La maladie de Crohn chez l'enfant est une maladie granulomateuse chronique inflammatoire non spécifique du tube digestif avec une localisation prédominante des foyers atteints dans l'intestin grêle. Les principaux symptômes sont la diarrhée et les douleurs abdominales. Pendant les périodes d'exacerbation, des symptômes inflammatoires généraux sont observés - faiblesse, fièvre. Chez les enfants, les symptômes de la maladie de Crohn entraînent des retards de développement et d'autres signes de malabsorption. La formation de fistules, de fistules, le développement d'une occlusion intestinale est également caractéristique. Diagnostiqué cliniquement, confirmé par les résultats d'un examen complet instrumental. L'objectif du traitement est d'atteindre et de maintenir un état de rémission.
Manifestation de la maladie chez les enfants
La maladie de Crohn est souvent appelée iléite terminale, car c'est cette disposition des foyers inflammatoires qui est surtout caractéristique de cette pathologie. La fréquence d'apparition n'est pas supérieure à 0,1%. Il est diagnostiqué principalement à l'adolescence. En pédiatrie, la maladie de Crohna une pertinence très élevée, qui est associée à la nature chronique de la pathologie, et donc tout traitement en cours est palliatif. Il convient de noter que les causes du développement de la maladie n'ont pas encore été clarifiées, il est donc impossible de prendre des mesures de prévention. La durée de vie et sa qualité sont considérablement réduites, chez les enfants la maladie de Crohn contribue aux statistiques d'invalidité et de mortalité.
Classification et causes en pédiatrie
Actuellement, l'étiologie de la maladie continue d'être étudiée. Les virus et les bactéries, les médicaments, les caractéristiques du fonctionnement et de la structure de l'intestin ont une certaine importance. En même temps qu'une prédisposition héréditaire, ces facteurs peuvent déclencher une inflammation intestinale aiguë avec le développement de granulomes dans la couche sous-muqueuse, caractéristiques de cette maladie chez l'adulte et l'enfant.
Les causes de la maladie de Crohn doivent être déterminées par un médecin.
Chez les patients, il existe un déséquilibre de la régulation des cytokines, dominée par les cytokines pro-inflammatoires. La perméabilité de la paroi intestinale est augmentée, ce qui contribue à une augmentation significative de la charge antigénique sur le corps humain.
Chez un enfant, la maladie de Crohn peut toucher tous les services digestifs. Par localisation, on distingue l'iléite terminale, qui est particulièrement fréquente, l'iléocolite, la colite, les lésions du tractus gastro-intestinal supérieur, la zone anorectale. Il peut aussi y avoir des formes mixtes. Anatomiquement, infiltrant inflammatoire, formant des rétrécissements et formant des fistulesformes. La clinique de la première variété se caractérise par des troubles des selles, des signes de malabsorption, de la fièvre, une perte de poids associée et un retard de développement. Dans le second cas, la maladie de Crohn chez l'enfant se manifeste par des signes d'occlusion intestinale et une affection proche, provoquée par une sténose de la lumière intestinale. Dans le troisième cas, les manifestations pathologiques sont dues à la formation de fistules.
Symptômes de pathologie
La maladie de Crohn chez un enfant se caractérise par une évolution ondulante avec une alternance de rémission et d'exacerbation. Le plus souvent, la pathologie est oligosymptomatique, les périodes d'absence absolue de manifestations cliniques sont moins fréquentes. Il existe des symptômes extra-intestinaux et intestinaux typiques de la maladie de Crohn chez les enfants. Les symptômes gastro-intestinaux les plus courants, qui surviennent chez presque tous les patients, sont les douleurs abdominales et la diarrhée. Les douleurs sont crampes, en règle générale, leur intensité est insignifiante. Si les foyers inflammatoires sont localisés dans l'œsophage et l'estomac, il y a une sensation de lourdeur, des vomissements et des nausées. Au fur et à mesure que la pathologie progresse chez l'enfant, une distension abdominale peut s'ajouter à la douleur. Le ténesme est rare.
Diarrhée
L'un des principaux symptômes est également la diarrhée. La maladie peut commencer par des changements dans les selles. Fréquence de vidange différente, il existe un lien avec la localisation des foyers granulomateux - plus la lésion du tractus gastro-intestinal est élevée, plus la diarrhée est prononcée. Il y a rarement une petite quantité de sang dans les selles (généralement lors d'une exacerbation avec formation d'ulcères fissurés). Diarrhée chronique dans la maladie de Crohnaccompagnée de signes de malabsorption chez les enfants. L'enfant manque de vitamines liposolubles, de fer, de calcium et d'autres micronutriments. Pour cette raison, le développement physique est à la traîne. L'inflammation se manifeste par une faiblesse générale, de la fièvre, une perte de poids. Les manifestations les plus courantes de type extra-intestinal sont la stomatite aphteuse, l'arthralgie, l'iridocyclite, l'érythème noueux, la sacro-iliite, etc.
Diagnostic de la maladie de Crohn chez les enfants
Certains symptômes de la maladie sont caractéristiques d'un grand nombre de pathologies intestinales. Chez les enfants, la maladie de Crohn est en outre rare et, associée à des symptômes non spécifiques, des difficultés de diagnostic de la pathologie apparaissent. Cliniquement, un médecin peut suspecter la maladie de Crohn par la présence de douleurs et de diarrhées, pour lesquelles il n'y a pas d'autres explications. Le diagnostic peut également être indiqué par un retard de développement, la présence de pathologies inflammatoires intestinales chez les proches et une perte de poids. Pour exclure d'autres nosologies, un ensemble de méthodes d'examen instrumentales est réalisé.
La radiographie standard des organes abdominaux est réalisée en double contraste. Pour cette raison, la lumière intestinale, la structure et la largeur de l'organe sont évaluées. Par exemple, il est souvent possible de visualiser des zones enflammées comme un « pavé pavé ». Un tel schéma n'est observé qu'avec cette maladie et est provoqué par un grand nombre de fissures croisées dans la paroi intestinale. Chez l'enfant, la maladie de Crohn se manifeste souvent sous la forme de fistules internes et externes, également détectée radiographiquement ou lors demoment de l'examen si une fistule s'ouvre sur la peau. Souvent avec la maladie, on observe une localisation périanale des fistules et d'autres troubles de cette zone: infiltrats pararectaux, ulcères, fissures.
Irrigoscopie
L'irrigoscopie est en cours. Pour exclure les maladies du gros intestin, une sigmoïdoscopie avec biopsie est réalisée. Même s'il n'y a pas de granulomes, les signes inflammatoires caractéristiques de la pathologie chez l'enfant sont souvent détectés histologiquement. La coloscopie et la sigmoïdoscopie permettent toutes deux de visualiser la muqueuse intestinale, qui peut être en période d'infiltration sous forme de "couette" et de "pavé pavé" au stade d'ulcères-fissures.
Il existe des zones distinctes de sténose et d'érosion irréversibles. Les tests sanguins généraux montrent une accélération de la VS et d'autres signes inflammatoires. Un test de selles est obligatoire pour déterminer les autres causes de diarrhée.
Vous trouverez ci-dessous le protocole de traitement de la maladie de Crohn chez les enfants.
Directives cliniques clés
Les adolescents et les enfants présentant une prédominance de puberté et de retard de croissance dans le tableau clinique (à l'exclusion des formes familiales) doivent d'abord bénéficier d'une radiographie de contraste du gros et du petit intestin. Les symptômes radiographiques traditionnels de la maladie de Crohn sont: une lésion de type intermittent, l'intestin grêle est impliqué dans le processus; occlusion intestinale et fistule; la présence de nodularité et d'ulcération de la muqueuse, ainsi que de rétrécissement dans la région de l'aveugle et de l'iléon.
Quelles sont les recommandations cliniques pour la maladie de Crohn chez les enfants ?
Enfants souffrant de diarrhée etdans les selles sanguines avec des modifications de laboratoire prononcées (à l'exclusion des causes infectieuses), il est tout d'abord recommandé de procéder à une biopsie avec coloscopie. Lors de la réalisation d'une coloscopie, l'endoscopiste doit essayer d'examiner l'iléon terminal, d'effectuer des biopsies de celui-ci et de toutes les parties du gros intestin.
La maladie de Crohn se caractérise par les symptômes endoscopiques suivants: un type intermittent de petite lésion nodulaire (sous la forme d'un "pavé pavé") de la muqueuse avec la présence de ses sections inchangées, un type linéaire de ulcération, petits ulcères aphteux, diminution relative du niveau du processus inflammatoire vers l'intestin droit, rétrécissement et ulcération des valves iléo-coliques, rétrécissements et fistules intestinales. Les résultats histologiques qui distinguent la colite chronique de la colite aiguë comprennent la lymphoplasmocytose basale et les défauts architecturaux des cryptes. Les résultats histologiques typiques sont des granulomes non caséeux qui ne sont pas adjacents à des cryptes effondrées, des agrégats transmuraux lymphoïdes.
Les directives cliniques doivent être strictement suivies pour les enfants atteints de la maladie de Crohn.
Thérapie, prévention et pronostic chez les enfants
Les manipulations thérapeutiques visent à obtenir et à maintenir la rémission. Un régime alimentaire spécial est prescrit. Il vise à améliorer l'absorption des nutriments pour le bon développement physique du patient. Des mélanges spéciaux à haut poids moléculaire sont prescrits. Les principaux types de médicaments utilisés dans le traitement médicamenteux de la maladie de Crohn en pédiatrie sontaminosalicylates. Traitement anti-inflammatoire avec des corticostéroïdes, y compris des médicaments topiques dans l'intestin grêle.
L'utilisation d'agents biologiques, y compris les inhibiteurs du TNFα, est relativement nouvelle.
Les médicaments cytostatiques sont parfois utilisés dans le traitement de la maladie de Crohn chez les enfants. S'il y a des complications intestinales, des antibiotiques sont prescrits. L'intervention chirurgicale est obligatoire dans le développement de fistules, d'abcès intestinaux et d'obstruction. L'indication de l'opération est également le manque d'efficacité des méthodes conservatrices. La résection du lobe intestinal n'est réalisée que dans des cas extrêmes, elle est réalisée avec le plus grand soin possible. Cela maintient souvent la rémission, mais le processus d'inflammation réapparaît dans tous les cas dans une autre partie du tractus gastro-intestinal. Dans la période qui suit l'opération, ils suivent un traitement de cours avec des antibiotiques et des corticostéroïdes.
Les symptômes et le traitement de la maladie de Crohn chez les enfants sont interdépendants.
Chez les enfants, la prévention des maladies repose sur une alimentation rationnelle en fonction de l'âge du patient, la prévention et le traitement des infections inflammatoires de l'intestin, des parasitoses et autres pathologies digestives dans le temps. Le pronostic et les conséquences pour la vie de l'enfant sont déterminés par la gravité de l'évolution et les complications existantes. Il peut y avoir de longues rémissions, mais il faut savoir que chez les enfants, la maladie de Crohn est chronique, donc elle a un mauvais pronostic de guérison. Les parents doivent être consultés, ils sont informés de toutes les méthodes possibles pour améliorer la qualité de vie et soulager les symptômes de l'enfant.
Quelle est la relationLa maladie de Crohn et la CU chez les enfants ?
La colite ulcéreuse et ses différences
Chez les enfants, la rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin d'origine inconnue qui caractérise les modifications ulcéreuses-destructrices de la muqueuse colique.
Deux formes de maladies inflammatoires de l'intestin - la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn - semblent très similaires à première vue. Mais ils ont un certain nombre de propriétés qui permettent de les distinguer les uns des autres.
La principale différence entre ces pathologies est la localisation de l'inflammation et la nature de la lésion. La maladie de Crohn peut affecter n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l'anus, mais la plupart des troubles proviennent de l'iléon terminal. À l'inverse, la colite ulcéreuse se limite à n'affecter que le côlon. Au microscope, elle se limite à une inflammation de la muqueuse colique, tandis que la maladie de Crohn touche l'ensemble de la paroi intestinale.
En raison de leur présentation clinique similaire, la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique font partie des maladies inflammatoires de l'intestin. Le diagnostic est difficile en raison de la superposition de signes avec des symptômes d'autres pathologies, en particulier l'entérite chronique, la dysenterie, la salmonellose, le lupus érythémateux disséminé et la colite non ulcéreuse.
UC, ou rectocolite hémorragique non spécifique, est une maladie courante qui sévit presque partout dans le monde. Sa fréquence est également très élevée chez les enfants, d'ailleurs, il y a eu récemment un "rajeunissement"pathologie.
Avis sur la maladie de Crohn chez les enfants
Les critiques de personnes réelles nous permettent de tirer une conclusion sur les caractéristiques de la maladie de Crohn. Les gens disent que la CU et la maladie de Crohn sont des pathologies incurables et désagréables, mais avec une thérapie et un régime alimentaire appropriés, une rémission stable à long terme peut être obtenue. Il est recommandé de trouver un proctologue compétent.
Diagnostic La maladie de Crohn est souvent présente à la naissance et est difficile à diagnostiquer en raison de sa ressemblance avec d'autres maladies. Dans ce cas, les antibiotiques aident temporairement. Le médicament Remicade, qui est administré goutte à goutte à l'enfant, se porte bien. C'est assez cher, mais la vie du patient change vraiment pour le mieux.
Parfois, le diagnostic est posé pendant l'adolescence, par exemple, après une douleur aiguë et soudaine. Après l'opération, le patient mène une vie normale, d'abord il adhère à un régime.
Les parents notent également que les enfants peuvent vivre comme ils en ont l'habitude, mais vous devez surveiller davantage leur nutrition.
