Pendant la contraction du cœur, une autre portion de sang est poussée dans le système vasculaire. Son coup sur la paroi de l'artère crée des vibrations qui, se propageant à travers les vaisseaux, s'estompent progressivement vers la périphérie. Ils ont obtenu le nom du pouls.
Comment est le pouls ?
Il existe trois types de vaisseaux dans le corps humain: les artères, les veines et les capillaires. L'éjection du sang du cœur affecte chacun d'eux d'une manière ou d'une autre, faisant osciller leurs parois. Bien sûr, les artères, en tant que vaisseaux les plus proches du cœur, sont plus affectées par le débit cardiaque. Les fluctuations de leurs parois sont bien définies par la palpation et, dans les gros vaisseaux, elles sont même visibles à l'œil nu. C'est pourquoi le pouls artériel est le plus important pour le diagnostic.
Les capillaires sont les plus petits vaisseaux du corps humain, mais même eux reflètent le travail du cœur. Leurs parois fluctuent dans le temps avec les battements de cœur, mais cela ne peut normalement être déterminé qu'à l'aide d'appareils spéciaux. Un pouls capillaire visible à l'œil nu est un signe de pathologie.
Les veines sont si éloignées du cœur que leurs parois n'oscillent pas. Le soi-disant pouls veineux est une oscillation de transmission avec desgrandes artères situées.
Pourquoi prendre le pouls ?
Quelle est l'importance des fluctuations des parois vasculaires pour le diagnostic ? Pourquoi est-ce si important ?
Le pouls vous permet de juger de l'hémodynamique, de l'efficacité avec laquelle le muscle cardiaque se contracte, de la plénitude du lit vasculaire, du rythme des battements cardiaques.
Dans de nombreux processus pathologiques, le pouls change, la caractéristique du pouls cesse de correspondre à la norme. Cela vous permet de soupçonner que tout n'est pas en ordre dans le système cardiovasculaire.
Quels paramètres déterminent le pouls ? Caractéristique d'impulsion
- Rythme. Normalement, le cœur se contracte à intervalles réguliers, ce qui signifie que le pouls doit être rythmé.
- Fréquence. Normalement, il y a autant d'ondes de pouls que de battements cardiaques par minute.
- Tension. Cet indicateur dépend de la valeur de la pression artérielle systolique. Plus il est élevé, plus il est difficile de serrer l'artère avec les doigts, c'est-à-dire la tension du pouls est élevée.
- Remplissage. Dépend du volume de sang éjecté par le cœur en systole.
- Valeur. Ce concept allie contenu et tension.
- Shape est un autre paramètre qui détermine le pouls. La caractéristique du pouls dans ce cas dépend de la variation de la pression artérielle dans les vaisseaux pendant la systole (contraction) et la diastole (relaxation) du cœur.
Troubles du rythme
Lorsque la génération ou la conduction d'une impulsion à travers le muscle cardiaque est perturbée, le rythme des contractions cardiaques change et le pouls change avec lui. Séparéles fluctuations des parois vasculaires commencent à tomber, ou apparaissent prématurément, ou se succèdent à intervalles irréguliers.
Qu'est-ce que les troubles du rythme ?
Arythmies lorsque le travail du nœud sinusal change (une section du myocarde qui génère des impulsions qui entraînent la contraction du muscle cardiaque):
- Tachycardie sinusale - augmentation de la fréquence cardiaque.
- Bradycardie sinusale - diminution de la fréquence cardiaque.
- Arythmie sinusale - battements cardiaques à intervalles irréguliers.
Arythmies ectopiques. Leur survenue devient possible lorsqu'un foyer apparaît dans le myocarde avec une activité supérieure à celle du nœud sinusal. Dans une telle situation, le nouveau stimulateur va supprimer l'activité de ce dernier et imposer son rythme de contractions au cœur.
- Extrasystole – l'apparition d'un rythme cardiaque extraordinaire. Selon la localisation du foyer d'excitation ectopique, les extrasystoles sont auriculaires, auriculo-ventriculaires et ventriculaires.
- Tachycardie paroxystique - une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque (jusqu'à 180-240 battements cardiaques par minute). Comme les extrasystoles, elles peuvent être auriculaires, auriculo-ventriculaires et ventriculaires.
Violation de la conduction des impulsions dans le myocarde (blocage). Selon la localisation du problème qui empêche la progression normale de l'influx nerveux du nœud sinusal, les blocs sont divisés en groupes:
- Blocage sino-auriculaire (l'impulsion ne va pas au-delà du nœud sinusal).
- Blocage intra-auriculaire.
- Blocage auriculo-ventriculaire (l'influx ne passe pas des oreillettes aux ventricules). Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet (degré III), une situation devient possible lorsqu'il y a deux stimulateurs cardiaques (nœud sinusal et foyer d'excitation dans les ventricules du cœur).
- Bloc intraventriculaire.
Séparément, il faut s'attarder sur le scintillement et le flottement des oreillettes et des ventricules. Ces états sont également appelés arythmie absolue. Dans ce cas, le nœud sinusal cesse d'être un stimulateur cardiaque et de multiples foyers ectopiques d'excitation se forment dans le myocarde des oreillettes ou des ventricules, fixant le rythme cardiaque avec un taux de contraction énorme. Naturellement, dans de telles conditions, le muscle cardiaque n'est pas en mesure de se contracter adéquatement. Par conséquent, cette pathologie (surtout du côté des ventricules) constitue une menace pour la vie.
Fréquence cardiaque
Le pouls au repos chez un adulte est de 60 à 80 battements par minute. Bien sûr, ce chiffre change tout au long de la vie. Le pouls varie considérablement selon l'âge.
| Pulse Chart | |
| Âge | Fréquence cardiaque (battements par minute) |
| 1er mois de vie | 130 - 140 |
| 1 mois – 1 an | 120 – 130 |
| 1 – 2 ans | 90 – 100 |
| 3 – 7 ans | 85 – 95 |
| 8 – 14 ans | 70 – 80 |
| 20 – 30 ans | 60 – 80 |
| 40 – 50 ans | 75 – 85 |
| Plus de 50 | 85 – 95 |
Il peut y avoir une différence entre le nombre de battements cardiaques et le nombre d'ondes de pouls. Cela se produit si un petit volume de sang est éjecté dans le lit vasculaire (insuffisance cardiaque, diminution de la quantité de sang circulant). Dans ce cas, les oscillations des parois de la cuve peuvent ne pas se produire.
Ainsi, le pouls d'une personne (la norme pour l'âge est indiquée ci-dessus) n'est pas toujours déterminé sur les artères périphériques. Ceci, cependant, ne signifie pas que le cœur ne se contracte pas non plus. La raison en est peut-être une diminution de la fraction d'éjection.
Tension
Selon les changements de cet indicateur, le pouls change également. La caractéristique de l'impulsion en fonction de sa tension prévoit la division dans les variétés suivantes:
- Impulsion solide. En raison de l'hypertension artérielle (TA), principalement systolique. Il est très difficile de pincer l'artère avec les doigts dans ce cas. L'apparition de ce type de pouls indique la nécessité d'une correction urgente de la pression artérielle avec des médicaments antihypertenseurs.
- Impulsion douce. L'artère se comprime facilement, et ce n'est pas très bon, car ce type de pouls indique une tension artérielle trop basse. Elle peut être due à diverses raisons: une diminution du volume de sang circulant,diminution du tonus vasculaire, inefficacité des contractions cardiaques.
Remplir
Selon les changements de cet indicateur, on distingue les types de pouls suivants:
- Complet. Cela signifie que l'apport sanguin aux artères est suffisant.
- Vide. Une telle impulsion se produit avec un petit volume de sang éjecté par le cœur en systole. Les causes de cette affection peuvent être une pathologie cardiaque (insuffisance cardiaque, arythmies avec une fréquence cardiaque trop élevée) ou une diminution du volume sanguin dans le corps (perte de sang, déshydratation).
Taux de pouls
Cet indicateur combine le remplissage et la tension du pouls. Elle dépend essentiellement de l'expansion de l'artère lors de la contraction du cœur et de son affaissement lors du relâchement du myocarde. Les types d'impulsions suivants se distinguent par leur amplitude:
- Grand (grand). Cela se produit dans une situation où il y a une augmentation de la fraction d'éjection et le tonus de la paroi artérielle est réduit. Dans le même temps, la pression en systole et en diastole est différente (pour un cycle cardiaque, elle augmente fortement, puis diminue considérablement). L'insuffisance aortique, la thyrotoxicose, la fièvre peuvent être les causes conduisant à l'apparition d'un pouls important.
- Petite pulsation. Peu de sang est éjecté dans le lit vasculaire, le tonus des parois artérielles est élevé, les fluctuations de pression en systole et en diastole sont minimes. Causes de cette affection: sténose aortique, insuffisance cardiaque, perte de sang, état de choc. Dans les cas particulièrement graves, la valeur du pouls peut devenir insignifiante (commele pouls est appelé filant).
- Pulse régulier. C'est ainsi que la valeur d'impulsion normale est caractérisée.
Forme d'impulsion
Selon ce paramètre, le pouls est divisé en deux catégories principales:
- Vite. Dans ce cas, pendant la systole, la pression dans l'aorte augmente considérablement et chute rapidement en diastole. Un pouls rapide est un signe caractéristique d'insuffisance aortique.
- Lent. La situation inverse, dans laquelle il n'y a pas de place pour des chutes de pression importantes en systole et en diastole. Une telle impulsion indique généralement la présence d'une sténose aortique.
Comment examiner correctement le pouls ?
Tout le monde sait probablement ce qu'il faut faire pour déterminer le pouls d'une personne. Cependant, même une manipulation aussi simple a des fonctionnalités que vous devez connaître.
Le pouls est examiné sur les artères périphérique (radiale) et principale (carotide). Il est important de savoir qu'avec un faible débit cardiaque en périphérie, les ondes de pouls peuvent ne pas être détectées.
Considérons comment palper le pouls sur la main. L'artère radiale est accessible pour examen au niveau du poignet juste en dessous de la base du pouce. Lors de la détermination du pouls, les deux artères (gauche et droite) sont palpées, car. des situations sont possibles lorsque les fluctuations du pouls seront inégales des deux mains. Cela peut être dû à une compression du vaisseau de l'extérieur (par exemple, par une tumeur) ou à un blocage de sa lumière (thrombus, plaque d'athérosclérose). Après comparaison, le pouls est évalué sur le bras où il est mieux palpable. Il est important que lorsqueDans l'étude des fluctuations du pouls, il n'y avait pas un doigt sur l'artère, mais plusieurs (il est plus efficace de serrer le poignet de sorte que 4 doigts, à l'exception du pouce, soient sur l'artère radiale).
Comment le pouls de l'artère carotide est-il déterminé ? Si les ondes de pouls sont trop faibles à la périphérie, vous pouvez examiner le pouls sur les vaisseaux principaux. Le plus simple est d'essayer de le trouver sur l'artère carotide. Pour ce faire, deux doigts (index et majeur) doivent être placés sur la zone où se projette l'artère indiquée (au bord avant du muscle sternocléidomastoïdien au-dessus de la pomme d'Adam). Il est important de se rappeler qu'il est impossible d'examiner le pouls des deux côtés à la fois. La compression de deux artères carotides peut causer des problèmes circulatoires dans le cerveau.
Le pouls au repos et avec des paramètres hémodynamiques normaux est facilement déterminé sur les vaisseaux périphériques et centraux.
Quelques mots de conclusion
Le pouls d'une personne (la norme d'âge doit être prise en compte dans l'étude) nous permet de tirer des conclusions sur l'état de l'hémodynamique. Certains changements dans les paramètres des fluctuations du pouls sont souvent des signes caractéristiques de certaines conditions pathologiques. C'est pourquoi l'étude du pouls a une grande valeur diagnostique.
