Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) font partie des médicaments couramment prescrits. Ils sont utilisés dans le traitement de diverses maladies accompagnées de douleur ou d'inflammation. Les pommades à base de diclofénac sont l'un des représentants des AINS. Ils traitent la douleur et l'inflammation localement, avec peu ou pas d'absorption systémique, ce qui réduit le risque d'effets secondaires.
Qu'est-ce que le diclofénac ?
Le diclofénac est un sel de sodium, un dérivé de l'acide phénylacétique, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS ou AINS). Sa particularité est qu'il inhibe la COX-2 - cyclooxygénases inductibles (agissant dans les processus inflammatoires) avec une plus grande efficacité que la COX-1 (fonctionnant en permanence).
Depuis l'avènement de la substance - 1973 - divers médicaments contenant du diclofénac ont été développés afin d'augmenterefficacité pharmacologique, tolérance et facilité d'utilisation. Initialement, lors du développement, la sécurité et la commodité du dosage ont été davantage prises en compte. Dans les nouveaux médicaments, l'accent est mis sur une absorption rapide. L'apparition de gels, pommades à base de diclofénac a permis de traiter localement la douleur et l'inflammation, avec une absorption systémique minimale de la substance active.
Le marché pharmaceutique propose une large gamme de préparations de consistance plastique souple, qui comprennent du sel de sodium, un dérivé de l'acide phénylacétique. Le nom d'une pommade à base de diclofénac ne contient pas toujours le nom du principe actif principal. Le point de référence doit être l'inscription sous le nom commercial, il indique la substance active du médicament.
Effet médicinal
Selon les instructions, les onguents à base de diclofénac ont des effets analgésiques (soulagement de la douleur) et anti-inflammatoires. Ils inhibent la cyclooxygénase, ce qui perturbe la synthèse des prostaglandines, un médiateur de la douleur, des thromboxanes et des substances qui augmentent la pression artérielle. Certaines pommades à usage prolongé ont un effet anti-allergique. Normaliser le contenu de la substance du tissu conjonctif, qui est un lubrifiant dans les articulations.
Les onguents à base de diclofénac soulagent la douleur aussi bien pendant l'activité qu'au repos. Ils réduisent la raideur dans les mouvements qui se produisent le matin, soulagent le gonflement des articulations, augmentent la capacité motrice. En cas d'inflammation résultant d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale, soulager la douleur spontanée, réduire l'enflure au niveau du siteblessures.
Les onguents contenant du diclofénac comme substance active ont une activité anti-inflammatoire significativement supérieure aux médicaments à base de butadione, d'ibuprofène et d'acide acétylsalicylique. Après application sur la peau, l'effet analgésique de diverses pommades est atteint après 30 à 60 minutes et dure 3 à 5 heures.
Onguents à base de diclofénac: indications d'utilisation
Presque tous les AINS sont symptomatiques. Même si le soulagement de la douleur est rapide et durable, il reviendra jusqu'à ce que la cause soit identifiée et éliminée.
L'utilisation de pommades à base de diclofénac est indiquée pour les pathologies suivantes:
- Maux de dos avec sciatique, lumbago, arthrose, sciatique.
- Douleur de nature différente dans les articulations des doigts, des genoux, des hanches, des coudes et autres.
- Douleur dans les muscles à la suite de blessures, de surmenage, d'ecchymoses.
- Entorses et tendons.
- Douleurs post-opératoires et gonflements inflammatoires dus à la chirurgie dentaire et orthopédique.
- Inflammation des tissus et des articulations avec tendovaginite, syndrome du poignet, bursite, lésions des tissus entourant l'articulation.
- Gonflement et inflammation des articulations et des tissus mous résultant de blessures.
Contre-indications
Dans certains noms de pommades à base de diclofénac, le fabricant indique quelle autre substance est présente dans la composition en concentration élevée. Des médecins et des pharmaciens expérimentés déterminent immédiatement quiremède est contre-indiqué. Mais le nom commercial peut être acheté par un autre fabricant, qui a le droit d'ajuster la concentration de la composition, vous devez donc toujours lire les instructions avant utilisation.
Les onguents à base de diclofénac sont contre-indiqués chez les personnes présentant les conditions pathologiques suivantes:
- Intolérance aux substances qui composent la drogue.
- Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum.
- Asthme d'origine allergique.
- Inflammation de la muqueuse nasale (rhinite).
- Dernier trimestre de grossesse.
- Écorchures, égratignures, blessure dans la zone d'application prévue.
Les restrictions d'âge pour les différentes pommades sont différentes. L'utilisation dans l'enfance est mieux faite selon les directives d'un pédiatre.
Il n'y a pas de données sur la pénétration du médicament dans le lait maternel, il est donc préférable de s'abstenir d'utiliser la pommade pendant l'allaitement. Si, néanmoins, il existe un besoin urgent d'utiliser le médicament, il doit être appliqué avec précaution, en essayant de ne pas pénétrer dans les glandes mammaires.
Liste des pommades au diclofénac
Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des médicaments non seulement auprès de fabricants russes. Les AINS du groupe des acides phénylacétiques sont les plus prescrits. La plupart d'entre eux sont vendus sans ordonnance. Les formes posologiques douces de médicaments à base de diclofénac sont produites sous forme de pommades et de gels. La différence entre ces derniers est qu'ils ont une consistance plus visqueuse et ont de l'élasticité et de la plasticité. Sur lel'efficacité médicinale n'est pas particulièrement affectée par de telles caractéristiques.
Vue d'ensemble des pommades au diclofénac:
- "Ortofen" - pommade 5% production russe.
- "Diclofénac-Akrikhin". La composition de la pommade (1 %) comprend du diclofénac sodique, du dimexide, du macrogol, du propylène glycol.
- "Diclofenac-MFF". Pour les enfants âgés de 6 à 12 ans, la pommade est appliquée pas plus de deux fois par jour.
- "Diklak Lipogel". Composition du gel: diclofénac, tocophérol, lécithine, carbomère. Le produit est approuvé pour une utilisation à partir de 12 ans.
- "Dicloran plus" - Gel 1% produit en Russie et en Inde. En plus du diclofénac, la composition du produit comprend de l'huile de graines de lin, de la lévomycétine, du salicylate de méthyle.
- "Diclogen" - gel à l'odeur de lavande. La composition du produit comprend du diclofénac diéthylamine, du sulfite de sodium, du propylène glycol, de l'alcool de benzine, de la trolamine, de l'huile de lavande. Excrété par les reins, les patients atteints de porphyrie doivent utiliser le gel sous surveillance médicale.
- "Voltaren Emulgel" - gel 2%. Homologué pour une utilisation à partir de 12 ans. En plus du diclofénac, la composition du produit comprend des carbomères, du cétostéaromacrogol, du cocoylcaprylocaprate, de la diéthylamine.
- "Diklak - gel 5% avec une odeur particulière.
- "Ortofer - pommade (2 %). La base hydroalcoolique du produit a un effet légèrement anesthésiant local.
Recommandations générales d'utilisation
Tous les onguents à base de diclofénac (les photos sont présentées dans l'article) sont bien absorbés par les pores de la peau en 3 à 5 minutes. Pénétrer dans le liquide qui remplit la cavité des articulations (synovium), où ils sont stockés dansconcentration constante pendant 4 à 6 heures. Par conséquent, il suffit d'appliquer la pommade en fine couche sur la zone enflammée pas plus de 3 à 4 fois par jour. La durée de l'auto-thérapie ne doit pas dépasser 10 jours. La faisabilité et la sécurité d'une utilisation à plus long terme doivent être discutées avec un médecin.
Le diclofénac de par sa composition chimique est un acide qui irrite les muqueuses et la peau délicate. Si le foyer de l'inflammation se situe, par exemple, sur le visage, la pommade doit être appliquée avec précaution afin de ne pas pénétrer dans les yeux. Lavez-vous les mains après la procédure.
Pendant le traitement, vous devez surveiller la quantité de pommade utilisée, sa dose quotidienne ne doit pas dépasser 8 g. Une utilisation incontrôlée peut provoquer des manifestations indésirables sous forme d'éruptions cutanées.
Effets secondaires
L'utilisation de pommades à base de diclofénac est associée à un risque d'effets indésirables. Le médicament a une biodisponibilité élevée (jusqu'à 98%), le non-respect des recommandations prescrites dans les instructions entraîne une augmentation de la teneur en substance active dans le sang. À des concentrations accrues, le diclofénac commence à avoir un effet toxique, qui se traduit par les manifestations suivantes:
- Peau. Une éruption cutanée érythémateuse (rouge vif) et urticarienne (petites papules) apparaît sur la peau, une sensation d'irritation, des picotements. Moins souvent, il y a un gonflement local de la membrane muqueuse, du tissu sous-cutané, une douleur accrue, des démangeaisons généralisées, de l'eczéma, une sensibilité accrue aux rayons ultraviolets.
- Système digestif. Paroxystiquedouleurs abdominales et pelviennes, vomissements, diarrhée, ballonnements. Dans de rares cas, lésions ulcéreuses de l'estomac, destruction des hépatocytes sous l'influence du diclofénac (hépatite toxique).
- Système nerveux. Douleur dans la tête, fatigue rapide et accrue, troubles du sommeil jusqu'à sa perte, psychasthénie, troubles du goût.
- Organes des sens. Vision double visible, acuité visuelle réduite, vision périphérique altérée, acouphènes.
- Le système urinaire. Dommages à l'appareil glomérulaire des reins, augmentation de la teneur en protéines dans l'urine.
- Système circulatoire. Diminution du taux de plaquettes, d'hémoglobine, de leucocytes dans le sang.
- Système cardiovasculaire. Douleurs thoraciques, augmentation de la tension artérielle, palpitations.
Interaction du diclofénac avec d'autres médicaments
Le diclofénac est concentré non seulement dans le sang, mais aussi dans les tissus enflammés, où une faible acidité réduit la synthèse des protéines. Cela contribue à une augmentation de l'activité pharmacologique du médicament et facilite la pénétration dans l'espace extracellulaire. Les instructions d'utilisation des pommades à base de diclofénac indiquent que l'utilisation parallèle d'autres AINS renforce son effet thérapeutique.
L'utilisation combinée de diurétiques épargneurs de potassium (Triamterin, Amiloride) et d'AINS augmente le risque d'augmentation du taux de potassium dans le sang.
Les pommades au diclofénac réduisent l'effet diurétique des diurétiques de l'anse (furosémide, Britomar, acide éthacrynique).
Utilisation simultanée de pommades et d'autres formes posologiquespréparations contenant du diclofénac, augmente le taux de lithium et de digoxine dans le plasma sanguin. L'utilisation concomitante de diclofénac et d'anticoagulants (coumarine, indandion, héparine) peut provoquer des saignements.
Alternative
AINS comprennent un grand nombre de moyens différents. Tous ont une action pharmacologique commune - anti-inflammatoire, analgésique, antipyrétique. Outre le diclofénac, les plus courants sont l'acide acétylsalicylique et l'ibuprofène. Ce dernier a moins d'effets secondaires par rapport aux autres AINS, il est même autorisé à être pris par les enfants de moins d'un an et les femmes enceintes.
Ibuprofène appartient au groupe des dérivés de l'acide propionique. Lui, comme le diclofénac, est répertorié dans la liste des médicaments importants. Les pommades à base d'ibuprofène sont largement utilisées. Ils sont prescrits pour le traitement des maladies dégénératives et inflammatoires du système musculo-squelettique, des syndromes douloureux résultant de pathologies, des entorses de l'appareil ligamentaire, des blessures et des interventions chirurgicales.
Revue des gels d'ibuprofène
Malheureusement, en raison du grand nombre de contre-indications, il n'est pas toujours possible de traiter la douleur et l'inflammation avec des onguents à base de diclofénac. Des analogues dans de telles situations peuvent être des moyens avec l'ibuprofène. Ils soulagent également efficacement et rapidement la douleur et éliminent l'inflammation et coûtent à peu près le même prix.
Liste des onguents à base d'ibuprofène les plus courants:
- "gel d'ibuprofène" - gel pour n / a 5%,est disponible en tubes de 20, 30, 50 et 100 g. La composition du produit comprend de l'ibuprofène, du propylène glycol, du dimexide, de la triéthanolamine, du néroli et de l'huile de lavande. Appliquez la pommade sur le point sensible pas plus de 4 fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser trois semaines.
- "Nurofen Express" - gel pour n / a 5%. Lorsqu'il est appliqué, le produit a un effet rafraîchissant, ce qui contribue au soulagement rapide de la douleur. Cet effet est créé par l'alcool benzylique contenu dans le gel. Le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 14 ans. La durée du traitement symptomatique ne doit pas dépasser 2 semaines.
- "Longue". L'outil est disponible sous forme de gel et de crème. Ce dernier, en plus d'être anesthésiant et analgésique, a également un effet décongestionnant. Le gel peut être utilisé à partir de 12 ans et la pommade à partir de 14 ans.
Avis
AINS aident à soulager la douleur. Ces médicaments sont les plus populaires. La seule difficulté est trop de choix, à cause duquel il est difficile de décider. Notre examen des onguents à base de diclofénac et d'analogues aidera à comprendre un peu le choix.
Les personnes atteintes de maladies chroniques du système musculo-squelettique, ainsi que les athlètes, disent que ces médicaments sont toujours dans leur trousse de premiers soins. Les onguents modernes sont rapidement absorbés, ne laissent pratiquement pas de traces sur les vêtements et sont toujours efficaces.
Les mères d'écoliers affirment que les produits à base de diclofénac sont une véritable trouvaille. De plus, contrairement à d'autres, ils agissent aussi bien avec les contusions et les entorses récentes qu'avec les anciennes.
