Les fractures de l'os zygomatique ne nécessitent pas de procédures spéciales pour clarifier le diagnostic. Pour les experts, constater de tels dommages n'est pas difficile, car ils sont très faciles à reconnaître.
Qu'est-ce qui caractérise un dommage ?
Les dommages sont caractérisés par une rétraction de la pommette, qui forme ce qu'on appelle le "pas" sur le visage de la victime. Ce type de déformation est généralement localisé dans la région sous-orbitaire.
Les fractures de l'os zygomatique rendent également impossible l'ouverture complète de la bouche, ce qui est une indication claire de la blessure existante. Le patient ne peut pas bouger la mâchoire inférieure. En même temps, la fibre de l'œil est couverte d'hémorragies.
Si des fractures graves de l'os zygomatique sont obtenues, il peut y avoir un saignement de nez de la narine située du côté affecté.
Habituellement, pour plus de certitude, lors du diagnostic, ils recourent à l'utilisation d'un équipement à rayons X, ce qui permet de prendre une photo montrant les dommages. De nombreux traumatologues affirment qu'il est extrêmement difficile de diagnostiquer une fracture de la pommette à partir d'une image. Mais non identifiéles fractures peuvent provoquer des conséquences négatives conduisant à des changements pathologiques dans la région du crâne.
Quels types de fractures zygomatiques existe-t-il ?
En règle générale, il existe deux types de blessures: fracture de l'os zygomatique avec déplacement et fracture de l'os zygomatique sans déplacement.
Les traumatismes accompagnés de déplacement se caractérisent par des lésions des sinus maxillaires. Il peut être fermé, ouvert, linéaire ou en éclats.
Si jusqu'à 10 jours se sont écoulés depuis la date de la blessure, elle est considérée comme fraîche, mais si plus de 10 jours ou plus, il s'agit d'une fracture obsolète. Si un mois s'est écoulé depuis le moment du dommage, l'os est considéré comme mal fusionné ou non fusionné.
Symptômes de blessure d'une fracture déplacée
Après une fracture de l'os zygomatique, les symptômes suivants sont observés:
- Saignement, gonflement et plaie qui masque la rétraction dans la zone des pommettes.
- Bouffissure des paupières qui empêche les yeux de se fermer.
- Saignements fréquents de la narine sur le côté de la pommette endommagée.
- Le patient a des difficultés à ouvrir la bouche. De plus, il ne peut pas bouger sa mâchoire inférieure dans différentes directions.
- Souvent il y a déficience visuelle, diplopie associée au déplacement du globe oculaire.
- Lorsque l'os zygomatique recule, le patient ressent une vive douleur à la palpation.
- Les fractures de l'arcade zygomatique peuvent être associées à des fractures de l'os zygomatique. Dans ce cas, l'angle de déplacement formé des fragments d'os est généralement dirigé vers la fosse temporale.
Quoiest la tâche principale des spécialistes ?
La tâche principale du personnel médical lors du traitement d'une blessure est de restaurer l'intégrité de l'os. Les fractures déplacées sont éliminées par chirurgie, car dans ce cas, la réduction des fragments osseux et leur fixation sont nécessaires. L'intervention chirurgicale peut avoir lieu dans la bouche du patient et à l'extérieur.
Les fractures sans déplacement sont traitées de manière conservatrice avec des médicaments et une thérapie physique.
Quelles complications peuvent survenir ?
Quelles complications une fracture de l'os zygomatique peut-elle entraîner ? Les conséquences d'une visite tardive de la victime pour une assistance médicale peuvent être les suivantes:
- difformité faciale qui peut devenir permanente;
- contracture mandibulaire;
- Sinusite chronique de la mâchoire supérieure;
- ostéomyélite maxillaire.
La contracture mandibulaire peut provoquer un déplacement d'une partie de l'os zygomatique vers l'intérieur et vers l'arrière, ce qui contribue au pincement et au développement de cicatrices rugueuses dans les tissus mous du processus mandibulaire coronoïde.
La sinusite maxillaire chronique ainsi que l'ostéomyélite post-traumatique provoquent des fragments d'os qui s'incrustent dans les sinus et leurs interstices.
Traitement des patients présentant une lésion zygomatique
Comment réparer une fracture de l'os zygomatique. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical selon l'étendue de la lésion.
Quand fraisblessures (pas plus de 10 jours à compter de la date de la blessure) sans débris déplacés, des méthodes conservatrices peuvent être utilisées. Le repos est généralement recommandé. Le froid est appliqué sur la zone de la pommette cassée. Ces mesures sont prises dans les deux premiers jours suivant l'incident.
Pas de pression sur la pommette. L'ouverture de la bouche doit être limitée autant que possible pendant deux semaines.
Traitement d'une ancienne fracture
En cas de fracture ancienne (plus de 10 jours) avec élément de déplacement, seule une intervention chirurgicale est indiquée. Lors du repositionnement de fragments d'os dans la pommette, il est contre-indiqué d'ouvrir la bouche. Avec une telle lésion, une déformation faciale, une perte de sensibilité à la douleur dans la zone de lésion des nerfs infraorbitaux et zygomatiques et une vision double sont possibles.
Les fractures de l'os zygomatique et de l'arcade zygomatique sont éliminées par différentes méthodes.
Méthode Lumberg
C'est le traitement le plus couramment utilisé. Il est utilisé dans le cas où les dommages à la paroi des sinus sont insignifiants. Un crochet avec une dent est utilisé pour réduire l'os. Le patient prend une position horizontale. Il est allongé sur le dos.
Les grandes étapes du traitement avec la méthode Lamberg
- La tête de la victime est du côté sain.
- Un crochet à une seule pointe est inséré à travers la peau dans la zone de l'os zygomatique déplacé, d'abord dans une direction horizontale, puis se déplace à un angle aigu avec la pointe dans la surface interne.
- Le fragment est placé dans la direction opposée au déplacement. La manipulation est effectuée jusqu'à ce que l'os clique.
Méthode de Kin
Cette méthode est applicable lorsque l'os zygomatique est arraché de la mâchoire supérieure, ainsi que les os frontal et temporal. Tout d'abord, une incision est pratiquée dans la membrane muqueuse dans la zone du pli de transition de la mâchoire supérieure derrière la crête alvéolaire. Un élévateur est inséré à travers la plaie sous l'os déplacé par le médecin. En se déplaçant vers le haut et vers l'extérieur, l'os est déplacé vers la position correcte.
Méthode de Vilij
C'est une amélioration par rapport à la méthode précédente. Il est utilisé pour repositionner l'os de la pommette. L'incision est pratiquée le long du pli de transition dans la région des première et deuxième molaires. L'élévateur Karapetyan est inséré dans l'os de la pommette ou de l'arcade, qui sont repositionnés.
Méthode de Dubov
Cette méthode est applicable pour les dommages combinés à un traumatisme des parois du sinus maxillaire. Comment une fracture de l'os zygomatique est-elle réparée dans ce cas? L'opération consiste à pratiquer une incision le long de l'arcade supérieure de la bouche depuis l'incisive située au centre jusqu'à la deuxième molaire. Le lambeau périosté muqueux s'exfolie, la paroi latérale de la mâchoire supérieure et les sinus sont exposés. Des fragments d'os sont sertis. Y compris le bas de l'orbite est touché. Une anastomose artificielle est superposée au cours inférieur du nez. Le sinus est bien fermé avec un tampon de gaze imbibé d'iodoforme. Son extrémité est insérée par le nez. La plaie située près de la bouche est suturée étroitement. Le tampon est retiré après 2 semaines.
Méthode Kazanyan-Converse
Cette méthode est similaireLa méthode de traitement de Dubov. Mais il y a une différence. Un tube en caoutchouc souple est utilisé à la place de la gaze pour maintenir les fragments d'os dans la bonne position lors du compactage du sinus.
Gillis, Kilner, méthode Stone
Lorsque la pommette est cassée, une incision de 2 cm est pratiquée dans la région des tempes. Dans ce cas, le médecin s'éloigne du bord de la racine des cheveux. Un large élévateur Gillis ou une pince coudée est inséré dans la plaie. L'instrument est avancé dans l'os déplacé. L'outil est soutenu par un tampon de gaze serré. Grâce à cette manipulation, les fragments peuvent être repositionnés.
Méthode Duchange
Avec cette méthode, l'os de la pommette est repositionné avec une pince spécialement conçue à cet effet avec des joues et des dents pointues. À travers la peau avec cet outil, vous pouvez capturer l'os de la pommette et le repositionner. Au lieu de ces pinces, vous pouvez utiliser des "pinces à balles" ou des pinces Khodorovich-Barinova.
Méthode de traitement Malanchuk-Khadarovich
Cette méthode est utilisée pour les fractures de prescription fraîche et ancienne. Un crochet avec une dent est inséré sous la pommette ou l'arcade et, avec le fragment, est déplacé vers l'extérieur au moyen d'un levier. Le levier repose sur les os crâniens.
Ostéosynthèse par fil de suture ou fil de polyamide
La fracture de l'os zygomatique, dont la gravité est élevée, est traitée avec une suture métallique. Cette méthode est utilisée dans la zone de la pommette et du front ou de la pommette et de la mâchoire supérieure lorsque l'espace de fracture est exposé dans ces zones. De petites plaques métalliques avec de petites vis sont utilisées pour fixer les fragments de l'os de la pommette.
Méthode de Kazanyan
Cette méthode de traitement est utilisée dans le cas où la réduction des débris par une manipulation échoue et qu'ils ne peuvent pas être maintenus dans la bonne position. L'incision est pratiquée dans la région de la paupière inférieure, à la suite de quoi l'os de la pommette est exposé dans la région de la région sous-orbitaire. Un canal est formé dans l'os à travers lequel un fin fil inoxydable est passé. L'extrémité ressortie est courbée sous la forme d'un crochet ou d'une boucle. Grâce à cette procédure, l'os zygomatique est fixé à la tige, qui est montée dans un capuchon en plâtre.
Méthode de Shinbarev
L'os zygomatique est fixé avec un crochet à une seule branche à un bandage de suture en plâtre. En cas de fracture unique de l'arc, le crochet est inséré strictement le long du bord inférieur à l'endroit où tombent les fragments. La peau est suturée. Le patient doit suivre un régime d'épargne. La pression sur les pommettes doit être évitée.
Méthode de Bragin
Souvent, en cas de fracture déplacée, il n'est pas possible de fixer les fragments dans la bonne position avec un crochet à une pointe, car un seul fragment de l'arc cassé est soumis à un déplacement actif. Dans ce cas, un crochet à deux dents est utilisé. Il y a des trous dessus à travers lesquels vous pouvez passer sous les fragments de la lingature et la fixer au pneu extérieur.
Méthode Matas-Berini
À l'aide d'une grosse aiguille incurvée, un fil fin est passé à travers les tendons du muscle temporal au-dessus de l'arcade de la pommette. La boucle de fil formée s'étend vers l'extérieur. C'est comme ça que ça se passerepositionnement de l'arcade zygomatique.
Méthode Matas-Berini
Cette méthode implique une suture métallique. Cette technique est indiquée lorsque les autres méthodes n'aident pas. Une incision est pratiquée le long du bord inférieur de l'arc de la pommette, dont la longueur est de 2 cm. Les zones endommagées sont assemblées en un seul ensemble. Des trous sont faits aux extrémités des fragments avec une petite bavure. À l'aide d'un fil de polyamide, les fragments sont connectés. On leur donne la bonne fixation. Les extrémités du fil sont nouées et la plaie est suturée étroitement.
Dans une fracture avec de nombreux fragments, les fragments d'os peuvent être fixés avec une plaque de plastique à durcissement rapide. Sa largeur est de 1,5 cm et sa longueur correspond à l'arcade zygomatique du patient.
Après avoir fixé les fragments avec une aiguille courbe, un fil de polyamide est tiré de l'extérieur sous chaque fragment. Les extrémités du fil sont nouées sous la plaque. Une turunda à l'iodoforme est placée entre la plaque et la peau. Cela évite l'apparition d'escarres. Du 8e au 10e jour, la plaque est retirée.
En l'absence de trouble fonctionnel et dans un délai long depuis le jour de la fracture (plus d'un an), on a recours à la résection du processus coronoïde ou à l'ostéotomie de l'os zygomatique.
Conclusion
La fracture de l'os zygomatique, dont la photo est présentée dans cet article, appartient à la catégorie des cas graves dans le domaine de la traumatologie.
Le traitement intempestif des dommages peut entraîner un certain nombre de conséquences indésirables. Par conséquent, après une blessure, il est fortement recommandé de ne pasreporter une visite chez le médecin. Le spécialiste prescrira l'examen nécessaire et choisira la méthode de traitement appropriée.
