Dans cet article, nous examinerons le rôle que joue la pâte dévitalisante dans le monde de la dentisterie.
La dévitalisation est la destruction du noyau vivant (pulpe) de la dent avec son retrait ultérieur. Cela conduit inévitablement à la mort et à la destruction de la dent, car la mort de la pulpe entraîne la mort des plus petits vaisseaux et nerfs présents dans la cavité dentaire, qui sont capables de réagir aux conditions changeantes.
Cependant, si tout se passe ainsi dans la faune, alors dans le monde moderne, où les dents se transforment en objets de construction, l'utilisation des dernières techniques dentaires permet non seulement de garder la dent intacte, mais aussi de lui donner le forme désirée. Et, malgré le fait qu'il n'y a pas de vie dans une dent sans pulpe, son existence physique continue, mais seulement sous la condition d'une surveillance et d'un traitement constants, au cas où même les changements les plus insignifiants se produiraient.
Donc, l'inconvénient de la technique d'élimination de la pulpe est qu'une dent laissée sans surveillance est inévitableva s'effondrer, et l'avantage est que la dent reste en place, préservée à la fois pour la mastication et pour l'esthétique visuelle.
Pâtes dévitalisantes
Les indications pour la mise en œuvre de la dévitalisation (dépulpation) de la dent sont des cas où le retrait de la pulpe est nécessaire, car il devient impossible de la conserver en raison de l'apparition du processus inflammatoire. Ce sont des cas de développement de pulpite aiguë, provoqués par la pénétration de l'infection à travers le fond aminci des cavités carieuses, à travers la bouche apicale ou à travers le système de microfissures dans la parodontite aiguë ou chronique.
Quand cette procédure est-elle nécessaire ?
En outre, la procédure est effectuée lors de l'ouverture de la chambre pulpaire avec des dommages mécaniques à la dent ou en raison d'interventions dentaires inadéquates. De plus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire s'il est nécessaire de préparer les dents pour les prothèses, lorsque la probabilité d'inflammation sous des structures artificielles doit être complètement exclue.
Variétés de pâtes
L'arsenal de produits de dévitalisation dentaire comprend:
- pâtes dépulpantes contenant des composés d'arsenic, ainsi que pâtes dévitalisantes sans arsenic, produites à base de formaldéhyde;
- utilisation de la technique électrochimique de nécrose pulpaire.
Malgré les effets toxiques prononcés de l'arsenic, la nécessité d'un dosage précis et le strict respect des conditions de séjour dans les cavités pulpaires des médicaments qui en contiennent,son utilisation pour la dévitalisation pulpaire est tout à fait opportune et justifiée par de nombreux arguments. Les pâtes dévitalisantes à base d'arsenic tuent la pulpe de manière très fiable, indolore et rapide.
Caractéristiques techniques de l'application de pâte
L'opération de dévitalisation de la cavité dentaire consiste à appliquer une pâte contenant de l'arsenic sur la corne ouverte de la pulpe, recueillie sur la pointe de la sonde. Ce volume est environ 40 fois plus petit qu'une tête d'épingle, sur la base d'une dose unique maximale de 3 mg et d'une dose quotidienne maximale de 10 mg.
Après application, la pâte dévitalisante est recouverte (sans appliquer de pression) d'un coton imbibé d'une solution anesthésiante. La cavité dentaire est recouverte d'un pansement lâche à base de dentine d'eau, qui a un but temporaire, mais assure l'étanchéité absolue de la cavité dentaire. Compte tenu de la taille de la chambre pulpaire (en fonction du nombre de racines dentaires), la composition est retirée de la cavité après 36 ou 24 heures, mais en cas de parodontite chimique, la procédure est effectuée immédiatement.
Possibilité de douleurs réactives
Le patient est averti à l'avance de la probabilité de développer des douleurs réactives à court terme (dans les 2 heures) et se voit proposer de les soulager avec des préparations d'amidopyrine ou de brome.
En plus des douleurs réactives qui passent rapidement, l'utilisation de pâtes contenant des composés d'acide arsénieux menace de provoquer de graves brûlures chimiques lorsqu'elles sont lavées ou que la cavité n'est pas assez étanche, jusqu'à la nécrose(ostéomyélite). Une autre conséquence de l'utilisation de pâtes à l'arsenic est l'apparition d'une parodontite toxique persistante, souvent observée lors d'une exposition prolongée et excessive à l'arsenic.
Ainsi, afin d'éviter des dommages parodontaux avec le développement de foyers de nécrose lors de l'utilisation d'arsenic, lors du calcul de la posologie et du temps d'exposition, le dentiste doit tenir compte de facteurs tels que l'âge du patient et le poids des dents.
Beaucoup se demandent quel est l'effet de la pâte dévitalisante. Des études scientifiques ont montré que l'utilisation de doses adéquates d'acide arsénique, en raison de sa diffusion dans l'espace périapical, provoque non seulement la destruction de la pulpe dentaire, mais également la stimulation de son moignon, et conduit également à la régénération du tissu parodontal..
Ces pâtes sont-elles utilisées pour les enfants ?
En raison des caractéristiques des dents des enfants avec des racines non développées et résorbables, ainsi que de l'incapacité de l'enfant à évaluer correctement les sensations qui surviennent, l'utilisation de pâtes dévitalisantes en dentisterie pédiatrique est contre-indiquée, des préparations contenant du phénol sont utilisées ici, qui assurent l'indolore pendant la pulpectomie.
Composition de ces fonds
L'acide arsenic (As2O3) est présent dans les pâtes dévitalisantes à base d'arsenic. Les pâtes sans arsenic utilisées pour la dévitalisation de la pâte contiennent du phénol, du formaldéhyde (formaline) et une combinaison de leurs dérivés. Dans les pâtes sans arsenic, la poudre de formol est mélangée à de la créosote, de la glycérine ou de la vaseline. Leur impact est un peu plus faible et moins fiable que les pâtes contenant de l'arsenic, et avec une durée d'exposition insuffisante, au lieu d'une nécrose de la pulpe dentaire, seule sa momification (sclérose) peut être obtenue. Cependant, le but d'une telle manipulation peut être justement un tel effet: avec une technique d'amputation, dans le cas d'un traitement dentaire chez l'enfant, la pulpe sclérotique, qui reste dans les microtubules, est aseptique et ne provoquera plus de processus inflammatoire.
Ces pâtes dévitalisantes comprennent Paraform, Paraformaldéhyde, Trioxyméthylène, Formol, Asphaline et Triopasta. Les trois dernières préparations sont à base de formol, cependant, l'utilisation de ce dernier est plus efficace pour résumer les résultats d'une telle intervention dentaire, car lors d'une thérapie avec des techniques d'amputation, le moignon pulpaire empêche la diffusion de formaldéhyde dans les espaces périapical.
L'utilisation, par exemple, de pâte d'asph alte conduit le plus souvent au développement d'une parodontite réactive. Lors de l'application d'une pâte contenant du paraformaldéhyde, de la lidocaïne et du phénol, son effet dure de 5 à 8 jours, mais il a un effet plus doux, sans irritation ni perturbation des structures parodontales. Il n'y a pas de particularités lors de l'application de pâtes de paraformaldéhyde - ce sont les mêmes que pour celles à l'arsenic.
Divers fabricants produisent à la fois des pâtes dévitalisantes sans arsenic et avec de l'arsenic dans la composition, qui permettent non seulement d'obtenir l'effet escompté, mais aussiplanifier une visite au cabinet dentaire pour le patient. Par exemple, l'utilisation de la pâte Devit-A, qui a un effet anesthésiant prononcé, aide à soulager les douleurs intenses lors du traitement de la pulpite aiguë, Devit-P aide à réaliser la momification de la pulpe des dents de lait et à prévenir son extirpation, et Devit -S aide à utiliser la méthode d'amputation ou d'exirpation mortelle dans le traitement des symptômes résiduels de la pulpite radiculaire, à la fois sur les dents temporaires et sur les dents permanentes.
Devit Pâte dévitalisante
Comme indiqué ci-dessus, cette marque de pâte est de trois types et est utilisée dans diverses méthodes dentaires de thérapie dentaire. Il est utilisé pour la dévitalisation pulpaire dans le traitement des pulpites lors d'amputation ou d'extirpation mortelle, pour le traitement des pulpites résiduelles, et est également utilisé comme agent supplémentaire de dévitalisation lors d'interventions répétées après l'utilisation de pâtes dévitalisantes contenant de l'arsenic.
Que contient la pâte sans arsenic ?
Cette pâte sans arsenic contient:
- paraformaldéhyde, qui est un antiseptique qui coagule les albumines et assure la dévitalisation de la pulpe;
- Mastic fibreux;
- coller l'ancien;
- chlorhydrate de lidocaïne, un anesthésique qui réduit le risque de symptômes douloureux.
L'utilisation des pâtes Devit fournit une dévitalisation pulpaire à long terme sans irritation ni douleur, élimine le besoin de retraitement des canaux dansafin de neutraliser les sels d'arsenic, comme lors de l'utilisation de pâtes d'arsenic. La dévitalisation pulpaire se produit en 3 à 5 jours, parfois en 7 jours. Si le patient ne ressent pas de douleur, le scellement peut déjà être fait 48 heures après l'utilisation de cette pâte dévitalisante. L'efficacité de ce médicament est actuellement maximale, surtout par rapport aux pâtes à base d'arsenic.
Avis sur ces pâtes
Il y a relativement peu d'avis sur les pâtes dévitalisantes sur les sites Web médicaux, et ils sont principalement laissés par des spécialistes dentaires qui utilisent ces médicaments dans la pratique clinique quotidienne. Les dentistes disent que les pâtes à l'arsenic sont plus fiables, mais elles sont très dangereuses pour la santé et ne sont pas utilisées dans le traitement des dents des enfants. Les préparations sans arsenic telles que Devit sont les plus populaires, même si elles n'ont pas un tel pouvoir. Néanmoins, selon les dentistes, ils font un excellent travail avec leur tâche principale et, en plus, ils soulagent efficacement la douleur, ce qui est très important en thérapie dentaire. À ce jour, ils sont le plus souvent utilisés en dentisterie.
