Le lymphome non hodgkinien est l'un des types de cancer les plus courants qui touche des centaines de personnes dans le monde. Pour comprendre comment reconnaître une maladie et la traiter, vous devez d'abord comprendre ce que c'est.
Le lymphome non hodgkinien est un concept collectif, il fait référence à tout un groupe de maladies oncologiques dans lesquelles les cellules malignes affectent les tissus lymphoïdes. En d'autres termes, cette catégorie comprend tous les types de lymphomes existants à l'exception du lymphome de Hodgkin. Une caractéristique distinctive de ce dernier est la présence de cellules altérées et multinucléées dans les tissus affectés.
Caractéristiques de la maladie
Les lymphomes non hodgcons comprennent environ 80 maladies différentes qui diffèrent par leur agressivité et leur localisation.
Parmi les patients, il y a approximativement le même nombre d'hommes et de femmes, bien que dans certaines variétés de la maladie, il y ait encore une dépendance au sexe. En ce qui concerne les catégories d'âge, les personnes âgées ont un risque légèrement plus élevé de développer une oncologie. Pendant ce temps, la maladie est souvent diagnostiquée chez les enfants.
Puisque les lymphomes non hodgkiniens ne sont pas une, mais plusieurs maladies unies par une caractéristique, plusieurs formes et variétés doivent être considérées à la fois. Des caractéristiques telles que la durée et l'intensité du traitement, le pronostic du traitement et les éventuelles maladies concomitantes dépendront directement des caractéristiques de la maladie.
Forme de cellule B
Le type de classification le plus courant peut être considéré comme celui adopté par l'Organisation mondiale de la santé. Il est basé précisément sur la composition cellulaire de l'oncologie. Il existe 2 grandes catégories: les lymphomes à cellules B et à cellules T. Chacun d'eux doit être mentionné plus en détail.
Qu'est-ce que le lymphome non hodgkinien à cellules B ? Il s'agit d'une maladie maligne du tissu lymphoïde, dans laquelle les lymphocytes B sont affectés. Leur tâche principale est de produire des anticorps, par conséquent, ils sont également impliqués dans la réponse immunitaire humorale. Il existe plusieurs types de lymphomes ici:
- Nodal et splénique. Ces espèces se caractérisent par une croissance lente.
- Lymphome de Burkitt. Selon les statistiques médicales, ce sont les hommes qui ont environ 30 ans qui sont plus susceptibles de souffrir de cette forme de la maladie. Les médecins ne sont pas pressés de donner des pronostics favorables: avec le lymphome non hodgkinien de Burkitt, la survie des patients pendant 5 ans n'est que de 50 %.
- Folliculaire. Dans la plupart des cas, cette maladie oncologique se développe assez lentement, mais elle peut se transformer en une forme diffuse, caractérisée pardéveloppement rapide.
- Lymphome MALT de la zone marginale. Cette forme se propage à l'estomac et augmente lentement. Avec tout ce traitement, il est extrêmement difficile à traiter.
- Primaire médiastinal (ou médiastinal). Cette maladie touche le plus souvent les femmes, le taux de survie à 5 ans après traitement est de 50%.
- Petite cellule lymphocentrique. Le développement est lent, mais le taux de guérison est assez faible.
- Lymphome primitif du SNC.
- Grand lymphome non hodgkinien diffus. Cette variété fait référence aux maladies oncologiques à évolution rapide.
Types de lymphomes T non hodgkiniens
Le lymphome à cellules T est une maladie maligne caractérisée par une croissance incontrôlée des lymphocytes T. Leur production se produit dans le thymus et ils soutiennent l'immunité cellulaire (ou barrière) de la peau et des muqueuses.
- Forme lymphoblastique. La plupart des patients avec ce diagnostic sont de jeunes hommes de moins de 40 ans. Un résultat favorable du traitement n'est prédit que si la moelle osseuse n'est pas impliquée dans le processus.
- Lymphome anaplasique non hodgkinien à grandes cellules. Le plus souvent, cette maladie survient chez les jeunes, mais avec un diagnostic rapide, elle répond bien au traitement.
- LNH extranodal. Cette forme de la maladie affecte les T-killers, son agressivité peut varier.
- Syndrome de Sézary (ou peau). Cette forme est souvent appelée mycose fongique et se forme principalementchez les personnes âgées (50-60 ans).
- Lymphome avec entéropathie. On remarque que ce type de cancer est typique des personnes intolérantes au gluten. Caractérisé comme extrêmement agressif et difficile à traiter.
- Angioimmunoblastique. Ce type est difficile à traiter et, par conséquent, les médecins ne font pas de pronostic favorable pour la vie.
- Lymphome non hodgkinien de type panniculite. Une telle oncologie se développe dans la graisse sous-cutanée. Une caractéristique de cette forme est une faible sensibilité à la chimiothérapie, ce qui rend le traitement inefficace.
Espèces par agressivité
Une autre option pour classer les lymphomes de Neodzhkin est la division en fonction de l'agressivité du processus. Ceci est très pratique pour les médecins, car cela leur permet de choisir de manière optimale le cours du traitement et les tactiques d'observation.
- LNH agressif. Ce type comprend les maladies oncologiques à développement rapide, à propagation active et, dans certains cas, avec résistance à la chimiothérapie. Le pronostic du traitement ici peut être établi principalement en fonction du stade de l'oncologie auquel le lymphome non hodgkinien a été détecté. Les rechutes de ces formes de la maladie se produisent assez souvent.
- Indolent. Contrairement à la forme précédente, le lymphome indolent se développe lentement et métastase. Parfois, les cancers de cette forme peuvent ne pas se manifester pendant des années (c'est-à-dire qu'ils ne provoquent pas de douleur ni d'autres symptômes de pathologie chez une personne). En général, avec un traitement rapide du lymphome non hodgkinien, le pronostic est plutôt bon.
- Intermédiaire. Teltypes de maladies commencent lentement, mais s'accélèrent avec le temps, tendant davantage vers des formes agressives.
Raison du développement
Jusqu'à présent, les médecins n'ont pas été en mesure d'identifier avec précision les facteurs qui provoquent le développement d'un lymphome non hodgkinien de tout type. Cependant, le point suivant doit être pris en compte ici. Selon son origine, la maladie se divise en:
- primaire - l'oncologie affecte principalement les tissus lymphoïdes (un foyer indépendant), puis métastase vers d'autres organes;
- secondaire - dans ce cas, cette maladie agit comme des métastases, de sorte que la présence de cellules malignes dans le corps peut être appelée la cause.
Si nous parlons des causes du lymphome primaire, alors en médecine il y a plusieurs facteurs:
- Infections dans le corps. Le virus de l'hépatite C, l'infection par le VIH ou le virus de l'herpès humain (type 8) peuvent provoquer l'apparition de cellules pathologiques. Le virus d'Epstein-Barr provoque souvent le lymphome de Burkitt, ou la forme folliculaire de la maladie. Les personnes exposées à la bactérie Helicobacter pylori (qui cause des ulcères d'estomac) ont un risque nettement accru de développer un lymphome du MALT.
- Certaines maladies génétiques. Parmi eux figurent: le syndrome d'ataxie-télangiectasie, le syndrome de Chediak-Higashi et le syndrome de Klinefelter.
- Rayonnement ionisé à n'importe quelle dose.
- Influence des benzènes, insecticides, herbicides et de nombreux autres mutagènes ou cancérigènes chimiques.
- Maladies de nature auto-immune. caractéristiqueun exemple serait la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé.
- Utilisation à long terme de divers immunosuppresseurs.
- Changements liés à l'âge dans les tissus corporels. Avec l'âge, le risque de développer un lymphome non hodgkinien augmente considérablement. La recommandation d'un médecin pour réduire ce risque est des contrôles médicaux réguliers. Cela permettra d'identifier la maladie à un stade précoce et de commencer le traitement en temps opportun.
- Surpoids.
Il convient de noter que la présence d'un ou plusieurs facteurs de la liste ci-dessus ne signifie nullement le développement indispensable de maladies oncologiques. Ils ne font qu'augmenter le risque de son apparition.
Étapes des lymphomes
La période entière de l'évolution de la maladie oncologique est généralement divisée en 4 stades (stades), et le lymphome dans ce cas ne fait pas exception.
1 étape. Le lymphome non hodgkinien à ce stade est représenté par la défaite d'un ganglion lymphatique ou l'apparition d'un foyer indépendant. Pas encore de manifestations locales.
2 étape. Ce stade comprend une tumeur maligne qui s'est propagée à deux ou plusieurs ganglions lymphatiques et a également dépassé les ganglions lymphatiques, mais est localisée uniquement d'un côté du diaphragme. Ainsi, la tumeur peut se propager soit uniquement dans la cavité abdominale, soit uniquement dans la poitrine.
3 étape. La prochaine étape de développement est la présence de foyers des deux côtés du diaphragme.
4 étape. Ce stade de développement du lymphome est considéré comme le dernier. A ce moment, la lésion s'étend à la moelle osseuse, au squelette et au système nerveux central. Cette étapepas en vain est considéré comme le dernier et le plus difficile pour le patient. L'une des manifestations est une douleur intense et constante, qui ne peut plus être arrêtée à l'aide d'analgésiques conventionnels.
Photo clinique
Les symptômes du lymphome non hodgkinien sont très divers et dépendent de la forme de la maladie et de sa localisation. Un signe courant d'une lésion maligne des tissus lymphoïdes est une augmentation des ganglions lymphatiques (communs ou locaux) et de la douleur dans cette zone. Cette condition s'accompagne de symptômes de dommages à un organe particulier ou de signes d'intoxication générale du corps.
Les formes de lymphocytes T se manifestent souvent comme suit:
- augmentation des ganglions lymphatiques;
- il y a une augmentation de la rate et une violation de son travail;
- les poumons et la peau sont endommagés.
Il existe plusieurs symptômes caractéristiques des lymphomes non hodgkiniens, mais absents du lymphome de Hodgkin. Parmi eux:
- dommages aux ganglions lymphatiques du médiastin (l'espace de la cavité thoracique), il y a un gonflement du visage et une hyperémie (flux sanguin excessif vers une certaine partie du corps);
- si des cellules malignes se développent dans le thymus, l'essoufflement et la toux sont fréquents;
- une augmentation des ganglions lymphatiques pelviens ou rétropéritonéaux provoque une insuffisance rénale ou une hydronéphrose (atrophie progressive des reins).
En même temps, il est impossible de ne pas noter les symptômes qui accompagnent toutmaladie oncologique. Avec le lymphome non hodgkinien, ils commencent à apparaître au stade 2 de la maladie et deviennent progressivement plus brillants:
- une forte baisse des performances, l'apparition de faiblesse et de fatigue;
- manque d'appétit;
- perte de poids;
- apparition d'irritabilité, apathie;
- transpiration abondante et constante, surtout la nuit;
- signes d'anémie.
Diagnostic des lymphomes
Une augmentation des ganglions lymphatiques indique non seulement une maladie oncologique, mais également la présence d'une infection dans le corps humain. Si un composant infectieux est suspecté, le patient se voit prescrire un médicament conçu pour éliminer le foyer. Après un certain temps, l'inspection est répétée. Si aucune amélioration n'est observée, un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic instrumental sont prescrits. Les principes et les méthodes de traitement du lymphome non hodgkinien que le médecin choisira en fonction des résultats de l'examen.
- Analyses sanguines pour déterminer l'état du corps et rechercher une pathologie.
- Rx thoracique. À la suite de cette procédure, l'état des ganglions lymphatiques de la poitrine est révélé.
- CT - la tomodensitométrie fournit des informations sur l'état de tous les ganglions lymphatiques et la présence éventuelle de métastases dans d'autres organes.
- IRM. À l'aide de l'imagerie par résonance magnétique, les médecins déterminent l'état actuel de la moelle épinière et du cerveau et la présence éventuelle de cellules malignes.
- ANIMAL FAMILIER. Sous ce terme se trouve la procédure de diagnostic de positron-tomographie par émission. Au cours de celle-ci, une substance spéciale est injectée dans la veine du patient, ce qui permet d'identifier tous les foyers cancéreux dans les tissus mous.
- Balayage au gallium. Cette méthode complète efficacement la TEP, car elle détecte les cellules malignes dans le tissu osseux.
- L'échographie fournit des informations sur l'état des organes internes.
- Biopsie. Ce diagnostic est l'extraction des cellules tumorales et leur étude plus approfondie en laboratoire. Une biopsie peut être réalisée de différentes manières, il y a donc incision, excision, ponction, ponction vertébrale et aspiration de moelle osseuse.
Traitement
Dans chaque cas, le traitement est prescrit en tenant compte des résultats du diagnostic. Certaines formes de lymphomes ne nécessitent pas de traitement au début (cela inclut les types de tumeurs à développement lent et sans symptômes prononcés).
Chimiothérapie. Avec le lymphome non hodgkinien, plusieurs cures de chimiothérapie sont prescrites. L'effet thérapeutique est obtenu grâce à l'utilisation de médicaments anticancéreux puissants, conçus pour bloquer la croissance et la reproduction des cellules pathologiques. L'intervalle entre les cours est d'environ 2 ou 4 semaines. Forme posologique: solutions intraveineuses ou comprimés.
Radiothérapie. L'essence du traitement se résume à l'impact sur le corps humain des rayons ionisés, qui sont préjudiciables à une tumeur cancéreuse. Un tel traitement du lymphome non hodgkinien est dans certains cas le principal, mais le plus souvent il est combinéavec chimiothérapie.
Chirurgie. Dans le cas des lymphomes, la chirurgie est très rarement utilisée, en raison de sa faible efficacité. Sa nomination n'a de sens qu'en cas de propagation limitée de la tumeur.
Immunothérapie. Le traitement du lymphome non hodgkinien est souvent effectué avec des médicaments contenant de l'interféron, des anticorps monoclonaux et des agents chimiothérapeutiques. L'essence d'un tel impact est de fournir au corps les substances que le corps humain produit lui-même dans des conditions normales. Ces médicaments réduisent considérablement la taille de la tumeur, ralentissent sa croissance et augmentent considérablement l'immunité humaine pour combattre la maladie.
Greffe de moelle osseuse. Cette méthode de thérapie est utilisée lorsque d'autres types de traitement ne fonctionnent pas. Avant la transplantation, le patient subit une radiothérapie ou une chimiothérapie à haute dose. Une transplantation ultérieure est nécessaire car de fortes doses de rayonnement ou de médicaments tuent non seulement les cellules cancéreuses, mais également les tissus sains. C'est pour la restauration de la moelle osseuse que la greffe est prescrite.
Important ! L'automédication avec un tel diagnostic est strictement interdite! Les lymphomes de tout type et de toute nature ne sont pas traités avec des remèdes populaires, cela nécessite une approche professionnelle et un ensemble de mesures pour éliminer la tumeur.
Prévisions
Comme le montrent les statistiques médicales et les examens médicaux, le lymphome non hodgkinien est efficacement traité aux stades 1 et 2 du développement. Dans ce cas, la survie des patients au cours des 5 prochaines années est d'environ 80 %. C'est un chiffre assez élevé compte tenu de la gravité de la maladie. Dans le cas du traitement de patients atteints d'oncologie de stade 3, le taux de survie est plus faible, car la tumeur a le temps de se propager bien au-delà du foyer et il est beaucoup plus difficile d'y faire face. Au stade 4, le taux de survie est faible - seulement 20 %.
Les médecins soulignent particulièrement: même les développements et les recherches constants dans ce domaine ne permettent pas de traiter les maladies oncologiques avec une efficacité de 100 %. C'est pourquoi beaucoup dépend du patient lui-même. La détection précoce des symptômes de la maladie et le contact avec la clinique augmentent considérablement les chances de guérison complète.
