Notre cœur est un muscle doté d'un mécanisme de contraction tout à fait unique. À l'intérieur, il y a un système complexe de cellules spécifiques (stimulateurs cardiaques), qui dispose d'un système à plusieurs niveaux pour surveiller le travail. Il comprend également des fibres Purkinje. Ils sont situés dans le myocarde des ventricules et sont responsables de leur contraction synchrone.
Anatomie générale du système de conduction
Le système conducteur du cœur est conditionnellement divisé par les anatomistes en quatre parties. Le nœud sinus-auriculaire (sino-auriculaire) appartient à la première partie. C'est une combinaison de trois faisceaux de cellules qui génèrent des impulsions à une fréquence de quatre-vingt à cent vingt fois par minute. Cette fréquence cardiaque vous permet de maintenir une circulation sanguine suffisante dans le corps, sa saturation en oxygène et son rythme métabolique.
Si, pour une raison quelconque, le premier stimulateur cardiaque ne peut pas remplir ses fonctions, le nœud auriculo-ventriculaire (atrio-ventriculaire) entre en jeu. Il est situé à la limite des cavités cardiaques dans le septum médian. cel'accumulation de cellules fixe la fréquence des contractions dans la plage de soixante à quatre-vingts battements et est considérée comme un stimulateur cardiaque de second ordre.
Le niveau suivant du système de conduction est le faisceau de fibres His et Purkinje. Ils sont situés dans le septum interventriculaire et tressent l'apex du cœur. Cela permet de propager rapidement des impulsions électriques à travers le myocarde ventriculaire. Le taux de génération varie de quarante à soixante fois par minute.
Approvisionnement en sang
Les parties du système de conduction situées dans les oreillettes reçoivent des nutriments de sources distinctes, séparées du reste du myocarde. Le nœud sino-auriculaire est alimenté par une ou deux petites artères qui traversent l'épaisseur des parois du cœur. La particularité réside dans la présence d'une artère disproportionnée qui passe par le milieu du nœud. C'est une branche de l'artère coronaire droite. Il donne à son tour de nombreuses petites branches qui forment un réseau artério-veineux dense dans cette zone du tissu auriculaire.
Le faisceau de His et les fibres de Purkinje sont également nourris par les branches de l'artère coronaire droite (artère interventriculaire) ou directement par elle-même. Dans certains cas, le sang peut pénétrer dans ces structures à partir de l'artère circonflexe. Ici aussi, un réseau dense de capillaires se forme, qui tresse étroitement les cardiomyocytes.
Cellules du premier type
Les différences entre les cellules qui composent le système conducteur sont dues au fait qu'elles remplissent des fonctions différentes. Il existe trois principaux types de cellules.
Les principaux stimulateurs cardiaques sont des cellules P ou des cellules du premier type. Morphologiquement, ce sont de petites cellules musculaires avec un gros noyau et de nombreux longs processus entrelacés les uns avec les autres. Plusieurs cellules adjacentes sont considérées comme un amas uni par une membrane basale commune.
Pour générer des contractions, des faisceaux de myofibrilles sont situés dans l'environnement interne des cellules P. Ces éléments occupent au moins un quart de tout l'espace du cytoplasme. D'autres organites sont situés au hasard à l'intérieur de la cellule et sont moins nombreux que dans les cardiomyocytes ordinaires. Et les tubules du cytosquelette, au contraire, sont situés étroitement et maintiennent la forme des stimulateurs cardiaques.
Le nœud sino-auriculaire est constitué de ces cellules, mais le reste des éléments, y compris les fibres de Purkinje (dont l'histologie sera décrite ci-dessous), ont une structure différente.
Cellules du deuxième type
Ils sont aussi appelés stimulateurs cardiaques transitoires ou latents. Cardiomyocytes de forme irrégulière, plus courts que la normale mais plus épais, contiennent deux noyaux et ont des rainures profondes dans la paroi cellulaire. Il y a plus d'organites dans ces cellules que dans le cytoplasme des cellules P.
Les filaments contractiles sont étendus le long du grand axe de la cellule. Ils sont plus épais et possèdent de nombreux sarcomères. Cela leur permet d'être des stimulateurs cardiaques de second ordre. Ces cellules sont situées dans le nœud auriculo-ventriculaire, et le faisceau de His et les fibres de Purkinje sur les micropréparations sont représentées par des cellules du troisième type.
Cellules du troisième type
Les histologues ont identifié plusieurs types de cellules dans les parties terminales du système de conduction du cœur. Selon la classification envisagée ici, les cellules du troisième type auront une structure similaire à celles qui composent les fibres de Purkinje du cœur. Ils sont plus volumineux que les autres stimulateurs cardiaques, longs et larges. L'épaisseur des myofibrilles n'est pas la même dans toutes les parties de la fibre, mais la somme de tous les éléments contractiles est supérieure à celle d'un cardiomyocyte normal.
Vous pouvez maintenant comparer les cellules du troisième type avec celles qui composent les fibres de Purkinje. L'histologie (une préparation obtenue à partir de tissus au sommet du cœur) de ces éléments diffère de manière significative. Le noyau a une forme presque rectangulaire et les fibres contractiles sont plutôt peu développées, ont de nombreuses branches et sont reliées les unes aux autres. De plus, ils ne sont pas clairement orientés sur la longueur de la cellule et sont situés à de grands intervalles. Une faible quantité d'organites situées autour des myofibrilles.
Les différences dans la fréquence des impulsions générées et la vitesse de leur conduction nécessitent un mécanisme phylogénétiquement développé pour synchroniser le processus de contraction dans toutes les parties du cœur.
Différences histologiques entre le système de conduction et les cardiomyocytes
Les cellules des deuxième et troisième types contiennent plus de glycogène et de ses métabolites que les cardiomyocytes ordinaires. Cette caractéristique est conçue pour fournir un degré suffisant de fonction plastique et couvrir les besoins nutritionnels des cellules. Les enzymes responsables de la glycolyse et de la synthèse du glycogène sont beaucoup plus activesdans les cellules du système conducteur. Dans les cellules de travail du cœur, l'image opposée est observée. Grâce à cette caractéristique, une diminution de l'apport d'oxygène est plus facilement tolérée par les stimulateurs cardiaques, y compris les fibres de Purkinje. La préparation du système conducteur après traitement avec des substances chimiquement actives montre une activité élevée avec la cholinesérase et les enzymes lysosomales.
