La grossesse est une période particulière dans la vie d'une femme. Des changements importants se produisent dans le corps, qui affectent également le système endocrinien, car les hormones sont directement impliquées dans la conception et le bon développement du fœtus. Il est nécessaire de contrôler leur niveau dans le corps d'une femme enceinte, car le moindre écart par rapport à leur norme peut entraîner de graves conséquences. L'un des troubles dangereux du travail du système endocrinien est considéré comme l'hyperthyroïdie pendant la grossesse. Qu'est-ce que c'est et comment cela menace la mère et le fœtus, nous examinerons dans l'article.
Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie
L'hyperthyroïdie est une affection caractérisée par une production accrue d'hormones thyroïdiennes. Avec ce diagnostic, le niveau d'hormones T3 et T4 augmente dans le sang, à la suite de quoiles processus métaboliques sont accélérés. Il arrive qu'une telle pathologie survienne pendant la grossesse, ce qui peut entraîner de graves perturbations dans le développement de l'enfant, car un excès d'hormones peut lui être fourni par la circulation placentaire. Étant donné que l'hyperthyroïdie pendant la grossesse peut avoir un effet assez grave sur le fœtus, il est extrêmement nécessaire de contrôler le fond hormonal à la fois pendant la planification de la grossesse et pendant la période de portage du bébé.
Causes de la pathologie
Le travail de la glande thyroïde affecte le fonctionnement de tout l'organisme dans son ensemble. Lors de la naissance d'un enfant, en raison de changements hormonaux globaux, le niveau d'hormones produites par celui-ci change également sous l'influence de certains facteurs pouvant provoquer une hyperthyroïdie pendant la grossesse. Considérez le plus courant d'entre eux.
- Tout d'abord, l'augmentation de la production de T3 et de T4 est affectée par l'hormone hCG, qui indique la présence d'une grossesse. Il a également un effet stimulant sur les tissus de la glande thyroïde, grâce auquel ses fonctions sont améliorées.
- Il arrive que l'hyperthyroïdie pendant la grossesse se produise en raison d'une toxicose sévère, qui s'accompagne de vomissements indomptables. En règle générale, dans ce cas, la pathologie disparaît après un certain temps.
Des anomalies des hormones thyroïdiennes sont également dues aux maladies suivantes:
- Maladie de Graves. Cette condition pathologique est le coupable du développement de l'hyperthyroïdie dans la plupart des cas. C'est une maladie auto-immune dans laquellele corps produit certains anticorps qui provoquent une production accrue d'hormones thyroïdiennes.
- Formations tumorales de l'hypophyse.
- Adénome toxique, dans lequel il y a un fonctionnement accru de quelqu'un dans une zone particulière de la glande thyroïde.
- Tumeurs malignes des ovaires ou du cerveau.
- Thyroïdite. Il se produit en raison de processus inflammatoires se produisant dans la glande thyroïde. Dans la plupart des cas, la cause de cette maladie est une infection virale.
- Prendre certains médicaments, y compris les hormones.
- Troubles du système immunitaire.
- Dérapage à bulles. Une pathologie rare de l'œuf fœtal, qui survient en raison d'une stimulation insuffisante de la glande thyroïde par l'hormone hCG.
- Mauvais régime.
Classement
Certains experts distinguent les types de pathologie suivants:
- Hyperthyroïdie transitoire pendant la grossesse. Il s'agit d'une condition physiologique qui survient dans les premières semaines de la naissance d'un bébé. Cette condition se caractérise par le fait que dans la première moitié de la grossesse, la glande thyroïde fœtale ne fonctionne pas encore, la glande maternelle reprend donc son rôle. Dans le même temps, T3 et T4 peuvent augmenter de 2 fois. Il s'agit d'une condition normale qui ne nécessite pas de traitement. En règle générale, après un certain temps, le niveau d'hormones revient à la normale. Il arrive que chez certaines femmes, la concentration d'hormones thyroïdiennes dépasse la norme, ce qui est autorisé pendant la grossesse, tandis que la TSH diminue. Il y a un développement d'hyperthyroïdie gestationnelle transitoire pendant la grossesse, qui s'accompagne de tous les symptômes désagréables.
- Hyperthyroïdie acquise, dont les causes sont des pathologies de la glande thyroïde. Ce type de pathologie comprend le goitre diffus.
- Hyperthyroïdie acquise, qui survient avec une hormonothérapie inappropriée.
La classification moderne identifie trois types de cette pathologie:
- Hyperthyroïdie primaire, dont la principale cause est un dysfonctionnement de la glande thyroïde.
- Secondaire est causé par un dysfonctionnement de la glande pituitaire.
- Tertiaire, dans lequel des processus pathologiques se produisent dans l'hypothalamus.
L'hyperthyroïdie primaire, à son tour, est divisée en les types suivants:
- Infraclinique, lorsque les hormones stimulant la thyroïde sont normales et que la TSH est faible. Dans ce cas, l'évolution de la pathologie sera asymptomatique.
- Manifest. Les hormones thyroïdiennes sont élevées et la TSH est abaissée. Les symptômes sont caractéristiques.
- Compliqué. Se manifeste par une psychose, une perte de poids, une insuffisance cardiaque ou surrénalienne.
Symptômes
Les signes d'hyperthyroïdie pendant la grossesse apparaissent progressivement et la pathologie peut survenir non seulement pendant la période de mise au monde, mais aussi avant la grossesse.
Les symptômes les plus courants d'hormones thyroïdiennes élevées incluent:
- Gain de poids déraisonnable ou faible gain de poids.
- Psychologiquetroubles - dépression, nervosité, anxiété.
- Sauts de tension artérielle.
- Augmentation de la température corporelle.
- Rythmes cardiaques irréguliers.
- Augmentation de la fréquence cardiaque.
- Somnolence.
- Transpiration excessive.
- Intolérance à la chaleur.
- Dédoublement d'objets.
- Essoufflement.
- Léger tremblement.
- Troubles des selles.
- Grossissement de la thyroïde.
- Pug-Eyed.
- Faiblesse.
- Soif intense.
- Fatigue musculaire.
- Miction fréquente.
- Nausées et vomissements.
- Perte de cheveux.
Dans les stades plus avancés de la maladie, des conditions telles que:
- Peau sèche.
- Gonflement des paupières.
- Visser dans les yeux.
- Troubles des selles.
- Ressentir une douleur dans le nombril.
- Dommages au foie.
- La condition la plus dangereuse est une crise thyréotoxique, qui peut menacer non seulement la santé, mais aussi la vie d'une femme et d'un enfant.
Étant donné que les signes d'hyperthyroïdie pendant la grossesse peuvent facilement être confondus avec les manifestations typiques qui surviennent pendant la grossesse, le diagnostic de pathologie est souvent assez tardif. Par conséquent, ne négligez pas les rendez-vous du médecin traitant et passez tous les tests nécessaires à temps.
Diagnostic
Étant donné que l'hyperthyroïdie pendant la grossesse a un effet très grave sur le fœtus, il est très important de diagnostiquer la pathologie en temps opportun. Ceci est particulièrement important pour les femmes qui ont avant la conceptionavait des problèmes de thyroïde ou l'un des symptômes ci-dessus.
Regardons de plus près les mesures diagnostiques possibles.
- Tout d'abord, vous devez consulter un endocrinologue qui effectuera un examen et recueillera une anamnèse de la maladie, où il clarifiera la présence d'un facteur héréditaire, les premiers cas de déséquilibres hormonaux, les habitudes alimentaires, etc..
- Ensuite, un test sanguin veineux pour les hormones thyroïdiennes est prescrit.
- Analyse générale de l'urine et du sang, qui peut indiquer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.
- Test de coagulation sanguine.
- Recherche ophtalmique.
- ECG.
- échographie thyroïdienne.
- Parfois, une IRM ou un scanner peut être nécessaire.
- Biopsie thyroïdienne.
- L'état de l'enfant est évalué par échographie Doppler.
Traitement
L'hyperthyroïdie pendant la grossesse est traitée par un endocrinologue-gynécologue. Il est très important en même temps de choisir un spécialiste compétent qui choisira les bons médicaments, car beaucoup d'entre eux peuvent causer des dommages importants au fœtus.
Actuellement, les spécialistes ont recours aux options de traitement suivantes pour la pathologie:
- Thérapie médicamenteuse. Dans le traitement de l'hyperthyroïdie, le médecin prescrit des médicaments hormonaux qui peuvent réduire la production d'hormones thyroïdiennes. Fondamentalement, on utilise pour cela de l'iode radioactif, qui est très toxique et est interdit pourutiliser pendant la grossesse. Par conséquent, des médicaments alternatifs et plus sûrs pour cette période sont prescrits. Ceux-ci comprennent des médicaments antithyroïdiens - Propylthiouracile, Thiamazole, Metimazole et autres. Il est très important en même temps que le médecin traitant sélectionne le dosage sur une base individuelle, car un dosage incorrect peut provoquer une fausse couche ou des malformations. Dans la plupart des cas, il est recommandé de prendre des médicaments antithyroïdiens au cours du premier trimestre, et au cours des trimestres suivants, leur posologie doit être ajustée, jusqu'à l'arrêt complet du médicament.
- La prescription de sédatifs est pleinement justifiée, qui prévient les dépressions psychologiques, normalise le sommeil et aide à lutter contre la dépression. Pendant la grossesse, vous pouvez prendre des médicaments à base de plantes, après vous être assuré qu'il n'y a pas de réaction allergique aux composants inclus dans la composition. Par exemple, "Persen", "Novo-passit". Mais ils doivent être approuvés par le médecin traitant.
- Méthode chirurgicale de traitement. Dans certaines situations, le médecin peut décider de la nécessité d'une méthode opératoire pour traiter la pathologie. Cela se produit si le traitement conservateur n'apporte pas d'effet positif, si des réactions allergiques surviennent aux médicaments prescrits, ainsi que si le goitre est volumineux ou si une glande thyroïde maligne est suspectée. En outre, une indication de la chirurgie peut être une rechute de la maladie après la fin du traitement médicamenteux. Dans la plupart des cas, ce typele traitement est prescrit au plus tôt au deuxième trimestre, lorsque le risque de fausse couche est minimisé. Pendant l'opération, une grande partie de l'organe est excisée. Il convient de noter qu'une fausse couche ou une naissance prématurée peut résulter d'une intervention chirurgicale.
Danger pour le fœtus
Avec l'hyperthyroïdie et la grossesse, les conséquences pour le bébé peuvent être assez graves. En l'absence de traitement en temps opportun, les conditions dangereuses suivantes peuvent survenir:
- Naissance prématurée due à un décollement placentaire.
- Bébé de faible poids.
- Retard de développement.
- Hyperthyroïdie congénitale.
- Troubles du système nerveux de nature pathologique.
- Hypotrophie.
- Pathologies congénitales des organes.
Complications dangereuses
Les conséquences de l'hyperthyroïdie et de la grossesse sans traitement rapide peuvent être irréparables. Les plus courants d'entre eux sont les états suivants:
- La grossesse s'estompe.
- Fausse couche.
- Naissance prématurée.
- Toxicose sévère.
- Anémie.
- Insuffisance placentaire, car le flux sanguin des organes pelviens et du placenta est perturbé.
- Saignement.
- Détachement du patient, qui peut menacer la vie de la mère et de l'enfant.
La différence entre l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie
L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie pendant la grossesse sont tout aussi dangereuses. La différence est que l'hypothyroïdie est causée par de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes, ce qui constitue un obstacle sérieux à la conception.enfant. En cas de grossesse, l'hypothyroïdie peut provoquer la perte d'un enfant dans les premiers stades. Lors du diagnostic de cette déviation, il est nécessaire d'obtenir le plus tôt possible l'avis d'un spécialiste, qui vous prescrira une thérapie efficace.
Prévention
La grossesse avec hyperthyroïdie nécessite une surveillance attentive. En plus d'effectuer les mesures thérapeutiques prescrites par le médecin, il est nécessaire de prendre des mesures préventives, surtout s'il existe un facteur héréditaire ou si des problèmes de glande thyroïde surviennent périodiquement.
Tout d'abord, vous devez maintenir l'iode dans le corps au niveau approprié. De plus, ni sa surabondance ni sa carence ne doivent être tolérées. Pour ce faire, il est important de choisir les bons médicaments et produits alimentaires contenant de l'iode, en tenant compte de la région de résidence et du climat. La posologie est prescrite par le médecin traitant, en tenant compte des résultats des tests.
Il vaut la peine de limiter la consommation d'aliments qui dépriment le système nerveux central. Ceux-ci incluent le chocolat, les épices, le café et le thé fort.
Les mesures préventives doivent être commencées six mois avant la grossesse prévue. Dans ce cas, vous devez passer périodiquement des tests d'hormones.
Prévisions
Même avec la mise en place de mesures préventives, puis toutes les recommandations du médecin, il est impossible de dire avec certitude comment le système endocrinien fonctionnera à l'avenir. Il est donc très important de contrôler le fond hormonal en passant systématiquement tous les tests nécessaires.
Dans tous les cas, en temps opportunle diagnostic et le traitement peuvent éviter la menace d'une fausse couche et d'une naissance prématurée.
Il est important de se rappeler que dans certains cas, dans les six mois suivant la naissance d'un enfant, un trouble thyroïdien est possible.
En général, le pronostic d'une grossesse avec hyperthyroïdie de la glande thyroïde est positif, mais à condition que l'état pathologique ait été préalablement diagnostiqué et que le traitement nécessaire soit terminé.
Conclusion
L'impact de l'hyperthyroïdie sur la grossesse est très élevé. Si elles ne sont pas traitées, des complications irréparables peuvent survenir et menacer la santé et la vie d'une femme et d'un enfant. L'accès rapide à un médecin et la mise en œuvre de mesures préventives ne permettront pas à l'insuffisance hormonale de se transformer en une maladie distincte. Une grossesse avec hyperthyroïdie de la glande thyroïde est tout à fait possible si le traitement nécessaire est effectué pour normaliser les niveaux d'hormones.
