Personne n'est à l'abri des fractures osseuses, quel que soit son âge, son sexe ou toute autre caractéristique individuelle. Une fracture est une atteinte totale ou partielle de l'intégrité des os. Cela peut être causé par une chute, un coup violent, une catastrophe d'origine humaine ou naturelle, un accident de voiture.
Types de fractures
Les fractures sont divisées en:
- ouvrir;
- fermé.
Caractéristiques communes d'une fracture ouverte
Fractures ouvertes - dommages aux os du squelette, accompagnés d'une violation de l'intégrité de la peau et des tissus mous sous-jacents, où la zone de fracture communique avec l'environnement extérieur.
Une fracture ouverte est considérée comme une blessure complexe, car de telles blessures augmentent le risque d'infection de parties de l'os par la flore microbienne.
C'est ce qui distingue les fractures ouvertes et fermées des membres. caractéristiquepour une fracture ouverte, il y a aussi l'exposition de l'os, ce qui complique grandement le traitement, ainsi que l'écrasement et le détachement des tissus mous dans la zone endommagée, ce qui augmente le risque d'un processus infectieux. Les saignements et les chocs sont considérés comme mettant la vie en danger lorsqu'une fracture est ouverte.
Signes d'une fracture ouverte
Les signes de blessures ouvertes et fermées sont légèrement différents, mais dans le premier cas, la gravité des symptômes est dix fois plus forte. Donc:
- mobilité inhabituelle des membres dans un endroit où il n'y a pas d'articulation;
- quand on palpe la zone affectée sous la peau, on entend un craquement;
- présence d'une blessure, à la fois très petite et étendue;
- hémorragie veineuse;
- l'état de la victime se détériore rapidement;
- montrer des signes de choc traumatique ou hémorragique.
Fracture ouverte: classification
Les fractures ouvertes, selon le mécanisme de développement, sont divisées en:
- primary-open, résultant de lésions simultanées de l'os et des tissus mous;
- secondaire-ouvert, lorsque la peau et les tissus mous sont endommagés par les extrémités de fragments d'os.
La gravité de la fracture et le danger pour la vie humaine sous-tendent une classification plus poussée. Dans le diagnostic, il est indiqué par des lettres majuscules russes, ce qui signifie:
- A - fractures avec lésions mineures des tissus mous, dont la viabilité est entièrement préservée ou légèrement altérée.
- B - les blessures sont de gravité modérée, tandis quela viabilité des tissus mous dans la zone touchée est partiellement ou complètement altérée.
- B - une fracture avec de graves dommages irréversibles aux tissus mous, dont l'ablation est inévitable pour maintenir la santé.
La classification de Kaplan-Markova complète le diagnostic en indiquant le type de plaie, où A - blessures par arme blanche; B - plaies meurtries-lacérées; C - écrasé, écrasé. Les chiffres romains dans le diagnostic indiquent la taille de la plaie:
- I - petite taille jusqu'à 1,5 centimètres.
- II - la taille de la plaie varie entre 2 et 9 centimètres.
- III - enroulé sur 10 centimètres.
Le groupe
IV comprend les fractures de nature étendue très grave. Il existe un trouble de la viabilité du membre, accompagné d'une grave perte de sang et d'un choc. Souvent, le membre est amputé. La localisation des fractures ouvertes est déterminée par le nom de l'os endommagé. Cela peut être:
- épaule;
- coude;
- fémoral;
- tibial et fibulaire.
Les mécanismes de destruction osseuse et le type de dommage à la radiographie divisent les fractures en:
- oblique;
- transversal;
- fractures du pare-chocs qui apparaissent en cas de collision automobile;
- hélicoïdal;
- grossier/finement éclaté;
- double (fracture avec et sans déplacement de fragments osseux).
Diagnostic
Les fractures ouvertes sont faciles à diagnostiquer. La fracture doit être palpée pour identifier tout dommage. Ensuite, une radiographie doit être prise, ce qui vous permet de déterminer l'exactela durée de la blessure, le type de fracture, la nature du déplacement, le nombre de fragments osseux. Les fractures ouvertes des extrémités, les fractures des os tubulaires et de la colonne vertébrale nécessitent au moins deux radiographies prises dans deux plans mutuellement perpendiculaires. Dans certains cas, l'évaluation des tissus mous nécessite une IRM. Avec une fracture ouverte, il existe un risque d'atteinte à l'intégrité des nerfs et des vaisseaux sanguins. S'il y en a, ou s'il y a un soupçon, alors un neurochirurgien et un chirurgien vasculaire doivent être consultés.
Premiers secours pour une fracture ouverte
Les premiers secours pour ce type de blessure consistent à:
1. Arrêtez le saignement, traitez les bords de la plaie avec un antiseptique.
2. Appliquez un pansement stérile directement sur la plaie et le site de fracture.
3. Donnez un anesthésique comme analgin, pentalgin.
4. Immobilisez le membre dans la position où il se trouvait avant la blessure.
5. Transportez la victime vers le centre de traumatologie le plus proche. L'aide pour une fracture ouverte ne doit en aucun cas inclure des tentatives de fixation d'un os saillant, d'élimination d'un membre tordu ou de réalignement d'os endommagés. Cela ne fera qu'exacerber le problème.
Une fracture ouverte de la hanche peut résulter d'une chute de hauteur ou d'un accident de voiture. Cela s'accompagne souvent d'un déplacement de débris, ce qui entraîne la victime dans un état de choc douloureux.
La première chose à faire est d'anesthésier. Assurez-vous ensuite de mettre une attelle sur la jambe. Tout objet long convient à cela: une planche, un tuyau, un bâton. L'attelle est réalisée sur tout le corps, du pied lui-même à l'aisselle. Mais il ne peut pas être appliqué du côté où l'os cassé est visible.
La fracture de la main ouverte est le type de blessure le plus courant. Survient le plus souvent à la suite d'un coup violent ou d'une chute. En plus des saignements, une fracture ouverte du bras peut s'accompagner d'un gonflement important du membre, d'une déformation articulaire. Le risque de ce type de dommage réside dans la possibilité d'une perte de sang importante en cas de rupture de l'artère, car il sera difficile d'arrêter le sang. Les premiers soins d'urgence consistent à imposer une attelle fixatrice pour assurer l'immobilité. De plus, il doit immobiliser au moins deux articulations dans la zone de fracture. Il se superpose directement aux vêtements. Un garrot ou un bandage serré au-dessus de la zone blessée aidera à arrêter la perte de sang. Les premiers secours pour ce type de blessure sont simples. Il peut être fourni par toute personne à proximité ou par la victime elle-même. L'essentiel dans ce cas est d'immobiliser le pied. Les chaussures doivent être enlevées. Le doigt blessé doit être bandé à tout objet dur ou à un doigt adjacent. Un orteil cassé peut être:
- ouvrir;
- fermé;
- fracture déplacée;
- broyé;
- fracture marginale.
Fracture avecle déplacement est obtenu à la suite de la force agissant sur les os du doigt, ce qui a entraîné la survenue d'une blessure. Peut être accompagné d'une violation des nerfs voisins, des vaisseaux sanguins, des muscles. Les dommages s'accompagnent de douleurs intenses, d'un gonflement non seulement du doigt blessé, mais de tout le pied, d'une hémorragie sous la peau, de l'ongle, d'un dysfonctionnement du membre.
Traitement ultérieur
Après avoir prodigué les premiers soins, la victime doit être hospitalisée au service de traumatologie. Moscou dispose de nombreux centres spécialisés fonctionnant 24 heures sur 24, où le patient recevra toute l'assistance nécessaire. Fournissant une assistance qualifiée, les médecins détermineront la gravité de la blessure, évalueront les paramètres hémodynamiques et effectueront un diagnostic initial de la fracture, qui comprend l'examen et le traitement de la plaie, la détection des signes cliniques de blessure et une radiographie. Le patient recevra des blocages de novocaïne et des vaccins contre le tétanos, et des antibiotiques à large spectre seront prescrits pour éviter l'infection.
Ensuite, le patient est transféré dans la salle d'opération, où la plaie sera nettoyée des corps étrangers et de la contamination, les fragments d'os se trouvant séparément seront retirés, les tissus gravement endommagés et non viables seront excisés, la plaie sera être fermé et transformé en une fracture fermée. La couture des bords de la plaie doit être effectuée sans tension, si cela n'est pas possible, une greffe de peau est effectuée.
L'étape du traitement chirurgical primaire est très importante, car elle neutralise la flore favorable au développement de micro-organismes pathogènes et crée les conditions d'une cicatrisation favorable. De plus, l'excision de "basse qualité"les tissus sont un bon facteur biologique, car les tissus vivants sains sont plus efficaces pour combattre les infections et guérir.
Il vaut mieux que les soins chirurgicaux primaires soient effectués dans les 8 premières heures après la blessure. Pendant cette période, les micro-organismes n'auront pas le temps de pénétrer profondément dans la plaie jusqu'aux tissus, se propageant dans tout le corps par les voies sanguines et lymphatiques.
PHO peut être: précoce, effectuée dans les premières 24 heures après l'endommagement; retardé jusqu'à 48 heures; en retard. Les raisons du retard peuvent être un choc traumatique, une hémorragie sévère, une intervention chirurgicale associée à des lésions d'organes importants.
Méthodes de base d'immobilisation de fragments
Il est nécessaire d'immobiliser les dégâts dans tous les cas. Pour cela, en tenant compte des indications, sélectionnez:
- plâtre;
- traction squelettique;
- ostéosynthèse interne primaire retardée avec structures métalliques;
- ostéosynthèse externe avec un fixateur externe.
Le pansement en plâtre a une bonne hygroscopicité, convient comme moyen de fixation pour les patients gravement malades, ne nécessite pas de compétences techniques, vous permet de donner une charge progressive au membre blessé. Cependant, le plâtre immobilise les articulations adjacentes et peut comprimer un membre bandé.
La traction squelettique permet d'observer le membre et de faire des pansements. S'il y a eu fracture ouverte avec déplacement, c'est la traction qui permet le repositionnement des fragments déplacés. Mais cette méthode d'immobilisation nécessite le repos au lit,le reste du membre n'est pas complet, il nécessite un contrôle et un ajustement.
Comment les fractures ouvertes guérissent
La guérison d'un os en cas de fracture se déroule en plusieurs étapes. La première étape peut être appelée préparatoire. Ici, la lymphe et la coagulation sanguine se produisent, les caillots sanguins qui en résultent enveloppent les extrémités des fragments et le sérum sécrété par le caillot pénètre dans les tissus mous.
Au deuxième stade, le callus primaire du tissu conjonctif commence à se former. Il a une texture dense, malgré le fait qu'il ne contient ni sels de chaux ni tissu osseux. Ce cal ne permet pas aux os de se déplacer librement dans la zone endommagée. La durée de ce processus peut varier. Une grande quantité de tissus enflammés, la présence de tissus mous entre les extrémités de l'os, une infection, une capacité réduite des cellules souches du tissu osseux à se reproduire peuvent ralentir le processus.
La troisième phase commence environ 2 à 3 semaines après la fracture. Elle se caractérise par une ossification. Le maïs du tissu conjonctif est compacté. Cependant, elle n'est pas encore capable de transférer des charges statiques ou dynamiques, donc une immobilisation fiable est toujours pertinente. Pendant cette période, le taux de calcium dans le sérum sanguin augmente.
Au cours de la quatrième phase, la restructuration finale du cal en un os à part entière a lieu. Quelques mois après la fracture, un nouveaul'os peut supporter le poids du corps. Le cal est souvent beaucoup plus gros que l'os cassé lui-même. Plus les dommages à l'os et aux tissus environnants sont importants, plus la taille du cal sera grande. À l'avenir, il diminue en raison de la compaction des tissus et de la résorption des anciennes zones osseuses. Une charge fonctionnelle modérée accélérera la restructuration du cal.
La formation retardée de callosités se caractérise par une fracture ouverte. Le traitement et la guérison d'une blessure peuvent prendre plus de temps si:
- un nombre insuffisant de caillots sanguins se forment au site de la fracture, stimulant la formation de callosités primaires;
- sur la base d'une infection, de processus inflammatoires aigus, de changements destructeurs qui empêchent la formation de callosités;
- des fragments d'os meurent;
- Du cartilage fibreux se forme dans le cal du tissu conjonctif.
Le taux de formation de callosités dépend en grande partie de comment et quand l'assistance a été fournie, de l'emplacement de la fracture, de l'âge du patient et d'autres raisons. Pour accélérer le processus de formation de callosités, vous peut utiliser le sérum cytotoxique antiréticulaire Bogomolets, la farine d'os, la poudre de coquille d'œuf, le phosphore avec de l'huile de poisson.
Conséquences des fractures
Les fractures ouvertes présentent plusieurs menaces. Une assistance non qualifiée en temps opportun - dans les 6 à 8 premières heures après la blessure - peut entraîner des conséquences irréversibles. Passé ce délai, une septicémie, un empoisonnement du sang, peut commencer.
Le tétanos peut se développer s'il pénètre dans la plaie de la terre. Si la victime entre en traumatologie, les zones contaminées sont excisées, mais avec une ablation importante de sections musculaires ou tendineuses, afin de sauver la vie d'une personne, il y a une forte probabilité que le patient reste handicapé.
De ce qui précède, la conclusion suggère qu'une guérison favorable est possible avec des premiers soins et des premiers soins médicaux adéquats fournis par la traumatologie. Moscou, étant une grande ville, offre toutes les possibilités de fournir l'assistance nécessaire.
Est-il possible de s'assurer contre les fractures
Une fracture est une blessure mécanique contre laquelle personne ne peut s'assurer. Cependant, les statistiques montrent que certaines blessures auraient pu être évitées si les os avaient une structure plus dense. Bien sûr, cela ne vous évitera pas les dommages subis en cas de chute de hauteur, d'accident ou de coups violents, mais toutes les chutes ou torsion des jambes ne se termineront pas par une fracture. Cela signifie que l'objectif principal de la prévention est de renforcer le tissu osseux et de prévenir l'ostéoporose.
La première chose à laquelle vous devez faire attention est la nourriture. Les aliments protéinés, combinés à beaucoup de café et de boissons similaires, réduisent la quantité de calcium dans le corps. Les épinards, les betteraves, le céleri, les légumes verts, les noix, le thé, le cacao et les aliments contenant du zinc contribueront à combler la carence et assureront une bonne absorption du calcium par l'organisme.
Cela conduit à une autre mesure de prévention des fractures: le maintien d'un poids santé. L'ostéoporose peut se développer non seulement avecla présence d'un excès de poids, qui augmente la charge sur les os, mais une maigreur excessive ne sera pas un soulagement pour lui. Vous devez savoir quand vous arrêter.
Le sport peut aider à maintenir un poids santé. Les activités sportives ne sont pas synonymes de nouveaux records du monde ou de longues soirées passées à la salle de sport. Mais presque tout le monde peut consacrer une demi-heure ou une heure trois fois par semaine. Naturellement, les complexes de classes doivent être sélectionnés individuellement, en tenant compte de l'âge, de l'état de santé humaine et des opportunités. Les entraîneurs de gym ou un médecin peuvent vous aider. Les hommes et les femmes doivent être prudents en cas d'activité physique excessive.
La densité osseuse est également affectée par les mauvaises habitudes: boire et fumer. De plus, si l'utilisation du premier doit être réduite à des doses minimales, le tabagisme doit être complètement abandonné. Chez les fumeurs, non seulement les fractures guérissent plus longtemps, mais il existe également une forte probabilité de fusion incorrecte. L'effet de l'alcool est de perturber les processus métaboliques du corps. L'abus d'alcool interfère avec l'absorption du calcium par l'organisme, ce qui aggrave la densité osseuse.
La vitamine D est également importante pour la santé de notre corps, qui peut être obtenue dans la quantité requise en étant au soleil tous les jours pendant au moins 15 minutes. Cette vitamine aide le corps à absorber le calcium. Bien sûr, personne ne devrait abuser des bains de soleil, en particulier les personnes ayant la peau sensible. Mais l'avantage de l'industrie de la beauté moderne offre un large choixune gamme de produits de protection de la peau à ne pas manquer.
Les fractures sont très mal tolérées par les personnes âgées. Et même une chute banale dans votre propre appartement ou maison peut entraîner des blessures. Par conséquent, dans ce cas, une attention maximale doit être accordée aux mesures préventives. Qu'est-ce que ça veut dire? Tous les fils en surplomb ou desserrés dans la zone du sol doivent être retirés. Les moquettes et les tapis doivent reposer à plat et ne pas s'égarer. S'il y a une salle de bain, il est nécessaire d'installer des mains courantes et d'y mettre des tapis antidérapants. Les chaussures pour la maison doivent être confortables, avec une semelle dure et ne doivent pas tomber du pied pendant la marche.
Les fractures de type ouvert sont des blessures très désagréables avec une longue période de récupération. Les premiers soins et l'assistance médicale appropriés contribueront à la récupération normale du membre.
