Dans le système de santé moderne, toutes les maladies sont regroupées en fonction de certains symptômes, de la gravité de l'évolution et d'autres signes. Les pathologies des membres inférieurs ne font pas exception. Dans notre article, nous examinerons quelle classification des maladies veineuses existe.
Pourquoi chiffrer le diagnostic ?
Beaucoup de gens ordinaires trouvent incompréhensible pourquoi introduire une classification ? En regardant leurs dossiers médicaux, les patients y voient des codes solides. Que ce soit avant, noir sur blanc, les médecins inscrivaient tous les diagnostics principaux et accompagnateurs de leurs patients, qui pouvaient être facilement lus à tout moment. Alors, pourquoi les soins de santé modernes ont-ils introduit des étiquettes codées pour diverses pathologies ?
- Les noms cryptés des maladies ne peuvent être lus que par un spécialiste, ce qui est très important pour garder les informations confidentielles.
- Avec l'avènement de la technologie informatique, la plupart des informations pour la commodité de leur systématisation, et en plus, l'analyse est entrée dans des programmes sous la forme de codes alphanumériques.
- Internationalel'unification, associée à la standardisation des codes de maladies, permet de déchiffrer le diagnostic, même s'il a été posé dans un autre pays.
La classification des maladies peut être internationale ou adoptée au sein du système de soins de santé d'un pays particulier.
Utilisation d'un document médical CIM-10
Le principal document utilisé par les médecins du monde entier est la soi-disant CIM-10, qui est la dernière version révisée et mise à jour du système de classification pour diverses maladies. Le nombre "10" suggère que l'Organisation mondiale de la santé a déjà révisé et affiné la version dix fois.
Selon ce document, les maladies des veines sont classées dans la neuvième classe sous le titre: "Pathologies de l'appareil circulatoire". Cette liste contient la liste la plus large de diagnostics avec et sans diverses complications pouvant être diagnostiquées lors de l'apparition de varices. Par exemple, les maladies variqueuses des membres inférieurs peuvent être trouvées sous le numéro 183:
- Le code 183.9 fait référence aux varices qui disparaissent sans complications sous forme d'ulcères trophiques ou d'inflammation.
- Le code 183.1 suggère une pathologie variqueuse des jambes avec le développement d'un processus inflammatoire.
- La désignation 183.2 indique une maladie variqueuse avec présence d'ulcères trophiques nécrotiques et de processus inflammatoires.
- Code 183.0 signale une maladie variqueuse, qui s'accompagne d'ulcères trophiques.
Alorsle diagnostic selon la classification CIM-10 facilite grandement la détermination d'informations clarifiantes sur la maladie des veines des membres inférieurs. Dans ce cadre, les complications plus graves sont cryptées sous d'autres codes:
- Le code de classification 180.0 signale des complications sous forme de phlébite et, en plus, de thrombophlébite, qui sont localisées dans certaines zones.
- Le code 181 indique le développement d'une embolie et d'une thrombose des vaisseaux sanguins chez un patient.
- 184.0 suggère la présence de divers types d'hémorroïdes avec complications associées et thrombose.
- Code 186.2 désigne les varices du petit bassin et du périnée.
Thrombophlébite
Quelles peuvent être les maladies des veines des jambes ? Une part importante des complications variqueuses est représentée par toutes sortes de lésions veineuses profondes, en particulier les thrombophlébites. Cette étape s'accompagne généralement de processus inflammatoires dans les parois veineuses, à la suite desquels des blocages se forment dans la lumière des vaisseaux. Bien sûr, cela altère considérablement la circulation sanguine. À cet égard, la thrombophlébite est une affection qui menace de rompre un caillot sanguin, ce qui peut entraîner le blocage de vaisseaux sanguins vitaux.
Pour diagnostiquer la thrombophlébite, un chiffre est utilisé, ce qui permet de clarifier les nuances des processus en cours, par exemple, la zone de localisation, la présence de flottaison et la sévérité du flux. Ainsi, la classification des thrombophlébites est effectuée selon les critères suivants:
- Type de processus pathologique, par exemple: aigu (jusqu'à un mois), forme subaiguë(jusqu'à trois mois), chronique. La thrombophlébite chronique est diagnostiquée trois mois après l'apparition des premiers symptômes de la maladie veineuse.
- Le type d'origine du processus pathologique, par exemple, les varices ont commencé dans le contexte de complications associées à la grossesse, à l'accouchement, à une défaillance hormonale, à des allergies ou à une infection.
- Localisation de la maladie veineuse chronique - un processus qui capture les veines superficielles ou profondes des jambes et du bassin.
- La nature du flux. Selon ce critère, l'évolution de la maladie peut être non purulente ou purulente.
Tous les types de classification répertoriés sont inclus dans le document CIM-10 sous les codes numériques de 100 à 199. Ces valeurs sont incluses dans la catégorie sous le nom général "Pathologies du système circulatoire". Sur la base d'un cryptage alphabétique et numérique, d'autres classifications d'affections ont été créées dans le système de santé.
Classement par formes
En plus de la classification internationale, il existe également des classifications spéciales qui ont été développées et utilisées par des médecins de différents pays. Par exemple, en Russie, sa propre classification clarifiante des maladies veineuses a été créée directement en fonction de leur forme. Cette méthode comprend les différentes étapes suivantes dans le développement des pathologies associées aux veines:
- Formation de varices segmentaires sans reflux.
- Développement d'une maladie vasculaire variqueuse segmentaire avec écoulement pathologique de liquide, qui se produit le long de la surface, et, en plus, communicantveines.
- L'apparition d'une maladie variqueuse prononcée avec écoulement pathologique de liquide qui se produit dans les veines profondes.
La classification présentée permet de clarifier exactement comment la pathologie se développe, en outre, une caractéristique est donnée des maladies des veines des membres inférieurs et des vaisseaux sanguins, ainsi que des troubles pathologiques du flux sanguin.
Degrés d'insuffisance veineuse
Selon la même classification, il existe quatre degrés d'insuffisance veineuse chronique suivants:
- Le degré zéro indique l'absence d'insuffisance veineuse chronique.
- Le deuxième degré indique la présence d'une lourdeur dans les jambes, qui se transforme en gonflement.
- Le troisième degré de maladie des veines des membres inférieurs indique un œdème persistant et persistant, une sclérose des parois vasculaires et, en outre, une hyperpigmentation de la peau et une dermatite.
- Le quatrième degré implique l'apparition de modifications du tissu trophique et d'ulcères.
Il est d'usage d'ajouter certaines complications au cours du traitement au diagnostic. Par exemple, des complications sous forme de divers saignements veineux, l'apparition de caillots sanguins, l'inflammation des ganglions lymphatiques, les infections bactériennes, la nécrose, les changements trophiques dans les tissus adjacents, l'eczéma, etc.
Classement selon Savelyev
Le système de classification de Saveliev, qui caractérise le degré de perturbation du flux sanguin dans les membres:
- Le stade de la compensation, qui se caractérise par l'absence presque complète de symptômes de la maladie, à l'exception de l'inconfort dans la zone des lésions veineuses.
- Le stade de sous-compensation, qui est le temps pendant lequel les symptômes de la maladie s'intensifient, se manifestant visuellement sous la forme d'un motif réticulaire et symptomatiquement sous la forme d'un œdème accompagné de picotements, de démangeaisons, de lourdeur, de crampes et d'autres phénomènes de pathologie variqueuse des extrémités. Dans le même temps, la stagnation des tissus est fortement intensifiée et la circulation sanguine normale est perturbée.
- Le stade de décompensation est marqué par l'apparition d'une grave violation du flux sanguin, qui s'accompagne d'une hyperpigmentation et d'une inflammation des tissus adjacents. Les symptômes à ce moment peuvent s'intensifier et se transformer en douleur régulière. L'apparition de lésions tissulaires nécrotiques et d'ulcères trophiques n'est pas exclue.
Localisation anatomique
Il existe un système de classification en fonction de la localisation anatomique des veines des membres affectés, ce qui est extrêmement important pour poser un diagnostic correct:
- Le processus des varices de la grande veine saphène.
- Le processus des varices de la petite veine saphène.
- Le processus des varices des grandes et petites veines saphènes.
- Le processus des varices de la veine latérale.
Cours CEAP
Il existe une classification internationale des maladies veineuses, basée sur les symptômes et les signes de pathologie. Il s'appelle CEAR, où:
- "C" signifietableau clinique de la maladie.
- "E" rapporte l'étiologie de la maladie.
- "A" contient des informations sur l'anatomie de la position des veines affectées.
- "P" désigne les mécanismes de développement des varices.
Les cliniciens utilisent le plus souvent la section "C", qui, à son tour, est divisée en notes de zéro à six. Ainsi, chaque stade du tableau clinique de la maladie veineuse de la jambe a sa propre classe:
- La classe Zéro contient des informations sur l'absence de toute manifestation évidente de varices des extrémités. Mais en même temps, les patients peuvent se plaindre de lourdeur et de fatigue des jambes.
- La première classe implique que vous pouvez remarquer l'apparition d'un motif réticulaire (astérisques, mailles). Parallèlement, les patients souffrent de crampes nocturnes.
- La deuxième classe indique l'apparition de dilatations évidentes des veines et des vaisseaux, qui peuvent être clairement distinguées à l'œil nu.
- La troisième classe rapporte que les patients souffrent de gonflement des membres, de pastosité des tissus et d'autres symptômes de varices qui ne disparaissent pas après le repos.
- La quatrième classe indique des varices et des veines prononcées, ainsi qu'une hyperpigmentation et une inflammation de la peau adjacente.
- La cinquième année est marquée par l'apparition de lésions ulcéreuses et, en outre, de symptômes de thrombophlébite et de changements nécrotiques.
- La sixième année s'accompagne de la formation d'une nécrose non cicatrisante. De plus, les patients peuvent présenter des ulcères trophiques profonds.
À traversclassification des sections "E" et "A", il est possible d'établir un diagnostic dans le contexte des lésions des veines profondes et superficielles, ainsi que de clarifier l'étiologie de la maladie. La section "P", à son tour, permet de clarifier la présence de divers reflux dans les zones touchées du lit veineux.
Échelle de handicap
Dans le cadre du diagnostic des varices, il est important de prendre en compte le nombre de modifications ulcéreuses, leur taille et la durée pendant laquelle la pathologie existe. La présence de rechutes et leur nombre total sont également pris en compte. Entre autres choses, il convient de clarifier les informations sur la capacité de travail des patients souffrant de varices, ce qui est effectué sur une échelle de capacité de travail réduite:
- "Zéro" indique une évolution asymptomatique de la maladie des veines des extrémités, qui ne nécessite pas de limitation de la capacité de travail.
- "Un" suggère des symptômes de la maladie qui ne nécessitent pas d'incapacité.
- "Deuce" signale la présence de symptômes de la maladie, qui ne permettent pas au patient de travailler plus de huit heures, alors qu'un traitement correctif est obligatoire.
- "Trois" indique une invalidité totale.
Ainsi, grâce à la classification, il est possible de préciser l'état de la maladie à un moment donné, notamment dans les cas où elle progresse ou, au contraire, ne se manifeste d'aucune façon. Le système de classification existant permet de formuler plus complètement le diagnostic d'un patient particulier, en précisant la présence de diverses complications, etc.
Le système CEAP présenté caractérise les maladies veineuses de manière suffisamment détaillée, mais diffère par un grand nombre de points différents, ce qui, à son tour, se reflète dans le chiffrement final. Ainsi, toute classification des problèmes de veines est avant tout une liste de maladies pertinentes, ce qui permet non seulement de déterminer avec précision, mais aussi de poser un diagnostic.
Traitement des maladies veineuses
Le traitement de ces pathologies est différent selon le degré de développement.
La sclérothérapie est utilisée pour enlever les petits ganglions ou extensions.
En tant que traitement traditionnel, il est recommandé aux patients de porter des bas spéciaux à haute élasticité, ainsi que des exercices spéciaux avec les jambes surélevées. Il sera efficace pour les varices ainsi que pour les maladies veineuses chroniques.
La chirurgie est indiquée s'il n'y a pas d'effet approprié des méthodes précédentes, diverses complications surviennent au cours de l'évolution de la maladie (ulcères ou saignements sévères).
Des médicaments peuvent également être nécessaires, surtout s'il s'agit d'une forme avancée de la maladie ou du développement de complications.
Pour minimiser les risques, vous devez consacrer du temps à vos pieds et à leur santé. Vous devez régulièrement vous échauffer les jambes, faire des compresses d'alcool, utiliser des décoctions à base de plantes et effectuer une série spéciale d'exercices physiques.
