L'insuffisance rénale est une perte totale ou partielle des reins de leurs fonctions physiologiques. Il se développe lentement, parfois sur des décennies. Les femmes sont plus souvent malades que les hommes. Dans certains cas (généralement avec des pathologies congénitales), les enfants tombent malades. L'insuffisance rénale chronique n'a pas d'évolution inverse - il n'y a pas de cas en médecine où une personne pourrait être guérie et restaurer complètement la fonction rénale.
Différence entre évolution aiguë et chronique
L'insuffisance rénale aiguë se caractérise par une apparition soudaine de symptômes, une forte fièvre, de la fièvre, des frissons, l'arrêt de l'écoulement d'urine et des indicateurs hors échelle de protéines et de leucocytes dans l'urine. Si vous prélevez du sang d'un patient pour la biochimie, la créatinine et l'urée seront à un niveau critique. En cas d'hospitalisation et de soins médicaux opportuns, il est possible de rétablir une fonction rénale normale. Effectuer le traitement à domicileinacceptable - cela pourrait coûter la vie au patient.
Le flux chronique est presque asymptomatique pendant de nombreuses années. Les tests peuvent aider à identifier l'apparition d'un dysfonctionnement rénal - les niveaux de créatinine et d'urée aideront à cela. Une personne malade se caractérise par un aspect pâle, fatigué, asthénique. Souvent, les patients sont très maigres, émaciés. La température (contrairement au stade aigu de la dysfonction rénale) augmente rarement.
Causes du développement de la phase aiguë de la maladie
Il est possible de classer toutes les causes et tous les symptômes possibles de l'insuffisance rénale aiguë en trois groupes:
- Causes prérénales: problèmes de foie et de cœur. Cardiomyopathie, arythmies d'origines diverses, état pré-infarctus, embolie pulmonaire, insuffisance cardiaque - tout cela peut entraîner l'arrêt du fonctionnement des reins. La cirrhose, l'hépatose, la dégénérescence graisseuse du foie peuvent également servir de déclencheur dans le développement d'une insuffisance rénale aiguë.
- Causes rénales: empoisonnement, morsures de serpents et d'insectes, intoxication alcoolique, lésions rénales avec des sels d'acide urique, lésions physiques des reins lors de combats, coups de couteau. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë sont impossibles à manquer: nausées sévères, vomissements, fièvre, arrêt de la production d'urine, gonflement sévère, perte de conscience, perte de contact avec la réalité.
- Causes postrénales: blocage des uretères, malformations congénitales des reins, calculs trop gros dans les tissus, passage de caillots sanguins, sable, pus.
Causes du développement du stade chronique de la maladie
CHF se caractérise par un développement lent, il peut progresser inaperçu par le patient pendant de nombreuses décennies. Voici les principales raisons de son développement:
- glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite;
- empoisonnement et overdose de certains médicaments;
- alcoolisme chronique et toxicomanie;
- bloquant les voies urinaires pendant longtemps;
- maladies associées: diabète, dysfonctionnement du foie et de la vésicule biliaire, goutte, sclérodermie, obésité et bien d'autres.
Quels symptômes indiquent le développement de la maladie
Au stade initial du développement de l'IRC, le patient s'inquiète rarement. Douleurs occasionnelles dans le bas du dos. L'urine peut acquérir une odeur désagréable, parfois il y a un sédiment dedans. Au stade initial, les symptômes de l'insuffisance rénale chez la femme se manifestent également par une faiblesse, une asthénie, une dépression et une diminution des performances.
La deuxième étape est appelée "oligurique" par les médecins. Les symptômes de la maladie rénale chronique deviennent plus perceptibles:
- diminution du volume quotidien d'urine;
- mauvaise odeur et changement de texture;
- aucune miction pendant sept à huit heures devient la norme;
- gonflement du visage et des membres;
- augmentation persistante de la température à 37 degrés pendant une longue période;
- contractions musculaires, tics nerveux, démangeaisons cutanées;
- nausée,vomissements, pâleur, faiblesse.
Lorsqu'au moins un phénomène de cette liste apparaît, vous devez absolument être examiné par un néphrologue expérimenté. L'échographie et le test sanguin biochimique aideront à évaluer rapidement l'état du patient.
Symptômes d'insuffisance rénale chez les femmes
Chez le sexe faible, le dysfonctionnement rénal se manifeste un peu différemment que chez les hommes. Chez la femme, toute perturbation de l'équilibre eau-sel affecte le système nerveux. Par conséquent - sautes d'humeur fréquentes, irritabilité, pleurs. Ils se caractérisent également par l'accumulation de liquide dans les membres inférieurs, respectivement - si les femmes ont souvent les jambes enflées, cela peut être un symptôme de dysfonctionnement du système urinaire. Soit dit en passant, un fait intéressant est que les femmes, en règle générale, survivent beaucoup plus facilement à la procédure de greffe de rein.
Les symptômes et le traitement de l'insuffisance rénale chez les hommes sont quelque peu différents. Ils sont plus susceptibles d'avoir de la fièvre et d'avoir une fièvre potentiellement mortelle.
Un symptôme d'insuffisance rénale chez les hommes est également une tendance au gonflement des tissus au-dessus de la taille - mains, visage, doigts.
Les hommes ont beaucoup plus de mal que les femmes à survivre après la transplantation rénale - la mortalité augmente plusieurs fois. Les symptômes de l'insuffisance rénale chez les personnes, quel que soit leur sexe, sont à la fois prononcés et complètement invisibles.
Description de chaque stade de la maladie
Il y a quatre stades dans le développement de l'IRC, chacun rapprochant les reins d'une personne malade d'un dysfonctionnement complet et définitif.
- Étape latente. Patiente pour l'instantse sent bien, de temps en temps seulement des soucis de faiblesse et de somnolence, mais ils passent rapidement. De temps en temps, une odeur désagréable d'urine peut apparaître. Cliniquement, le tableau n'est pas non plus très différent de la norme: les taux de créatinine sont normaux, le DFG peut être réduit, mais pas moins de 50%. Dans la deuxième phase de développement du stade latent, les niveaux de créatinine et d'urée peuvent être légèrement dépassés - un médecin compétent ne laissera pas ce moment inaperçu.
- Au stade azotémique, la pathologie des reins commence à progresser plus rapidement. Le volume de la production d'urine quotidienne diminue, un œdème apparaît. Indicateurs d'analyse clinique typiques pour cette étape: créatinine 0,14-0,44, GFR 20-50 %.
- Le stade urémique nécessite l'hospitalisation immédiate du patient et le début de l'hémodialyse. Une personne malade à ce stade est pratiquement incapable de maintenir de manière indépendante un mode de vie normal. Cliniquement, à ce stade, le taux de créatinine monte à 0,72-1,24, le taux de filtration glomérulaire est de 5-10 %
Pronostic et traitement de l'insuffisance rénale chronique
Après un épisode d'insuffisance rénale aiguë, le plus souvent, les médecins parviennent à rétablir complètement la fonction du système urinaire. Dans le cas d'une évolution chronique, tout est plus compliqué. Dans la plupart des cas, le patient est obligé de changer son mode de vie après le diagnostic.
Nécessité de faire une demande d'invalidité, car le travail à temps plein ne sera plus possible. L'hémodialyse prend beaucoup de temps. Et la procédure de greffe de rein est un coup trop sérieux pour l'ensemble de l'organisme dans son ensemble. Quelle que soit la durée de vie d'un patient atteint d'insuffisance rénale chronique - étant sous dialyseou une opération pour remplacer un rein par un donneur - la vie sera divisée en "avant" et "après" et ne sera plus jamais la même qu'avant.
Régime pour l'insuffisance rénale
La récupération et le bien-être normal dépendent en grande partie de la nutrition. Il est impossible de traiter les symptômes de l'insuffisance rénale sans limiter les protéines et le sel.
Les aliments épicés et salés provoquent une rétention d'eau. Pour un patient atteint de CNP, c'est inacceptable. L'équilibre eau-sel du corps est déjà sérieusement perturbé et le patient le "finit" également avec du sel.
Vous devez également réduire votre apport en protéines. Vous ne pouvez manger que de la viande maigre - par exemple, un filet de poulet ou de dinde. Espèces de poissons marins parfaitement adaptées. Pour compenser le manque de graisses saines - huile d'olive non raffinée. Des glucides - tous les légumes, fruits. Exclure les muffins prêts à l'emploi, les bonbons d'usine, le chocolat, les gâteaux à la crème grasse. Toutes les boissons gazeuses alcoolisées et sucrées sont interdites.
Procédure d'hémodialyse
CHF patient a besoin d'une aide extérieure pour purifier son sang. Ses reins n'en sont plus capables. Par conséquent, au stade terminal, tous les patients sont obligés d'assister à la procédure d'hémodialyse. En règle générale, il est nécessaire pour le patient de trois à quatre fois par semaine. Pour faciliter la procédure, une fistule spéciale est cousue dans la veine du bras (afin de ne pas blesser la veine à chaque fois).
Un traitement dure environ quatre à cinq heures. Pendant ce temps, à travers connecté à la fistulele cathéter pompe une partie du sang du patient, nettoyé mécaniquement dans un réservoir spécial. Purifié, il retourne à nouveau dans le corps par le cathéter. De cette façon, toute la masse du sang d'une personne malade est traitée.
Grâce à l'hémodialyse, il a été possible de prolonger de 15 à 20 ans la durée de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Oui, au début, c'est difficile pour les patients - le corps est choqué par de telles interventions. Mais après quelques mois, les gens s'y habituent et vivent calmement avec une vie pleine et heureuse. L'Europe a même maintenant un programme de voyage spécial pour les personnes sous dialyse.
Invalidité dans l'insuffisance rénale chronique
Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique empêchent le patient de mener une vie normale. Pour avoir de l'argent pour vivre, vous pouvez faire une demande d'invalidité. Pour ce faire, vous devez être examiné par les principaux médecins spécialistes (cela peut également être fait dans un hôpital) - un néphrologue, un phlébologue, un ophtalmologiste, un endocrinologue. Prenez un extrait des antécédents médicaux du thérapeute. Passez un ECG et, si nécessaire, joignez les résultats de l'échographie, de l'IRM, des rayons X et d'autres examens au paquet de documents. Vous devez également faire des copies de votre passeport, SNILS, document sur le lieu d'enregistrement permanent.
Muni de ce paquet de documents, le patient doit se rendre à la commission MSEC située dans la zone au lieu de résidence de la personne malade. Parfois la commission passe sans rendez-vous, dans certains cas il faudra attendre environ un mois. Le montant de la pension d'invalidité du premier groupe pour 2018 est de onze mille neuf cents roubles, plus les subventions pour les services publicspaiements, prestations de voyage et médicaments.
Grossesse chez les patientes atteintes d'insuffisance rénale chronique
La médecine moderne permet aux patients atteints d'IRC de concevoir et de porter un fœtus. Bien entendu, l'issue de la grossesse dépend en grande partie du stade et de l'état des tissus rénaux de la future mère.
Si vous êtes enceinte et pensez avoir une maladie rénale chronique, recherchez les symptômes suivants d'insuffisance rénale chez les femmes (un traitement peut être nécessaire immédiatement):
- Une forte diminution du volume d'urine quotidienne.
- Sauts de tension artérielle.
- Tuméfaction antérieure inhabituelle du visage et des membres.
- Vomissements, nausées.
- Signes d'empoisonnement ou d'intoxication du corps.
- Pâleur, faiblesse, asthénie, somnolence, perte de conscience.
Si vous avez au moins une des conditions ci-dessus, vous ne devriez pas hésiter, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Comorbidités
Les symptômes de l'insuffisance rénale ne viennent jamais seuls. Il s'agit d'une pathologie très grave, qui entraîne un trouble progressif de nombreuses fonctions.
Voici une liste des maladies CNP concomitantes:
- écoulement altéré de la bile, cholécystite et cholestase;
- en raison d'une intoxication constante, le foie peut ne pas être en mesure de faire face - hépatose et remplacement du tissu adipeux sain;
- Troubles de la synthèse protéique, dystrophie musculaire due à une forte diminution des acides aminés;
- diminution de l'immunité - rhumes fréquents, sensibilité aux maladies infectieuses;
- les femmes ont des troubles du système nerveux.
Chiffres, faits et statistiques sur l'insuffisance rénale
Voici quelques faits et statistiques intéressants sur cette condition:
- 65 % des cas d'insuffisance rénale aiguë sont associés à des opérations ou à des lésions physiques de la région lombaire.
- À l'époque soviétique, la principale cause d'insuffisance rénale chronique était la glomérulonéphrite. À ce jour, cette condition provoque le plus souvent le diabète.
- Dans les pays chauds, l'insuffisance rénale se développe le plus souvent en raison d'invasions parasitaires et de maladies infectieuses.
- La procédure d'hémodialyse d'un patient coûte au budget près d'un million de roubles.
- L'espérance de vie d'un patient sous hémodialyse en temps opportun peut être de 15 ans ou plus.
- En termes de nombre de greffes de rein effectuées, notre pays occupe l'une des dernières places de la médecine mondiale (cette situation s'est développée en raison de la corruption et de la mauvaise interaction entre les hôpitaux provinciaux et les sources budgétaires).
- Les néphrologues de la Fédération de Russie attendent avec impatience l'adoption d'une nouvelle version de la loi sur la transplantation.
