La fracture de la couronne de la dent est un problème avec lequel un grand nombre de personnes viennent chez le dentiste. Cela implique une blessure dans laquelle se produit la destruction du tissu osseux de la molaire. En règle générale, les fractures dentaires (CIM S02.5) surviennent chez les enfants et les personnes pratiquant des sports extrêmes. Cependant, les gens ordinaires peuvent également subir ce type de blessure à la suite de dommages mécaniques, par exemple lors d'une bagarre, d'une chute ou d'une forte morsure en mangeant, lorsqu'une forte pression est appliquée sur la molaire avec des couverts en métal.
Fonctionnalités et localisation
Dans la pratique dentaire, une fracture dentaire est l'un des cas les plus difficiles, car elle provoque souvent une violation de la structure anatomique des alvéoles. Avec des dommages mécaniques très importants, une fracture de la mâchoire entière peut même se produire à son endroit le plus faible.
Selon la force de la fracture de la dent, ce type de blessure est divisé en types suivants:
- split - dommages à l'émail;
- dommages osseuxtissu qui n'expose pas la pulpe;
- fracture de la dentine avec exposition des tissus mous;
- blessure à la zone de la racine de la dent.
De plus, la classification divise les fractures en deux catégories principales:
- incomplet;
- complet.
Lorsqu'une molaire est endommagée, une fissure se forme dessus, touchant toutes ses parties importantes. En même temps, il peut être non seulement longitudinal, mais aussi transversal, voire passer en diagonale le long de la couronne. Dans certains cas, la racine peut être endommagée simultanément des deux côtés. En dentisterie, un tel cas est appelé une fracture comminutive de la dent. Le plus souvent, la violation de l'intégrité est localisée au milieu de la molaire ou dans sa partie supérieure. Beaucoup moins souvent - dans la région centrale et près du collet.
Raisons principales
Regardons-les de plus près. Comme mentionné précédemment, les fractures dentaires chez les enfants et les adultes surviennent le plus souvent à la suite d'un impact mécanique. Dans ce cas, les fissures peuvent être multidirectionnelles. Il est généralement admis que les verticales ne présentent pratiquement aucune menace pour l'intégrité de la molaire, mais ne font qu'aggraver son esthétique. Cependant, en l'absence de traitement approprié, ils peuvent se développer progressivement et, par conséquent, entraîner la destruction complète de la dent. Par conséquent, il vaut mieux ne pas reporter la visite à la clinique dentaire.
En plus des traumatismes, les principales causes de fractures sont les suivantes:
- fourniture de soins médicaux non qualifiés;
- chirurgie d'extraction de mauvaise qualitédent de l'alvéole;
- coup violent sur la mâchoire;
- absence prolongée de traitement pour diverses pathologies;
- anomalies et pathologies congénitales dans le développement des molaires.
Il existe d'autres raisons derrière la violation de l'intégrité de la couronne dentaire, mais elles se produisent dans des cas isolés et sont plus une exception qu'un facteur significatif.
Manifestations cliniques
Il est très difficile de déterminer par soi-même la présence d'une fracture, car il n'y a pas de symptômes prononcés en tant que tels. Par conséquent, si vous soupçonnez des dommages à la molaire, vous devez vous rendre à l'hôpital. Cependant, plusieurs facteurs peuvent aider à diagnostiquer une fracture radiculaire.
Les symptômes dans ce cas peuvent être les suivants:
- douleur intense qui survient lors de la palpation des gencives ou en mangeant;
- mobilité et relâchement progressif de la molaire;
- gonflement des tissus mous dans la zone de la dent endommagée et saignements périodiques;
- en changeant la couleur normale de l'émail, il devient rosé.
Il convient de noter que la gravité et l'intensité des symptômes dépendent de la gravité de la fracture, ainsi que de l'emplacement de sa localisation. Mais, en règle générale, même avec une blessure légère, une personne commence à ressentir une gêne lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche. Cela est dû à des dommages à la pulpe et à l'apparition du processus inflammatoire. Il convient de noter que si une personne a une fracture dentaire, les symptômes se font sentirimmédiatement, afin que ce problème ne passe pas inaperçu.
Diagnostic
Comment est-elle ? Avec un degré de probabilité élevé, seul un dentiste qualifié peut dire s'il y a ou non une fracture de la couronne dentaire, car les manifestations cliniques et leur forme peuvent être très différentes. Ils dépendent d'un certain nombre de facteurs, parmi lesquels il existe des caractéristiques anatomiques individuelles de la structure de la mâchoire et de la morsure de chaque personne. Par conséquent, si, sur la base des symptômes décrits ci-dessus ou pour diverses autres raisons, vous soupçonnez une fracture, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.
Lors de l'examen des patients, le médecin prête attention aux facteurs suivants:
- degré de lésion des tissus mous;
- sévérité de la fracture;
- violation de l'occlusion;
- y a-t-il des dommages aux alvéoles;
- couleur des dents;
- intensité et degré des dommages à la structure de la zone lésée.
La méthode de diagnostic principale et la plus efficace est la palpation effectuée avec un outil spécial.
Il permet au dentiste de déterminer ce qui suit:
- la présence de mobilité de la dent ou de ses parties individuelles et son degré;
- gonflé;
- niveau de déplacement molaire;
- poches.
Si la palpation de la zone lésée des gencives ne permet pas un diagnostic précis, et dans certains autres cas, un examen d'électro-odontométrie ou de transillumination peut être prescrit. Ils ont laissé le médecindéterminer la viabilité du tissu conjonctif fibreux lâche situé sous la molaire. Les deux types d'études en laboratoire sont basés sur l'éclairage de la dent, grâce auquel il est possible de déterminer la présence de microfissures même.
En plus de cela, une radiographie de la mâchoire est obligatoire. C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus précises qui fournit une image complète de la santé de la cavité buccale humaine.
Thérapie
Si le dentiste confirme une fracture de la racine de la dent, le traitement commence immédiatement. Quelle que soit la gravité de la blessure, si la racine molaire n'a pas été endommagée, dans presque tous les cas, les médecins parviennent à sauver la dent sans prothèse.
Les caractéristiques du traitement sont les suivantes:
- En cas de fracture, lorsque la pulpe n'a pas été exposée, le médecin place une obturation faite d'un matériau spécial pour le patient.
- Si le tissu dentaire dur est exposé, un tampon isolant est d'abord placé sur la molaire, et seulement après cela, le remplissage et l'installation de la broche sont effectués.
- Si le coup était d'une grande force, à la suite de quoi la dent s'est effondrée et la pulpe a été exposée, alors elle est enlevée chirurgicalement. Ensuite, les canaux sont nettoyés et scellés. Les blessures très graves peuvent nécessiter une couronne.
- Si la molaire est complètement détruite et ne peut pas être restaurée, alors dans ce cas une prothèse est installée à sa place.
Il convient de noter que si le traitement des fractures dentaires implique l'installation d'une couronne, dans ce cas, la thérapie doit être effectuée dès que possible. Un retard peutprovoquer un désalignement de la dentition, qui est un cas très complexe nécessitant une thérapie longue et coûteuse.
Violation mal traitable de l'intégrité de l'incisive, dans laquelle la racine a été endommagée. Pour y arriver, le médecin devra retirer la molaire même si la fissure est mineure. Cela est dû au fait que la racine n'est plus en mesure de remplir la fonction de support, il est donc impossible d'installer une goupille dessus. Après l'extraction, il faut du temps pour que les gencives guérissent complètement, après quoi la prothèse est déjà placée. Cela ne doit pas non plus être retardé, car la dentition peut changer.
Dans certains cas, il peut être nécessaire d'atteller les dents en cas de fracture de la mâchoire. Cela implique l'installation d'un appareil orthopédique spécial sur les molaires, les combinant en une seule structure monolithique. Cette procédure préserve la fonction de mastication et l'attractivité du sourire.
Fracture de la couronne
Comment est-il ? Cette fracture de la dent est classée comme transversale et est très fréquente dans la pratique médicale. Pour son diagnostic, aucun examen n'est requis, car il est visible même à l'œil nu. Le programme de thérapie pour les traumatismes de la couronne est sélectionné en fonction du tableau clinique du patient. Si seul l'émail de la molaire est endommagé, lorsque le tissu osseux reste intact, un plombage sera suffisant.
Si les dommages ont également affecté la couche de dentine, dans ce cas, le médecin nettoie les canaux, met un tampon isolant, puis restaurela forme anatomique de la molaire à l'aide de matériaux composites modernes. Dans les cas très graves, dans lesquels les racines de la dent ont été endommagées, une broche est installée, qui sert de base à la prothèse.
Les fractures du col des molaires sont également très fréquentes. L'élimination de ce problème ne nécessite pas d'intervention chirurgicale, car la racine reste intacte et peut être utilisée pour l'installation de la broche et des prothèses ultérieures.
Fracture radiculaire
Lors de ce diagnostic, le programme de thérapie est sélectionné en fonction de l'endroit où la racine a été endommagée. La localisation peut être située dans la région du cou, entre la partie médiane et supérieure de la molaire, ou à la base même. Le plus souvent, la fissure a une direction transversale, mais elle peut aussi être légèrement inclinée.
Cette fracture de la dent inférieure est également très facile à déterminer. Elle s'accompagne de douleurs lors de la palpation, lors de la mastication des aliments ou lors de la fermeture des mâchoires. De plus, la molaire a tendance à osciller d'un côté à l'autre. Très souvent, la blessure s'accompagne d'une rupture des vaisseaux sanguins, à cause de laquelle l'émail acquiert une teinte rosée. Les fissures sont clairement visibles sur la radiographie.
Fractures des processus alvéolaires
Ce type de blessure se produit par un coup direct à la mâchoire lors d'un combat, lorsqu'il tombe sur plusieurs molaires en même temps. Dans le même temps, en plus de violer l'intégrité de la dent, des plaies se forment également sur la membrane muqueuse de la cavité buccale au niveau de la zone endommagée. Le processus devient mobile, puisqu'il n'est tenu que par destissus.
Les fractures des processus alvéolaires ne surviennent qu'avec un impact très fort, elles sont donc souvent accompagnées de lésions cérébrales traumatiques. Nausées, migraines et vertiges s'ajoutent aux principaux symptômes. La principale méthode de diagnostic est la radiographie, qui vous permet d'évaluer réellement l'état du patient. Si la viabilité de la racine est maintenue, le programme de traitement le plus efficace est sélectionné. En cas de dommages critiques, la seule issue est l'élimination complète de la dent cassée.
Complications possibles
En dentisterie, il est essentiel d'identifier rapidement les dommages à l'intégrité de la dent et de commencer le traitement. C'est le seul moyen de minimiser le risque de développer diverses complications.
Sinon, les processus pathologiques suivants peuvent commencer chez une personne:
- inflammation purulente des tissus mous;
- phlegmon;
- parodontite;
- pulpite;
- décalage racine.
En plus de tout ce qui précède, si les dents ne sont pas attelles à temps pour une fracture accompagnée de leur forte mobilité, alors il y a un risque élevé de chute des molaires.
Quand une dent ne peut pas être sauvée ?
Dans la plupart des cas, les dentistes parviennent à sauver la molaire en violation de son intégrité. Cependant, dans certains cas, des fractures d'un haut degré de complexité peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour extraire la dent de l'alvéole. Par conséquent, il est très important de ne pas trop retarder la visite à la clinique.
Le retrait est effectué sous anesthésie,par conséquent, le patient ne ressentira aucune douleur ou inconfort tangible. Le plus souvent, la procédure ne dure pas trop longtemps, mais avec une forte fracture, lorsqu'il ne reste pratiquement plus rien de la molaire et que le médecin n'a rien à quoi s'accrocher, l'opération peut être retardée. Dans ce cas, la gomme est d'abord coupée avec un scalpel et les restes de la racine sont retirés, après quoi des sutures sont appliquées. Lorsque la fracture de la dent est complètement guérie et que la période de réhabilitation est terminée, elles sont retirées et l'implant est installé. Si nécessaire, le dentiste peut prescrire un ensemble de procédures de physiothérapie.
Que faire si la fracture s'accompagne de douleurs intenses ?
Comme vous pouvez le deviner, la solution la plus correcte pour le syndrome de la douleur serait d'aller à l'hôpital pour recevoir des soins médicaux qualifiés. L'automédication n'est pas recommandée, car plus vous tardez, plus le risque d'infection des tissus mous augmente. Ceci est dangereux non seulement car la molaire ne peut plus être sauvée, mais diverses pathologies graves peuvent se développer. Par conséquent, si vous avez subi une blessure, vous devez immédiatement prendre rendez-vous chez le dentiste afin de subir un examen et, en cas de problème, commencer le traitement à temps.
