Dans la pratique dentaire, les technologies de traitement ne cessent de s'améliorer. Cependant, cela ne protège pas les patients des complications. L'un d'eux est la perforation dentaire. La pathologie survient dans seulement 9% des cas, mais nécessite une élimination rapide. Sinon, non seulement la probabilité de perte de dents augmente, mais également l'apparition de problèmes de santé plus graves.
Certificat médical
La perforation dentaire est communément comprise comme une pathologie caractérisée par la formation d'un petit trou. Grâce à elle, les tissus sains et le foyer de l'inflammation sont communiqués. Une fissure peut survenir en raison d'une erreur médicale, de processus carieux ou d'une exposition à des facteurs traumatiques. Pour sauver votre dent, vous devez consulter un dentiste dès que possible. Sinon, l'infection se propagera aux tissus parodontaux, provoquant une septicémie ou un granulome.
Selon la prescription de l'apparition de la pathologie, il est d'usage de la classer en frais et obsolète. Dans le premier cas, la complication est détectée immédiatement et procède immédiatement àson élimination. L'ancienne forme est révélée après une longue période de temps.
La perforation peut être localisée:
- dans la paroi de la dent;
- au bas de la couronne;
- dans la zone de la racine de la dent.
Raisons principales
L'étiologie de cette complication peut avoir une autre origine:
- Caractéristiques individuelles des dents, de leurs racines et de leurs canaux. Dans ce cas, il est difficile de prédire la direction du mouvement des instruments dentaires, et donc une cavité se forme. Le plus souvent, cette situation est observée lors de l'expansion des canaux dentaires ou de l'installation de broches.
- Dommages mécaniques dus à l'impact, travail de mauvaise qualité avec des instruments médicaux, application d'une force excessive. Extérieurement, une telle perforation de la dent ressemble à une fissure.
- Caries ou tout autre effet infectieux. Si elle n'est pas traitée à temps, la maladie entraîne un ramollissement progressif des parois de la dent. Au fil du temps, des cavités s'y forment, pouvant atteindre les racines.
Le dentiste n'est pas toujours responsable du développement de cette complication. Chez certains patients, il existe une prédisposition à son apparition. Il s'agit de cas d'abrasion accélérée de l'émail, d'une position anormale de l'axe dentaire avec un décalage sur l'un des côtés.
Premiers symptômes
Si une perforation dentaire survient au moment du traitement, le patient ne ressent généralement aucun changement, car il est sous l'influence de l'anesthésie. En l'absence de soins dentaires en temps opportun et après la fin de l'anesthésie, une douleur douloureuse apparaît. Parà mesure que l'inflammation se développe, des signes de parodontite ou de périostite apparaissent:
- augmenter la sensibilité de l'émail;
- gonflement des tissus;
- apparition d'une tumeur sur la gencive;
- la formation d'une fistule et la libération de pus vers l'extérieur, ce qui soulage quelque peu l'état du patient;
- augmentation de la température, aggravation de la sensation.
Parfois, la complication s'accompagne d'une inflammation lente, de sorte que le tableau clinique est flou. Extérieurement, la dent peut sembler complètement saine. Cependant, si elle n'est pas traitée, elle devient sombre.
Si une perforation se produit pendant les procédures dentaires, le médecin le remarque immédiatement. Il se manifeste sous la forme d'un saignement et d'une sensation de changement dans le mouvement de l'instrument dans le canal radiculaire. Le spécialiste responsable élimine immédiatement le défaut et ferme la perforation de la dent avec un matériau d'obturation.
Perforation dans la couronne
C'est la complication la plus courante. Il peut apparaître à la fois dans la paroi de la dent et dans la région de son fond. Les principales raisons sont les caractéristiques anatomiques de la structure des dents et les erreurs thérapeutiques.
Le tableau clinique avec perforation du jour de la dent ou de sa paroi est assez typique. Le patient souffre beaucoup. Au même moment, du sang commence à suinter de l'unit dentaire. Une ancienne forme de pathologie ne se manifeste pas pendant longtemps. Le patient ne s'inquiète que de la douleur douloureuse à court terme. Ce n'est que par une inspection visuelle qu'un dentiste peut déterminer s'il y a un problème.
Habituellement, ces perforations se trouventimmédiatement et enlevé par remplissage. Le pronostic est presque toujours positif. Cependant, le résultat du traitement est largement déterminé par la taille de la perforation. Si cette valeur est supérieure à 2 mm, le remplissage peut entraîner l'expulsion du matériau actif dans le parodonte et son infection ultérieure.
Perforation dans la zone racine
La perforation radiculaire est également une complication courante du traitement endodontique. En cas de tactique thérapeutique incorrecte, il menace de perdre une dent.
La pathologie peut être localisée dans la partie médiane de la racine, son sommet ou dans la zone de bifurcation. Vous pouvez soupçonner son développement par les symptômes suivants:
- saignements faibles mais constants;
- sensibilité soudaine des tissus près de la dent;
- changer la course de l'instrument dentaire.
Une ancienne perforation s'accompagne d'un gonflement et d'une rougeur des tissus mous, d'une faiblesse et de maux de tête.
Le traitement de la perforation de la racine de la dent dépend de la taille du trou, du tableau clinique et de la localisation du défaut. Elle peut être conservatrice ou chirurgicale. Plus de détails sur chacune des méthodes seront décrits ci-dessous.
Thérapie conservatrice
Si une perforation de la dent est détectée, le traitement est effectué immédiatement. Tout d'abord, le médecin doit arrêter le saignement, puis désinfecter la cavité. Après cela, il est séché avec des épingles à papier. Le défaut est fermé avec des matériaux de ciment spéciaux. Des exigences assez sérieuses leur sont appliquées: précisbiocompatibilité avec les tissus et capacité à durcir même dans des conditions d'humidité élevée.
Le patient doit se voir prescrire des analgésiques et des agents antibactériens pendant toute la période de récupération. Les antibiotiques sont sélectionnés avec un large spectre d'action et une excellente perméabilité au tissu osseux. Lors des visites suivantes, les canaux radiculaires sont scellés et la couronne est restaurée. Après la fin du traitement, le patient est sous la surveillance d'un dentiste pendant environ six mois.
L'auto-élimination ou le traitement de la perforation à l'aide de la médecine traditionnelle est strictement interdit. De telles approches sont inefficaces et ne peuvent qu'aggraver le cours du processus pathologique.
Traitement chirurgical
Le traitement de la perforation radiculaire avec de gros défauts implique une intervention chirurgicale (résection de l'apex radiculaire, réimplantation de la dent). La replantation est généralement comprise comme une procédure complexe. Tout d'abord, le dentiste enlève la dent endommagée, puis la restaure en laboratoire, et seulement après cela, la remet à sa place. Après l'implantation, il est protégé par une attelle spéciale.
S'il n'y a pas d'inflammation dans les tissus, mais que la taille de la fissure est de 2 mm, le médecin peut recommander de retirer l'appareil.
Indications pour l'extraction dentaire
Le dentiste n'a pas toujours la possibilité d'éliminer la complication de manière conservatrice. Surtout quand il s'agit d'anciennes perforations. Dans ce cas, la résection de l'unit dentaire est recommandée.
Lorsqu'une dent est perforée, l'extraction est illustrée ci-dessouscas:
- destruction significative de la racine;
- mobilité dentaire grade 3-4;
- apparition d'une inflammation purulente;
- absence de possibilité d'élimination conservatrice du défaut en raison des caractéristiques anatomiques de la dent.
Après le retrait, le patient se voit prescrire des antibiotiques et des anti-inflammatoires. La récupération est surveillée au cours des 6 prochains mois.
Pronostic de récupération
Si vous demandez l'aide d'un dentiste en temps opportun ou si un défaut est détecté immédiatement pendant le traitement, le pronostic de guérison est favorable. Cependant, il est largement déterminé par la localisation de la lésion. Par exemple, lorsque les parois ou la racine sont perforées, la dent peut rarement être sauvée. Si le médecin parvient à éviter la résection de l'appareil, il ne pourra pas remplir pleinement toutes les fonctions. Par la suite, des processus inflammatoires se produiront à cet endroit. De plus, une dent enracinée ne peut pas être utilisée comme pilier dans le cas de broches.
Complications possibles
L'une des complications les plus courantes de la perforation de la cavité dentaire est la formation de granulomes, de kystes. L'évolution asymptomatique de la pathologie est considérée comme particulièrement dangereuse. Une douleur mineure n'est pas une raison pour consulter un médecin. De nombreux patients attribuent l'inconfort aux effets du traitement. Dans le même temps, les processus pathologiques dans les tissus internes se développent activement. Ils entraînent les complications suivantes:
- Granulom. L'infection osseuse contribue àla formation de vésicules purulentes. C'est le granulome. Si l'infection n'est pas arrêtée, elle peut se propager aux tissus voisins.
- Kyste. Non traité, le granulome conduit à la formation de kystes. Cette complication entraîne la propagation du processus inflammatoire à l'extérieur de la cavité buccale et des dommages à d'autres organes. Un kyste entraîne souvent la perte d'une dent.
- Racine qui se détache. Avec une forte perforation du fond de la cavité dentaire, il peut simplement se casser. Cette complication peut être exclue ou confirmée au moyen d'un diagnostic radiographique. Il s'accompagne toujours de problèmes d'articulation et même d'un désalignement de la mâchoire.
- Fragments de la racine dans la gencive. Après l'extraction d'une dent, ses particules peuvent rester dans les tissus mous, ce que le dentiste n'a pas remarqué. Peu à peu, ils pénètrent plus profondément dans la gencive et envahissent. Pendant longtemps, la pathologie ne se manifeste pas. Cependant, tôt ou tard, la gencive commence à s'enflammer, un gonflement et une douleur apparaissent. L'extraction de fragments de racine nécessite une intervention chirurgicale majeure sous anesthésie générale.
Méthodes de prévention
La perforation dans la plupart des cas est due à une erreur médicale. Par conséquent, le dentiste doit prendre les précautions suivantes:
- Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic radiographique de la dent afin d'identifier la courbure des canaux et d'autres caractéristiques anatomiques.
- Choisir les instruments dentaires en fonction de la taille, de la forme et de la courbure des racines.
- Il est important de créerbonne visibilité de la zone de travail.
- Au cours du travail, vous devez contrôler la force de pression, le mouvement de l'outil.
- Lorsqu'il y a une sensation d'obstruction, il est important d'arrêter de travailler ou de réduire la pression sur la zone.
D'autre part, chaque patient doit respecter certaines règles de prévention. Par exemple, si vous ressentez une douleur ou une gêne lors de la mastication, vous devez immédiatement contacter votre dentiste. Après un examen diagnostique et, si nécessaire, il est nécessaire de suivre un traitement. Pour prendre soin de la cavité buccale, vous devez utiliser uniquement des produits éprouvés et sûrs. Sur cette question, vous pouvez également consulter un dentiste. Il est systématiquement recommandé de procéder à des mesures d'assainissement et d'hygiène.
La perforation peut entraîner une infection de la cavité buccale et d'autres systèmes organiques. Par conséquent, il est nécessaire de subir un examen préventif chez le dentiste chaque année, et si un problème est identifié, il doit être immédiatement éliminé.
