Dans la médecine moderne, on utilise souvent des abréviations qui ne sont pas tout à fait claires pour une personne ordinaire sans miel. éducation. L'une de ces abréviations obscures est BPH. Ce que c'est? Dans le langage des médecins, il s'agit d'une hyperplasie bénigne de la prostate. Mais chez les gens, on l'appelle plus simplement - adénome de la prostate (une variante de "l'adénome de la prostate" est possible). Souvent, l'adénome de la prostate est confondu avec une maladie telle que la prostatite. L'HBP est une formation bénigne, et elle ne se développe pas sans la participation du composant stromal de la prostate (en d'autres termes, l'épithélium glandulaire), et la prostatite n'est rien de plus qu'une inflammation de la prostate. Ne les confondez pas.
HBP. Ce que c'est? Statistiques
Comme mentionné ci-dessus, l'HBP est une tumeur bénigne. Avec elle, de petits nodules se forment dans la prostate (le nom abrégé de la même prostate), qui, à mesure qu'ils grandissent, compriment de plus en plus l'urètre.
A cause de cela, un homme développe des troubles de la miction. Cette maladie a une croissance bénigne, et c'est ce qui distingue l'HBP du cancer.
L'HBP est l'une des plusmaladies courantes en urologie aujourd'hui. Selon les statistiques, il apparaît chez près de 80% des hommes âgés. Dans 20 % des cas, au lieu de l'HBP, il y a une atrophie de la glande ou son élargissement.
L'HBP se développe le plus souvent chez les hommes de plus de 45 ans.
Plus de la moitié des hommes âgés de 40 à 50 ans consultent un spécialiste pour cette maladie, et ce n'est que dans de rares cas que la maladie peut dépasser les jeunes.
Causes de l'HBP
À ce jour, les causes exactes du développement de l'HBP de la prostate ne peuvent être précisées, car elles n'ont tout simplement pas été complètement élucidées. On pense que la maladie est l'un des signes de la ménopause chez les hommes.
Les seuls facteurs de risque sont le taux d'androgènes dans le sang et l'âge de la personne.
Habituellement, à mesure qu'un homme vieillit, l'équilibre entre les œstrogènes et les androgènes est progressivement perturbé, ce qui entraîne une violation du contrôle de la croissance et de la fonction des cellules glandulaires.
On sait qu'il n'y a aucun lien entre l'HBP de la prostate et l'activité sexuelle, l'orientation, les mauvaises habitudes, les maladies sexuellement transmissibles et inflammatoires d'une personne, et rien de ce qui précède n'a d'effet sur l'apparition de la maladie.
Pathogenèse
HBP de la prostate apparaît le plus souvent dans sa partie centrale, mais parfois elle peut aussi capter les lobes latéraux. La croissance de l'hyperplasie bénigne dépend de la croissance adénomateuse (tumeur) des glandes paraurétrales. Ainsile propre tissu de la glande est déplacé vers l'extérieur et une capsule se forme autour de l'adénome en croissance.
Les cellules hyperplasiques (c'est-à-dire affectées par une tumeur) du tissu prostatique ont également tendance à se développer à la fois vers le rectum et la vessie, ce qui provoque le déplacement de l'ouverture interne de la vessie vers le haut et l'allongement de l'arrière de la urètre.
Il existe plusieurs formes d'hyperplasie selon le type de sa croissance:
- Forme sous-vésicale de l'HBP. Ce que c'est? Dans cette maladie, la tumeur se développe vers le rectum.
- Forme intravésicale de l'HBP. L'histoire de cas est caractérisée par la croissance de la tumeur à la vessie.
- Forme rétrotrigonale de l'HBP. La tumeur dans ce cas est située directement sous le triangle de la vessie humaine.
Très souvent, plusieurs formes d'HBP peuvent être observées chez une même personne en même temps. Cela se produit lorsque la tumeur se développe dans plusieurs directions à la fois.
Symptômes de l'HBP
Les signes de cette maladie dépendent directement de la localisation de la tumeur, de sa vitesse de croissance et de sa taille, ainsi que du degré de dysfonctionnement de la vessie.
L'HBP de la prostate peut être divisée en trois stades:
- Compensé, ou la première étape. Cette forme de la maladie se manifeste par des retards dans l'apparition de la miction (l'envie fréquente de se vider, surtout la nuit, est un symptôme concomitant). Avec BPH 1 degré, la glande prostatique augmente de taille, a un élastique densecohérence. Ses limites sont clairement délimitées et, en général, la palpation de la glande (et de son sillon médian) est indolore. À ce stade de la maladie, la vessie est encore complètement vidée et il n'y a pas d'urine résiduelle du tout. L'HBP de grade 1 peut durer de un à trois ans.
- Sous-compensé, ou la deuxième étape. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle comprime de plus en plus l'urètre, et la vessie n'est plus en mesure de fonctionner normalement et se vide complètement (ses parois s'épaississent). En conséquence, avec l'HBP de grade 2, une urine résiduelle apparaît, à cause de laquelle le patient ressent une vidange incomplète de la vessie. En raison de la compression de l'urètre, les patients urinent par petites portions et, après un certain temps, l'urine commence à être excrétée involontairement (la raison en est une vessie qui déborde). L'HBP de grade 2 s'accompagne parfois de symptômes d'insuffisance rénale chronique (se développant dans son contexte).
- Décompensé, ou la troisième étape. La vessie est fortement distendue en raison de l'urine résiduelle, l'urètre est toujours comprimé et l'urine est excrétée littéralement goutte à goutte, parfois même avec un mélange de sang. À ce stade, l'HBP entraîne une altération de la fonction rénale (insuffisance rénale). Il y a aussi de la faiblesse, une perte de poids sévère, un manque d'appétit, de la constipation, de l'anémie, de la bouche sèche.
Diagnostic de la maladie
La base du diagnostic est les plaintes caractéristiques des hommes, pour lesquels une échelle spéciale d'évaluation des symptômes de l'adénome de la prostate (basée surAnglais I-PSS). Fondamentalement, le diagnostic d'HBP est posé après un examen clinique du patient, ainsi que les méthodes de recherche suivantes:
- Méthode rectale palpatoire (doigt) pour l'examen de la prostate. Grâce à lui, les médecins ont une idée de la consistance et de la taille de la glande, de la présence d'une barbe entre ses lobes, ainsi que du degré de douleur à la palpation.
- Études en laboratoire sur l'HBP. Ce que c'est? Tout d'abord, il s'agit d'un test d'urine général familier. Ils effectuent également un test sanguin biochimique, qui détermine le niveau de PSA (signifie l'antigène spécifique de la prostate).
- Méthodes instrumentales. Les plus courantes sont la cystoscopie et l'urétéroscopie. Avec leur aide, vous pouvez vérifier la perméabilité de l'urètre, l'état des lobes de la glande et du col de la vessie. Ces procédures peuvent déterminer le volume d'urine résiduelle.
- Échographie. C'est aussi l'un des types de méthodes instrumentales qui permet de voir la taille de chaque lobe de la glande, son état (présence de calculs, formations nodulaires). En plus de l'échographie conventionnelle, la TRUS (transrectale) est également utilisée.
- Méthodes de recherche par rayons X. L'urographie excrétrice (avec contraste) et la radiographie simple (sans contraste) peuvent aider à déterminer la présence de complications de l'HBP qui a été traitée. Une radiographie est utilisée pour trouver des calculs dans la vessie et les reins.
Traitement de l'HBP
À l'heure actuelle, il existe de nombreuses façons de traiter la maladie, chacune étant très efficace à différents stadesHBP. Le traitement de cette maladie peut être divisé en trois parties:
- Traitement médicamenteux
- Méthode chirurgicale de traitement
- Autres traitements non chirurgicaux
Un traitement médicamenteux est généralement administré dès les premiers signes d'HBP.
Dans les premiers stades de l'HBP de la prostate, le traitement vise à réduire le taux de croissance du tissu prostatique hyperplasique, à améliorer la circulation sanguine dans les organes voisins, à réduire l'inflammation de la prostate et de la vessie, à éliminer la stase urinaire, à éliminer la constipation et à faciliter miction.
En plus de l'usage de drogues, il est recommandé au patient de suivre un mode de vie mobile, d'abandonner l'alcool et les aliments nocifs (trop gras, épicés, épicés), de fumer.
Vous devez également réduire votre consommation de liquides l'après-midi, surtout avant de vous coucher.
En présence de signes cliniques et biologiques de déficit en androgènes, un traitement androgénique substitutif est également prescrit.
Souvent, parallèlement au traitement de l'hyperplasie, ses complications sont traitées - cystite, prostatite ou pyélonéphrite.
Parfois (sur fond d'hypothermie ou de consommation d'alcool), le patient peut développer une rétention urinaire aiguë. Dans ce cas, le patient doit être hospitalisé d'urgence et subir un cathétérisme vésical.
Regardons de plus près chaque type de traitement.
Traitement médicamenteux
Deux types de médicaments sont les plus couramment utilisés pour traiter l'HBP:
- Alpha-bloquants (comme la tamsulosine, la doxazosine ou la térazosine). Leur action vise à détendre les muscles lisses de la prostate et du col de la vessie, ce qui facilite le passage de l'urine. L'action de ces médicaments peut être prolongée ou courte.
- Inhibiteurs (bloquants) 5-alpha réductase (permixon, dutastéride ou finastéride). Ces médicaments empêchent la formation de dihydrotestostérone (la forme biologiquement active de la testostérone) dans le corps d'une personne malade, réduisant ainsi la prostate.
Méthode chirurgicale de traitement
Dans les cas particulièrement graves, un seul traitement médicamenteux ne suffit pas et, en règle générale, il faut recourir à une intervention chirurgicale. Il peut s'agir de l'excision du tissu hyperplasique (adénomectomie) ou de la résection totale de la prostate (prostatectomie).
Il existe deux types de chirurgie:
- Opérations ouvertes (adénomectomie transvésicale). Avec cette intervention, l'accès au tissu de la glande est obtenu à travers la paroi de la vessie. Ce type est le plus traumatisant et n'est utilisé que dans les cas avancés. La chirurgie ouverte offre une guérison complète de l'HBP.
- Chirurgie mini-invasive (dans laquelle il n'y a pratiquement pas d'intervention chirurgicale). Ils sont réalisés à l'aide de la technologie vidéo-endoscopique moderne, sans incision. Accès à la prostate par l'urètre.
Il existe un autre type de chirurgie qui ne peut être comparé à ce qui précède. L'embolisation des artères de la prostate est une opération pratiquée par des chirurgiens endovasculaires (l'opération décrite ci-dessusmenée par des urologues) et consiste en un blocage des artères de la prostate avec de petites particules d'un polymère médical spécial (à travers l'artère fémorale). L'hospitalisation n'est pas nécessaire, l'opération est réalisée sous anesthésie locale et n'est pas traumatisante.
Après tout type de chirurgie, il existe un faible risque de complications telles que l'incontinence urinaire, l'impuissance ou la sténose urétrale.
Traitements non chirurgicaux
Les traitements non chirurgicaux comprennent les éléments suivants:
- cryodestruction;
- ablation à l'aiguille transurétrale;
- traitement par ultrasons focalisés de haute intensité;
- méthode de coagulation de la prostate par micro-ondes ou thermothérapie;
- insertion de stents prostatiques dans la zone de rétrécissement;
- dilatation par ballonnet de la prostate.
Période post-opératoire
Hélas, à certains stades de la maladie, la chirurgie est simplement nécessaire. L'HBP est une maladie grave, et même après une intervention chirurgicale, vous devez suivre certaines règles pour enfin vous débarrasser de la maladie et ne pas provoquer de réapparition. Les trois principales choses que vous devez suivre après la chirurgie sont une bonne alimentation, un mode de vie sain et des visites régulières chez le médecin.
Le régime postopératoire est extrêmement important pour le patient, car il peut grandement contribuer à un rétablissement rapide. Le régime après l'opération exclut complètement les aliments gras, les épices, les aliments salés et épicés et, bien sûr, l'alcool. Il est recommandé d'avoir une alimentation faible en gras et riche enfibre.
En ce qui concerne le travail, si votre profession n'implique pas d'activité physique fréquente, vous pouvez retourner au travail quelques semaines après l'opération. En cas de travail sédentaire, il est recommandé de faire un échauffement toutes les demi-heures. Un mode de vie sédentaire peut contribuer à la stagnation du sang dans les organes, à partir de laquelle la maladie ne fait qu'empirer. Pendant les premiers jours après la chirurgie, ne pensez même pas à soulever des poids !
Arrêtez de fumer au moins dans la période postopératoire (deux semaines après la chirurgie) si vous ne pouvez pas arrêter complètement la dépendance. La nicotine endommage les parois des vaisseaux sanguins, ce qui affecte la circulation de la prostate, entraînant un processus inflammatoire.
Beaucoup de gens pensent qu'après avoir retiré l'HBP, vous devriez oublier l'activité sexuelle pour toujours. Cette opinion est erronée et la fonction sexuelle d'un homme est complètement restaurée après un certain temps. Cependant, il vaut la peine de reprendre les relations sexuelles au plus tôt 4 semaines après l'opération.
Un autre conseil auquel il convient de prêter attention: vous ne pouvez pas conduire de voiture avant un mois après le retrait de l'HBP.
En général, la période postopératoire dure environ un mois, après quoi le patient peut déjà reprendre une vie normale. Cependant, les experts recommandent fortement de mener une vie saine pour prévenir la récurrence de la maladie.
Miction après chirurgie
Presque immédiatement après l'opération, le jet d'urine devient plus fort et la vidange de la vessie est plus facile. Après retrait du cathéterpendant un certain temps, des douleurs peuvent survenir lors de la miction, la raison en est le passage de l'urine à travers la plaie chirurgicale.
Les spécialistes n'excluent pas la survenue d'une incontinence urinaire ou d'un besoin urgent d'uriner dans la période postopératoire, ces phénomènes sont tout à fait normaux. Plus vos symptômes vous ont gêné pendant votre maladie, plus votre période de récupération sera longue. Au fil du temps, tous les problèmes disparaîtront et vous retrouverez un rythme de vie normal.
Quelque temps après l'intervention, il peut y avoir des caillots sanguins dans les urines. Ce phénomène est associé à la cicatrisation des plaies. Il est recommandé de boire le plus de liquide possible pour bien rincer la vessie. Mais avec des saignements abondants, vous devez immédiatement contacter les spécialistes.
Prévisions
Une rétention prolongée d'urine (si l'HBP n'est pas traitée) peut éventuellement conduire à une lithiase urinaire, dans laquelle des calculs se forment dans la vessie, et plus tard à une infection. Dans ce cas, la complication la plus grave à laquelle un patient peut s'attendre sans traitement approprié est la pyélonéphrite. Cette maladie aggrave encore l'insuffisance rénale.
De plus, l'adénome de la prostate peut donner lieu à une croissance maligne - cancer de la prostate.
Le pronostic avec un traitement adéquat et rapide de la maladie est très favorable.
Prévention des maladies
La meilleure prévention de l'HBP est un suivi régulier avec des spécialistes et un traitement rapide de la prostatite.
Ça vaut aussi la peine de bien manger (réduirela quantité d'aliments frits, salés, ainsi que épicés, épicés et fumés), arrêter de fumer et les boissons alcoolisées. En général, un mode de vie sain réduit considérablement le risque d'HBP.
Alors maintenant vous savez ce qu'est l'HBP. Les signes de cette maladie, le traitement, la période postopératoire et même la prévention sont décrits en détail ci-dessus.
Dans tous les cas, ces connaissances vous seront utiles. Restez en bonne santé !
