Les dents font partie intégrante du corps, ce qui aide à mastiquer les aliments pour les saturer de l'énergie nécessaire. L'un des éléments de leur structure est la pulpe. Ses caractéristiques, ses fonctions, sa signification et sa structure sont décrites ci-dessous.
Définition
La pulpe est un tissu conjonctif à base fibreuse et lâche. Il provient de la papille dentaire formée par l'ectomesenchyme. Un tel tissu est situé dans la cavité de la dent et répète complètement ses contours externes. L'arc de la cavité coronale, selon l'âge du patient, peut se situer à différents niveaux par rapport au collet de la dent.
La pulpe contient des terminaisons nerveuses, des structures fibreuses et des vaisseaux. Une autre caractéristique de la structure de la pulpe est qu'elle contient des substances intercellulaires. Ils ne font que remplir les canaux radiculaires et les parties coronaires. Dans la zone de la dent, où les tubercules de la couronne apparaissent à la surface, se trouvent les "cornes" de la pulpe. Dans une dent à racines multiples, la ligne entre ces zones est clairement visible, mais dans les dents à racine unique, elle est plus lisse.
Fonctions
La structure de la pulpe est assez complexe, car elle remplit de nombreuses fonctions.
1. Plastique - les odontoblastes participent au travail, ils sont responsables de la formation de la couche de pulpe et participent à la formation de la dentine. Il est logique de parler de la production primaire de dentine, même avant la dentition, puis naît le secondaire, qui présente des similitudes histologiques avec le primaire. Lorsqu'une telle substance apparaît, une diminution de la cavité de la dent peut être observée.
2. En raison de la structure de la pulpe, une fonction protectrice est exercée, pour laquelle des microphages sont créés qui participent à:
- activation des processus immunitaires;
- élimination des cellules mortes;
- formation des lymphocytes et leurs variétés;
- apparition de fibroblastes responsables de la production et du maintien de la quantité requise de la composition optimale de la substance intercellulaire, de ce fait, des processus métaboliques se produisent;
- développement de la dentine tertiaire, qui remplit également une fonction protectrice.
3. Trophique - il est réalisé grâce à un système vasculaire bien développé, qui présente certaines caractéristiques spécifiques:
- dans la pulpe, tous les processus se déroulent à une vitesse supérieure à celle des autres tissus;
- on observe des vaisseaux au corps très fin;
- dans la structure de la pulpe de la dent, il y a une telle caractéristique que la pression y est beaucoup plus élevée que dans les autres organes;
- dans la couche intermédiaire, il y a un grand nombre de capillaires qui sont rapidement activés au moment de l'inflammation;
- en raison de la présence de l'anastomose, il existe la possibilité d'un shunt direct du flux sanguin.
4. Sensoriel - la présence de cela fonction est caractérisée par le travail de nombreuses fibres nerveuses qui se trouvent dans la cavité dentaire en raison du foramen apical existant et des tissus en forme d'éventail divergeant dans la direction périphérique dans la zone de la couronne.
Structure anatomique
Si nous considérons la structure de la dent du côté de l'anatomie, alors le tissu est divisé en deux zones.
- La pulpe de la couronne est une chair plutôt friable impliquée dans la dentogenèse. Toutes les couches qui composent la pulpe sont imprégnées d'un grand nombre de cellules nerveuses et de capillaires.
- La pulpe de la racine est plus dense, car elle ne contient pas un si grand nombre d'éléments cellulaires, mais il y a des fibres de collagène.
En raison de la structure de la couronne et de la pulpe de la racine, une structure dentaire suffisamment solide se forme. Les tissus durs retiennent la pulpe, qui à son tour est responsable de la formation de la dentine.
À travers le foramen apical, les canaux se connectent aux tissus parodontaux, aidant ainsi les nutriments et les minéraux à s'écouler vers les parois des dents.
La pulpe de la dent de devant est redirigée en douceur de la couronne vers la racine. La pulpe dentaire des molaires a des limites plus distinctes.
Structure histologique de la pulpe
- Les fibres de collagène et d'élastine fournissent au corps de l'acide hyaluronique, réduisent la sensibilité aux bactéries et aux toxines.
- Fibroplastes, lymphocytes et leucocytes contribuent à la vie de l'épithélium et forment une connexion entre eux.
- Les cellules étoilées et les blastes simples sont responsables derégénération de la pulpe.
- Les capillaires et les vaisseaux fournissent l'apport sanguin à la pulpe nécessaire à la nutrition des tissus.
- Un vaste réseau de terminaisons nerveuses contribue à la formation des plexus de Rozhkov et est responsable de la douleur lorsqu'il est exposé à des stimuli. L'innervation du tissu se produit en raison de la présence du nerf trijumeau.
Composition de la pulpe
74% du tissu est de l'eau, et le reste est constitué de couches inorganiques et organiques. Les cellules contiennent des acides, des composés protéiques, diverses enzymes et du glucose, ce qui aide l'épithélium à consommer et à traiter activement l'oxygène.
Navires
- Artérioles et artères - elles sont redirigées de la partie apicale de la pulpe vers la couronne, où elles se ramifient en un grand nombre de capillaires. Ils sont en contact étroit avec les odontoblastes, leur fournissant ainsi les nutriments nécessaires.
- Si nous considérons la structure de la pulpe, il y a aussi des veines - en raison de leur présence, les déchets du corps sont excrétés.
- Vaisseaux lymphatiques - produisent des sacs aveugles près des odontoblastes dans lesquels le métabolisme a lieu.
- Foramen apical - formellement, il ne peut pas être appelé une partie des vaisseaux de la pulpe, mais c'est à travers lui que se forment l'entrée et la sortie des vaisseaux lymphatiques, des artères et des veines du tissu pulpaire.
Nerfs
La structure de la pulpe est telle que les nerfs dentaires traversent le foramen apical avec les vaisseaux. Ils sont redirigés vers la partie coronale et forment un vaste réseau. Prèsles nerfs odontoblastes créent le plexus dit de Rozhkov, à partir duquel ils sont redirigés sans gaine de myéline, ce qui permet d'innerver les odontoblastes. Avec les processus périphériques, les nerfs passent dans les tubules dentinaires, la dentine et la prédentine.
Pulpe de dents temporaires
- Les différences dans la structure de la pulpe de la couronne et des zones racinaires sont légèrement exprimées.
- En général, le tissu conjonctif est plus lâche et plus hydrophile avec une teneur réduite en fibres et un nombre plus diversifié d'éléments cellulaires.
- Le nombre le plus important de nerfs et de vaisseaux sanguins est observé chez les enfants âgés de 2 à 3,5 ans. La structure de la pulpe chez les enfants de 4 à 6 ans change considérablement. Le nombre de rapports entre le substrat de collagène et de précollagène augmente en faveur du premier, parallèlement à cela, une augmentation de la substance intercellulaire amorphe se forme.
- Faisceau neurovasculaire parfaitement défini.
- La pulpe des dents temporaires est étroitement liée au parodonte à travers les trous de la racine de la dent.
- La structure de la pulpe des dents temporaires est que les fibres nerveuses sont dirigées vers la zone des odontoblastes, où se terminent les terminaisons nerveuses.
- Lorsque la pulpe se développe, le tissu nerveux se développe en dernier, et au moment de la résorption de la dent temporaire, il dégénère en premier, donc, lorsque les racines sont résorbées, la sensibilité diminue considérablement.
- Lorsque les dents temporaires sont résorbées, leur pulpe sert de source à la formation de clastes - d'énormes cellules multinucléées, qui, à leur tour, ressemblent àostéoclastes. Par la suite, la dentine et la prédentine sont résorbées, à partir de la racine.
- Des cavités insignifiantes apparaissent dans la couche périodique - les vacuoles, elles contiennent une masse homogène.
Change avec l'âge
En raison de la formation constante de dentine secondaire physiologique, cela conduit finalement à une diminution du volume du canal radiculaire et de la chambre pulpaire. Les principales caractéristiques de la structure de la pulpe des dents permanentes sont les processus suivants:
- Couche d'odontoblaste amincie ou son absence totale. Il y a aussi la présence de fibrose tissulaire avec une diminution du nombre d'éléments cellulaires.
- Il y a des changements athérosclérotiques dans les vaisseaux de la pulpe. Il y a calcification des capillaires et des terminaisons nerveuses.
- Le tissu pulpaire devient plus minéralisé avec l'âge, se manifestant souvent par une calcification diffuse.
- Plus le patient est âgé, plus la capacité tissulaire diminue. Tout cela garantit aux personnes de cette catégorie un pronostic peu favorable lors de l'utilisation d'une couverture directe ou d'une amputation vitale.
Inflammation
La structure de la pulpe est telle que lorsque les bactéries pathogènes envahissent l'émail, elles commencent à nuire à la dent, se déplaçant vers les tissus mous. Lorsque le processus de destruction atteint les nerfs, une inflammation pathogène se forme - la pulpite. Cette pathologie survient chez 20 % des patients sur 100 qui nécessitent des soins médicaux pour une douleur aiguë.
La principale cause de pathologie est la composante infectieuse de la maladie. Néanmoins, des dommages mécaniques à l'émail, ainsi qu'un traitement dentaire de mauvaise qualité, peuvent être à l'origine d'une pulpite.
Si nous parlons des signes les plus caractéristiques de la pulpite, il faut d'abord noter les coupures et les douleurs aiguës, très souvent paroxystiques. Au fil du temps, les intervalles peuvent diminuer et bientôt la douleur devient permanente. Dans toutes les positions, même allongées, les malaises ne s'arrêtent pas, ceux-ci pouvant s'intensifier par périodes, le plus souvent la nuit, empêchant le patient de s'endormir.
Au moment du diagnostic, malheureusement, avec l'aide des rayons X, il n'est pas possible de détecter la maladie. Par conséquent, la principale méthode de reconnaissance de la maladie est un examen de routine effectué par un spécialiste. La pulpite a également certains signes par lesquels un médecin peut diagnostiquer la présence d'une inflammation. Par exemple, en mordant dans la dent, il n'y a pratiquement aucune réaction, mais le froid provoque des sensations plus aiguës et insupportables.
Le seul traitement consiste à retirer la pulpe. Elle est réalisée exclusivement sous anesthésie complète, souvent en plusieurs temps. Au premier stade, un médicament est placé dans la dent qui aide à restaurer le tissu enflammé, ainsi qu'un anesthésique. Lors de la deuxième étape, la cavité dentaire est soigneusement nettoyée puis scellée. Il est préférable de faire toutes les activités ci-dessus à temps, car la douleur qui accompagne cette maladie est tout simplement insupportable.
Troubles de la pulpe
Toutes les pulpites surviennent le plus souvent sous une forme aiguë. On retrouve également une évolution chronique, mais ses signes ne sont pas aussi prononcés que dans le cas d'une manifestation aiguë, et se caractérisent le plus souvent par une perception des effets thermiques - aliments chauds et froids. Très souvent, il a mauvaise haleine. En cas d'exacerbation, une douleur paroxystique survient. Fondamentalement, la pulpite est divisée en:
- gangreneuse - il y a une pression dans la dent lorsqu'elle est en contact avec des aliments chauds, lorsque la cavité dentaire est ouverte, vous pouvez observer la décharge de matière grise avec une odeur âcre;
- prolifératif - la douleur survient au moment du contact avec les aliments, qui commencent à pénétrer dans la cavité ouverte de la dent, tout cela peut provoquer des saignements pulpaires;
- fibreux - la douleur se manifeste par des stimuli mécaniques, thermiques et chimiques.
Tous les processus inflammatoires concrémateux, selon la structure de la pulpe dentaire, se caractérisent par des crises soudaines causées par:
- mouvements brusques;
- vibrations;
- prendre l'ascenseur.
