La splénectomie est une opération chirurgicale pour enlever la rate. Dans cet article, nous examinerons comment le réaliser, les indications de la chirurgie et les conséquences possibles.
Pourquoi avons-nous besoin d'une rate ?
La rate est un organe non apparié situé derrière l'estomac à gauche dans la partie supérieure du péritoine. Dans le corps, il remplit plusieurs fonctions importantes, telles que:
- Immunologique.
- Hématopoïétique.
- Filtration.
De plus, la rate participe activement à l'organisation du métabolisme. L'opération de splénectomie est utilisée lorsque le traitement conservateur de certaines maladies hématologiques auto-immunes, ainsi que des blessures, des crises cardiaques, des tumeurs, des ruptures et des abcès ne donne pas de résultats positifs. L'intervention chirurgicale est réalisée à partir de la laparotomie médiane supérieure, une incision oblique parallèle à la côte à gauche, ou à partir deen utilisant la méthode thoraco-abdominale dans la région du huitième espace intercostal à gauche avec la transition vers la paroi antérieure du péritoine. Les fonctions de l'organe distant sont prises en charge par les ganglions lymphatiques. Cependant, il n'est pas rare après de telles opérations qu'il y ait une augmentation du taux de leucocytes et d'érythrocytes, ainsi qu'une augmentation des ganglions lymphatiques dans les aisselles, le cou et l'aine.
Préparation à la chirurgie
La splénectomie est une intervention chirurgicale, qui est un certain algorithme d'actions, dont la mise en œuvre exacte détermine le succès de l'opération. La technique de cette opération est déterminée en fonction des raisons de sa nomination, car elle peut être réalisée de différentes manières pour différentes maladies. Avant l'opération, le médecin doit prendre un certain nombre de mesures pour assurer le rétablissement ultérieur du patient. Tout d'abord, des tests de laboratoire sont effectués (analyses de sang, analyses d'urine, etc.).
Assurez-vous de faire une radiographie de la cavité abdominale, une tomodensitométrie, une échographie et d'autres procédures sont effectuées qui vous permettent d'évaluer objectivement le travail de la rate. Si le patient a des antécédents de thrombocytopénie, une étude doit être réalisée pour déterminer la vitesse à laquelle les globules rouges et les plaquettes sont détruits.
Vaccinations
Le patient est vacciné contre certaines infections car l'absence de rate rend l'organisme sensible aux bactéries et virus pathogènes. Sept jours avant l'opération, certains médicaments sont arrêtés.médicaments, en particulier les anticoagulants, ainsi que les anti-inflammatoires.
Méthodes d'intervention chirurgicale
La splénectomie est une opération pratiquée sous anesthésie générale qui maintient le patient endormi. L'ablation de la rate peut être réalisée par différentes méthodes, nous les examinerons plus en détail. Premièrement, il s'agit d'une méthode ouverte de conduite de l'opération. Une incision est faite sur l'organe dans l'abdomen. Le tissu musculaire et la peau sont rétractés dans différentes directions, les vaisseaux sanguins sont coupés afin de libérer l'accès à la rate. Des éponges spéciales sont placées dans la cavité abdominale pour absorber le liquide et le sang. Si, après le retrait de l'organe et qu'aucune autre intervention chirurgicale n'est prévue, des éponges sont retirées de la plaie, après quoi l'incision est nettoyée. Les muscles et la peau sont tirés ensemble avec des agrafes et cousus. Un pansement opératoire est appliqué sur la plaie.
Laparoscopie
La deuxième méthode de splénectomie est une opération laparoscopique. Une petite incision est faite dans l'abdomen à travers laquelle un laparoscope est inséré. Il s'agit d'un tube fin avec une petite caméra à travers laquelle le médecin peut voir les organes internes. Le dioxyde de carbone est pompé dans la cavité abdominale pour augmenter le volume de l'abdomen et rendre la chirurgie plus pratique. Ensuite, deux ou trois petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen, dans lesquelles des instruments spéciaux sont insérés. Tous les vaisseaux sanguins provenant de la rate doivent être attachés et coupés. L'organe est retiré par l'une des incisions. Toute la procédure est contrôlée parchambre, qui aide à protéger les organes voisins contre les dommages accidentels.
La technique de splénectomie intéresse beaucoup.
Autres examens pendant la chirurgie
Souvent, parallèlement à cette opération, une biopsie du foie et des ganglions lymphatiques est effectuée, ainsi que d'autres études. Si l'organe est déchiré, la cavité abdominale est vérifiée pour détecter les dommages aux vaisseaux sanguins et aux autres organes. Les incisions sont ensuite suturées. Une fois l'opération terminée, l'organe prélevé est envoyé au laboratoire pour analyse. Si, au cours de l'opération, le patient a perdu beaucoup de sang, il reçoit une transfusion. L'opération ne prend pas plus d'une heure, après quoi le patient doit rester à l'hôpital jusqu'à 4 jours (s'il n'y a pas de complications), qui sont nécessaires pour restaurer le corps. Le rétablissement complet se produit généralement en deux à trois semaines. La splénectomie laparoscopique est certainement moins traumatisante pour le patient, c'est pourquoi cette méthode est de plus en plus utilisée dans de tels cas.
Conséquences de la splénectomie
Des complications peuvent survenir après toute intervention chirurgicale, et cette procédure ne fait pas exception. Si des symptômes négatifs surviennent après l'opération, une intervention médicale urgente est nécessaire. L'une des conséquences de l'opération peut être une modification de la composition du sang. Ce phénomène peut être temporaire ou persister jusqu'à la fin de la vie. Dans la plupart des cas, ces patients ont des formes nucléaires d'érythrocytes, de corps de Heinz, de Govel-Jolly et deégalement modifier la configuration des cellules sanguines.
Thromboembolie
De plus, une thromboembolie des vaisseaux cérébraux et des artères pulmonaires peut survenir en raison d'une coagulation excessive, car les plaquettes sont augmentées après une splénectomie. Cependant, les complications les plus insolubles sont considérées comme des violations du système immunitaire. De telles violations se manifestent sous la forme de maladies purulentes-infectieuses. Dans ce cas, une maladie infectieuse peut provoquer une septicémie et finalement entraîner la mort. Les troubles immunologiques se manifestent par une diminution du nombre total de protéines protectrices dans le sang et un trouble des fonctions phagocytaires. La splénectomie est dangereuse pour l'anémie. Surtout lorsque de tels symptômes apparaissent dans les deux ans suivant l'opération.
Naturellement, la diminution des défenses de l'organisme augmente le risque de maladies qui apparaissent pendant l'hypothermie. Ces patients sont inclus dans le groupe à risque pour l'apparition de maladies telles que la pneumonie, l'hépatite, le paludisme, la méningite. De plus, au site des incisions chirurgicales, une hernie opérationnelle peut se former. En outre, ces patients doivent surveiller attentivement le travail du foie, car une intervention chirurgicale peut perturber son travail, ainsi que le fonctionnement de la vésicule biliaire et des organes du tractus gastro-intestinal. Séparément, il est nécessaire de parler des conséquences de l'opération telles que la leucocytose, qui survient à la suite de l'exclusion de certaines fonctions de l'activité du corps après l'ablation de la rate. Une augmentation des leucocytes inhibela synthèse de certaines cellules qui sont une partie importante du système de défense de l'organisme. La thérapie consiste à prendre des médicaments appropriés et à suivre un régime alimentaire spécial.
Récupération après chirurgie
Étant donné que la rate est activement impliquée dans le processus d'hématopoïèse, son élimination affecte négativement le travail de tous les systèmes de l'organisme. La période de récupération après cette opération implique la restructuration de tout l'organisme et l'inclusion de mécanismes compensatoires. La période de récupération après splénectomie se compose de plusieurs étapes. La durée de la rééducation dépend de la méthode d'intervention chirurgicale, de la présence de complications, ainsi que des caractéristiques individuelles de la santé du patient. Immédiatement après l'opération, le médecin prescrit des analgésiques qui ne contiennent pas d'aspirine. En moyenne, le corps devrait récupérer complètement en deux mois. Si après la chirurgie, vous vous inquiétez de frissons, de fièvre, d'enflure, de douleurs intenses, de saignements de sutures chirurgicales, de douleurs thoraciques, de vomissements et d'essoufflement, vous devez immédiatement contacter un établissement médical.
Règles de la période de rééducation
Afin d'éviter les complications pendant la période de rééducation, vous devez suivre certaines règles:
- Évitez les endroits où des maladies infectieuses sont possibles.
- Faites-vous vacciner contre les maladies saisonnières et prenez des mesures préventives (par exemple, prenez des médicaments qui aident à augmenter les fonctions de protectioncorps).
- Ne voyagez pas dans des pays où le paludisme ou l'hépatite est possible.
- Se soumettre régulièrement à des examens préventifs.
- Suivez votre régime.
- Fournir une activité physique adéquate pour le corps.
Au bout de six mois après l'opération, le patient doit subir un examen de suivi, sur la base des résultats duquel le médecin traitant décide d'un éventuel retour aux charges précédentes. La technique de splénectomie est discutée ci-dessus.
Régime après la chirurgie
L'alimentation pendant cette période doit fournir un apport suffisant en micro-organismes bénéfiques. Dans ce cas, vous devez limiter la quantité de cholestérol et de graisses entrantes. Les aliments sont recommandés pour être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four, les frites doivent être exclues. La valeur énergétique quotidienne de l'alimentation ne doit pas dépasser 3000 kcal. Pendant la période de récupération après l'opération, il est interdit de manger de la viande et de la volaille grasses, du saindoux, des œufs de poule, des abats, des conserves, des aliments acides, fumés, marinés et salés. En outre, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de soupes riches en matières grasses, de fruits et de baies aigres, de produits à base de farine, de sucreries, d'épices piquantes, de certains légumes et d'alcool. Durant cette période, il est nécessaire de prévoir une alimentation contenant des aliments riches en protéines: poissons maigres, porc, bœuf et volaille.
Assurez-vous également d'avoir des céréales bouillies à l'eau, des soupes au bouillon de légumes, des laitages, du fromage blanc. À partir de légumes autorisés à utiliserbetteraves, carottes, persil, tomates, ail, haricots et pois verts. À partir de baies, vous pouvez pastèques, fraises, myrtilles, groseilles. Il est également nécessaire d'introduire dans l'alimentation des noix, du miel, des jus de fruits fraîchement pressés, du pain légèrement rassis et du lait.
Nous avons considéré qu'il s'agissait d'une splénectomie.
