
Échocardiographie (EchoCG)
Le myocarde et le sang dans les cavités cardiaques ont une densité acoustique différente, et une image des structures internes du cœur battant du myocarde en contraction, des feuillets valvulaires, etc.
L'échographie du cœur est basée sur la propriété des ultrasons de réfléchir différemment des structures ayant une densité acoustique différente. Le son passe par toute une chaîne de transformations - réflexion, perception, amplification et transformation en un signal électrique qui est transmis à l'enregistreur.
échographie Doppler (USDG)
La méthode par ultrasons est axée sur l'étude du flux sanguin, ses indicateurs de temps et de vitesse. Le principe est que la fréquence des ultrasons envoyés par le transducteur change en proportion directe avec la vitesse linéaire du flux sanguin, et les ultrasons réfléchis sont enregistrés sur le même transducteur.
Méthodes en dentisterie
Les méthodes de recherche fonctionnelle en dentisterie sont en demande car elles élargissent considérablement les possibilités de diagnostic des maladies dans presque toutes ses sections, permettent d'évaluer objectivement les résultats du traitement, de prédire les résultats des pathologies.
On étudie les mouvements de la mâchoire inférieure, l'activité électrique des muscles, l'état du flux sanguin dans les tissus, etc.. La kinésiologie étudie le dysfonctionnement de l'ATM en traçant un graphique de la trajectoire du point de l'incisive centrale inférieure ou de la tête.
La mâchoire inférieure est multifonctionnelle, elle permet à une personne de parler, mâcher, avaler, chanter, etc. Cela est possible grâce à sa capacité à se déplacer dans 3 directions: verticale (haut et bas), sagittale (avant et arrière) et transversale (vers la droite et vers la gauche). Mais les mouvements de la mâchoire inférieure ne se font pas seuls, ils dépendent de la dentition, de l'occlusion, de l'ATM (articulations temporo-mandibulaires), du parodonte, et aussi de la force des muscles qui s'y rattachent. Par conséquent, l'étude de ses mouvements vous permet d'étudier chacun de ces composants dans la norme et dans les maladies.
Masticographie
La méthode de mastication a été développée par I. S. Rubinov en 1940. Son inconvénient était qu'elle ne révélait le travail de la mâchoire inférieure que dans le plan vertical (ouverture et fermeture de la bouche). Aujourd'hui, les méthodes sont plus avancées: les fonctioniographes modernes permettent d'enregistrer des mouvements dans les 3 dimensions, de déterminer la vitesse de son mouvement et d'enregistrer simultanément des électromyogrammes.
Periotestmetry
La méthode donne une évaluation indirecte des fonctionscapacités du parodonte sous l'influence de forces extérieures. Il convertit une impulsion électrique en une impulsion mécanique. Lors de l'examen, la dent est percutée avec un capteur spécial à grande vitesse (toutes les 250 ms) au niveau entre le tranchant de la dent et son équateur (la partie la plus convexe).
Après cela, la réponse est enregistrée par le microprocesseur de l'appareil. Cela dépend de l'élasticité et de l'endurance de l'appareil ligamentaire dentaire. Avec un parodonte sain, les données vont de -5 à +10 unités. Avec les maladies parodontales, elles augmentent: de +10 à +30 unités ou plus.
Description de l'électromyographie
Qu'est-ce que l'électromyographie ? Il s'agit d'une étude des mouvements des muscles squelettiques basée sur l'enregistrement de leurs biopotentiels. La technique est utilisée pour diagnostiquer et évaluer l'état fonctionnel des muscles masticateurs en cas de blessures et d'inflammations, après des opérations de reconstruction dans la région maxillo-faciale, les maladies de l'ATM, en dentisterie orthopédique.
Qu'est-ce que l'électromyographie ? Méthode objective d'étude du système neuromusculaire par enregistrement des potentiels électriques des muscles masticateurs, temporaux, faciaux, de la langue et du plancher buccal. Examinez l'état de repos et sous charge - avec une tension maximale, la mastication, la déglutition, la parole et la protrusion de la mâchoire inférieure vers l'avant.
La rhéographie, ou impédanceographie, déjà mentionnée, est utilisée en dentisterie pour évaluer l'état fonctionnel de la pulpe dentaire, des tissus parodontaux, de la muqueuse buccale avec des prothèses fixes, amovibles et à fermoir (un type de prothèse amovible).
Diagnostic des radio-isotopes
Basé sur le fait que les isotopes radioactifs s'accumulent dans les organes et les tissus affectés. Ils sont sélectivement absorbés par eux, à l'aide de cette méthode, il est possible d'effectuer une radiosialographie (caractéristiques quantitatives du travail des glandes salivaires), un radioscan des glandes salivaires et du parodonte, une radiométrie et de déterminer la nature de la guérison des fractures des mâchoires, tumeurs de la fosse maxillaire.
La microscopie intravitale, ou biomicroscopie de contact, est une méthode morphologique et fonctionnelle d'étude de l'irrigation sanguine des tissus parodontaux et de la muqueuse buccale. Pour ce faire, utilisez des appareils à luminescence pour examiner les tissus étudiés en lumière réfléchie polarisée.
Axiographie
Déplacement de l'axe de la tête articulaire de la mâchoire inférieure dans les plans sagittal et vertical forme un chemin caractérisé par la distance et une trajectoire qui ressemble à une courbe qui forme avec le plan de Francfort (orbitaire-oreille horizontale) le angle du trajet articulaire latéral, ou angle de Bennett. Lorsqu'il est projeté sur un plan horizontal, c'est l'angle entre les mouvements antérieur et latéral de la tête articulaire. Il fait en moyenne 17°.
L'axio- ou condylographie est utilisée pour enregistrer et mesurer le trajet articulaire. Ceux. axiographie en dentisterie - enregistrement des mouvements de la mâchoire inférieure. Un enregistrement graphique de la trajectoire est réalisé à l'aide d'un axiographe. Les résultats de l'étude sont affichés sur un écran d'ordinateur. Cela permet de reproduire, d'augmenter chaque mouvement de l'articulation, de le superposer à un autre et de comparer avec la norme.
Le prix de l'axiographie varie de 2800 à 5300 roubles. Sans elle aujourd'huiun traitement orthodontique n'est pas possible. Cela s'applique:
- pour les dysfonctionnements de l'ATM;
- douleur à la mâchoire en bougeant;
- crunch ou clic dans la mâchoire lors du déplacement;
- choisir des accolades, des plaques ou d'autres appareils orthodontiques.
Le prix de l'axiographie est excellent. Mais l'importance de l'étude ne peut être surestimée.
Test de mastication
L'évaluation est basée sur 3 indicateurs. C'est l'effet, l'efficacité et la capacité de mastication.
Technique du test de mastication fonctionnelle: l'essentiel de l'expérience est expliqué au patient. Ensuite, on leur propose de les mâcher en portions pré-préparées. Une portion équivaut à 5 g d'amandes.
La mastication commence et s'arrête après le signal. Après 50 secondes, toute la masse est recrachée dans le bassin.
Ensuite, ils proposent de se rincer la bouche avec de l'eau bouillie et de la recracher dans une bassine - 2 fois.
La masse est recueillie, séchée et pesée au centième de gramme près. Ensuite, selon une formule spéciale, le montant de la perte d'efficacité de la mastication est déterminé.
La méthode de Persin (Karl Pearson) est utilisée pour compter les mouvements de mastication. Son essence est que le mouvement du muscle circulaire de la bouche est étudié.
Ostéométrie ultrasonore
Méthode acoustique - comparaison du temps de retard des impulsions ultrasonores mesurées dans les mêmes zones de l'os endommagé et intact. Pendant les fractures, la vitesse de conduction du son diminue de 200 à 700 cm/s.
Toutes les méthodes de recherche fonctionnelle sont auxiliaires et doivent être combinées avec desdata.
