Les analyses modernes permettent de déterminer si certains organes et systèmes fonctionnent correctement, ainsi que d'identifier des pathologies à un stade précoce de développement. Lors du diagnostic, le taux de bilirubine dans le sang peut être étudié. L'écart de cet indicateur par rapport à la norme indique le développement de diverses pathologies. Quand on peut considérer que la bilirubine est élevée, quelles sont les causes de ce phénomène et quelles sont ses conséquences - tout cela sera discuté plus loin.
Qu'est-ce que la bilirubine ?
Parfois, lors d'un rendez-vous chez un thérapeute, vous pouvez entendre la phrase: "La bilirubine totale est augmentée." Qu'est-ce que ça veut dire? La bilirubine est un pigment rouge-orange avec une teinte jaunâtre. Il se forme lors de la dégradation des globules rouges. Il s'agit d'un processus normal qui est constamment observé au cours des processus métaboliques du corps. La bilirubine est sécrétée dans la bile, puis excrétée dans l'urine ou les matières fécales du corps.
Initialement, la bilirubine a une forme de type indirect (indirect). Il circule dans le corps. Dans ce cas, le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau. C'est une substance toxique qui peut nuirecorps.
Pour éliminer une substance dangereuse du corps, l'albumine sanguine réagit avec elle. Il délivre de la bilirubine indirecte au foie. Dans cet organe, le pigment biliaire acquiert une forme soluble. C'est ce qu'on appelle la bilirubine directe. Sous la forme associée à l'albumine, la forme indirecte de la substance ne pénètre pas dans les cellules et ne passe pas par le service de filtration situé dans les reins.
Toute la bilirubine (directe et indirecte) est appelée totale. Si le niveau de l'un des types de pigments augmente, cela indique une défaillance à l'une des étapes du métabolisme. La bilirubine directe est non toxique.
L'augmentation de la bilirubine dans le sang est un écart par rapport à la norme. Il peut parler du développement de maladies graves.
Fonctions de diagnostic
Lors d'un examen de laboratoire, il peut être établi que la bilirubine dans le sang est élevée. Qu'est-ce que ça veut dire? Le diagnostic de laboratoire est une méthode efficace pour détecter des anomalies dans le fonctionnement du foie, de la vésicule biliaire et d'autres organes. Des analyses similaires sont effectuées en combinaison.
En plus des tests sanguins pour les niveaux de bilirubine, d'autres diagnostics sont effectués. Le médecin peut prescrire un test sanguin pour l'AST et l'ALT, ainsi que la phosphatase alcaline. Cela vous permet d'identifier les problèmes de foie.
Un tel diagnostic est indiqué pour un certain nombre de maladies. Le premier est la jaunisse. De plus, si le patient abuse de l'alcool ou en a une dépendance grave, le médecin prescrit un tel examen. Si vous soupçonnez l'utilisation de psychotropes, les stupéfiants sont également examinésla quantité de bilirubine dans le sang. Si l'on soupçonne qu'une personne a été infectée par des virus qui causent l'hépatite, cette analyse doit également être effectuée.
Si un nombre insuffisant de globules rouges est détecté dans le sang, une anémie sera diagnostiquée. Dans ce cas, le niveau de bilirubine est également examiné. Cela nous permet de tirer des conclusions sur la présence d'anémie hémolytique. Dans ce cas, des analyses supplémentaires sont également effectuées. Ceux-ci incluent la formule sanguine complète, l'haptoglobine, les réticulocytes, la LDH.
Il existe un certain nombre de facteurs externes qui expliquent pourquoi la bilirubine est élevée. Ce que signifient les résultats de l'examen, le médecin pourra l'établir. Un résultat incorrect peut être obtenu lorsque le patient consomme du café ou d'autres boissons contenant de la caféine. Ils peuvent affecter la quantité de bilirubine dans le sang. De plus, le jeûne prolongé, l'abstinence de nourriture peuvent entraîner une augmentation de la bilirubine indirecte. Dans ce cas, vous devrez re-diagnostiquer.
Norme chez les adultes et les enfants
Il existe certaines réglementations. Si vous dépassez ces limites, on peut affirmer que la bilirubine est élevée. Qu'est-ce que ça veut dire? Lors d'une analyse, la quantité de bilirubine directe et indirecte est étudiée. L'indicateur est corrélé à l'âge du patient.
Ainsi, pour les enfants jusqu'à trois jours de vie, ce chiffre est de 24 à 190 µmol/l. Dans ce cas, la bilirubine directe doit être comprise entre 0,5 et 10,2 µmol / l et indirecte - 23,5-17,8 µmol / l. Trois jours après la naissance, les bébés ont normalement une valeur totale de ce pigment de 28 à 210 µmol/L.
Après le premier mois, la bilirubine dans le sang du bébé diminue. Maintenant, il devrait être de 3,5 à 20,4 µmol/l. Dans le même temps, le décryptage est également effectué. La bilirubine directe dans le sang doit être de 0,5 à 1 µmol/l et indirecte - jusqu'à 16,5 µmol/l.
Chez un adulte, la bilirubine totale devrait être de 8 à 20,5 µmol/l. C'est ce pigment qui colore l'urine et les matières fécales. Si leur couleur change, devient jaune saturé, vous devez être examiné.
Peu importe le sexe du patient. Les valeurs indiquées sont les mêmes pour les femmes et les hommes.
Raisons
Si la bilirubine est élevée, que signifient ces résultats de test ? Un tel indicateur peut indiquer de nombreuses pathologies. Si cette situation est observée chez un adulte, c'est le signe d'une mauvaise dégradation des globules rouges. Ceci, par exemple, peut être une réaction à l'administration intraveineuse de sang total d'une personne en bonne santé au cours d'une période de maladie ou d'un autre état critique du patient.
Aussi, la bilirubine augmente avec la cicatrisation du foie. Sa structure grandit et se reconstruit. Ses cellules sont remplacées par du tissu conjonctif. Cette situation est observée dans la fibrose, la cirrhose du foie.
Les processus inflammatoires affectent également la quantité d'hémoglobine dans le sang. Cela se produit en présence d'hépatite de type A, B, C. De plus, une situation similaire est possible lorsque des virus ou des bactéries pathogènes pénètrent dans l'organisme.
Une autre raison pour laquelle la bilirubine totale est élevée chez un adulte est le dysfonctionnement des voies biliaires. Avec l'apparition de la bileles pierres du conduit sont bouchées. En conséquence, la bilirubine commence à être excrétée du corps d'une manière légèrement différente, elle s'accumule. Cette situation se produit également lorsque des tumeurs malignes apparaissent dans les tissus du pancréas.
Ictère hémolytique
Si la bilirubine est élevée chez un adulte, certaines maladies expliquent cette condition. L'une des pathologies courantes est l'ictère hémolytique. Il convient de noter que les globules rouges vivent environ 4 mois. Ils sont ensuite décomposés et excrétés par le corps. Si, pour une raison quelconque, les globules rouges commencent à s'effondrer rapidement et massivement, le foie n'a pas le temps de les transformer et de les éliminer du corps. Dans ce cas, un ictère suprahépatique se produit.
Dans ce cas, lors de l'analyse, on constatera que la bilirubine totale sera légèrement augmentée voire normale. Dans ce cas, la bilirubine indirecte sera augmentée et la bilirubine directe sera normale.
Un tel état se produit pour certaines raisons. L'ictère préhépatique est causé par l'anémie hémolytique, la septicémie, le paludisme, la maladie d'Addison-Birmer, les affections rhumatismales. De plus, une intoxication grave, y compris les déchets des helminthes, peut entraîner un phénomène similaire. Chez les nouveau-nés, une situation similaire est provoquée par une maladie hémolytique.
Il existe plusieurs autres facteurs pour lesquels la bilirubine dans le sang est élevée. Les raisons de l'apparition de cette condition peuvent être dues à la prise de certains médicaments. De nombreux antibiotiques, aspirine, insuline et autres médicaments provoquent cette situation.
Les symptômes de cette maladie peuvent être des frissons et de la fièvre, le développement rapide de la maladie. Dans ce cas, la peau devient jaune. Il y a des signes d'anémie. Ceux-ci incluent la pâleur, la diminution de l'hémoglobine, la faiblesse. À l'examen, le médecin peut remarquer que la rate est hypertrophiée. Dans ce cas, soit le foie reste de la même taille, soit il est légèrement agrandi.
Jaunisse hépatocellulaire (parenchymateuse)
Il existe une autre maladie qui peut affecter la quantité de bilirubine dans le sang. Il s'agit d'un ictère hépatocellulaire. Le métabolisme de la bilirubine dans ce cas est perturbé au stade de la conversion d'un état non lié à un état lié. Dans ce cas, on peut dire que les cellules du foie sont endommagées.
Dans ce cas, la bilirubine indirecte restera normale. Cependant, son foie malade ne pourra pas se convertir en une forme liée. Dans ce cas, le niveau de bilirubine directe peut également augmenter. Cela est dû à des violations du processus de formation et d'écoulement de la bile à travers les canaux internes du foie. L'analyse montrera également que la bilirubine totale est élevée.
La raison du développement d'une telle maladie sont tous les types d'hépatite, de cancer et de cirrhose. La leptospirose ictérohémorragique conduit à cette condition. En outre, la cause peut être un empoisonnement avec des types spéciaux de poisons, une septicémie, les syndromes de Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll et Crigler-Najjar.
De plus, certains médicaments provoquent une situation similaire. Il peut s'agir de pilules contraceptives contenant de l'estradiol, "Morphine",Paracétamol, Rifadine. La jaunisse hépatocellulaire est souvent causée par une consommation excessive d'alcool.
Le symptôme de cette condition est le développement progressif de la maladie. Le patient commence à ressentir des nausées périodiques, une perte d'appétit. Sa couleur de peau vire au jaune. Au fil du temps, la teinte peut même devenir verdâtre. Les selles deviennent complètement ou partiellement décolorées.
Vous pouvez également ressentir de légères démangeaisons. L'urine s'assombrit. Il peut y avoir de la fièvre, des douleurs au côté droit et des vomissements. Dans ce cas, le foie est toujours hypertrophié. La rate peut être de taille normale.
Jaunisse mécanique
La cause de l'augmentation de la bilirubine dans le sang peut être un ictère mécanique (sous-hépatique). Chez les enfants, cette maladie est extrêmement rare. Il se développe généralement à l'âge adulte ou à un âge avancé. Dans ce cas, la bilirubine non liée est déterminée en quantité normale. Il est transformé dans le foie en une substance liée. Cependant, il n'est pas excrété dans la quantité requise en raison de problèmes avec les voies biliaires.
Un test sanguin dans ce cas montre que la bilirubine totale sera élevée. Dans ce cas, son type indirect sera normal. La quantité de bilirubine directe augmente. Il y a plusieurs raisons à l'apparition d'une telle maladie. Elle peut être causée par des calculs ou un rétrécissement des voies biliaires. En outre, un gonflement ou un kyste du pancréas peut entraîner des conséquences similaires.
L'ictère mécanique est également provoqué par une pancréatite aiguë ou chronique, une biliopathie portale, un syndromeMirizi, ainsi que des néoplasmes oncologiques de l'estomac, des voies biliaires, du pancréas, du foie.
Chez les nourrissons, cette affection peut être due à une maladie congénitale rare. Dans ce cas, les voies biliaires sont soit peu développées, soit totalement absentes. Cette situation nécessite une intervention chirurgicale.
Si les tumeurs sont à l'origine de la maladie, la détérioration est plutôt lente. Dans d'autres cas, la maladie se développe rapidement. La peau devient jaune-vert. Les selles se décolorent et l'urine s'assombrit. La peau est très irritante, des nausées et des vomissements apparaissent. Il y a une douleur intense dans le côté droit. La vésicule biliaire peut être agrandie. Cependant, le foie et la rate ne sont généralement pas hypertrophiés.
Jaunisse chez les nouveau-nés
Il peut y avoir une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né. Dans ce cas, un ictère physiologique est diagnostiqué. C'est l'une des causes les plus fréquentes d'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés.
Chez un petit enfant qui n'a pas encore une semaine, le taux d'hémoglobine est beaucoup plus élevé que chez un adulte. Avec la dégradation des globules rouges, les enzymes hépatiques ne sont pas encore capables de faire face qualitativement à une quantité élevée de bilirubine. Dans ce cas, la peau du bébé peut jaunir. Il est tout à fait normal que cette situation perdure pendant 2 à 3 semaines après la naissance du bébé. Ce processus est appelé ictère néonatal physiologique.
Selon diverses sources, cette situation survient chez 25 à 50 % des nouveau-nés.
Et la peau jaunit, en partant de la tête. Plus celui-ci descendà l'ombre, plus la bilirubine est déterminée dans le sang du bébé.
Il convient également de noter que la jaunisse physiologique apparaît plus souvent chez les enfants allaités. Le lait maternel émousse quelque peu la production d'enzymes hépatiques de l'enfant. De ce fait, il existe des signes caractéristiques d'augmentation de la bilirubine.
Cette situation nécessite un examen. Si diverses maladies pouvant provoquer un tel phénomène sont exclues, le jaunissement de la peau du bébé ne devrait pas inquiéter dans les premiers mois après l'accouchement. Dans le même temps, le niveau de bilirubine devrait diminuer en dynamique.
Ictère nucléaire
La bilirubine est souvent élevée chez les nouveau-nés. Ceci est tout à fait normal, mais nécessite une surveillance par des médecins. Dans certains cas, le niveau de bilirubine devient extrêmement élevé. Dans ce cas, l'ictère nucléaire est diagnostiqué. Il s'agit d'une forme grave de la maladie, qui n'est pas normale et dangereuse pour la santé du bébé.
Dans ce cas, la quantité de bilirubine non liée dans le sang du nouveau-né augmente. Il a un effet extrêmement négatif sur le système nerveux central du bébé. Les cellules cérébrales commencent à se dégrader. Si l'enfant est né à terme, le seuil critique de bilirubine dans le sang est de 324 µmol/l. Si le bébé est prématuré, ce chiffre tombe à 150-200 µmol/L.
Facteurs de développement de l'ictère nucléaire
Si la bilirubine est élevée chez un nouveau-né, il existe un certain nombre de pathologies qui provoquent cette affection. Le développement de l'ictère nucléaire est favorisé par la maladie hémolytique des nouveau-nés, ainsi que par leur prématurité. Conduire à similairehémolyse pathologique pathologique, anémie hémolytique, maladie de Hirschsprung, sténose pylorique. Ils comportent également un risque sérieux d'hémorragie, de troubles endocriniens, de fermentopathie, d'infections intra-utérines ou de septicémie.
S'il est déterminé que la bilirubine est élevée, vous devez consulter un médecin expérimenté. Il effectuera un diagnostic complet, établira la cause de cette condition. Après cela, le traitement correct peut être commencé.
