Souvent, des dysfonctionnements de la valve pulmonaire (valve de l'artère pulmonaire) se développent dans le contexte d'un rhumatisme cardiaque ou d'une thrombose.
Mais dans la plupart des cas, des défauts du côté droit du cœur se développent déjà dans le contexte de défauts du système valvulaire du ventricule gauche. Et encore moins souvent, selon les statistiques, il s'agit d'une malformation congénitale.
Anatomie de la valve pulmonaire
La valve pulmonaire s'ouvre pendant la systole pour laisser passer le sang et se ferme pendant la diastole. Se compose de 3 valves semi-lunaires: feuille droite, gauche et avant.
Les folioles sont attachées à l'annulus fibrosus. La valve sépare le tronc pulmonaire du ventricule droit du cœur.
Qu'est-ce qu'une valve cardiaque normale ?
En fonctionnement normal, la valve pulmonaire est complètement fermée pendant la diastole, c'est-à-dire pendant la relaxation des muscles cardiaques. Si les feuillets valvulaires se ferment et s'ouvrent simultanément et hermétiquement, la valve pulmonaire est normale.
L'artère pulmonaire est l'artère qui transporte le sang veineux des poumons vers le cœur, dans son ventricule droit. C'est dans le ventricule droit que commence la circulation pulmonaire.
Défaillance de la vanne. Raisons
Quand les membres de la communauté médicale parlent de l'insuffisance d'une valve, ils parlent d'une "casse" de la valve, à cause de laquelle elle ne se ferme pas ou ne s'ouvre pas bien (sténose). Il y a 4 chambres dans le cœur et, par conséquent, 4 valves qui contrôlent le flux sanguin d'une chambre à l'autre. Lorsqu'une vanne tombe en panne, les autres échouent également avec le temps.
L'insuffisance valvulaire pulmonaire se produit lorsque les valves ne se ferment pas hermétiquement.
Raison de l'échec:
- Déficience congénitale.
- Pathologie acquise.
L'insuffisance valvulaire acquise se développe chez les adultes en raison de ces problèmes de santé:
- Endocardite infectieuse - inflammation de la paroi interne du cœur.
- Syndrome carcinoïde. Dans le syndrome, une petite tumeur dans l'intestin libère des substances nocives qui détruisent progressivement le côté droit du cœur et des poumons. Mais c'est une maladie très rare.
- Rhumatisme. Cette maladie inflammatoire endommage souvent les valves du muscle cardiaque.
- Syphilis.
- Blessure grave à la poitrine entraînant une rupture de valve.
- Consommation de drogue.
- Sténose mitrale.
- Présence de caillots sanguins dans le tronc pulmonaire.
- Syndrome de Pickwick, son principal symptôme estproblèmes pulmonaires.
- Dilatation du ventricule droit due à une régurgitation de la valve tricuspide.
Une autre raison importante est la maladie pulmonaire à long terme chez les fumeurs.
Ici, le processus inverse est déclenché - d'abord, l'hypertension pulmonaire commence, puis, par conséquent, le fonctionnement de la valve de l'artère pulmonaire est perturbé.
Une pathologie telle que l'insuffisance peut se manifester légèrement et sévèrement, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire.
Degrés de régurgitation valvulaire pulmonaire
Le terme "régurgitation" signifie en médecine que la valve du cœur ne se ferme pas complètement, à la suite de quoi le sang circule dans la direction opposée. Par exemple, si la valve pulmonaire est endommagée, le sang se déplace de l'artère vers le ventricule droit, ce qui le fait déborder de sang. Ce défaut au 1er stade n' altère pas beaucoup le travail du cœur. Dans le même temps, l'hémodynamique n'est pas perturbée, l'épaisseur du muscle cardiaque du ventricule droit reste dans la plage normale.
Mais lorsqu'une régurgitation sur la valve pulmonaire du 2ème degré est détectée, la personne a déjà des problèmes de santé. Son ventricule droit commence déjà à ressentir la charge accrue.
Avec la régurgitation pulmonaire du 2e degré, le cœur est de plus en plus endommagé au fil du temps, donc, dans le travail du système, il n'y a plus l'ancien synchronisme, tout le "mécanisme" se détériore progressivement.
Sténose valvulaire
Avec une telle anomalie de valve,comme une sténose, pour une raison quelconque, la valve ne s'ouvre pas suffisamment pour permettre au sang de passer dans une autre cavité cardiaque.
Les symptômes de la sténose sont quelque peu différents de ceux de l'insuffisance. En raison d'une circulation sanguine obstruée, une personne se sent étourdie, fatiguée, s'évanouit souvent en raison d'une mauvaise circulation dans les vaisseaux cérébraux. Mais avec une sténose de la valve pulmonaire de grade 1, une personne ne ressent pas encore de symptômes aussi graves, elle ne ressent que de la fatigue plus souvent.
La valve fonctionne moins bien si la sténose n'est pas traitée et si les conseils du cardiologue ne sont pas suivis. Vient d'abord la phase de compensation, lorsque le cœur double son rythme pour assurer le flux sanguin. Et puis la situation empire encore. Le stade de décompensation s'installe, le ventricule droit se dilate, car il contient trop de sang. Et ses parois musculaires ne sont pas capables de pousser cette masse de sang à travers les parois rétrécies de la valve.
La sténose pulmonaire sévère est traitée principalement avec des prothèses xénopéricardiques. C'est-à-dire extrêmement efficace. L'opération est indiquée pour les personnes qui souffrent d'insuffisance ventriculaire droite grave et qui risquent de mourir.
Sténose pulmonaire isolée en période néonatale
Une sténose isolée, c'est-à-dire une sténose non associée à d'autres maladies cardiaques, se forme même pendant la période prénatale (néonatale) du développement fœtal dans de tels cas:
- la mère a eu la rubéole pendant la gestation;
- a le diabète en premierou 2ème degré;
- la femme a bu de l'alcool;
- décomposition génomique;
- Les substances présentes dans le corps de la mère, telles que l'isotrétinoïne, utilisée pour traiter la séborrhée, entraînent également des malformations; ou l'hydantoïne, une substance utilisée dans les médicaments contre les convulsions.
Les manifestations cliniques de la sténose de la valve pulmonaire chez les nouveau-nés se déroulent de différentes manières. Dans les cas bénins, le défaut ne se fait pas sentir, il est asymptomatique. Et dans les cas graves, dès les premiers jours de la vie, il y a un fort manque d'approvisionnement en sang dans les tissus et une cyanose.
Diagnostic
Comment un médecin établit-il un diagnostic, quels tests et procédures nécessiteront-ils ? Le cardiologue, en fait, utilise le programme standard pour examiner le cœur et ses défauts. Il ne peut établir un diagnostic sur la seule base des plaintes du patient. Il doit objectiver, puis préciser le problème, savoir à quel stade en est la maladie.
Les études suivantes sont en cours:
- radiographie pulmonaire;
- ECG et échoECG;
- cathétérisme cavitaire;
- tests de laboratoire;
- angiopulmonographie avec produit de contraste.
De plus, le médecin recherche d'autres signes, comme un gonflement des veines jugulaires. Lors de l'auscultation, des bruits sont parfois entendus; le médecin peut déterminer la durée de ces bruits et peut émettre une hypothèse sur leur nature. Cependant, son hypothèse doit encore être confirmée en utilisant les procédures ci-dessus. Si la valve pulmonaireles artères fonctionnent normalement et il n'y a pas de bruits parasites, aucune procédure n'est requise.
Les femmes enceintes ont une échographie spéciale pour savoir s'il existe un risque de pathologies cardiaques chez le fœtus.
Médicaments
Les malformations cardiaques acquises, y compris les anomalies des valves pulmonaires, au stade de la compensation peuvent être traitées avec certains médicaments:
- Anticoagulants.
- Cardioprotecteurs.
- Glycosides cardiaques.
- Bêta-bloquants.
Si la cause de l'insuffisance pulmonaire de grade 2 est une endocardite infectieuse, des anti-inflammatoires sont utilisés.
Comment se passe la chirurgie prothétique ?
L'opération est attribuée aux personnes diagnostiquées avec une valvulopathie pulmonaire sous-compensée ou décompensée. À en juger par la situation, le médecin décide de conserver la valve ou d'en mettre une nouvelle. Les valves artificielles existent à la fois mécaniques et biologiques. Cependant, la durée de vie du biologique n'est que de 15 ans, alors l'opération doit être répétée. Par conséquent, les jeunes en reçoivent immédiatement un mécanique.
Ceux qui ont eu un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde, la chirurgie est contre-indiquée. Il est également interdit de pratiquer une opération aussi grave sur des diabétiques.
Avant l'opération pendant 12 heures, il est interdit au patient de manger et d'annuler tous les médicaments. La veille, une personne se voit proposer de boire un sédatif afin qu'elle ne se prépare pas à de mauvaises pensées et qu'elle n'ait pas peur. Après toutl'opération est effectuée à cœur ouvert et, à ce moment, sa fonction est exécutée par la machine cœur-poumon. Mais le risque, grâce à un savoir-faire affûté et à un travail d'équipe, est minime.
Après l'opération, le patient doit suivre un cours de rééducation. Le programme du cours comprend généralement des exercices de physiothérapie et des exercices de respiration spéciaux.
Prévention des malformations
La meilleure prévention du dysfonctionnement valvulaire à tout moment est de mener une vie saine. Aucun supplément de vitamines ou "formules dorées" de la jeunesse n'aidera à maintenir la santé si une personne fume dès son plus jeune âge et ne suit pas un régime de sommeil et d'éveil.
Le cœur humain est un organe très vulnérable. Le tabac et l'alcool lui causent des dommages irréparables. Et un autre facteur de santé cardiaque est qu'une personne est conçue pour bouger. À tout âge, il devrait faire du sport, mais modérément. De lourdes charges pour des résultats sont également nocives.
Les femmes enceintes doivent éviter divers facteurs mutagènes et ne pas prendre de médicaments sans consulter leur médecin. De nombreux médicaments in utero peuvent provoquer une valvulopathie pulmonaire.
Conclusion
Les défauts des valves mitrale et aortique sont plus fréquents que ceux de la valve pulmonaire. La défaillance valvulaire du côté gauche du cœur survient généralement après la défaillance du côté gauche au stade de la décompensation; puis le côté droit du cœur "casse" également.
Également une cause fréquente de valvulopathie pulmonairel'artère est considérée comme une endocardite infectieuse. Il est conseillé aux personnes âgées de s'engager dans la prévention de l'endocardite et de consulter plus souvent un cardiologue pour des examens préventifs.
Cependant, s'il est toujours diagnostiqué après un examen détaillé, le patient doit alors reconsidérer complètement sa vie.
