La forme du visage est largement déterminée par la structure des mâchoires supérieure et inférieure. Il existe de nombreux problèmes congénitaux et acquis qui peuvent déformer l'apparence d'une personne. Il y a une mâchoire supérieure trop étroite ou large, trop longue ou trop courte, saillante vers l'avant. Pour corriger ces défauts et donner à une personne l'apparence souhaitée, une opération d'ostéotomie de la mâchoire supérieure est effectuée.
Opération en bref
L'ostéotomie est un type d'intervention chirurgicale pratiquée par un dentiste. Le plus souvent, il est prescrit pour les pathologies graves de la morsure, troubles congénitaux de la formation de la mâchoire, après une correction défavorable d'une fente palatine ("fente palatine"). Une ostéotomie des mâchoires supérieure et inférieure est possible. L'opération de la mâchoire inférieure est souvent pratiquée après une fracture traumatique.
Types d'interventions sur la mâchoire supérieure
Il existe deux principaux types d'ostéotomie: générale etsegmentaire.
General, à son tour, est divisé en trois sous-types supplémentaires. Ils tirent leur nom du nom de l'auteur qui les a inventés: ostéotomie de la mâchoire supérieure selon Le Fort 1, 2, 3.
Trois sous-types d'opérations de segment sont distingués séparément:
- Ostéotomie prémaxillaire.
- Ostéotomie maxillaire postérieure.
- Chirurgie du segment labial inférieur.
Chaque type d'ostéotomie segmentaire de la mâchoire supérieure a ses propres caractéristiques. Le premier type consiste à déplacer l'os incisif, la deuxième méthode consiste à modifier le placement des segments alvéolaires postérieurs et l'opération sur le segment inférieur consiste à repositionner les dents antérieures inférieures.
Indications pour la chirurgie
L'ostéotomie de la mâchoire supérieure est pratiquée dans les cas suivants:
- avec malocclusion sévère et non-fermeture de la dentition, qui n'est pas éliminée par le port d'appareils dentaires ou d'autres méthodes orthodontiques;
- croissance pathologique des os de la mâchoire supérieure;
- une violation fortement prononcée des proportions du visage, ce qui donne à une personne des inconvénients du côté esthétique.
Mais l'opération est effectuée non seulement pour rendre le visage plus beau. Parfois, ces défauts peuvent contribuer au développement de maladies graves potentiellement mortelles:
- respiration altérée;
- maladies des articulations de la mâchoire;
- processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal.
L'ostéotomie peut prévenir le développement de ces conséquences et même sauver la vie du patient.
Contre-indications à la chirurgie
Parfois, le seul désir du patient ne suffit pas pour effectuer une intervention. La présence de certaines conditions exclut complètement la possibilité d'une ostéotomie de la mâchoire supérieure:
- minorité, car les enfants et les adolescents continuent à former du tissu osseux;
- maladie parodontale au stade actif ou en cours d'évolution chronique;
- trouble de la coagulation;
- maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et autres);
- présence de diabète;
- dentition non préparée.
Préparation à la chirurgie
Si le médecin décide de faire subir au patient une ostéotomie de la mâchoire supérieure, il prescrit tout d'abord un examen radiologique de la dentition. La discussion de l'intervention chirurgicale doit être effectuée dans un complexe chirurgien maxillo-facial et orthodontiste. Ils analysent la radiographie en détail et prennent la décision finale concernant l'opération.
L'ostéotomie seule ne peut pas modifier le désalignement des dents. Il corrige uniquement la déformation du tissu osseux. Par conséquent, souvent avant la chirurgie, le patient doit subir un traitement orthodontique - porter un appareil orthodontique. Parfois, ils recourent à l'aide de la dentisterie chirurgicale: pose de prothèses dentaires, extraction de dents.
Avant l'opération, le patient se rend à nouveau chez l'orthodontiste. Si des appareils orthodontiques ont été prescrits, le médecin changera leur emplacement afin qu'une ostéotomie puisse être pratiquée.
Seulement après alignement de la dentition etconsultation avec un orthodontiste, le patient se rend à nouveau chez le chirurgien maxillo-facial. Si les résultats de l'alignement sont satisfaisants, le chirurgien discutera du plan d'ostéotomie maxillaire avec le patient.
Avancement de l'opération
L'ostéotomie est pratiquée sous anesthésie générale. L'anesthésique est injecté par un tube dans la trachée. Le patient tombe dans un sommeil profond et ne ressent absolument rien. Toutes les étapes de l'opération se font à l'intérieur du visage, donc aucun défaut ne restera sur la peau.
Premièrement, la muqueuse gingivale et le périoste sont coupés au-dessus du point d'attache des dents supérieures. Cela permet au chirurgien d'accéder à l'os.
Les os sont marqués des deux côtés pour les coupes. Une scie chirurgicale spéciale coupe l'os de la mâchoire supérieure. Le plus souvent, les coupes sont réalisées selon la méthode d'ostéotomie de la mâchoire supérieure selon Le Fort.
Le fragment résultant est déplacé vers un nouvel emplacement. Il est fixé avec des vis et des plaques. Toutes les attaches sont en titane, ce qui est totalement sans danger pour le corps.
Parfois, les patients ont besoin d'une greffe osseuse. Prenez habituellement une section du fémur. Cela se fait en même temps que la chirurgie de la mâchoire pendant que le patient est sous anesthésie générale.
Parfois, une attelle est nécessaire. Cette procédure est l'union de plusieurs dents. Cette méthode aide à fixer la dentition à l'aide d'un équipement spécial. Il s'agit d'une procédure temporaire. Après un certain temps après l'opération, les fils sont retirés.
La durée de l'opération est d'environ deux heures.
Complications
Le plus souvent, l'ostéotomie de la mâchoire supérieure se passe bien, sans aucune réaction indésirable. Mais parfois, ils se produisent, de sorte que le patient et le médecin doivent être conscients des complications possibles. Les principales préoccupations incluent:
- Saignement de nez. Un léger saignement du nez est normal et ne nécessite pas de mesures supplémentaires. Mais s'il y a une grande quantité de sang pendant et après l'opération, il est nécessaire de clamper les voies nasales pendant au moins 10 minutes.
- Engourdissement de la lèvre supérieure après la chirurgie. Ce n'est probablement pas une complication, mais une réaction indésirable à l'anesthésie. L'inconfort peut durer des semaines.
- Pénétration des micro-organismes. Se produit en cas de violation de la stérilisation des vis et des plaques, traitement insuffisant du champ chirurgical.
- Exacerbations des maladies pulmonaires chroniques. Il survient chez les patients souffrant d'asthme bronchique et les fumeurs de longue durée.
- Morsure incorrecte. Un changement d'occlusion est possible après l'opération. Parfois, il devient nécessaire de répéter le traitement orthodontique.
- Guérison osseuse trop lente.
Période de rééducation
Pendant l'opération, le patient ne ressent rien. Mais après la chirurgie, il peut être dérangé par de légères douleurs à la mâchoire supérieure. Alors le médecin lui prescrit des analgésiques.
Pendant que le patient est à l'hôpital, on lui administre des antibiotiques par voie intraveineuse. C'estune mesure nécessaire pour la prévention des complications infectieuses.
Après l'opération, le patient devra faire face à quelques désagréments:
- respiration nasale altérée, l'obligeant à respirer par la bouche;
- gêne due au gonflement;
- difficulté à ouvrir la bouche en raison d'ecchymoses sur la lèvre;
- mal de gorge et difficulté à avaler à cause du tube d'anesthésie.
L'enflure du visage est réduite avec des compresses froides et une position de tête surélevée pendant le sommeil.
Les deux premiers jours après la chirurgie, le patient ne peut manger que des aliments liquides. Après quelques jours, le régime se transforme en un repas de consistance molle. Ce n'est qu'après quelques semaines qu'il est possible de manger normalement.
Les performances complètes reviennent à la personne trois à quatre semaines après l'opération.
Au cours du premier mois, le patient devra faire face à certaines difficultés, cependant, cela en vaut la peine. L'ostéotomie de la mâchoire supérieure donne d'excellents résultats. Cela change vraiment la vie des gens. Les changements sur la photo avant et après l'ostéotomie de la mâchoire supérieure sont visibles à l'œil nu.
Revues d'opérations
L'ostéotomie a un coût assez élevé. Le prix dépend des qualifications du médecin, du statut de l'établissement médical, de la méthode d'intervention chirurgicale. Le coût commence de 80 à 100 000 roubles et atteint 300 000 roubles ou plus.
Mais malgré les prix élevés, la plupart des avis sur l'ostéotomie maxillaire sont positifs. Cependant, les patients s'inquiètent de la fortegonflement après la chirurgie. Beaucoup ne se regardent pas dans le miroir avant un mois après l'intervention.
Les patients affirment que l'attitude face à l'opération et leur apparence sont largement déterminées par la vitesse de cicatrisation de la plaie et la réduction de l'enflure. Plus l'attitude est positive, plus la récupération est rapide.
Mais le résultat final étonne presque tout le monde. Ceux qui ont subi une ostéotomie maxillaire disent que tous ces désagréments en valent vraiment la peine.
