Sous la définition du syndrome de reperfusion comprendre la condition qui survient après la reprise de la circulation sanguine normale dans la zone touchée par l'ischémie. Les médecins doivent souvent faire face à toutes sortes de manifestations d'ischémie dans la pratique. La réduction du flux sanguin peut être due à diverses raisons.
Une telle violation peut être à court terme ou à long terme, elle peut couvrir une petite zone ou affecter une grande partie du corps. Ce facteur détermine le succès de la récupération.
En principe, le syndrome de reperfusion peut être considéré comme une sorte de réponse de l'organisme à une ischémie de toute origine. Dans les cercles médicaux, cette condition est également appelée "s'allumer". Cependant, la notion de syndrome cardiaque de reperfusion doit être connue des patients eux-mêmes. Cet article a été préparé pour cela.
Mécanisme de reperfusion
Dans les conditions d'infarctus, en raison d'une altération de la capacité vasculaire, il y a un manque d'approvisionnement des tissus du muscle cardiaque.
Un phénomène similaire se produit avec un accident vasculaire cérébral. En règle générale, ces violations sont le résultat desténose ou le résultat de la formation de thrombus. Lorsqu'il est possible d'élargir la lumière de l'artère, le renouvellement de l'apport sanguin n'est pas toujours en mesure d'assurer le déroulement normal des processus métaboliques. Au contraire, l'état du patient peut se détériorer fortement, ce qui s'explique par le développement d'un syndrome de reperfusion. Il n'est possible de sortir un patient d'une condition aussi difficile qu'avec l'aide de soins intensifs complexes immédiats.
Une clinique similaire peut être tracée après le retrait des sutures, si le patient a subi une intervention chirurgicale. Par rapport à l'ischémie prolongée, une diminution à court terme (pas plus de 3 heures) ou partielle du flux sanguin n'est pas accompagnée de conséquences graves. Dans de tels cas, la circulation sanguine se normalise généralement rapidement et, avec elle, le cours des processus métaboliques se stabilise.
L'ischémie prolongée est dangereuse car pendant la violation, les produits d'un métabolisme inapproprié s'accumulent et, lorsque le flux sanguin normal reprend, ils sont transférés dans les zones voisines, y provoquant la destruction des tissus.
Clinique de reperfusion
Les symptômes du syndrome ne sont pas toujours les mêmes, car la zone affectée par l'ischémie joue un rôle clé. Il est nécessaire de considérer les caractéristiques de la clinique en fonction de ce facteur.
Ischémie myocardique
La sévérité du tableau clinique du syndrome de reperfusion dans l'infarctus du myocarde dépend largement de la durée de l'ischémie. Les experts sont guidés par les indicateurs suivants. Si une telle période laisse jusqu'à 20 minutes, il se peut qu'il n'y ait aucun syndrome de reperfusion.
Maisdans un état de 40 minutes, lorsque la circulation sanguine normale est perturbée, souvent après la reprise du flux sanguin, des dommages au muscle cardiaque apparaissent. C'est-à-dire que le syndrome de lésion ischémique et de reperfusion du myocarde est une condition dangereuse.
Crise cardiaque
Les conditions d'infarctus se caractérisent par le fait que certains symptômes sont souvent notés au stade de la restauration de la circulation sanguine. Listons-les:
- arythmie;
- augmentation des signes d'IC (insuffisance cardiaque);
- Baisse de la pression;
- élargir les limites du cœur;
- il existe un risque de formation d'anévrisme.
Blessures cérébrales
De tels phénomènes sont souvent observés après un traumatisme crânien (TCC). Dans le contexte d'une stabilisation relative de l'hémodynamique avec un traitement rapide, l'état du patient peut soudainement s'aggraver. Dans le même temps, les signes d'oppression de la conscience augmentent fortement chez les patients.
Les réanimateurs, ainsi que les neurochirurgiens, ont longtemps cherché des moyens de prévenir ces lésions cérébrales secondaires, mais jusqu'à présent, leurs aspirations n'ont pas été couronnées de succès.
Course
Avec un AVC ischémique, les symptômes suivants sont observés:
- les réflexes sont brisés;
- la conscience est perturbée jusqu'à sa perte complète;
- la parole se détériore;
- des troubles des fonctions motrices apparaissent;
- augmentation des signes d'œdème cérébral;
- peut avoir des crampes.
Si l'ischémie est aggravée par une hémorragie, la période de récupération, même en soins intensifs, peut prendre des mois, et souventans.
Syndrome de Lerish
Il s'agit d'une maladie rare dans laquelle une partie de l'aorte dans la région abdominale inférieure perd sa capacité, et se caractérise par une clinique vivante du syndrome "on".
Malgré la reprise de la circulation périphérique, comme en témoignent les extrémités plus chaudes, les patients se plaignent de fortes douleurs dans la région lombaire. L'image est complétée par une violation du rythme cardiaque. Il n'est pas rare que ces patients développent rapidement des signes de lésions pulmonaires.
Rétablissement du flux sanguin dans les membres
Le syndrome de reperfusion dans ce cas est généralement aussi accompagné de symptômes vifs. Ces phénomènes sont particulièrement aigus un jour après le début du traitement.
Si nous résumons les informations ci-dessus, nous pouvons conclure que la période de reprise de la circulation sanguine dans la zone présentant de graves lésions tissulaires s'accompagne généralement de troubles locaux et généraux. Par exemple, lors de la reperfusion du cerveau, l'œdème tissulaire augmente, et après une intervention chirurgicale sur le membre inférieur, l'intensité de la douleur augmente et des troubles trophiques sont observés.
Depuis les manifestations systémiques du syndrome "on", une attention particulière doit être accordée au développement d'une défaillance multiviscérale - il s'agit de la réaction la plus grave du corps. Dans la plupart des cas cliniques, on observe une augmentation des symptômes du SDRA (syndrome de détresse respiratoire), de l'encéphalopathie.
En d'autres termes, le syndrome de reperfusion se développe là où l'épisode d'ischémie s'est produit. De plus, plus la zone touchée est grande etplus la période d' altération de la circulation sanguine est longue, plus les symptômes cliniques seront prononcés.
Raisons de reperfusion
Dans les situations critiques, lorsque le flux sanguin normal est perturbé, les tissus reçoivent moins d'oxygène, ce qui entraîne une hypoxie.
À la base de la pathogenèse du syndrome "on" se trouve le soi-disant "paradoxe de l'oxygène". Son essence réside dans le fait que lorsque la circulation sanguine normale est établie après une hypoxie temporaire, les manifestations causées par un manque d'oxygène ne s'arrêtent pas, mais, au contraire, se manifestent de la manière la plus prononcée possible. C'est la particularité de ce phénomène. C'est-à-dire qu'avec une forte activation des processus d'oxydation, les mécanismes de formation d'un grand nombre de radicaux libres sont déclenchés.
À la suite de ces processus, l'intégrité des membranes cellulaires est perturbée, ce qui conduit finalement à une destruction massive de la structure des tissus endommagés.
Les raisons de la diminution de la perméabilité du lit vasculaire sont le plus souvent dues à la formation d'un caillot sanguin, à l'apparition de plaques d'athérosclérose sur les parois et à un spasme de l'artère. Tout cela conduit à des troubles circulatoires dans les principaux vaisseaux et vaisseaux du cerveau, qui s'accompagnent de symptômes caractéristiques de l'ischémie.
La restauration du flux sanguin dans de tels cas peut être due aux facteurs suivants:
- relâchement spontané des parois vasculaires;
- administration d'antispasmodiques ou d'analgésiques;
- dissolution du caillot avec des produits enzymatiques;
- ablation chirurgicale d'un caillot de sang;
- placement de l'endoprothèse(cathéter spécial);
- shunt la lumière du vaisseau (créant une voie de contournement pour le flux sanguin);
- restauration spontanée de la circulation sanguine après l'ablation chirurgicale d'un caillot sanguin ou lors de la redirection du flux sanguin vers une autre voie.
À la suite de la reprise du flux sanguin - dans les tissus du cerveau et du muscle cardiaque, il existe des zones distinctes qui diffèrent par le niveau d'activité physiologique et les processus métaboliques. De plus, une partie de ces zones locales ne reçoit toujours pas les volumes de sang requis en raison de violations de la perméabilité des petits vaisseaux, tandis qu'une destruction accélérée des tissus est observée dans d'autres zones.
En d'autres termes, après la reprise de la circulation sanguine, les cellules tissulaires ne sont tout simplement pas capables, en raison d'une ischémie antérieure, d'assimiler les volumes précédents d'oxygène, de liquide et de nutriments. Pour cette raison, il n'y a pas de développement des ressources énergétiques. En conséquence, le gonflement des tissus augmente, des processus inflammatoires se développent.
Méthodes de traitement
La thérapie des symptômes du syndrome de reperfusion est réalisée de manière complexe. Dans le même temps, le médecin doit prendre en compte toutes les pierres angulaires qui provoquent le développement de la pathologie, à savoir:
- formation active de radicaux libres;
- carence en magnésium;
- excès de sels de calcium;
- développement de l'arythmie (contribue au syndrome de reperfusion dans l'infarctus du myocarde);
- synthèse d'énergie altérée.
Compte tenu des facteurs ci-dessus, les méthodes suivantes sont incluses dans le complexe de traitement.
Correctiondysfonctionnements électrolytiques
Pour neutraliser l'effet destructeur des ions calcium, on utilise des médicaments antagonistes: Norvax, Diacordin, Isoptin.
Dans les conditions d'AVC, "Cinnarizine" est prescrit. Ces médicaments soulagent les spasmes et réduisent le risque d'agrégation plaquettaire.
Thérapie antioxydante
Visant à protéger les structures cellulaires des tissus. Le médicament "Quercetin" est très efficace. Il réduit l'activité des plaquettes et élimine l'asymétrie du flux sanguin.
Un résultat positif est obtenu en utilisant des moyens tels que "Kudesan", "Mexidol".
Stimulation des processus métaboliques
Effectué par l'utilisation de médicaments:
- avec une crise cardiaque - "Trimetazidine";
- avec un trait - "Ceraxon".
Ces médicaments normalisent le flux d'électrolytes. Ils contribuent à la formation de liens énergétiques à part entière.
De plus, les médicaments accélèrent le cours des processus de récupération dans les tissus endommagés par l'ischémie.
Thérapie anti-arythmique
Réduit à l'utilisation de médicaments tels que "Lidocaïne", "Kordaron". Ces médicaments réduisent le risque de développer une fibrillation ventriculaire avec des attaques fréquentes de tachycardie ou l'apparition d'une série d'extrasystoles.
Si la thérapie s'avère improductive, peut être utiliséedéfibrillation. Pour normaliser le cours des processus métaboliques dans le muscle cardiaque, "Kurantil", "Sulfate de magnésium" sont prescrits.
Tonique général
Généralement également inclus dans le traitement du syndrome de reperfusion. Ils sont nécessaires pour restaurer les ressources protectrices du corps du patient, ainsi que pour reconstituer les oligo-éléments utiles manquants dans les tissus. En règle générale, les vitamines du groupe "B", l'acide nicotinique (vitamine PP), l'acide ascorbique sont utilisés.
Bien sûr, la thérapie de réadaptation doit être effectuée exclusivement en milieu hospitalier. La mise en œuvre de l'ensemble des mesures thérapeutiques est nécessairement contrôlée par un médecin.
Prévention du syndrome de reperfusion
Comme on dit, il est plus facile "d'étrangler la maladie à ses débuts" que de la soigner plus tard. Par conséquent, il convient de penser à des mesures préventives. Pour exclure le développement du syndrome de reperfusion ou pour atténuer ses manifestations négatives, dans la pratique moderne, les médecins utilisent signifie que:
- éliminer complètement la formation de ROS (espèces réactives de l'oxygène):
- fournir de l'oxygène directement aux structures cellulaires;
- aider à rétablir un métabolisme aérobie normal;
- permettent de protéger les tissus contre de nouveaux dommages.
En appliquant des mesures préventives efficaces dans la pratique, il est possible de prévenir les conséquences dévastatrices des lésions tissulaires secondaires après un traumatisme cérébral grave. Si nous parlons de crises cardiaques, alors si certaines mesures sont suivies, il est possible de prévenir l'apparition d'arythmies, qui sont souventavec un traitement inadéquat, ils se terminent par une issue fatale.
Bien sûr, il ne faut pas oublier que beaucoup dépend du patient lui-même. Après tout, les origines de toutes les conditions critiques et potentiellement mortelles proviennent de la vie quotidienne. Ce sont la malnutrition et les mauvaises habitudes, le manque de sommeil et un mode de vie inactif. Ce sont ces facteurs qui sont responsables de la plupart des cas d'AVC et d'infarctus du myocarde.
