Le cancer des bronches est une maladie oncologique dans laquelle des cellules tumorales se développent à partir des cellules épithéliales (muqueuse) des bronches. Il s'agit d'une pathologie grave qui nécessite un traitement urgent. En l'absence d'un traitement approprié, le patient décède.
Caractéristiques de la maladie
Selon la terminologie médicale, le cancer bronchique et le cancer du poumon sont unis par un concept commun - le cancer bronchogénique ou bronchopulmonaire. Cela s'explique par le fait que la grande majorité des types de tumeurs pulmonaires se développent précisément à partir des parois bronchiques. En d'autres termes, toutes les parties des poumons (y compris les bronches) sont impliquées dans le processus pathologique.
La prévalence et l'incidence de cette maladie permettent d'établir des statistiques. Elle est menée par de nombreux pays depuis plusieurs décennies. Selon ces données, le cancer bronchique occupe l'une des premières places en termes de nombre d'occurrences.
Dans le monde, environ un million de nouveaux cas de cancer du poumon sont détectés chaque année, des centaines de milliers de patients ne font pas face à cette maladie. La complexité du diagnostic et du traitement est largement due à l'évolution asymptomatique aux premiers stades. Mais c'est pendant cette période que les patients ont le plusgrande chance de guérison complète.
La plupart des patients avec ce diagnostic sont les représentants du sexe fort, chez les hommes cette maladie est détectée presque 10 fois plus souvent que chez les femmes. Les premiers symptômes et signes de cancer bronchique chez la plupart des patients sont détectés entre 40 et 60 ans.
Causes du cancer bronchique
Les médecins ont tendance à diviser toutes les causes possibles de croissance tumorale en 2 catégories:
- facteurs externes;
- maladies chroniques du système respiratoire.
Les facteurs externes incluent tous les effets indésirables sur le système respiratoire humain. L'un d'eux fume.
L'apparition des effets négatifs de la fumée de tabac est le plus souvent retardée dans le temps. En d'autres termes, une personne peut fumer pendant 30 ans et ne pas se plaindre de sa santé, mais à la fin, elle aura toujours des problèmes avec le système respiratoire. Selon les statistiques, les maladies oncologiques du système respiratoire (y compris les bronches) sont diagnostiquées dans 90 % des cas chez les personnes qui abusent du tabac.
Cela s'explique par le fait que la fumée de tabac inhalée contient des composants radioactifs, de la suie, du goudron et d'autres substances nocives. Au fil du temps, ces particules se déposent sur l'épithélium des bronches et provoquent des modifications pathologiques des tissus.
Un autre facteur externe négatif est considéré comme une production dangereuse. Les personnes ont un risque significativement accru de développer une oncologie du système respiratoire en cas de contact prolongé avec l'amiante, l'arsenic, le nickel, le chrome et les métaux lourds.
Quant aux maladies chroniques, provoquerle cancer bronchique peut entraîner les maladies suivantes:
- cicatrices;
- abcès;
- bronchectasie;
- maladies inflammatoires avancées.
Types de tumeurs bronchiques
Une tumeur issue de l'épithélium bronchique est différenciée en tenant compte des caractéristiques des cellules cancéreuses. Selon cette caractéristique, on distingue plusieurs types de cancer.
- Forme squameuse - c'est ce type d'oncologie qui survient le plus souvent dans les bronches et les poumons. Il est localisé principalement dans les bronches de gros calibre.
- Forme à petites cellules. Une caractéristique particulière d'une telle tumeur est considérée comme une agressivité élevée. Une croissance rapide et des métastases actives (propagées à d'autres organes) ne fournissent pas le pronostic thérapeutique le plus favorable.
- Tumeur de la bronche centrale (ainsi que segmentaire ou lobaire). Dans certains cas, la tumeur forme une sorte de nœud qui commence à se développer dans la lumière de la bronche et la ferme partiellement. Une autre option pour le développement de la maladie de cette forme est la croissance de la tumeur par infiltration. En d'autres termes, le néoplasme tresse la bronche de l'extérieur et la resserre, bloquant la lumière.
Étapes du cancer bronchique
Comme tous les autres types de cancer, la maladie se différencie par stades de développement. Cet indicateur est très important pour les médecins, car sur la base de ces données, ils peuvent développer le traitement le plus efficace.
1er stade du cancer bronchique. C'est le tout début du développement de la maladie. La différence caractéristique est le petit diamètrenéoplasmes - de 0,5 à 3 cm Dans ce cas, seule la couche supérieure de l'épithélium est impliquée dans le processus, la tumeur ne se propage pas profondément.
2ème étape. La tumeur peut atteindre une taille de 6 cm. Parfois, le processus peut impliquer des ganglions lymphatiques voisins.
3ème étape. La taille de la tumeur dépasse déjà 6 cm, alors qu'elle se développe dans les couches profondes de la bronche ou ferme sa lumière. Les cellules cancéreuses sont présentes dans les ganglions lymphatiques et certaines parties du poumon.
4ème étape. Avec le cancer bronchique à ce stade, les cellules malignes ne sont pas présentes dans un poumon (dans lequel il y avait un foyer primaire), mais se propagent au second. Le système lymphatique et les organes distants sont touchés.
La toux comme premier signe de maladie
Le stade initial du cancer bronchique est généralement asymptomatique. Cela s'explique par la petite taille de la tumeur et le fait qu'elle n'affecte pas encore les tissus voisins.
Le premier de tous les symptômes est la toux. En général, ce n'est pas différent de la toux d'un rhume et les patients ne prêtent pas beaucoup d'attention à un tel symptôme. Un médecin sans recherche supplémentaire ne sera pas non plus en mesure de poser un diagnostic avec une précision de 100 %. Pour identifier le processus oncologique, il est nécessaire d'effectuer des tests et de passer des tests.
Au fil du temps, la toux devient plus prononcée. À ce stade, les premiers symptômes et signes de cancer bronchique peuvent être quelque peu différenciés. La toux dans le cancer bronchique présente plusieurs différences:
- aucun autre symptôme de grippe ou de rhume;
- Les médicaments antitussifs ne donnent paseffet;
- les attaques s'intensifient la nuit et le matin et n'apparaissent presque pas pendant la journée;
- douleur en toussant.
Douleur thoracique
Des sensations douloureuses apparaissent lors de la croissance et de la propagation de la tumeur. Au début, les douleurs ne sont localisées que d'un côté - c'est dans ce poumon que se situe le foyer principal. Peu à peu, la douleur s'étend à tout le sternum.
Dans certains cas, une hémoptysie survient. Au début, seul un petit mélange de sang est présent dans les crachats, mais aux stades 3-4, il devient beaucoup plus.
L'un des signes fréquents du développement rapide d'une tumeur cancéreuse est le refus de manger d'un patient cancéreux et une forte diminution du poids corporel.
L'état mental d'une personne change, elle devient irritée, nerveuse.
Symptômes chez les enfants
Les enfants de moins de 16 ans ont rarement ce type de cancer. Le plus souvent, la cause du développement de la maladie est une pathologie congénitale du système respiratoire ou des conditions de vie extrêmes.
Dans ce cas, les symptômes suivants de cancer bronchique sont observés chez les jeunes patients:
- toux sévère qui surgit de nulle part (aucun autre symptôme du rhume);
- essoufflement grave;
- essoufflement;
- perte de poids drastique;
- hémoptysie;
- maux de tête;
- vertiges et perte de conscience.
Diagnostic du cancer bronchique
Le succès de toute la campagne dépend en grande partie de la précision avec laquelle le médecin a diagnostiqué le patient. Juste surSur la base de procédures de diagnostic claires, vous pouvez choisir l'approche de traitement la plus efficace, ce qui signifie que vous pouvez augmenter considérablement les chances d'un rétablissement complet.
1. Examen initial du patient. Cette procédure consiste à examiner le patient, à écouter avec un stéthoscope, à vérifier la sensibilité et l'élargissement des ganglions lymphatiques. De plus, il est extrêmement important d'écouter les plaintes du patient et de déterminer s'il s'agit vraiment d'une maladie respiratoire ou s'il s'agit des premiers symptômes d'un cancer bronchique.
2. Examen aux rayons X. Pour le diagnostic des maladies du système respiratoire, les rayons X sont l'une des méthodes les plus efficaces et les plus abordables. Si des pathologies sont détectées lors du dépistage, une étude supplémentaire est prescrite par d'autres méthodes. L'efficacité des rayons X est confirmée par les statistiques médicales: même dans les premiers stades, une tumeur est détectée chez 75 % des patients atteints de cancer.
3. CT (tomodensitométrie). Cette méthode de recherche matérielle permet de visualiser toutes les structures nécessaires. Ainsi, en présence d'une tumeur, les médecins reçoivent des données sur sa taille, sa localisation exacte et d'autres caractéristiques structurelles.
4. Bronchoscopie. Une autre option d'examen, qui est prescrite pour les symptômes suspects de cancer bronchique. Pour obtenir des informations, un tube flexible spécial avec une micro-caméra située à l'extrémité est inséré dans le système respiratoire du patient. L'image est transmise à un écran d'ordinateur, grâce auquel le médecin reçoit des informations sur la présence ou l'absence d'une tumeur, sa taille et sa structure. En même temps, la clôtureéchantillons de tumeurs pour une étude plus approfondie.
5. Échographie des organes internes. L'échographie est utilisée pour étudier l'état du cœur, de l'aorte, de la veine cave supérieure, de l'œsophage. En présence de métastases, les foyers seront immédiatement identifiés.
6. Biopsie transthoracique. Cette procédure implique l'utilisation d'une aiguille très longue et fine. Avec son aide, la peau et d'autres tissus mous sont percés afin d'atteindre la tumeur et de prélever des échantillons de ses tissus. N'utilisez cette méthode que si l'échantillon ne peut pas être prélevé par bronchoscopie.
Traitement chirurgical des tumeurs bronchiques
Malgré le fait que la chirurgie soit considérée comme une ancienne méthode classique d'ablation d'une tumeur, elle est nettement plus efficace que toutes les autres méthodes thérapeutiques. Au cours de cette procédure, le chirurgien enlève la partie affectée du poumon. Selon la taille de la partie excisée, on distingue les types d'opérations suivants:
- pulmonectomie - ablation complète du poumon affecté;
- résection - excision d'une petite zone de tissu pulmonaire;
- lobectomie - ablation de la moitié du poumon.
Pulmonectomie est la technique la plus radicale, dans laquelle le poumon est retiré avec des ganglions lymphatiques, ainsi que des fibres. En cas de lésion de la trachée ou de gros vaisseaux, il peut être nécessaire d'enlever l'aorte, la veine cave inférieure et une partie de la trachée. De telles opérations sont extrêmement rares, car le patient doit être en bonne santé et le chirurgien doit avoir un haut degré de formation. Listécontre-indications:
- croissance d'une tumeur dans les vaisseaux;
- l'apparition de métastases à distance (dans ce cas, l'élimination du foyer primaire sera inefficace);
- état grave général du patient - l'anesthésie générale aggravera son état.
Lorsque les premiers signes de cancer bronchique sont détectés, le choix est fait en faveur de l'excision partielle. Récemment, les chirurgies bronchoplastiques ont été utilisées plus souvent, au cours desquelles les foyers cancéreux sont éliminés par résection circulaire ou en forme de coin. Dans la période postopératoire, le patient se voit prescrire une cure de certains antibiotiques pour prévenir les complications.
Il est à noter que la chirurgie est le plus souvent associée à d'autres traitements pour consolider le résultat.
Radiothérapie
Ce traitement est basé sur l'exposition aux rayonnements radioactifs des tissus tumoraux. Dans la grande majorité des cas, ces procédures sont effectuées avant ou après la chirurgie, ce qui réduit la taille du néoplasme. Cependant, dans certains cas, la chimiothérapie devient le principal et le seul moyen de traiter le cancer bronchique. Quels sont ces cas ?
- Annulation de l'opération.
- Cas inopérable.
- État général grave du patient atteint de cancer.
En présence de tels facteurs, les médecins décident d'utiliser la radiothérapie pendant 6 à 7 semaines. La dose totale peut atteindre 70 Gy. L'inconvénient de cette option de traitement est des effets secondaires graves (douleur, nausées et vomissements, étourdissements). Une alternative était un cyber-couteau - un faisceau directionnel étroitrayonnement, remplaçant efficacement le scalpel du chirurgien.
Chimiothérapie
La chimiothérapie fait référence à l'utilisation de médicaments puissants sous forme d'injections intraveineuses ou de comprimés. Ces substances détruisent les structures cellulaires, bloquant ainsi la croissance et la propagation de la tumeur.
Le recours à la chimiothérapie est possible en cas de cancer à petites cellules avec sensibilité au traitement médicamenteux. Ils ont recours à cette méthode en cas d'inopérabilité des formes non à petites cellules du néoplasme.
Prévisions
Le pronostic du traitement des tumeurs bronchiques n'est optimiste qu'au premier ou au deuxième stade. Ainsi, la thérapie complexe correcte au stade 1 donne un taux de survie à 5 ans dans 80 % des cas.
Dans la deuxième étape, les chances de guérison atteignent 50 %. Le troisième stade, avec une bonne sensibilité de la tumeur au traitement, permet d'atteindre un taux de survie de 20% pendant 5 ans. Au stade 4, en tenant compte des métastases, les chances sont réduites à 8-10 %.
