Les pathologies du foie, causées par un blocage partiel ou complet des voies biliaires, sont assez courantes. Leurs symptômes sont généralement une coloration jaune de la peau et des muqueuses. Et cette condition s'appelle la jaunisse obstructive. Description, symptômes, signes et traitement de celui-ci, nous en examinerons dans cet article.
Causes d'occurrence
Auparavant, la jaunisse obstructive (code CIM-10 - K83.1) était perçue comme une maladie indépendante, mais de nombreuses études ont prouvé qu'il ne s'agissait que d'un symptôme. Elle est causée par des troubles du tractus hépatobiliaire et la formation de calculs biliaires. Dans le registre de la classification internationale des maladies (code ICD-10 - K83.1), l'obstruction des voies biliaires est appelée obstruction des voies biliaires. Ses autres noms sont ictère sous-hépatique ou obstructif.
La cause principale du développement du syndrome est reconnue comme la compression ou la fermeture du conduit, quiinterrompt le flux de bile dans les intestins. Et le plus souvent, le phénomène nommé est causé par les pathologies suivantes:
- La formation de calculs dans le tractus hépatobiliaire à la suite d'une stagnation biliaire, c'est-à-dire d'une cholestase, ou d'une augmentation de la teneur en sel de la bile à la suite d'une défaillance des processus métaboliques.
- Développement de cholangite, pancréatite, cholécystite, etc.
- Tumeurs et kystes des voies biliaires, du pancréas ou de la vésicule biliaire et autres néoplasmes oncologiques.
- Diverticules intestinaux, atrésie des voies biliaires et autres anomalies du développement. La jaunisse obstructive est souvent associée à ces maladies chez les nouveau-nés.
- Infection par des parasites, y compris les échinocoques et les vers ronds.
- L'ictère obstructif (code CIM-10 - K83.1., comme déjà indiqué) sous une forme chronique peut être un signe de cancer de la tête du pancréas.
Mais la tumeur de Klatskin, ou cholangiocarcinome, n'est accompagnée de cette maladie que lorsqu'elle atteint une taille importante.
Signes de maladie
Le principal symptôme de la jaunisse obstructive (le code ICD-10 a déjà été indiqué précédemment) est le jaunissement de tous les tissus du corps, y compris le blanc des yeux et les muqueuses. Ce phénomène est dû à une concentration accrue de bilirubine. Ses autres signes sont:
- Colique biliaire. Caractérisé par des accès de douleur aiguë dans l'abdomen supérieur droit. La douleur irradie vers l'épaule droite, l'omoplate ou la clavicule et est généralement due àfaire de l'exercice, manger des aliments frits ou gras ou boire des boissons alcoolisées.
- Hépatomégalie ou hépatomégalie.
- Augmentation de la température corporelle.
- Nausées et vomissements de bile.
- Peau qui démange.
- Selles claires et urine foncée.
Symptômes
La jaunisse peut également survenir à la suite d'une autre maladie qui accompagne invariablement la cholestase. Les symptômes sont:
- Syndrome dyspeptique, qui se caractérise par des nausées et une lourdeur dans la région épigastrique.
- Symptôme de Courvoisier, lorsque l'hypertrophie de la vésicule biliaire est évidente même à la palpation en raison de son débordement de bile. Il n'y a pas de douleur à la palpation.
- Perte de poids anormale.
Forme chronique
Sous forme chronique, la jaunisse obstructive provoque une anxiété du côté droit, dans la région de l'hypochondre. La douleur est douloureuse et sourde, aggravée par les vibrations, la flexion et le levage de charges lourdes.
La nausée avec jaunisse est constante, pire après avoir mangé des aliments gras et des boissons alcoolisées. De plus, cette affection se caractérise par une faiblesse, une fatigue et des étourdissements, signes du syndrome asthénique.
Ensuite, nous découvrirons ce qui complique l'ictère mécanique conjugatif (code CIM-10 - P59).
Complications
Indépendamment de ce qui cause des dysfonctionnements dans le processus d'écoulement de la bile, celapeut provoquer une cirrhose. Cette maladie se caractérise par la formation de nœuds dans le foie, constitués de tissu fibreux conjonctif. Cette pathologie se développe à la suite de la mort d'hépatocytes actifs. À l'avenir, la cirrhose risque d'évoluer vers une insuffisance et un dysfonctionnement hépatiques.
Une autre complication de l'ictère obstructif non spécifié (code de diagnostic CIM - R17) est l'intoxication par des produits métaboliques qui ne sont pas correctement excrétés du corps, étant absorbés des intestins dans la circulation sanguine. Cette maladie s'appelle la toxémie. Tout d'abord, les tissus des reins et du foie sont touchés, ce qui conduit finalement à une défaillance de ces organes.
Lorsque des toxines pénètrent dans le cerveau, une encéphalopathie hépatique se produit, qui affecte généralement l'ensemble du système nerveux. Cela se produit à la suite d'une brèche dans la barrière hémato-encéphalique.
La cholécystite, l'angiocholite et d'autres infections bactériennes peuvent également accompagner la jaunisse obstructive. Le manque de thérapie opportune et la généralisation du processus peuvent créer un risque de choc septique.
Notez que différents types de jaunisse ont des symptômes similaires, ce qui peut compliquer le diagnostic. Ainsi, la jaunisse hémolytique se caractérise par une dégradation accrue des globules rouges et une production excessive d'hémoglobine, qui est transformée en bilirubine. Et la jaunisse parenchymateuse se caractérise par un processus inflammatoire dans les tissus du foie.
Lors du diagnostic, en plus des signes extérieurs, une attention particulière est portée aux résultatsétudes, en particulier les fractions de bilirubine (directes ou indirectes) et les taux d'enzymes.
Jaunisse du nouveau-né
code ICD-10 - P59 - fait référence à la jaunisse néonatale non précisée qui affecte les nouveau-nés. Elle est physiologique et pathologique. Le premier d'entre eux se manifeste au cours de la première semaine de la vie du bébé et, après un certain temps, passe tout seul. Mais parfois, cela peut être le symptôme d'une condition médicale sous-jacente.
Chez les nouveau-nés, une violation du processus de métabolisme de l'enzyme bilirubine est possible. Cela conduit à une pigmentation pathologique des muqueuses et de la peau.
Si la jaunisse est de forme physiologique, cela n'affecte pas le bien-être, l'appétit, le sommeil et l'éveil de l'enfant. Dans le cas d'une forme pathologique de la maladie, le tableau clinique est complété par les symptômes suivants:
- Le bébé développe un jaunissement important de la peau et de la sclère.
- Il est somnolent et paresseux.
- Refusé de se nourrir.
- Température augmentée.
- Pleurer souvent, tout en rejetant la tête en arrière, en cambrant son corps.
- Il y a des vomissements abondants.
- Convulsions.
Comment la jaunisse obstructive est traitée, nous examinerons ci-dessous.
Diagnostic
Il ne faut pas sous-estimer les méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire dans le diagnostic de l'ictère obstructif, dont le code ICD-10 est indiqué dans l'article. Après tout, eux seuls peuvent aider à découvrir les véritables causes du développement de ce syndrome. Le pronostic de guérison dépend de la rapidité du placement du patient dansservice de chirurgie. Pour identifier les causes de la jaunisse obstructive, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- Numération sanguine complète. Si une anémie est détectée, caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges, cela indique une forme chronique de la maladie. Une augmentation de la VS et de la leucocytose indique la présence d'un processus inflammatoire.
- Test sanguin pour la biochimie. Dans ce cas, l'attention est portée sur une augmentation anormale du taux d'ALT, d'AST, de gamma-glutamyl transférase, de phosphatase alcaline, de cholestérol, etc. Ce type d'étude révèle également l'avantage de la fraction directe de la bilirubine par rapport à la fraction indirecte un.
- La tomodensitométrie et l'examen échographique de la cavité abdominale peuvent aider à déterminer la taille et la structure de la vésicule biliaire et du foie, à détecter la présence de calculs biliaires et à évaluer le flux sanguin et la cholestase.
- Œsophagogastroduodénoscopie. Il s'agit d'un examen des organes du tractus gastro-intestinal à travers un endoscope. Ce dernier est un tube optique flexible et permet de détecter la pathologie existante.
- Cholangiopancréatographie par résonance magnétique. Elle est réalisée en introduisant un liquide de contraste, qui permet de visualiser les voies biliaires.
- Scintigraphie. Au cours de l'étude, les radiopharmaceutiques sont distribués dans les tissus, qui sont contrôlés selon les paramètres de temps établis.
- Laparoscopie et biopsie. Prélèvement de matériel de la tumeur pour des recherches ultérieures etcytologie.
Ictère mécanique: pronostic et traitement
Qu'est-ce que c'est, discuté plus tôt. Maintenant, il vaut la peine de se renseigner sur les méthodes de traitement de la maladie. La présence d'un ictère obstructif nécessite une intervention médicale immédiate, qu'elle se soit manifestée chez un enfant ou chez un patient adulte. Le premier objectif de la thérapie est d'éliminer la stagnation biliaire. Ceci est réalisé grâce à l'utilisation d'un traitement médicamenteux avec les médicaments suivants:
- hépatoprotecteurs, dont les vitamines B, l'acide ursodésoxycholique, le Gepabene, l'Essentiale, la Silymarine, etc.;
- Pentoxyl, qui aide à stimuler les processus métaboliques;
- acides aminés tels que la méthionine et l'acide glutamique;
- médicaments hormonaux, y compris la prednisolone;
- médicaments "Neorondex", "Rheosorbilact" et "Rheopolyglukin", stimulant la circulation sanguine dans le foie.
Si une maladie infectieuse secondaire est ajoutée, un traitement antibactérien est effectué avec des médicaments tels que l'imipenem, l'ampicilline, etc.
Opération
Les patients diagnostiqués avec une cholestase nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Mais le syndrome ictérique est une contre-indication à de telles mesures, car il est considéré comme un grand risque pour la vie et la santé du patient. Par conséquent, au stade initial de la maladie, la pression dans les voies biliaires est réduite par la méthode endoscopique. La lithotritie est également autorisée.
L'étape suivante consiste à installer un stent ou des anastomoses. Ces mesures visent à dilater les voies biliaires et à éliminer la substance accumulée.
L'ablation complète de la vésicule biliaire est prescrite pour les patients atteints de cholécystite calculeuse chronique ou aiguë. Cette intervention chirurgicale ne passe pas sans laisser de traces pour l'état du corps. Les complications après la chirurgie peuvent être des vomissements, des nausées, des douleurs du côté droit. Dans ce cas, il est recommandé d'observer le régime de sommeil et de travail, de respecter une nutrition adéquate et de prendre des médicaments antispasmodiques et des hépatoprotecteurs. Parfois, une enzymothérapie, comme la pancréatine, peut être prescrite.
Régime
Il est recommandé à tous ceux qui ont eu un ictère obstructif de suivre certains principes nutritionnels, d'abandonner les aliments frits, gras et épicés et de consommer des boissons alcoolisées. Il est nécessaire de manger fractionné, en petites portions. Les charges intenses doivent être exclues. Le traitement de la jaunisse obstructive est un processus complexe et long dans lequel l'essentiel est la patience et le respect de tous les conseils d'un spécialiste.
Nous espérons que les informations présentées dans l'article sur la jaunisse obstructive, le traitement, le diagnostic et les causes de cette maladie vous seront utiles.
