Selon certains experts, en moyenne, 80 % de la population mondiale est atteinte de toxoplasmose, mais sa prévalence varie considérablement d'une région à l'autre. Ainsi, en France, il y a 84% des porteurs, dans certains pays d'Amérique latine - près de 95%, et en Russie seulement environ 20% de la population. Mais un tel indicateur "favorable" ne signifie pas que les femmes russes n'ont pas à s'inquiéter. Selon les rapports médicaux, la toxoplasmose pendant la grossesse dans notre pays est diagnostiquée chez 25 % des femmes.
Dans la plupart des cas, cela ne se fait pas sentir, donc les femmes enceintes ne se doutent pas qu'elles sont infectées. Mais même la toxoplasmose "silencieuse" représente une menace mortelle pour le fœtus, car les micro-organismes qui la causent s'infiltrent facilement à travers le placenta.
La population a des idées fausses sur l'origine de la toxoplasmose. Cela conduit au fait que les femmes enceintes essaient de se protéger du coupable improbable de l'infection, sans attacher d'importance à la véritable source de la menace. Dans l'articleoffre des informations complètes sur la toxoplasmose pendant la grossesse, révèle ses causes, ses symptômes, son diagnostic et ses méthodes de traitement.
Caractéristique du microbe
Il existe plusieurs dizaines de types de micro-organismes qui parasitent les humains. Ce sont surtout des bactéries. Il n'y a pas tant de protistes parmi les microbes pathogènes, mais ceux qui existent peuvent provoquer des maladies graves, parfois mortelles. Ce sont les protistes de Toxoplasma gondii (l'abréviation usuelle est T. gondii). Leur propriétaire principal est des chats. Les humains, les oiseaux et tous les autres mammifères ne sont qu'un maillon intermédiaire dans le cycle de vie des parasites.
Dans le corps des chats, il y a leur reproduction sexuée, et dans le corps humain - asexuée. T. gondii envahit les cellules, où ils forment des vacuoles parasites contenant ce que l'on appelle des bradyzoïdes. Ils, comme un copieur, multiplient leur propre espèce. Quand il y en a trop, la cellule se brise. Les vacuoles créent des kystes qui peuvent se développer dans le foie, les poumons, les reins, le cerveau, les muscles cardiaques et squelettiques et les yeux humains.
Parce que T. gondii opère à l'intérieur de la cellule, le système immunitaire ne les "voit" pas. Il commence à agir uniquement contre les microbes qui viennent de quitter la cellule rompue et n'ont pas encore envahi la nouvelle. Les antibiotiques agissent sélectivement sur eux.
C'est pour ces raisons qu'il est difficile de se débarrasser complètement de la toxoplasmose.
Dans le corps des chats, les kystes de T. gondii se développent dans l'estomac et les intestins. Au cours de la reproduction sexuée, ils forment des oocystes, qui sont sécrétésavec des matières fécales.
Les chats sont d'autres voies d'infection
D'après ce qui précède, il est logique de supposer qu'il est possible d'attraper la toxoplasmose pendant la grossesse d'un chat. Cependant, en réalité, le pourcentage d'infection de cette manière est négligeable. Par conséquent, vous n'avez pas besoin de chasser les adorables animaux de compagnie à queue de la maison si vous vous trouvez dans une "position intéressante". À la décharge de ces animaux, on peut également dire qu'ils ne sont infectés par Toxoplasma que s'ils ont mangé de la viande crue infectée ou attrapé une souris malade. Dans les cas extrêmes, même avant la grossesse, vous pouvez effectuer des diagnostics de laboratoire pour votre chat afin de vous assurer qu'il n'est pas porteur de microbes dangereux, et s'il l'est, alors traitez-le.
Les spécialistes pensent que la présence d'un chat infecté dans la maison avant la grossesse du propriétaire n'est pas si grave, car grâce à cela, la femme développe des anticorps contre les parasites qui ne constituent plus une menace pour l'enfant à naître. Un chat ne peut être dangereux que s'il pénètre dans la maison d'une femme déjà enceinte (par exemple, il a été acheté) et l'infecte.
Un bon moyen d'éviter d'être infecté par un animal de compagnie est de maintenir une hygiène personnelle, c'est-à-dire de toujours se laver les mains après avoir fait quoi que ce soit avec l'animal.
La cause la plus probable de la toxoplasmose pendant la grossesse est la consommation de viande crue contaminée. Il peut s'agir de porc, de bœuf, d'agneau, de gibier, de volaille.
La menace est aussi le travail avec cette viande (sa découpe et autresopération) si la femme ne se lave pas soigneusement les mains par la suite.
La façon classique d'être infecté par des parasites fécaux est de manger des fruits et légumes non lavés et de faire des travaux sur le terrain.
Il est impossible d'attraper T. gondii d'une personne infectée par des contacts familiaux et sexuels. Il est possible d'adopter des protistes dangereux de sa part uniquement par une transfusion sanguine ou une greffe d'organe.
Symptômes
Notez que seulement 10 % des femmes infectées par T. gondii présentent des signes de développement de la maladie. Dans les 90% restants, cela passe inaperçu. Les symptômes de la toxoplasmose pendant la grossesse apparaissent chez les femmes à faible immunité.
La période d'incubation après l'infection dure de une à trois semaines. Pendant ce temps, une femme peut déjà oublier qu'elle a mangé de la viande incomplètement cuite ou un légume non lavé. Par conséquent, il est souvent impossible de déterminer la source de l'infection.
La maladie peut survenir sous des formes aiguës et chroniques.
Dans les symptômes aigus de la toxoplasmose pendant la grossesse sont:
- Température de chauffage.
- Contusion, douleur dans tout le corps.
- Maux de tête.
- Grossissement de la rate et du foie.
- Vomissements.
- Paralysie
Pour de nombreuses patientes, les symptômes de la toxoplasmose pendant la grossesse peuvent donner l'impression que la femme a un rhume.
Elle a:
- Température subfébrile.
- Maux de tête.
- Pharyngite.
- Inflammation des ganglions lymphatiques.
- Conjonctivite.
ScientifiqueIl a été prouvé que Toxoplasma influence le comportement de sa victime. Chez les femmes enceintes et d'autres personnes, cela peut se manifester par de tels changements dans l'état habituel:
- Attention distraite.
- Réactions lentes.
- Plus de loquacité.
- Anxiété, doutes sur toutes les raisons (même les plus anodines).
Dépistage de la toxoplasmose pendant la grossesse
Si une maladie est suspectée, le médecin traitant de la clinique prénatale recueille une anamnèse et découvre également dans quelles circonstances une infection pourrait survenir. Cependant, le plus important est l'analyse sérologique, dans laquelle du sang est prélevé pour la toxoplasmose pendant la grossesse. Cette étude du premier trimestre est réalisée sur toutes les femmes, qu'elles présentent des symptômes ou non. Pour cela, le sang est prélevé dans une veine. Dans son sérum, le taux d'anticorps LgM et LgG spécifiques de Toxoplasma est déterminé. Les résultats doivent indiquer si la femme a été infectée et, si oui, depuis combien de temps. Si l'infection s'est produite récemment, il est très important de déterminer si cela s'est produit avant ou après la conception.
En cas de résultat douteux, des tests supplémentaires sont effectués.
Lors du test de dépistage de la toxoplasmose pendant la grossesse, les indicateurs peuvent être les suivants:
- LgM et LgG sont négatifs. Cela signifie qu'il n'y a pas d'infection, mais cela peut se produire, car le système immunitaire est affaibli.
- LgM (-), LgG (+) - il n'y a pas d'infection qui menace le fœtus et les fonctions de protection fonctionnent bien. Cela peut signifier que l'infection d'une femmes'est passé il y a longtemps (peut-être dans son enfance), de sorte que le corps a déjà développé une immunité. Pour le confirmer, un test PCR est prescrit et pour l'avidité.
- LgM (+), LgG (-) - il y a une infection primaire, il n'y a pas d'immunité. Ce résultat de l'analyse est le plus alarmant, puisque le fœtus est en danger. La femme doit subir un deuxième test dans 2 semaines, ainsi que des tests PCR et ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - il y a peut-être une maladie de la toxoplasmose. Pour le confirmer, des tests d'avidité et de PCR sont prescrits.
Autres méthodes de diagnostic
Le dépistage de la toxoplasmose pendant la grossesse comprend également une échographie. Il est effectué pour savoir dans quel état se trouve le fœtus. Cela ne signifie pas qu'une échographie montrera nécessairement des anomalies dans la structure du corps ou similaire. Un tel diagnostic permet de savoir s'il existe ou non un retard de croissance intra-utérin. Si des déviations significatives sont constatées, l'interruption de grossesse est recommandée.
S'il est confirmé qu'une femme est infectée par T. gondii, une amniocentèse est réalisée pour déterminer si le fœtus est infecté ou non. Cette analyse implique la ponction du liquide amniotique. Sa fiabilité est de 90-95%. Pour le liquide prélevé par ponction pour ce test, une PCR est réalisée. Une telle étude peut être réalisée sur une période de plus de 18 semaines.
Ils font également un test sanguin général pour déterminer la santé de la mère.
Le test auxiliaire est un test cutané. Il est effectué lorsque 3 à 4 semaines se sont écoulées depuis l'infection présumée. Les signes de la présence de toxoplasme dans le corps sont un gonflement et une rougeur des papules, ainsi qu'une inflammation des ganglions lymphatiques.
Il convient de noter que seule la primo-infection par le toxoplasme de la mère sera dangereuse pour le bébé. Si elle était porteuse de microbes avant la grossesse, son corps a déjà développé une immunité contre ces parasites. Les conséquences de l'infection pour l'enfant sont étroitement liées à la durée de l'infection.
Si au cours du premier trimestre, lorsque l'embryon pond tous ses organes, une toxoplasmose est détectée pendant la grossesse, les conséquences pour le fœtus sont graves, car il existe une forte probabilité d'anomalies congénitales. Très souvent, des fausses couches ou une décoloration fœtale se produisent pendant cette période.
Une infection au cours des 3 prochains mois peut entraîner un développement anormal dans seulement 5 % des cas. Si la mère est tombée malade au deuxième trimestre, le bébé peut avoir des problèmes de vision, jusqu'à la cécité, l'hydrocéphalie, des anomalies dans l'activité du cerveau, dans le fonctionnement des reins, du foie, du cœur, de la rate et du tube digestif. Une femme qui tombe malade pendant cette période peut avoir un travail prématuré.
Si au cours des trois derniers mois, la toxoplasmose s'est produite pendant la grossesse, les conséquences pour le fœtus sont les plus favorables, car à ce moment-là, tous les systèmes de l'organisme sont déjà formés. Dans ce cas, le bébé naîtra sans anomalies visibles, mais il ne pourra pas éviter la toxoplasmose congénitale. Il peut avoir des éruptions cutanées comme l'urticaire, des maladies des organes internes et une mauvaise vue. Tous ces problèmes peuvent être résolus avec le bon traitement.
Traitement
Si une femme non enceinte est infectée par T. gondii et n'a pas desymptômes, tels qu'une forte fièvre, des vomissements, une inflammation des organes internes, des lésions rétiniennes, le traitement n'est pas effectué, car la toxoplasmose se résout d'elle-même, laissant derrière elle une forte immunité.
Si vous recevez un diagnostic de toxoplasmose pendant la grossesse, que devez-vous faire ? C'est la première question que se posent les femmes après un test sérologique positif. Il existe plusieurs options pour le développement des événements:
1. T. gondii n'a pas été trouvé dans le liquide amniotique. Dans ce cas, la spiramycine est prescrite. Il est capable de s'accumuler dans le placenta, empêchant ainsi l'infection du bébé.
2. T. gondii a été trouvé dans le liquide amniotique. Le traitement de la toxoplasmose pendant la grossesse au deuxième trimestre est effectué à l'aide des médicaments "Sulfadiazine" et "Pyriméthamine". À titre préventif pour un enfant atteint de moelle osseuse, l'acide folique est prescrit en même temps.
Le traitement au premier trimestre de la grossesse est à la discrétion du médecin et selon les indications (la femme a une forme aiguë ou latente de toxoplasmose). Le plus souvent, à ce moment, les médecins conseillent d'interrompre la grossesse.
Il a été établi que le placenta transmet des agents pathogènes au premier trimestre dans 15 % des cas, au deuxième - dans 30 % des cas et au troisième - dans 60 %.
Le célèbre pédiatre Komarovsky dit que si T. gondii a été trouvé dans le liquide amniotique pendant la grossesse, quel que soit le traitement de la mère, l'enfant n'a aucune chance de naître en parfaite santé. La différence ne sera que dans le degré de dommages à ses organes.
Planification familiale
Toxoplasmose, qui a infecté plus de la moitié de la populationplanète, ne cause aucun problème aux personnes ayant une bonne immunité. Il n'est dangereux que pour certaines catégories de citoyens, dont les femmes enceintes. Selon de nombreux médecins, le traitement de la toxoplasmose ne garantit pas à 100 % la naissance d'un bébé en bonne santé. Les mesures préventives sont donc extrêmement importantes pour cette maladie.
Connaissant les dangers de la toxoplasmose pendant la grossesse, il est hautement souhaitable de planifier la naissance d'un enfant, et de ne pas laisser les choses suivre leur cours. Les femmes qui vont devenir mères doivent subir un test de dépistage de la toxoplasmose.
Si le résultat montre qu'ils ont des anticorps LgG dans leur plasma sanguin, alors ils ont déjà une immunité contre T. gondii. Par conséquent, aucun chat n'a peur de son bébé.
Si des anticorps LgM ont été trouvés à la suite du test et que l'analyse a montré qu'ils sont apparus récemment dans le plasma, c'est également un bon indicateur. Cela signifie qu'une femme doit reporter sa grossesse d'environ neuf mois (ou mieux, d'un an). Pendant ce temps, elle développera une immunité stable qui protégera son bébé.
Si la réponse au test est négative, cela indique que la femme devra être en alerte pendant toute la durée de la grossesse et se protéger de toutes les manières possibles contre l'infection.
Prévention
En plus de vous faire tester pour la toxoplasmose, il y a d'autres choses que vous pouvez faire pour vous protéger contre l'infection à T. gondii. Ils sont les suivants:
- Gardez l'hygiène, c'est-à-dire lavez-vous soigneusement les mains. Cela devrait être particulièrement fait après les travaux des champs et du jardin et après avoir coupé de la viande crue.
- Excluez du régime les plats à base de viande si leurs ingrédients comprennent de la viande non traitée thermiquement. Cela inclut également l'interdiction de goûter de la viande hachée crue pour le sel et d'autres épices.
- Assurez-vous de laver les légumes et les fruits avant de manger.
- Ne buvez pas d'eau brute provenant de sources ouvertes, y compris des puits situés dans la cour de la maison.
- Examinez les chats domestiques pour la toxoplasmose. Éliminer la viande crue de leur alimentation.
Toxoplasmose chronique
Certains médecins pensent que ce n'est pas mal du tout si une femme dans son enfance ou son adolescence a été atteinte de toxoplasmose acquise, car son corps a développé une immunité stable contre cette maladie pendant toute sa vie. Cette immunité protégera son bébé pendant la grossesse et toute une année après sa naissance.
Cependant, chez beaucoup de personnes qui rencontrent des tocoplasmes, les micro-organismes ne disparaissent pas du corps, mais se déposent sous forme de kystes dans les tissus de divers organes. Ils n'apportent pas d'anxiété tant que leur propriétaire a une forte immunité. S'il diminue, ils "se réveillent". Pour cette raison, il y a une exacerbation de la toxoplasmose. Pendant la grossesse, ce phénomène n'est pas rare, car la très «position intéressante» d'une femme affecte déjà l'affaiblissement des fonctions protectrices du corps. De plus, la récidive de la toxoplasmose chronique peut être causée par:
- Stress, anxiété.
- Maladies passées (toutes, même un léger rhume).
- Alimentation maigre et pauvre en vitamines.
- Augmentation de la fatigue due à un horaire de travail chargé.
Symptômesles exacerbations de la toxoplasmose chronique pendant la grossesse dépendent de l'organe dans lequel le toxoplasme est activé. Signes possibles:
- Fièvre (valeurs subfébriles).
- Inflammation des ganglions lymphatiques.
- Étourdissements, faiblesse.
- Troubles mentaux (anxiété, peurs obsessionnelles, irritabilité).
- Insomnie, fatigue le matin avec une bonne nuit de sommeil.
- Détérioration de la mémoire, de la concentration.
- Vision altérée (forte détérioration).
- Diminution de l'appétit, douleurs abdominales sourdes, nausées, difficulté à déféquer, flatulences (si le microbe est activé dans le tube digestif).
- Inflammation du pancréas, des reins.
- Troubles endocriniens.
- Douleurs musculaires.
- Myocardite.
L'opportunité de traiter les femmes enceintes atteintes de toxoplasmose exacerbée est décidée par le médecin traitant sur la base de tests supplémentaires.
Avis de femmes
Maintenant, vous pouvez trouver beaucoup d'informations sur les dangers des microbes T. gondii pour le fœtus et le nouveau-né. Cependant, les critiques de la toxoplasmose pendant la grossesse des femmes qui accouchent sont pleines d'optimisme. Les amoureux des chats ne vont pas s'en séparer pendant la période de leur «position intéressante», mais ils conseillent de ne pas donner de viande crue aux animaux de compagnie et de les vérifier pour le toxoplasme. Il est également recommandé de confier le nettoyage du pot à chat à l'un des membres de la famille.
Les avis contiennent des rapports de femmes qui n'ont eu aucun contact avec des chats et n'ont pas mangé de viande crue, mais sont tombées malades de la toxoplasmose après avoir mangé une salade de légumes crus stockée dans un entrepôt oùil y avait des souris.
Il est conseillé aux femmes de ne pas avoir peur de l'infection, assurez-vous de faire des tests avant la grossesse, et si l'immunité au toxoplasme n'est pas trouvée, soyez très prudente dans le choix des plats et en contact étroit avec les animaux.
S'il y a immunité, il est conseillé aux femmes qui ont donné naissance à des bébés de bien manger, de se reposer suffisamment, de ne pas être nerveuse et de se protéger de toute maladie susceptible de réduire l'immunité ou d'affecter d'une manière ou d'une autre la santé de l'enfant à naître.
