L'os zygomatique est l'un des éléments appariés de la partie faciale du crâne. Il forme l'arc zygomatique, qui est le bord de la fosse du temple.
Caractéristiques du bâtiment
L'os zygomatique est un élément plat quadrangulaire. Il relie la partie faciale (viscérale) du crâne à sa région cérébrale. De plus, avec son aide, l'os maxillaire est relié au sphénoïde, temporal et frontal. Tout cela crée un fort soutien pour elle.
Il y a trois surfaces qui composent l'os zygomatique. L'anatomie met en évidence les parties buccale (latérale), temporale et orbitaire.
Le premier est convexe. Il est relié aux os maxillaires, aux lobes frontaux et temporaux à l'aide de trois processus. La partie orbitale participe à la formation de la paroi latérale de l'orbite et d'une partie de son fond. Le temporal est impliqué dans la formation de la paroi de la fosse infratemporale, et son plan est retourné.
Surface de l'os zygomatique
La partie orbitaire est lisse, elle participe à la formation des parties antérieures de l'orbite, à savoir une partie de sa paroi externe et de sa partie inférieure. À l'extérieur, cette surface passe dans le processus frontobasal et, devant, elle est limitée par la marge infraorbitaire. Il a également un zygomatic-orbital spéci altrou. La surface orbitale du processus frontal contient une élévation bien marquée.
La surface temporelle est tournée vers l'intérieur et vers l'arrière. Elle participe à la formation de la paroi antérieure de la fosse du temple. Il a également une ouverture zygomatico-temporale. Le processus temporal de l'os zygomatique, s'étendant à partir de son angle postérieur, est relié au processus zygomatique de l'os temporal. Ensemble, ils forment l'arcade zygomatique. Entre eux se trouve la soi-disant suture temporo-zygomatique.
Une autre surface isolée de l'os est le zygomatique. Il est lisse, de forme convexe avec un tubercule spécial et une ouverture zygomatique-faciale. Son bord semi-circulaire supérieur est le bord de l'entrée de l'orbite par le côté et par le bas. Le processus frontobasique (considéré comme faisant partie de celui-ci) est la partie externe supérieure de la surface indiquée. Il est plus large à l'avant qu'à l'arrière. Le processus zygomatique de l'os frontal est précisément lié à celui-ci. Entre eux se trouve la suture zygomatique-maxillaire. Il est situé sur le bord postérieur du tiers supérieur du processus, appelé frontal.
En outre, l'os zygomatique est attaché à une grande aile de l'os, appelée sphénoïde. Leur connexion forme une suture cunéiforme zygomatique.
Caractéristiques
En raison de la taille de cet élément particulier du crâne facial, sa forme et ses angles, qui sont formés avec les surfaces avant, déterminent le type de corps, le sexe, la race, l'âge.
Les spécialistes notent 2 stades de développement de l'os zygomatique: le tissu conjonctif et l'os. Il est à noter que 2-3 sitesles ossifications apparaissent au premier trimestre de la grossesse. Ils en sont déjà au 3ème mois de développement intra-utérin.
Il convient également de noter qu'à travers la partie orbitaire de l'os, à l'aide d'une fine sonde, on peut pénétrer à travers le canal perforant dans l'os dans le foramen zygomatique-temporal et zygomatique-facial.
Blessure possible
En cas de blessures au visage, une fracture de l'os zygomatique ne peut être exclue. Elle se caractérise par une déformation et une rétraction de la zone correspondante. Dans la partie inférieure de l'œil et dans la zone de l'arcade zygomatique, vous pouvez voir le soi-disant pas. Dans le même temps, des problèmes apparaissent lorsque vous essayez d'ouvrir la bouche ou de faire des mouvements latéraux avec la mâchoire inférieure. En outre, les fractures s'accompagnent d'hémorragies rétiniennes et d'une perte de sensation, d'un engourdissement dans la région du nerf sous-orbitaire.
Si l'os zygomatique a été déplacé de manière significative, des saignements de nez de la partie du même côté et des troubles visuels sont possibles, que les patients décrivent comme des objets doubles. Mais le diagnostic exact ne peut être posé qu'après un examen aux rayons X.
Méthodes de traitement
Si le fait d'une fracture de l'os zygomatique a été confirmé sur la photo, cela signifie qu'il est nécessaire de restaurer son intégrité anatomique. Cela se fait en repositionnant les débris dans la bonne position. Après cela, il est souhaitable de les fixer davantage. S'il n'y a pas eu de quarts de travail, le traitement se limite à la pharmacothérapie et à la nomination d'un physiothérapeute.
Récupération chirurgicale
Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans des cas exceptionnels. Il s'agit notamment de situations où l'os zygomatique du crâne a été brisé et ses processus ont été déplacés.
Toutes les interventions chirurgicales peuvent être divisées en intra-orales et extra-orales. Les méthodes de Limberg, Gillies, Dingman sont bien connues. Ils appartiennent aux méthodes extra-orales.
Dans certains cas, son intégrité peut être restaurée par une incision dans la cavité buccale. Si l'os zygomatique est fixé avec des mini-plaques en titane, cela donne les résultats les plus stables.
Après tout type d'intervention, il est important d'éviter un éventuel déplacement de fragments osseux. Pour ce faire, limitez les mouvements de la bouche, mangez des aliments liquides et mous et ne dormez pas du côté endommagé du visage.
Description des méthodes extra-orales
La méthode de Limberg consiste en ce que, par une ponction spéciale (parfois, cependant, une petite incision cruciforme est pratiquée) dans le bord inférieur de l'arcade zygomatique, un crochet à une pointe est inséré dans la cavité. L'intégrité de l'os est restaurée par le mouvement, qui se fait dans le sens opposé au déplacement. Lorsqu'il est comparé et installé dans la bonne position, un clic caractéristique se fait entendre. Cela restaure la symétrie du visage. Le pas qui se trouvait sur le bord inférieur de l'orbite disparaît également.
La méthode Gillies peut être utilisée pour restaurer l'intégrité de la surface et repositionner le processus temporal de l'os zygomatique. Le médecin opérateur fait une incision dans le cuir chevelu. Parallèlement, il dissèque la peau, le tissu sous-cutané et le fascia temporal. A travers la coupel'élévateur est amené sous l'arcade zygomatique ou l'os, un tampon de gaze est inséré en dessous. Ensuite, avec un outil spécial, qui sert de levier, le fragment est placé dans la bonne position.
Selon la méthode Dingman, un écarteur est inséré dans la fosse infratemporale par une incision de 1,5 cm de long. La dissection est faite dans la région de la section latérale du sourcil. Dans le même temps, après avoir restauré l'intégrité de la surface osseuse, l'auteur de la technique a recommandé d'appliquer une suture métallique dans la région du bord inférieur de l'orbite, où se trouve le processus frontal de l'os zygomatique.
Méthodes intrabuccales
S'il est nécessaire d'enlever des fragments d'os lâches, des caillots sanguins, des parties de la membrane muqueuse, d'autres méthodes d'interventions chirurgicales ont été développées. Cela n'est possible que lors d'opérations intra-buccales, au cours desquelles une révision du sinus maxillaire est effectuée.
Pour restaurer l'intégrité des os, une incision est pratiquée dans la région du pli de transition du processus alvéolaire. Dans le même temps, le lambeau périoste-muqueux est exfolié. Cela se fait à l'aide d'un écarteur ou de l'omoplate de Buyalsky, qui passe sous le processus temporal de l'os zygomatique.
Lors de cette opération, il est également possible de réduire des fragments du bas des orbites. Pour ce faire, un écouvillon iodoforme est placé dans le sinus correspondant. Il doit le remplir hermétiquement afin de maintenir les éléments osseux dans la bonne position pendant 10 à 14 jours. La fin du tampon spécifié est affichée dans le passage nasal inférieur. Pour ce faire, une anastomose est d'abord appliquée.
Réparerle plan de l'os dans la bonne position est possible à l'aide de mini-plaques en titane ou d'une suture en fil appliquée dans la région du processus frontal, le bord inférieur des orbites, une crête appelée zygomatique-alvéolaire. Mais la première méthode est considérée comme plus fiable.
Occasions spéciales
Dans certaines situations, il est nécessaire d'utiliser des implants. Ils sont placés avec des défauts dans le tissu osseux. Les médecins recommandent souvent d'utiliser des implants en céramique à base d'hydroxyapatite en combinaison avec des plaques en titane dans des cas particuliers.
Si indiqué, une décompression du nerf sous-orbitaire peut être effectuée. Cela se fait en libérant sa partie intracanalaire et en la déplaçant en orbite. Pour éliminer les défauts osseux de la crête alvéolaire, des implants en nickelure de titane peuvent être utilisés. Cela nécessite la restauration de la muqueuse épithéliale des sinus à l'aide de lambeaux de la joue ou d'une greffe du palais. Cette tactique réduit le risque de développer une sinusite maxillaire, qui peut se développer après une blessure.
À l'aide de coutures externes, vous pouvez fixer l'arcade zygomatique. Pour ce faire, une plaque en plastique à durcissement rapide y est cousue. En dessous, une gaze iodoforme est nécessairement posée. Cela aide à éviter les escarres.
