L'étude des fluides séreux (on les appelle aussi épanchements) est d'une grande valeur diagnostique dans la médecine moderne. Les informations sur ces études permettent au médecin d'établir un diagnostic et de prescrire un traitement efficace en temps opportun. Voyons donc de quoi il s'agit, quels types de liquide séreux sont et dans quelles maladies ils peuvent être détectés.
Informations générales
Le liquide exsudatif est un ultrafiltrat de sang humain. Cela signifie que cette substance est formée en raison de la filtration du sang de la circulation sanguine dans les cavités et les tissus environnants. De plus, au sens classique, l'épanchement est un liquide qui s'accumule précisément dans les cavités du corps humain. Et ce qui est recueilli dans les tissus s'appelle le liquide oedémateux.
Normalement, seule une partie du sang de faible poids moléculaire (eau et électrolytes, par exemple) peut passer à travers les pores des capillaires. Et les substances à haut poids moléculaire (protéines, éléments formés) doivent rester dans le sang. Cependant, s'il y aDans le corps du processus inflammatoire, la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée et de grosses molécules de protéines et de cellules sanguines peuvent pénétrer dans la cavité corporelle.
Les notions de cavités séreuses et de membranes
La cavité séreuse est l'espace délimité par les membranes séreuses.
Les membranes séreuses sont des films constitués de deux feuillets: pariétal (situé plus près des muscles) et viscéral (recouvrant étroitement les organes internes).
Les feuillets des membranes séreuses sont représentés par les couches suivantes:
- mésothélium;
- membrane limite;
- couche de collagène fibreux;
- réseau superficiel de fibres élastiques;
- réseau longitudinal profond de fibres;
- couche de réseau de fibres de collagène.
Le mésothélium dans la composition des membranes séreuses remplit une fonction importante: ses cellules produisent constamment le liquide nécessaire au rembourrage.
La feuille viscérale (organe) de la membrane séreuse reçoit le sang des vaisseaux alimentant l'organe qu'elle recouvre. Et la feuille pariétale reçoit l'approvisionnement en sang d'un vaste réseau d'anastomoses.
Les membranes séreuses ont un écoulement lymphatique bien développé. Par conséquent, la moindre violation de l'écoulement lymphatique peut entraîner l'accumulation de liquide séreux.
Fonctions principales
Pourquoi une personne a-t-elle besoin de la présence de fluides séreux dans les cavités ? Pour répondre à cette question, nous mettons en évidence les principales fonctions du liquide d'épanchement:
- fonction de protection - prévention du frottement des organes les uns contre les autres et de leurtraumatisme;
- assurer les propriétés dynamiques des organes internes;
- fonction d'amortissement glissant, comme l'un des composants de la fonction de protection.
Types d'épanchement
Le liquide exsudatif est divisé en deux types principaux: le transsudat et l'exsudat.
Transudate est un liquide dont l'accumulation n'est pas associée à la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. S'il s'accumule dans les tissus, cette condition est appelée œdème.
Si le transsudat s'accumule dans le péricarde (sac cardiaque), il y a hydropéricarde, si dans la cavité abdominale - ascite, dans la cavité pleurale - hydrothorax, autour du testicule - hydrocèle.
L'exsudat est un liquide qui s'accumule dans la cavité corporelle en raison d'un processus inflammatoire.
Ainsi, bien que le transsudat et l'exsudat soient deux variétés du même processus, ils ont des origines et, par conséquent, une structure complètement différentes.
Transudate: causes d'accumulation
L'accumulation de liquide séreux sous forme de transsudat peut être causée par les conditions pathologiques suivantes:
- hypoprotéinémie - une diminution de la concentration de protéines dans le sang, principalement due à l'albumine; observé dans la glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique, maladie hépatique sévère avec développement d'une insuffisance hépatocellulaire, épuisement général du corps;
- violation de l'écoulement lymphatique due à l'obstruction des vaisseaux lymphatiques;
- une augmentation de la pression veineuse qui se produit pendantinsuffisance vasculaire, maladie grave du foie et des reins.
- une augmentation de la concentration de sodium dans le sang, observée dans l'insuffisance cardiaque, le syndrome néphrotique, l'insuffisance hépatique.
- augmentation de la synthèse d'aldostérone, ce qui entraîne une augmentation de l'absorption de sodium et d'eau dans les reins.
Exsudat: espèce
Lors du diagnostic du type de liquide séreux et de la confirmation de la présence d'exsudat, il est nécessaire d'indiquer quel type est trouvé:
- serous - a un aspect transparent ou trouble, blanc;
- séreux-purulent, ou purulent - trouble, couleur jaune-vert avec sédiment;
- putride - nuageux avec une odeur âcre;
- hémorragique - rouge ou rouge-brun;
- hillous - couleur jaunâtre brumeuse;
- cholestérol - liquide jaune épais avec des flocons de cholestérol;
- mucilagineux - avec beaucoup de mucine;
- fibrinous - incorpore des brins de fibrine;
- formes mixtes - séreuses-fibrineuses, mucopurulentes, etc.
Transsudat et exsudat: différences
Les différences entre ces deux épanchements reposent sur leur concentration en protéines, glucose, densité des deux fluides, ainsi que sur leurs caractéristiques macroscopiques (couleur, transparence).
Comme indiqué ci-dessus, l'accumulation de transsudat dans les cavités n'est en aucun cas associée à une inflammation. Par conséquent, la présence de différences dans ces deux types d'épanchements est tout à fait logique.
Commençons par desmasse. Dans l'exsudat, il est beaucoup plus élevé que dans le transsudat, s'élevant respectivement à >1,015 et <1,015.
Le niveau de protéines dans le transsudat est également inférieur à celui de l'exsudat - un véritable liquide protéique. Sa concentration est de 30 g/l pour l'exsudat.
Il existe un test spécial pour distinguer ces deux types d'épanchements. C'est ce qu'on appelle le test de Riv alta. Malgré le fait que ce test soit utilisé dans la pratique médicale depuis plus de 60 ans, il est encore largement utilisé lorsqu'il est nécessaire de différencier deux types de fluides séreux. Son principal avantage est la rapidité d'obtention des résultats. Ici, la différence entre transsudat et exsudat est qu'en présence de transsudat, l'échantillon est négatif (ce qui ne peut pas être dit à propos de l'exsudat).
| Transsudat | Exsudat | |
| Gravité spécifique | 1, 006–1, 015 | supérieur à 1 015 |
| Concentration de protéines | moins de 30 g/l | plus de 30 g/l |
| Présence de bactéries | Pas typique | La caractéristique est la présence de bactéries (streptocoques, staphylocoques, etc.) |
| Cellules détectées dans le sédiment | Mésothélium, lymphocytes, peut-être une petite quantité de globules rouges | Neutrophiles, lymphocytes, un grand nombre d'érythrocytes et de macrophages, éosinophiles, cellules tumorales |
| Le rapport entre la concentration de protéines dans l'épanchement et la concentration de protéines dans le sang | < 0.5 | > 0.5 |
| Concentration de glucose (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Concentration de cholestérol (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Le nombre de cellules, en médecine le terme "cytose" est utilisé | < 1×109/l | > 1×109/l |
Ainsi, la capacité de faire la distinction entre le transsudat et l'exsudat est très importante pour le médecin. Après tout, cela contribue au bon diagnostic et, par conséquent, à la nomination du bon traitement.
