L'une des fractures les plus dangereuses est une fracture des os du bassin, en particulier du pubis (pubien), qui est un os apparié. Les os eux-mêmes sont reliés au milieu par des surfaces symphysaires, formant ainsi une articulation pubienne. En même temps, la symphyse est cartilagineuse jusqu'à environ 16-18 ans, et seulement après l'âge adulte, elle s'ossifie.
La fracture de l'os pubien est très dangereuse, car elle s'accompagne d'un choc traumatique et d'une grande perte de sang. De plus, dans le contexte d'une blessure, un hématome rétropéritonéal peut se former ou des dommages au vagin, au rectum ou à la vessie peuvent survenir. Selon les statistiques, environ 75 % de tous les accidents de la route se terminent par une fracture des os du bassin, y compris de l'os pubien.
Classification internationale
Selon la CIM, une fracture de l'os pubien est classée sous S32.8. La blessure est classée comme grave, qui s'accompagne souvent d'un choc et d'un hématome rétropéritonéal étendu. Le tableau clinique peut ne pas êtreseulement dans le contexte d'une douleur dans la région sacrée, mais également accompagnée d'une défécation douloureuse, d'une douleur lors d'une tentative de s'asseoir. Il peut y avoir rétention urinaire et perte de sensation dans les fesses.
Groupe à risque et blessures les plus courantes
Le plus souvent, de telles blessures surviennent lors d'accidents de la circulation. Sont également à risque les personnes qui sont employées dans des travaux en hauteur ou dans des productions traumatisantes, bien entendu, sous réserve du non-respect des règles de sécurité. Les athlètes appartiennent au groupe à risque, car le risque de recevoir un coup violent dans la région pelvienne est beaucoup plus élevé pour eux que pour une personne ordinaire. De telles blessures peuvent même survenir en skiant.
La fracture de l'os pubien du bassin est caractéristique de la ménopause chez la femme. Chez les hommes plus âgés, une fracture peut également survenir en raison du fait que la teneur en calcium des os est considérablement réduite et qu'il y a moins d'autres substances dans le corps qui sont responsables de la solidité de la masse osseuse et du tissu conjonctif.
Cependant, de telles fractures ne conduisent pas à une violation de l'intégrité du bassin lui-même. Les os sont rarement déplacés et la gravité ne peut être déterminée qu'après avoir déterminé l'emplacement et la taille des dommages.
Vues
Une fracture de l'os pubien peut se présenter sous la forme d'une fracture-luxation, c'est-à-dire qu'en plus d'un os cassé, un déplacement articulaire sera diagnostiqué. Il y a des fractures sans déplacement, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de violation de l'intégrité structurelle.
Les types suivants sont également trouvés:
- fracture avec violation de l'intégrité de l'anneaubassin;
- avec trouble acétabulaire;
- fermé et ouvert;
- recto-verso ou unilatéral.
Symptomatiques
La fracture de l'os pubien du bassin s'accompagne de douleurs intenses, pouvant aller jusqu'au choc traumatique. Des mouvements minimes chez la victime provoquent une douleur intense et l'effet d'un talon coincé est prononcé. Il y a souvent des hémorragies sous-cutanées et un gonflement dans la région pelvienne. Si l'intégrité des troncs nerveux est brisée, un engourdissement sera observé. Un compactage et un durcissement peuvent se former au site de l'impact.
Les bruits de craquement ne peuvent être observés que s'il y a des fragments cassés de l'os. On observe que la victime transpire abondamment et que la pression est considérablement réduite dans le contexte d'un rythme cardiaque rapide. Certains patients s'évanouissent même. Lors de l'examen initial, il semble que visuellement les jambes soient de longueurs différentes et que les os du bassin soient situés de manière asymétrique.
Mesures de diagnostic
En règle générale, après un examen visuel de la victime, le médecin procède à un examen supplémentaire par palpation pour déterminer l'endroit exact où la fracture s'est produite. Le sondage avec les doigts vous permet également de déterminer s'il y a des fragments d'os, combien et dans quelle direction ils sont déplacés.
Lors du diagnostic, il est très important pour le médecin de prendre une anamnèse détaillée. Il est possible que le patient ne puisse pas expliquer de manière indépendante les événements qui ont conduit à la blessure, mais il peut y avoir des témoins qui peuvent le dire. Après tout, il est très important qu'il y ait eu torsion ouserrant, ou la personne est tombée. Ensuite, un examen radiographique est obligatoire pour confirmer ou infirmer le diagnostic de fracture de l'os pubien.
Le médecin fait nécessairement attention aux symptômes supplémentaires. En particulier, si la victime a ou non des problèmes de miction ou de selles. En cas de suspicion de blessures à d'autres organes, les examens suivants sont prescrits:
- IRM et échographie;
- angiographie;
- laparoscopie;
- cystographie;
- examen gynécologique;
- pyélographie;
- urétrographie.
Mais l'examen le plus instructif et le plus fiable est la radiographie, qui peut être à la fois générale et ciblée.
Premiers secours
Il est très important de savoir comment prodiguer les premiers soins en cas de fracture de l'os pubien, car avec de telles blessures, la rapidité de l'assistance est très importante, ce qui peut devenir un facteur déterminant dans le processus de récupération.
Avant l'arrivée de l'ambulance, la victime doit être immobilisée. S'il y a des fragments d'os cassés, l'immobilisation évitera de blesser d'autres organes. Le patient doit être allongé sur le dos et un rouleau ou un autre objet doit être placé sous les jambes au niveau des genoux.
La victime peut recevoir des antalgiques. Il est nécessaire de surveiller le pouls et le rythme cardiaque pour éviter que la personne ne perde connaissance.
Si la fracture est ouverte, la plaie doit être traitée avec des désinfectants et recouverte d'un fragment propretissu pour empêcher les bactéries de pénétrer. S'il y a une perte de sang abondante, un garrot devra être appliqué.
Traitement
Que la fracture de l'os pubien soit fermée, ouverte ou d'un autre type, un diagnostic correct est très important, ce qui déterminera la gravité de la blessure et son emplacement. Si le patient a une perte de sang importante, une procédure de transfusion sanguine est effectuée.
Selon le degré de dommage, une thérapie conservatrice ou une intervention chirurgicale est effectuée. Si la fracture s'est accompagnée d'un éclatement de plusieurs fragments, une intervention chirurgicale est obligatoire. Les petits os qui ne peuvent pas être pliés en une structure dense sont enlevés. Les fragments d'os restants sont reliés et fixés avec du fil métallique, des plaques et des vis.
Le traitement d'une fracture de l'os pelvien pubien avec atteinte des organes internes du petit bassin nécessite également souvent l'intervention d'un chirurgien. En plus d'amener les os dans une position anatomique, une couture des ruptures des parois du vagin, du rectum, des vaisseaux sanguins ou de tout autre organe endommagé est réalisée.
Traction squelettique
Une fracture pubienne et ischiatique peut nécessiter une traction squelettique. La technique est également utilisée pour les fractures bilatérales et les lésions de l'anneau pelvien.
La procédure implique l'utilisation d'un hamac en tissu double densité. La largeur de la structure est déterminée par le médecin. Des entretoises de cordon rond sont cousues dans les extrémités du hamac, qui sont passées à travers les blocs, qui à leur tourtour attaché au cadre de lit Balkan.
Plusieurs radiographies sont prises pour contrôler le processus de guérison. La traction squelettique dure environ 1,5 mois, puis la traction adhésive est réalisée pendant 1 mois. Ce n'est qu'après 3 mois que le patient sera autorisé à se lever et à bouger, mais uniquement avec des béquilles. La charge complète ne peut être administrée que 4 à 6 mois après la blessure.
Réadaptation
L'os pubien après une fracture nécessite une longue période de rééducation afin qu'il retrouve pleinement sa fonctionnalité. Le patient aura besoin de beaucoup d'efforts et de patience. Le cours de rééducation comprend les activités suivantes: massage, exercices de gymnastique, physiothérapie. De plus, les patients qui ont subi un type de fracture similaire se voient recommander un traitement en sanatorium, des ajustements alimentaires. Toutes les mesures de rééducation sont une thérapie complexe, et si le patient suit toutes les recommandations des médecins, il aura alors de grandes chances de se rétablir complètement.
Même au stade du traitement hospitalier, le patient doit effectuer des exercices de respiration qui renforcent les mouvements du pied. Qu'il y ait eu une fracture de l'os pubien sans déplacement ou avec elle - tout d'abord, il est nécessaire de restaurer l'état psychologique de la victime tout en soulageant simultanément le syndrome douloureux. Des mesures sont prises pour améliorer le tonus général de tout le corps et des membres inférieurs.
Aux stades ultérieurs de la rééducation, il est conseillé aux patients de se rendre à la piscine, à domicileil est recommandé de balancer les jambes. La marche donne de très bons résultats. Les conditions de rééducation dépendent entièrement des caractéristiques individuelles du corps de la victime, ainsi que de son désir de retrouver rapidement le rythme de vie normal.
Conséquences
Une fracture de l'os pubien à droite ou à gauche peut entraîner une diminution notable de la longueur d'un membre. Chez certains patients, il existe une grave violation des proportions corporelles, ce qui entraîne par la suite une perte partielle ou totale de la mobilité des jambes.
Ces dommages sont un facteur stimulant dans la formation de l'arthrose et de l'ostéomyélite. Les femmes ne sont pas des cas rares de violations dans le travail des organes pelviens. Il peut également y avoir une diminution de la susceptibilité des organes pelviens et des jambes. Des excroissances peuvent également apparaître, surtout s'il y a une fusion incorrecte des os. Certains patients souffrent de boiterie après une blessure. Par conséquent, toute blessure dans la région pelvienne peut entraîner la formation de complications graves pouvant entraîner une perte de la fonction motrice et, par conséquent, une détérioration de la qualité de vie.
La médecine traditionnelle peut-elle aider ?
Dans le processus de restauration du corps après une fracture de la branche de l'os pubien, il est recommandé de consommer plus d'oignons bouillis, ce qui vous permet d'accélérer le processus de restauration osseuse. Vous pouvez faire des compresses ou frotter avec de la térébenthine. Pendant le massage, il est recommandé d'utiliser des huiles essentielles: genévrier, sapin, eucalyptus, cèdre et autres. Vous pouvez accélérer le processus de récupération avec des bains de sel marin, vous pouvez ajouter de l'essence de térébenthine.
Le rôle particulier de l'alimentation dans le traitement
De nombreux sceptiques peuvent se demander: comment la nourriture peut-elle aider ? En effet, après une fracture, il est recommandé d'ajuster le menu et d'y ajouter des aliments riches en calcium, magnésium, phosphore, manganèse et potassium. De plus, vous devez introduire dans l'alimentation des aliments riches en vitamines D et C, des vitamines du groupe B. Ce sont ces vitamines qui améliorent l'absorption du calcium et des protéines par l'organisme, c'est-à-dire la substance à la base des os.
Les aliments recommandés incluent:
- bananes;
- noix;
- hareng;
- haricots;
- citrouille;
- champignons;
- sésame et autres.
Prévention
Il est clair qu'avec le rythme rapide de la vie, il est assez difficile de se protéger des blessures et des accidents, de changer radicalement de régime alimentaire. Cependant, si les escaliers de la maison sont glissants, il y en a beaucoup, il est préférable de les recouvrir de moquette et d'installer des mains courantes. Si vous avez un véhicule, essayez de conduire aussi prudemment que possible, évitez les accidents de la circulation.
Lorsque vous faites du sport, n'oubliez pas les règles de sécurité, ne laissez pas de lourds projectiles tomber sur votre corps. Vous devez également faire attention aux chutes sur des surfaces dures, sur des équipements sportifs.
Si possible, évitez de travailler en hauteur ou dans des environnements de travail dangereux, des lieux de travail soumis à des vibrations et des contacts avec des équipements complexes pouvant causer des blessures. compréhensiblele fait est que personne n'est à l'abri d'une blessure, mais si cela s'est déjà produit, il ne faut en aucun cas perdre courage, mais trouver un vrai professionnel de la médecine, lui faire confiance et maintenir une attitude positive jusqu'à la fin du traitement et de la rééducation.
