L'hyperplasie est une affection caractérisée par une augmentation du nombre de cellules dans un tissu ou un organe (à l'exclusion des tissus tumoraux). Le résultat du développement de cette maladie est un néoplasme ou une augmentation notable de la taille de l'organe.
L'hyperplasie se développe après une variété d'influences qui affectent la reproduction des cellules stimulantes. Ainsi, les irritants antigéniques, les substances oncogènes, les stimulants de croissance des tissus ou la perte d'un organe ou d'une partie de tissu pour une raison quelconque peuvent provoquer le développement. L'hyperplasie physiologique est la croissance de l'épithélium des glandes mammaires pendant la grossesse, la manifestation d'une hyperplasie glandulaire avant ou pendant les menstruations et d'autres manifestations similaires.
À titre d'exemple d'hyperplasie évoluant dans des conditions pathologiques, on peut citer une augmentation du volume des éléments structuraux chez les patients atteints de certaines formes d'anémie du tissu myéloïde. De plus, des processus hyperplasiques peuvent se produire dans le tissu lymphoréticulaire des ganglions lymphatiques, en tant que réponse immunitaire dans la rate, dans le cas demaladies infectieuses.
Variété de formes
En médecine, il existe plusieurs types principaux:
- Hyperplasie physiologique. Il se produit une prolifération tissulaire, fonctionnelle ou temporaire. Par exemple, hyperplasie mammaire, pendant l'allaitement ou pendant la grossesse.
- Hyperplasie pathologique. En raison d'un certain nombre de facteurs provoquants, une prolifération tissulaire se produit.
De plus, cette maladie peut être focale, diffuse et polype:
- Dans la forme focale, il y a une localisation claire du processus sous la forme de sections séparées.
- L'hyperplasie diffuse affecte la surface de toute la couche.
- La forme de polypose se caractérise par une croissance inégale des éléments de liaison. Dans ce cas, l'hyperplasie peut provoquer le développement de formations malignes et de kystes.
Hyperplasie thyroïdienne diffuse
Cette maladie survient dans le cas d'une réaction compensatoire de la glande thyroïde à un manque d'iode. Dans le même temps, le terme "diffus" signifie que la pathologie affecte l'ensemble de l'organe: sa taille augmente en raison de la multiplication des cellules glandulaires afin de maintenir la sécrétion d'hormones thyroïdiennes qui favorisent le métabolisme, augmentent la consommation d'oxygène et maintiennent les niveaux d'énergie..
La glande thyroïde a besoin d'iode pour maintenir son activité hormonale. Le manque ou le manque d'apport en iode contribue à la croissance des cellules glandulaires et peut par la suite entraîner son dysfonctionnement.
Hyperplasieglandes surrénales
Cette maladie peut être nodulaire ou diffuse. Il accompagne le tissu surrénalien inchangé en cas de tumeur pinéale et de syndrome de Cushing. Chez l'adulte, cette forme d'hyperplasie, surtout celle du côté gauche, est très difficilement reconnaissable en échographie et reste l'objet d'études en IRM et en TDM.
Parfois, l'hyperplasie diffuse des glandes surrénales s'accompagne d'une augmentation des organes avec la préservation de l'aspect normal des glandes - sous la forme de formations hypoéchogènes entourées de tissu adipeux. Dans le cas d'une hyperplasie nodulaire dans la zone du "triangle gras", on peut voir des formations hypoéchogènes arrondies et homogènes. Ils sont assez difficiles à distinguer d'un adénome par une image échographique.
Prostate - hyperplasie bénigne
Environ 85% des hommes de plus de 50 ans sont sujets à cette maladie. L'hyperplasie bénigne de la prostate se caractérise par la formation de plusieurs petits nodules (ou d'un seul) sur la prostate, qui, en s'étendant progressivement, commencent à exercer une pression sur l'urètre, ce qui entraîne par la suite des difficultés à uriner.
Cette maladie ne provoque pas de métastases, ce facteur la distingue du cancer de la prostate, on l'appelle donc hyperplasie bénigne. Cependant, il n'a pas de cause claire et est généralement associé à la ménopause masculine.
Endomètre utérin
L'hyperplasie est une augmentation bénigne de l'épaisseur et du volume de la paroi interne de l'utérus. Peut se produire dansà la suite de la reproduction de cellules glandulaires et d'autres cellules tissulaires. Cette maladie peut entraîner une perturbation de l'activité fonctionnelle de l'endomètre (problèmes de conception, troubles menstruels).
Dans des conditions normales, l'endomètre sous l'influence des œstrogènes se développe dans la première période du cycle, sous l'influence de la progestérone dans la deuxième période du cycle est retenu. Avec la pathologie, la croissance de l'endomètre se produit de manière incontrôlable, il est capable de capturer à la fois toute la coque interne et des parties individuelles (hyperplasie focale).
Variétés d'hyperplasie endométriale
La prédominance de certains éléments dans l'endomètre en croissance se démarque:
- Hyperplasie glandulaire. Prolifération des glandes endométriales.
- Hyperplasie polypeuse. Il y a une croissance focale de l'endomètre, qui a un caractère glandulaire, glandulaire-fibreux et fibreux. Ce type d'hyperplasie devient rarement malin, mais peut servir de base au développement de maladies gynécologiques.
- Hyperplasie adénomateuse à cellules atypiques, précancéreuse. Dans ce cas, la transformation en cancer de ce type d'hyperplasie peut atteindre environ 10 %.
- Hyperplasie kystique glandulaire. Les glandes et les kystes se développent à peu près de la même manière.
Causes d'occurrence
Aujourd'hui, la principale cause de cette maladie est l'excès du niveau physiologique d'oestrogène avec un manque relatif de progestérone. De tellepeut entraîner:
- Âge de transition avec déséquilibre hormonal et poussées hormonales.
- Obésité féminine.
- Syndrome des ovaires polykystiques.
- Ménopause.
- Prendre des médicaments contenant des œstrogènes sans prendre de progestérone.
Très souvent, l'hyperplasie de l'endomètre (les avis d'experts le confirment) survient chez les femmes avant la ménopause et chez les jeunes filles nullipares.
Les maladies associées qui augmentent la manifestation de l'hyperplasie sont les problèmes des glandes surrénales et des seins, les maladies de la thyroïde, les deux types de diabète sucré et l'hypertension. Des facteurs tels que:peuvent également entraîner le développement d'une hyperplasie
- Hérédité pour les maladies génitales.
- adénomynose.
- Fibromes utérins.
- Avortements et curetage.
- Processus inflammatoires des organes génitaux.
Causes du développement et types d'hyperplasie endométriale glandulaire
Causes principales de l'hyperplasie glandulaire:
- Anovulation.
- Surpoids.
- Présence de kystes folliculaires.
- Mopa.
Le syndrome de persistance folliculaire, la glycémie et les tumeurs des cellules de la granulosa sont également dangereux.
L'absence de traitement et le diagnostic tardif de cette maladie entraînent des conséquences aussi dangereuses que le développement d'un cancer de l'endomètre. Fondamentalement, les filles souffrant d'hyperplasie adénomateuse atypique et les femmes après la ménopause sont à risque. Elle est focale et diffusel'hyperplasie est une forme précancéreuse de cette maladie.
D'autres formes d'hyperplasie endométriale sont considérées comme un épithélium glandulaire étendu, des glandes hypertrophiées kystiques et une hyperplasie kystique glandulaire.
Symptômes
Dans la plupart des cas, l'hyperplasie glandulaire survient sans symptômes cliniques prononcés. Dans ce cas, les saignements utérins anormaux causés par une violation du cycle menstruel (menstruations retardées) sont considérés comme une manifestation courante. Ces saignements peuvent être à la fois abondants et prolongés, et la perte de sang peut être abondante ou modérée. En conséquence, des symptômes anémiques se développent: perte d'appétit, fatigue, faiblesse.
Entre les périodes, vous pouvez observer des taches. Très souvent, l'infertilité survient chez les femmes en raison de l'anovulation. C'est-à-dire que c'est l'infertilité qui est la raison d'aller chez le médecin, qui diagnostique ensuite cette maladie. Les symptômes comprennent également des douleurs dans le bas-ventre.
L'hyperplasie glandulaire peut être diagnostiquée par un curetage diagnostique, effectué juste avant les menstruations. Très souvent, l'échographie et l'hystéroscopie sont utilisées dans le diagnostic.
Hyperplasie focale
L'hyperplasie focale (les avis d'experts l'indiquent) peut menacer le cancer et l'infertilité. Une évolution légère ou asymptomatique vous permet de détecter cette maladie uniquement lors d'une échographie ou lors d'un examen gynécologique.
L'hyperplasie locale se développe généralement après un trouble hormonal, après avoir souffert de maladies somatiques et d'avortements, ou dans le contexte d'une hyperplasie glandulaire.
L'hyperplasie focale de l'épithélium utérin est diagnostiquée sur la base des symptômes suivants:
- saignements après l'arrêt des menstruations;
- irrégularités menstruelles acycliques ou cycliques.
Le traitement de cette maladie s'effectue de deux manières principales:
- Méthode de médication - à l'aide de médicaments spéciaux, y compris hormonaux.
- Méthode chirurgicale ou opératoire - en grattant la cavité utérine.
Diagnostic de l'hyperplasie endométriale
La base du diagnostic de cette maladie est un examen par un gynécologue, des études instrumentales et de laboratoire.
Les principales méthodes de diagnostic comprennent:
- Échographie des appendices et de l'utérus avec une sonde vaginale.
- Hystéroscopie avec prélèvement pour examen histologique.
- Curetage diagnostique de la cavité utérine.
- S'il est nécessaire de clarifier le type d'hyperplasie, une biopsie par aspiration est réalisée.
L'un des tests de laboratoire les plus importants est la détermination des taux sériques d'hormones sexuelles et de la glande thyroïde, ainsi que des glandes surrénales.
Il est important de se rappeler que toute forme d'hyperplasie nécessite un diagnostic précis etrévélant la véritable cause qui a conduit à l'augmentation des tissus.
Traitement
Si une hyperplasie a été diagnostiquée, le traitement est effectué immédiatement. La méthode est choisie en fonction des manifestations de la maladie et de l'âge du patient.
Le moyen le plus efficace est le curetage diagnostique ou l'ablation hystéroscopique du processus diffus de l'endomètre.
Si le processus de traitement est en plusieurs étapes, alors, tout d'abord, un curetage d'urgence ou planifié est effectué. La première option est utilisée pour l'anémie ou les saignements.
Une fois les résultats histologiques disponibles, le spécialiste peut prescrire les traitements suivants:
- Les antagonistes des gonadotrophines sont prescrits à partir de 35 ans.
- Dispositif intra-utérin "Mirena" avec progestatifs.
- Dans la deuxième période du cycle, des préparations progestatives sont prescrites ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Afin d'arrêter les saignements non chirurgicaux chez les filles à un jeune âge, il est permis d'utiliser des contraceptifs oraux à des doses assez importantes.
- Contraception orale combinée ("Regulon", "Yarina", "Janine") est prescrite pendant 6 mois avec le régime traditionnel.
Les médicaments mentionnés ci-dessus créent un effet similaire à la ménopause, mais il est réversible.
Après un curetage de six mois supplémentaires, un contrôle est effectué. En cas de récidive de la forme adénomateuse d'hyperplasie, l'ablation de l'utérus est indiquée. Sous d'autresformes récurrentes et l'inefficacité des autres méthodes de traitement, la destruction artificielle de l'endomètre (ablation) est effectuée.
Pronostic et complications
La complication la plus dangereuse de l'hyperplasie de l'endomètre est sa transformation en cancer de l'utérus. Cependant, les saignements et les rechutes avec le développement de l'infertilité et de l'anémie ne sont pas moins dangereux.
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable: grâce à une intervention chirurgicale et à la prise de médicaments pendant 6 à 12 mois, il est possible de guérir complètement la maladie.
Prévention
Les mesures les plus importantes pour la prévention de l'hyperplasie endométriale sont la prévention des situations stressantes, la lutte active contre l'excès de poids et le traitement immédiat des troubles du cycle menstruel. De plus, l'examen gynécologique des femmes en temps opportun est très important.
Parfois, pour les jeunes filles, un spécialiste peut recommander des médicaments hormonaux à titre préventif, qui aident à réduire le risque d'hyperplasie de l'endomètre et de cancer. Toute femme doit savoir qu'en cas de saignement utérin, elle doit immédiatement contacter un spécialiste. N'oubliez pas qu'une visite rapide chez le médecin aidera à éviter la plupart des problèmes à l'avenir.
