Dans cet article, nous examinerons les modifications de l'ECG observées avec l'EP.
Un électrocardiogramme est réalisé pour étudier la fonctionnalité du cœur et le fonctionnement du système vasculaire. Sur la base des résultats de cette étude diagnostique, un spécialiste peut facilement déterminer si l'organe fonctionne bien ou si le patient présente certaines pathologies.
Description de la maladie
PE - embolie pulmonaire, qui est diagnostiquée par électrocardiogramme. La pathologie consiste en la formation d'un caillot sanguin dans les artères des poumons. L'EP est l'un des nombreux types de thromboembolie veineuse qui se produit dans différentes parties du corps. Selon les statistiques, cette pathologie occupe la troisième place parmi les autres maladies d'origine cardiovasculaire, qui provoquent une issue fatale.
Que montre l'ECG dans l'EP ?
Signes d'EP
En l'absence de pathologies chroniques initialesles symptômes cardiaques de l'embolie pulmonaire sont bien visualisés sur les résultats du cardiogramme. Le spécialiste accorde une attention particulière aux fonctions des parties droites du cœur. La maladie est souvent enregistrée à la suite d'autres processus pathologiques.
Il y a plusieurs stades de cette maladie. Types d'anomalies ECG dans l'EP:
- Épicé. Dure de 3 à 7 jours. Des manifestations de S1QIII sont observées, dans lesquelles il y a des augmentations notables des denticules, un changement dans la localisation de la zone de transition vers le côté gauche, la dissolution du complexe QRS en V1-2, V6R-3R mène du rSR '(rSr ') type, et une violation de la position du segment ST. Dans certains cas, vous remarquerez peut-être des irrégularités dans les dents des poumons. Les symptômes d'EP à l'ECG ne doivent pas passer inaperçus.
- Subaiguë. Se développe en environ 1 à 3 semaines. A ce stade, des dents négatives se forment, s'approfondissant progressivement. Dans le même temps, il reste un déplacement à peine perceptible de la zone antérieure et une légère augmentation des dents.
- Développement inverse. La durée de cette étape dure environ 2-3 mois. Avec le développement inverse, on note l'effet inverse: les dents négatives diminuent progressivement. Vers la fin de cette étape, le cardiogramme revient à sa forme originale, qui ne visualise que les violations de la pathologie cardiaque chronique.
Seul un cardiologue qualifié peut mener correctement une telle étude diagnostique et étudier ses résultats.
Symptômes de pathologie
Plusieurs symptômes peuvent être utilisés pour établir la présence de pathologiescœurs. Patients ayant une expérience thromboembolique:
- tachycardie;
- manifestations d'essoufflement;
- tachypnée;
- baisse notable de la SpO2;
- évanouissement récent;
- l'hypotension est l'un des facteurs qui surviennent dans l'EP;
- pâleur anormale de la peau;
- transpiration abondante;
- écoulement de sang pendant l'expectoration;
- fièvre légère;
- autres symptômes externes.
Avec les signes ci-dessus, le patient est inscrit au service de cardiologie et un examen spécial est prescrit.
Formes aiguës de pathologie
Dans les formes aiguës de thromboembolie pulmonaire, les différences de résultats suivantes peuvent être observées à l'ECG:
- différences caractéristiques de la tachycardie sinusale et d'autres affections;
- inversion du cœur;
- L'apparition simultanée d'ondes T négatives dans les dérivations thoraciques - le phénomène est assimilé à une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire;
- blocage de la jambe droite de His - ce phénomène est comparé à un risque accru de décès;
- aucun signe ECG visible;
- tourner l'axe du coeur vers la droite;
- arythmie de type supraventriculaire;
- autres différences caractéristiques de la pathologie et perceptibles par un spécialiste expérimenté.
À des fins de prévention, il est nécessaire d'effectuer un cardiogramme une fois par an, car une telle pathologie survient souvent sans certains symptômes.
ECG pour l'EP est un type de diagnostic obligatoire.
Classement des EP
La Société européenne de cardiologie a classé cette maladie pour un diagnostic plus pratique et l'application de mesures thérapeutiques efficaces. Dans le même temps, les principaux critères de classification étaient l'étendue de la lésion et la gravité du développement du processus pathologique.
Ainsi, PE a plusieurs classifications principales:
- massive, caractérisée par un choc cardiogénique, une pression artérielle basse, non associée à d'autres maladies;
- épicé;
- non massif, avec une hémodynamique stable;
- subaigu;
- chronique.
- pneumonie d'attaque cardiaque;
- essoufflement non motivé;
- coeur pulmonaire aigu.
Principaux signes d'EP dans le diagnostic ECG
Les signes prononcés de pathologie sont:
- signes de surcharge auriculaire droite;
- signes de surcharge ventriculaire droite;
- bloquer le bloc de branche droit;
- Déplacer la zone de transition vers la gauche;
- une certaine déviation de l'axe droit;
- tachycardie sinusale;
- extrasystole auriculaire (excitation prématurée et extraordinaire du myocarde);
- paroxysmes de fibrillation auriculaire.
Traitement de la PE
Placer en soins intensifs les patients présentant des signes d'EP clinique à l'ECG.
Par exemple, dans un état critique, une personne subit une réanimation, etune autre thérapie vise à normaliser la circulation sanguine dans les poumons, en prévenant l'hypertension pulmonaire chronique.
Afin de prévenir la récurrence de la maladie, le repos au lit est nécessaire. Pour l'oxygénation, une inhalation d'oxygène est effectuée. De plus, un traitement par perfusion massive est effectué pour réduire la densité sanguine et maintenir la pression.
À un stade précoce, un traitement thrombolytique est indiqué afin de dissoudre les caillots sanguins le plus rapidement possible et de rétablir le flux sanguin dans l'artère pulmonaire. Par la suite, un traitement à l'héparine est effectué pour prévenir les rechutes. La thérapie antibactérienne est utilisée pour l'infarctus de la pneumonie.
En cas d'EP massive et d'inefficacité de la thrombolyse, une thromboembolectomie opératoire est réalisée. Comme alternative à cette méthode, la fragmentation par cathéter de la thromboembole est utilisée. En cas de récidive d'EP, l'installation d'un filtre spécial dans l'artère pulmonaire est pratiquée.
La photo de l'ECG avec PE est présentée ci-dessous.
Premiers soins d'urgence
La toute première chose à faire si vous soupçonnez une thromboembolie est d'appeler rapidement une ambulance, de mettre le patient sur une surface plane et dure. Il doit bénéficier d'un repos absolu.
Pour commencer, le personnel médical effectue des mesures de réanimation, qui consistent en une oxygénothérapie et une ventilation mécanique. En règle générale, avant l'hospitalisation, un patient atteint d'EP reçoit de l'héparine non fractionnée par voie intraveineuse à une dose de 10 000 unités, avec ce médicament, 20 ml de rhéopolyglucine sont administrés.
En outre, lors de la prise en charge d'urgence des symptômes d'EP sur l'ECG, les préparations pharmacologiques suivantes sont administrées au patient:
- "Eufillin" (solution à 2, 4%) - 10 ml;
- "No-shpa" (solution à 2%) - 1 ml;
- "Platifilline" (solution à 0,02 %) - 1 ml.
Avec une seule injection du médicament Eufillin, le patient doit savoir s'il souffre de maladies telles que l'épilepsie, la tachycardie, l'hypotension artérielle, pour s'assurer qu'il ne présente pas de symptômes d'infarctus du myocarde.
Dans la première heure, le patient est également injecté avec l'anesthésique "Promedol", et en son absence, "Analgin" est autorisé. En cas de développement d'une tachycardie sévère, un traitement approprié est effectué d'urgence et, en cas d'arrêt respiratoire, une réanimation est effectuée.
En cas de syndrome douloureux sévère, l'introduction d'une solution narcotique à 1% du médicament "Morphine" dans un volume de 1 ml est indiquée, mais avant d'administrer ce médicament par voie intraveineuse, il est nécessaire de s'assurer que le la personne n'a pas de syndrome convulsif.
Après la normalisation de l'état, l'ambulance amène le patient dès que possible au service de cardiochirurgie, où il reçoit un traitement approprié dans des conditions d'hospitalisation.
Avis
Les avis sur la maladie décrite confirment que l'EP est une condition pathologique très complexe et potentiellement mortelle d'une personne. Les patients notent que le personnel ambulancier n'a souvent pas le temps d'effectuer un électrocardiogramme, car lorsqueconditions graves provoquées par une embolie pulmonaire, ils commencent immédiatement à mettre en œuvre des mesures de réanimation. Les patients disent que le cardiogramme est déjà effectué dans un hôpital, après stabilisation de l'état critique d'une personne. Dans le cas des formes bénignes de cette maladie, un cardiogramme peut être effectué directement à domicile lors de l'appel d'une ambulance, mais le patient sera de toute façon transporté à l'hôpital. Les patients dans les revues ont décrit l'état en cas de pathologie - douleurs pressantes aiguës dans le sternum, difficulté sévère dans le processus respiratoire, palpitations prononcées, vertiges, souvent - perte de conscience.
Nous avons examiné ce que l'ECG montre avec l'EP.
