La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans une forme chronique ou aiguë du cours. Elle implique non seulement le bassinet et les calices rénaux, mais également le parenchyme rénal avec une lésion prédominante de son tissu interstitiel. C'est la principale différence entre la clinique de la pyélonéphrite et d'autres processus inflammatoires dans les tissus du système urinaire. Cette maladie est assez difficile à traiter et prend le plus souvent la forme d'une évolution chronique pour le reste de votre vie. À partir de cet article, le lecteur pourra en apprendre davantage sur l'étiologie, la pathogenèse, la clinique, le diagnostic et le traitement de la pyélonéphrite chronique.
Classification des maladies
L'uronéphrologie distingue deux types d'évolution de la maladie:
- épicé;
- chronique.
La clinique de la pyélonéphrite aiguë et chronique se distingue, tout d'abord, par l'intensité de l'inflammationprocessus. Ces deux formes de la maladie peuvent être distinguées même par une personne ignorante de la médecine, elles sont si différentes. La pharmacothérapie dans les deux cas différera également de manière significative.
La clinique de la pyélonéphrite aiguë fait la distinction entre les types primaires et secondaires de la maladie. Primaire - si les maladies des reins et des voies urinaires ne précèdent pas, et secondaire - si l'inflammation se développe et persiste dans le contexte d'une maladie urologique, entraînant une violation de l'écoulement de l'urine ou un trouble de la circulation lymphatique et sanguine dans le bassin et le calice du rein, ainsi que dans le parenchyme rénal. La pyélonéphrite aiguë survient à tout âge (10 à 15% de toutes les maladies du système urinaire). Les données statistiques confirment que la clinique de la pyélonéphrite aiguë est le plus souvent caractéristique chez les enfants et les femmes de moins de vingt ans. Les hommes souffrent beaucoup moins souvent d'une telle pathologie, car leur système urinaire est organisé un peu différemment.
La clinique de la pyélonéphrite d'étiologie chronique est plus difficile à traiter, car le processus passe inaperçu. Dans de rares cas, la maladie se fait sentir avec une sensation de faiblesse, un manque de vitalité, une dysphorie, des sauts de tension artérielle, un gonflement du visage et des mains. Un tel processus pathologique est extrêmement dangereux car les cellules du parenchyme rénal peuvent se déformer et dégénérer, ce qui conduira au développement d'une insuffisance rénale chronique en quelques années.
Principaux symptômes
Signes et symptômes de la clinique de pyélonéphrite aiguë:
- une forte augmentation de la température en une heure ou deux à partir de 36degrés jusqu'à 40: le processus s'accompagne de frissons, de fièvre, de tremblements;
- le patient peut perdre connaissance, s'évanouir, ses yeux peuvent s'assombrir (cette condition est causée par des sauts de tension artérielle, qui ne sont pas rares dans la clinique de la pyélonéphrite aiguë);
- Parfois, des douleurs aiguës ou douloureuses se développent dans la région lombaire, mais le plus souvent la maladie est indolore;
- tachycardie et essoufflement;
- l'urine peut s'assombrir et des sédiments y apparaissent - mais cela ne se produit pas toujours, tout dépend du degré d'inflammation du bassin.
La pyélonéphrite aiguë peut être unilatérale (processus inflammatoire dans un rein) ou bilatérale (respectivement, dans les deux reins). Lorsque les premiers signes apparaissent (frissons et fièvre jusqu'à quarante degrés), vous devez appeler une ambulance. N'hésitez pas et essayez de vous soigner vous-même. À la maison, il est impossible de poser un diagnostic compétent ou de déterminer l'antibiotique optimal pour un patient particulier. Un retard dans certains cas peut entraîner la perte d'un ou des deux reins de leur fonctionnalité et le développement d'une IRC (insuffisance rénale chronique).
Signes et symptômes de la clinique de pyélonéphrite de type chronique:
- le développement du processus inflammatoire est très lent - la température n'augmente donc pas du tout ou monte à 37,3 degrés et reste à ce niveau pendant des semaines;
- faiblesse, fatigue même après un léger effort physique;
- diminuerimmunité;
- maux de tête, étourdissements, problèmes de pression artérielle (peut-être à la fois augmentation et diminution).
Conséquences possibles en l'absence de traitement
Si la pyélonéphrite n'est pas traitée, le patient sera confronté aux complications suivantes:
- L'insuffisance rénale chronique est la perte d'un ou deux reins de leurs fonctions. Cette condition est incurable et signifie une invalidité complète pour le reste de votre vie. Le patient a besoin soit d'une greffe de rein d'un donneur, soit, en l'absence d'une telle opportunité, d'une visite régulière à la procédure d'hémodialyse. Il s'agit d'une pratique médicale spéciale dans laquelle le patient est transfusé avec son propre sang purifié, tandis que la fonction du rein endommagé est assurée par une machine d'hémodialyse spéciale.
- Choc bactériotoxique - se produit avec une forme purulente de pyélonéphrite. Avec des lésions rénales bilatérales, cette complication est très dangereuse - dans la moitié des cas, elle se termine par la mort du patient. Avec la pyélonéphrite unilatérale avec choc bactériotoxique, la probabilité de décès est d'environ 35%. Pendant la grossesse, quel que soit le trimestre et l'état de santé général de la femme, un choc bactériotoxique entraîne la mort du fœtus.
- La paranéphrite secondaire se développe avec une pyélonéphrite avancée, à la fois aiguë et chronique. La condition est caractérisée par des dommages aux tissus périrénaux, dans lesquels, sous l'influence de micro-organismes pathologiques, un processus inflammatoire se développe. La paranéphrite se caractérise par le développement de douleurs dans le bas du dos de nature aiguë et paroxystique. Dans certains casla douleur peut être légère et douloureuse.
Caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite
L'uronéphrologie est engagée dans la recherche et le traitement de la clinique de la pyélonéphrite chez l'adulte.
Tout d'abord, le médecin détermine quel agent pathogène a provoqué le développement de l'inflammation (sur la base de ces informations, une antibiothérapie supplémentaire sera prescrite):
- E. coli;
- staph;
- entérocoque.
Environ 20 % des patients ont des combinaisons microbiennes. La combinaison la plus courante dans la clinique de la pyélonéphrite est Escherichia coli et Enterococcus. Le patient peut éprouver un changement dans l'agent causal du processus infectieux. De ce fait, des formes complexes de micro-organismes multirésistants se développent. Cette situation peut menacer la vie d'une personne avec l'utilisation illettrée d'antibiotiques.
Méthodes de diagnostic
L'uronéphrologie moderne utilise les méthodes de diagnostic suivantes (le traitement et la clinique de la pyélonéphrite chronique dépendent directement de la détermination correcte du type d'agent pathogène et de l'antibiothérapie prescrite par la suite):
- La culture d'urine est considérée comme un moyen idéal pour identifier l'agent pathogène et sélectionner un médicament antibactérien adéquat. Hélas, en réalité ce n'est pas tout à fait vrai: un seul résultat de test fournit 20 % de faux positifs. Pour cette raison, le triple ensemencement est courant dans la pratique de la néphrologie. Il faut de plusieurs jours à une semaine pour recevoir les résultats d'une telle analyse. Dans le traitement d'une affection aiguë, lorsquele compte à rebours est lancé et le retard menace la vie du patient, une période aussi longue est inacceptable.
- L'échographie permet de diagnostiquer l'expansion du bassinet du rein (caractéristique des pyélonéphrites aiguës et chroniques). Aussi, l'échographie permet de considérer le degré de grossissement du contour des cupules, l'état du parenchyme, la présence de cicatrices (généralement déterminées après plusieurs années de pyélonéphrite chronique).
- La tomodensitométrie est utilisée en néphrologie moderne principalement pour différencier la pyélonéphrite des processus tumoraux. Dans d'autres cas, s'il n'y a pas de suspicion de développement de néoplasmes, cette méthode de diagnostic n'a pratiquement aucun avantage par rapport à l'échographie.
Traitement de la pyélonéphrite chez les adultes et les enfants
La thérapie chez les adultes est plus rapide et la période de récupération après l'hospitalisation est plus courte. La clinique de la pyélonéphrite chez les enfants a le plus souvent des conséquences profondes: dans 90% des cas, la maladie acquiert une évolution constante. En conséquence, l'enfant, même ayant mûri, souffre d'exacerbations périodiques. Dans certains cas, la pyélonéphrite chronique peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale chronique en quelques décennies (et parfois plus rapidement).
Par conséquent, lors du traitement et du diagnostic d'une clinique de pyélonéphrite chez les enfants, le personnel médical doit être particulièrement prudent et les parents doivent suivre scrupuleusement toutes les instructions de l'urologue et du néphrologue.
Recours à l'antibiothérapie
Réussile traitement de la pyélonéphrite dépend de trois éléments:
- antibiotiques bien choisis;
- respect du repos au lit;
- régime régime 7.
Le traitement de la clinique de pyélonéphrite peut être effectué avec les antibiotiques suivants:
- "Céfixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Céfuroxime" ("Zinnat").
Les antibiotiques sont sélectionnés en fonction des résultats de la culture d'urine. L'administration intramusculaire et l'administration orale sont efficaces. En milieu hospitalier, mieux vaut choisir les injections. L'introduction par voie intraveineuse ou intramusculaire réduit la toxicité du médicament pour les organes du tractus gastro-intestinal.
Traitements chirurgicaux
L'intervention chirurgicale est principalement nécessaire après le diagnostic d'une clinique de pyélonéphrite aiguë avec une complication de suppuration.
Les apostèmes et les anthrax du rein doivent être enlevés. La question de la nature de l'opération est finalement tranchée au moment de l'intervention chirurgicale elle-même. Elle est déterminée par l'ampleur des lésions rénales et la pathogenèse de la maladie.
Le but de l'opération de la pyélonéphrite avec un processus purulent, des apostèmes et des anthrax est d'arrêter la progression du processus purulent-inflammatoire dans le rein affecté. Il est très important de prévenir son apparition dans un rein sain. En outre, la tâche du chirurgien opérateur est de rétablir l'écoulement de l'urine le long des voies urinaires supérieures en cas de pathologie.
Chirurgicall'intervention, si nécessaire, peut exposer le rein (lombotomie, décapsulage) en vue d'un drainage. Une telle manipulation est nécessaire si le patient pour une raison ou une autre ne peut pas uriner par lui-même (blocage de l'uretère ou inflammation trop avancée).
L'utilisation de l'homéopathie et de la thérapie populaire: préjudice ou bénéfice ?
En néphrologie moderne, les médicaments homéopathiques sont largement utilisés. C'est Canephron, Renel. Les citoyens impressionnants qui évitent de consulter un médecin et considèrent les antibiotiques comme trop nocifs sont très friands de l'automédication avec ces médicaments.
En aucun cas, un traitement compétent avec des antibiotiques qui tuent la source de l'inflammation des reins ne doit être remplacé par des remèdes homéopathiques douteux et des méthodes populaires. Le traitement avec des herbes et des champignons, bien sûr, peut contribuer à l'effet diurétique ou à la décharge de sable, mais la source d'inflammation ne peut pas s'arrêter. Plus le patient tarde et ne se tourne pas vers un néphrologue, plus il est probable que les cellules commenceront à mourir et que le processus se transformera en insuffisance rénale chronique.
Il est particulièrement dangereux de le laisser suivre son cours et d'essayer de traiter la pyélonéphrite avec des herbes chez les enfants. Cette condition ne disparaît pas d'elle-même, l'état de l'enfant s'aggravera et, à la fin, il sera soit hospitalisé, soit il mourra.
La clinique de pyélonéphrite chez les femmes enceintes n'autorise le traitement avec des médicaments homéopathiques que sous la supervision d'un médecin. Quand les agents pathogènes se multiplientles micro-organismes devront utiliser des antibiotiques de toute façon. Les médicaments modernes ne nuiront pas au fœtus en croissance.
Régime médical dans le traitement de la pyélonéphrite chronique
La clinique de la maladie implique son évolution chronique constante, même si le patient se sent bien. Dans de rares cas, la maladie se fait sentir avec une sensation de faiblesse, un manque de vitalité, une dysphorie, des sauts de tension artérielle, un gonflement du visage et des mains. Un tel processus pathologique est extrêmement dangereux car les cellules du parenchyme rénal peuvent se déformer et dégénérer, ce qui conduira au développement d'une insuffisance rénale chronique en quelques années.
Principes de régime 7 (nutrition curative pour les maladies infectieuses et inflammatoires des reins):
- limiter la quantité de protéines dans l'alimentation à la valeur minimale (refuser la viande et les produits laitiers, les œufs, les mélanges de protéines);
- restreindre ou cesser complètement d'utiliser du sel (jusqu'à ce que les résultats des tests reviennent à la normale);
- augmenter la proportion de légumes et de fruits dans l'alimentation à 70 %;
- important de se rappeler que les fruits riches en potassium sont interdits;
- Il est strictement interdit de boire des boissons alcoolisées de quelque force que ce soit;
- refuser de manger des pâtisseries;
- dans l'évolution aiguë de la maladie, il vaut parfois la peine de limiter la quantité de liquide consommée (après recommandation d'un médecin).
Vous pouvez manger de la bouillie d'avoine et de riz tous les jours sanssel. En dessert, vous pouvez manger des produits de la ruche. Salades de légumes autorisées avec ajout d'huiles végétales (mais sans sel), soupes de purée de légumes, ragoûts de viande maigre. Il est optimal de consommer des filets de dinde et de poulet - pas plus de 100 grammes par jour. Une telle restriction est nécessaire pour ne pas dépasser la proportion de protéines dans l'alimentation.
Comment prévenir la récidive de la pyélonéphrite: les conseils des néphrologues et des urologues
Si vous suivez des recommandations simples, vous pouvez obtenir de nombreuses années de rémission sans vous souvenir des manifestations de la pyélonéphrite:
- suivez les directives diététiques pour les personnes atteintes de maladie rénale;
- buvez de temps en temps une cure de "Canephron" afin de faciliter le travail des tissus des reins et de la vessie;
- éviter l'hypothermie de tout le corps et de ses sections individuelles;
- ne vous faites pas prendre par la pluie, ne vous baignez pas dans des flaques d'eau froide;
- refuser d'être dans des situations qui plongent le patient dans un état de stress;
- reposez-vous suffisamment, dormez au moins dix heures par jour.
N'importe quel néphrologue confirmera que l'état psycho-émotionnel du patient est très important. Les maladies rénales ont souvent des causes psychosomatiques et se développent après des chocs sévères et une exposition prolongée au surmenage et au stress.
