Les glucocorticostéroïdes (GCS) sont des médicaments synthétiques qui sont des analogues des hormones endogènes produites par le cortex surrénalien. Les GCS ont toute une gamme d'effets sur le corps humain: anti-inflammatoires et désensibilisants, immunosuppresseurs, antitoxiques et antichocs.
Aujourd'hui, une longue liste de ces médicaments est présentée sur le marché pharmaceutique de la Fédération de Russie. L'un d'eux est Cortef. Les instructions d'utilisation recommandent de le prendre pour un certain nombre de maladies.
Composition et formulaire de libération
Le médicament est à usage oral. Le principal ingrédient actif du médicament "Cortef" (l'instruction contient cette information) est l'hydrocortisone, une hormone produite par les glandes surrénales. Pour une utilisation systémique et locale en milieu médical, l'hydrocortisone naturelle ou ses esters sont utilisés.
Dans la préparation médicale "Cortef", cette hormone est contenue dans un volume de 10 mg. Comme d'autres sontsubstances comme le stéarate de calcium, l'amidon de maïs et le saccharose, le lactose, l'huile minérale et l'acide sorbique.
La principale forme sous laquelle Cortef est proposé aux consommateurs est la tablette. Les instructions d'utilisation, les critiques des agents de santé et des patients indiquent la grande efficacité de cet outil. Les comprimés de forme ronde avec un score à la surface et l'inscription «CORTEF10» pressée dessus sont conditionnés dans des flacons en verre teinté (100 pièces sont emballées dans chacun). Vous ne pouvez acheter un médicament que sur ordonnance d'un médecin.
Pharmacodynamie
Comme mentionné précédemment, le médicament a toute une liste d'effets sur le corps humain: anti-inflammatoire et antichoc, désensibilisant et antiallergique, antitoxique, antimétabolique et immunosuppresseur. La description du médicament (instructions d'utilisation) contient des informations sur la masse de processus affectés par le médicament. Il inhibe la libération de médiateurs inflammatoires et ralentit considérablement la libération de cytokines (interféron, interleukines) par les microphages et les lymphocytes.
En outre, "Cortef" stimule l'accumulation de glycogène dans le foie, augmente la quantité de glucose contenue dans le sang, ralentit l'excrétion de liquide et de Na + du corps et augmente le K +. Avec la participation directe de ce médicament, la production d'histamine (un médiateur, c'est-à-dire un médiateur nécessaire aux réactions allergiques immédiates) est réduite.
De plus, à propos de Cortef, le mode d'emploi parle comme un remède qui réduit le nombre d'infiltrats cellulaires(éléments de cellules avec un mélange de sang et de lymphe) et supprimant l'activité locomotrice des leucocytes et des lymphocytes dans le foyer inflammatoire, contribuant à une diminution de la perméabilité capillaire. Le médicament inhibe la synthèse et augmente le taux de dégradation des protéines.
"Cortef" affecte la glande pituitaire et supprime la production de corticotropine (ACTH), sans laquelle le fonctionnement du cortex surrénalien peut s'arrêter complètement.
Médecine "Cortef": instruction, application
Des avis d'experts indiquent que le médicament que nous envisageons est utilisé dans divers domaines de la médecine. Il est utilisé pour retirer un patient d'un choc opérationnel toxique, traumatique, de brûlure, cardiogénique, dans les cas où la thérapie anti-choc standard a échoué. Arrêtons-nous sur ces points plus en détail.
Alors, quelles catégories de patients sont prescrits Cortef ?
Notice d'utilisation, description du médicament apportent aux consommateurs une information sur la possibilité de l'utiliser en endocrinologie. Ici, le médicament sera efficace dans des maladies telles que l'insuffisance surrénalienne, la thyroïdite (forme subaiguë), l'hyperplasie surrénalienne (nature congénitale), l'hypercalcémie, apparue sur le fond des néoplasmes malins.
De plus, en rhumatologie "Cortef" se manifeste positivement dans le traitement de la bursite, de l'arthrite (goutyeuse, psoriasique, rhumatoïde), de la spondylarthrite ankylosante, de la tendosynovite non spécifique. Les patients obtiennent de bons résultatsprendre Cortef pour le lupus érythémateux disséminé, les cardiopathies rhumatismales aiguës, la polymyosite, l'épicondylite.
Il existe des indications pour l'utilisation de "Cortef" dans le domaine de la dermatologie. Ici, le médicament est efficace dans le traitement du pemphigus, du mycosis fongoïde, de l'herpétiforme et de la dermatite exfoliative. Il est également prescrit pour le psoriasis sévère, la dermatite séborrhéique, l'érythème polymorphe sévère.
Les allergologues prescrivent Cortef pour la maladie sérique, la rhinite allergique, la dermatite atypique et de contact, l'asthme bronchique et l'hypersensibilité individuelle aux médicaments.
Les spécialistes-ophtalmologistes pratiquent également la nomination de "Cortef" dans un certain nombre de maladies. Le médicament est efficace pour les ulcères cornéens et la conjonctivite d'origine allergique, pour l'iritis et la kératite, pour l'iridocyclite, la névrite, l'uvite, etc. Dans le domaine de l'oncologie, GCS "Cortef" est prescrit pour la leucémie, en neurologie - pour la sclérose en plaques.
Où d'autre Cortef est-il utilisé ? La notice d'utilisation contient des informations que les pneumologues (sarcoïdose symptomatique, tuberculose pulmonaire fulminante, pneumonie par aspiration) et les hématologues (thrombocytopénie secondaire, anémie hémolytique ou hypoplasique, érythroblastopénie) peuvent le prescrire à leurs patients.
Utilisations et dosage
Le médicament "Cortef" est destiné à un usage oral. Cependant, le lyophilisat pour la fabrication de la solution Solu-Cortef, le mode d'emploi, prescrit d'être administré par voie intramusculaire, intraveineuse (goutte à goutte ou jet) et dans le périarticulairesac.
En ce qui concerne l'administration orale, la posologie initiale peut varier de 20 à 240 mg au cours de la journée, selon la pathologie diagnostiquée et la gravité de l'état du patient. La dose optimale dans chaque cas est sélectionnée en réduisant la prise initiale au plus petit, ce qui fournira l'effet désiré.
Dans les conditions aiguës et la nécessité d'un traitement d'urgence, l'administration intraveineuse du médicament Solu-Cortef est recommandée. Les instructions d'utilisation décrivent le schéma standard suivant. Les 100 premiers mg de la solution (dose initiale) sont administrés en une demi-minute. Le prochain volume de médicament à 500 mg doit être administré en 10 minutes. Ensuite, toutes les 2 à 6 heures, la procédure doit être répétée, sans oublier de surveiller en permanence l'état du patient.
Il faut se rappeler qu'à fortes doses, "Solu-Cortef" n'est prescrit que pour la période de stabilisation de l'état du patient, mais pas plus de 3 jours.
V/m "Cortef" est administré à raison de 125-250 mg/jour. L'effet positif du médicament apparaît 6 à 25 heures après la procédure et peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines.
Si nécessaire, des injections de Cortef sont faites dans le sac intra-articulaire ou péri-articulaire. La posologie efficace pour les grosses articulations (épaule, genou, hanche) est de 25 à 50 mg, mais dans les conditions aiguës, elle peut atteindre 100 mg. Pour les petites articulations (coudes, poignets, phalanges des doigts), une injection de 10-20 mg, faite en 1 fois, suffira. Répéterles procédures sont recommandées toutes les 1 à 3 semaines (parfois nécessaires et plus souvent - tous les 3 à 5 jours).
En général, en ce qui concerne le traitement par Cortef, seul le médecin traitant peut choisir la méthode d'application et la dose. Il n'est pas souhaitable d'arrêter brusquement le traitement, la probabilité d'une exacerbation est élevée. L'achèvement du traitement se produit en réduisant progressivement la posologie.
Contre-indications à l'utilisation de "Cortef"
Il existe une certaine liste de maladies et d'affections du corps lorsqu'il est inacceptable de prendre le médicament que nous envisageons. Ce sont des maladies parasitaires et infectieuses d'origine virale, fongique ou bactérienne (transmises dans un passé récent, survenant actuellement).
Ne pas le prescrire si le patient est diagnostiqué avec une psychose aiguë, un diabète sucré décompensé ou une personne souffrant d'hypothyroïdie, de thyrotoxicose, d'hypertension artérielle, d'ulcères gastro-intestinaux et de lésions dermatologiques de nature infectieuse ou ulcéreuse.
Il existe toute une liste de contre-indications à l'injection intra-articulaire du médicament "Solu-Cortef". Ne prescrivez pas de médicament pour un certain nombre de problèmes du système cardiovasculaire, y compris un infarctus du myocarde récent.
Pour une dose unique, même pour une nécessité "vitale", une contre-indication à l'utilisation est l'hypersensibilité individuelle aux composants du médicament.
Manifestations indésirables
La fréquence et la luminosité des effets secondaires dépendent de plusieurs raisons, dont la liste contientpour le mode d'emploi du médicament "Cortef". Les indications, les doses, la durée du cours prescrites par le médecin traitant doivent être respectées sans faute. Une certaine importance est également attachée au respect du rythme circadien du rendez-vous (fluctuations de l'intensité de divers processus biologiques liés au changement de jour et de nuit).
Le système endocrinien en réponse à la prise de "Cortef" est capable de réagir par une diminution de la sensibilité au glucose, le développement d'un diabète sucré de nature stéroïdienne et la suppression du fonctionnement des glandes surrénales. Il existe une possibilité de développer le syndrome d'Itsenko-Cushing, dont les principaux symptômes sont un visage en forme de lune, une obésité de type hypophysaire, une augmentation de la pression artérielle, une myasthénie grave et divers troubles menstruels chez les femmes.
La réaction du tractus gastro-intestinal peut être des symptômes tels que des nausées et des vomissements, une pancréatite et une ulcération stéroïdienne de diverses parties du tube digestif, des saignements et une perforation de ses parois (GIT), une œsophagite érosive.
Du côté du système cardiovasculaire, les effets indésirables de Cortef (l'instruction confirme cette information) sont l'arythmie, la bradycardie, la thrombose et une augmentation de la pression artérielle. Dans le contexte des formes aiguës et subaiguës d'infarctus du myocarde, Cortef peut provoquer la propagation de foyers de nécrose, l'inhibition de la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut provoquer une rupture du muscle cardiaque.
En général, une variété d'organes et de systèmes peuvent réagir négativement à l'utilisation de Cortef d'une manière ou d'une autrecorps humain. Il peut y avoir des manifestations du système nerveux central et des organes sensoriels, des troubles métaboliques et du système musculo-squelettique. Diverses réactions allergiques peuvent survenir. Les informations les plus complètes sont contenues dans le mode d'emploi du médicament "Cortef".
Grossesse et allaitement
Pendant la période de portage et d'allaitement, il est strictement interdit de prendre le mode d'emploi du médicament "Cortef". La description (la présence d'alcool benzylique dans certaines formes du médicament parle d'elle-même) du médicament contient des informations sur les effets possibles de l'utilisation de Cortef pendant de telles périodes sous la forme du développement d'une insuffisance surrénalienne, d'un essoufflement et mort.
Les enfants dont les mères ont été forcées de prendre de l'hydrocortisone pendant la grossesse doivent être étroitement surveillés par le personnel médical afin de détecter les premiers signes d'insuffisance surrénalienne.
À quoi dois-je faire attention ?
Pendant la période de traitement avec l'utilisation du médicament "Cortef", les instructions d'utilisation recommandent de suivre un régime qui limite l'apport en sel. De plus, le corps doit recevoir suffisamment de protéines. Pendant cette période également, il est inacceptable de procéder à tout type de vaccination. Il est nécessaire de surveiller en permanence les indicateurs de pression artérielle, la concentration de glucose dans le sang et sa coagulabilité. Il est également important de contrôler le débit urinaire et le poids du patient.
Dans toutes les situations stressantes, les personnes suivant une thérapiebien sûr avec l'utilisation de "Cortef", il faut augmenter le dosage de GCS. Quant aux patients souffrant de tuberculose, ceux qui sont au stade actif ne doivent prendre Cortef qu'en parallèle avec un traitement approprié visant à traiter la maladie sous-jacente. En cas de tuberculose latente, ou en cours de test tuberculinique tournant, le personnel médical doit surveiller attentivement l'état du patient et, si nécessaire, prescrire une chimioprophylaxie appropriée.
Si la prescription du médicament a provoqué le développement d'une insuffisance surrénalienne secondaire, la situation peut être normalisée en réduisant progressivement la dose. Une fois le traitement terminé, ce type d'insuffisance peut être observé pendant plusieurs mois. Les situations stressantes survenues pendant cette période sont une indication pour la reprise de la nomination de GCS.
Comme pour une simple infection oculaire herpétique, Cortef (instruction, application, avis d'experts sont discutés dans l'article) et tout autre GCS doivent être prescrits avec beaucoup de précaution, car une perforation cornéenne peut se développer.
Les agents de santé doivent être conscients du fait que dans le contexte du traitement par Cortef, les maladies infectieuses individuelles peuvent être asymptomatiques, latentes et avoir divers degrés de gravité. Avec une augmentation des doses de corticostéroïdes utilisées, la probabilité de développer des infections latentes augmente. C'est-à-dire que sous l'influence de Cortef, la résistance aux infections diminue, la capacité à localiser un infectieuxfoyer.
Ceux qui se voient prescrire des doses immunosuppressives de Cortef ou de tout autre GCS sont priés de ne pas entrer en contact avec des personnes souffrant de varicelle ou de rougeole. Si de tels contacts ont néanmoins eu lieu, vous devez immédiatement contacter votre médecin.
GCS peut causer des troubles mentaux ou augmenter les manifestations psychotiques existantes, augmenter l'instabilité émotionnelle.
Il y a des informations que certains patients sur le fond de "Cortef" (ou autre GCS) ont développé le sarcome de Kaposi. Cependant, après l'arrêt du médicament, une rémission clinique a été observée.
En raison du fait que les complications après la prise du médicament dépendent directement de la durée du traitement et de la posologie, la décision de commencer le traitement, sa durée et les dosages acceptables est prise par le médecin après avoir évalué les bénéfices attendus pour son patient et les risques potentiels du médicament.
Interaction avec d'autres drogues
Donc, nous avons discuté de ce qu'est Cortef. Les instructions d'utilisation, les indications et contre-indications d'utilisation et les effets secondaires de ce médicament sont également pris en compte. Il reste à noter que lors de la prescription du médicament aux patients, les spécialistes doivent tenir compte du fait que l'hydrocortisone peut interagir avec un certain nombre de substances et que ces composés peuvent causer de graves dommages à l'organisme.
Premièrement, l'hydrocortisone est pharmaceutiquement incompatible avec d'autres médicaments et peut former des substances insolubles lors de la tentative de connexion. Dans-deuxièmement, il augmente la toxicité des glycosides cardiaques, ce qui peut entraîner une hypokaliémie, et il existe alors un risque d'augmentation de l'arythmie.
Avec la participation directe de "Cortef" (en particulier, son composant principal), le taux d'excrétion de l'acide acétylsalicylique (AAS) augmente et le niveau de sa teneur dans le sang diminue.
L'utilisation de vaccins antiviraux vivants dans le contexte de l'hydrocortisone peut donner une impulsion à l'activation des virus et au développement de l'infection.
Le paracétamol en tandem avec Cortef peut devenir hépatotoxique. Avec de longues périodes d'utilisation, la concentration d'acide folique dans le corps augmente. À fortes doses, l'hydrocortisone réduit l'efficacité de la somatropine (hormone de croissance).
De plus, l'ingrédient actif principal réduit l'efficacité des médicaments hypoglycémiants, mais augmente l'effet anticoagulant des dérivés coumariniques. "Cortef" inhibe l'effet de la vitamine D sur l'absorption du Ca2+ dans la lumière intestinale. Sous l'influence de l'hydrocortisone, la toxicité de la cyclosporine et du kétoconazole augmente.
En présence de substances telles que l'éphédrine, la théophylline, la rifampicine, les barbituriques, l'effet thérapeutique de l'influence des corticostéroïdes diminue. L'apparition de l'acné et le développement de l'hirsutisme (croissance excessive des poils terminaux - durs et foncés - chez la femme selon le type masculin) sont précédés par la prise d'autres médicaments hormonaux stéroïdiens (anabolisants, oestrogènes, contraceptifs oraux) en parallèle avec l'hydrocortisone.
Avis des consommateurs sur Cortef
"Cortef" est un médicament trop complexe pour ne pas avoir de critiques négatives. Bien qu'il y en ait beaucoup d'autres positifs. La description du médicament "Cortef" (les critiques des agents de santé confirment ce fait) vous permet de comprendre: quelle est son étendue, quelle est la longueur de la liste des effets secondaires. À en juger par les critiques des patients eux-mêmes, il a rapidement soulagé quelqu'un de la souffrance, ce qui a amélioré la qualité de vie, tandis que pour quelqu'un, il a causé beaucoup d'impressions négatives et, selon les patients, n'a eu aucun effet.
Que ce médicament soit bon ou mauvais est une question trop étroite pour un remède comme Cortef. L'essentiel ici est de s'appuyer sur l'expérience et les connaissances du médecin traitant et de suivre toutes ses recommandations.
