Une maladie telle que l'otospongiose touche 1 % de la population, dont la moitié féminine de l'humanité représente 80 %. Les personnes à risque sont âgées de 20 à 35 ans. La maladie se caractérise par un développement progressif et est le plus souvent unilatérale.
Quelle est cette maladie ?
L'otosclérose est une lésion de la capsule osseuse, située dans le labyrinthe de l'oreille interne. Ensuite, l'ankylose commence et, par conséquent, la perte auditive.
Avec les principaux symptômes de l'otosclérose, des étourdissements et des acouphènes peuvent être observés. En règle générale, la seule façon d'améliorer la qualité de vie est la chirurgie. À ce jour, il n'existe aucun traitement conservateur visant à arrêter la maladie.
Causes d'occurrence
Malgré le développement rapide de la médecine, on ne sait pas aujourd'hui pourquoi la maladie se développe. Cependant, il a été établi que l'otosclérose a des caractéristiques héréditaires. De plus, chez 40% des patients, en plus de la pathologie, il existe des anomalies génétiques. Déclencheur du développement de la maladieune maladie infectieuse peut devenir, et le plus souvent une telle maladie est la rougeole, ainsi que des perturbations hormonales, en particulier celles associées à la gestation, à la ménopause et même à la lactation. Certaines maladies endocriniennes peuvent endommager la capsule osseuse.
Autres risques
La maladie peut apparaître dans le contexte d'une anomalie de l'organe de l'ouïe ou d'une maladie chronique de l'oreille moyenne. Souvent, la maladie survient chez les personnes atteintes de la maladie de Paget. Travailler dans des conditions bruyantes provoque le développement d'une perte auditive. Et comme pour la plupart des maladies, l'otospongiose peut être causée par un stress extrême.
Le principe de l'organe auditif
Avant d'énumérer les symptômes de l'otosclérose, vous devez comprendre comment fonctionne l'organe de l'ouïe. Anatomiquement, il se compose de trois parties:
- extérieur;
- moyenne;
- oreille interne.
D'abord, le son entre dans l'oreille externe et atteint le tympan. De plus, les vibrations sont transmises à l'oreille moyenne et interne, entre lesquelles se trouve une petite fenêtre ovale reliée par un étrier. Le son, entré dans l'oreille interne avec le liquide, est transmis aux cellules ciliées. Ce sont les récepteurs nerveux qui génèrent des impulsions qui vont plus loin vers les centres auditifs sous-corticaux et corticaux.
Si une personne est en bonne santé, la capsule du labyrinthe n'a pas d'ossification secondaire. Si le processus d'ostéogenèse est activé, des symptômes d'otosclérose commencent à apparaître, des zones apparaissent où les zones sont abondamment alimentées en sang, ce quisclérosé avec le temps et devenir un os mature. S'il n'y a pas de traitement, l'étrier est immobilisé et une ankylose se forme. Parfois, l'escargot et d'autres parties du labyrinthe sont entraînés dans le processus. Le résultat est une perte auditive.
Classement
Aujourd'hui, il existe trois types de pathologies, selon la nature des modifications de l'organe auditif:
- fenestral ou stapédien;
- cochléaire;
- mixte.
La forme stapédienne se caractérise par la localisation du foyer de la maladie dans la fenêtre du labyrinthe. Dans cette situation, les symptômes et les signes de l'otosclérose apparaissent exclusivement dans la fonction de conduite du son. On pense qu'il s'agit d'une forme favorable, car la probabilité de restaurer l'audition à l'aide d'une intervention chirurgicale est de près de 99 %.
La forme cochléaire se caractérise par une lésion à l'extérieur de la fenêtre, au niveau de la capsule osseuse cochléaire. Dans cette situation, les fonctions de conduction du son par opération sont 100 % impossibles.
La fonction mixte se caractérise non seulement par une diminution de la conduction du son vers l'oreille interne, mais également par une diminution de la fonction de perception. L'opération ne restaurera la fonction auditive qu'au niveau de la conduction osseuse.
Vitesse actuelle
Chez 68 % des patients, la vitesse d'évolution de la maladie est caractérisée comme lente, chez 21 % elle est spasmodique. Chez 11 % des patients seulement, la maladie est transitoire.
Étapes
Les médecins distinguent trois stades de l'évolution de la maladie:
- initiale;
- période caractérisée par les plus brillantessymptômes, exacerbation;
- thermique.
Au stade initial, les symptômes de l'otosclérose sont légers, il y a une légère diminution de l'audition et souvent dans une oreille, un bruit peut apparaître. Cette étape peut durer de deux à trois ans.
Au deuxième stade, l'audition dans l'oreille malade se détériore sérieusement et du bruit apparaît au second. Cette étape peut durer 10 ans ou plus.
Le stade thermique est plus typique d'une maladie passagère et se manifeste par une surdité profonde dont le traitement est pratiquement inefficace.
Un symptôme possible de l'otosclérose de l'oreille, caractéristique de tous les stades de la maladie, peut être des étourdissements. Souvent, la maladie évolue par vagues, les stades se succèdent, comme en alternance.
Plaintes majeures
Quels sont les principaux symptômes de l'otospongiose ? En plus d'une perte auditive stable, le patient est beaucoup plus difficile à comprendre le discours masculin que le discours féminin. C'est-à-dire que les tons bas sont beaucoup plus difficiles à percevoir. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient cesse même d'entendre des sons aigus et n'entend plus du tout de chuchotement.
Dans les cas où l'otospongiose n'affecte que l'étrier, une paracousie de Willis peut apparaître, caractérisée par une tendance à mieux percevoir les sons dans un environnement bruyant, mais c'est une fausse sensation. Dans de tels cas, les gens essaient simplement de crier par-dessus le bruit de fond, alors ils parlent plus fort.
Un autre syndrome caractéristique de la maladie est la paracousie de Weber. Lorsqu'il apparaît, le patient observe une détérioration de l'ouïe lors de la mastication des aliments.ou en marchant.
Le symptôme le plus frappant de l'otosclérose est le bruit dans l'oreille, qui apparaît d'abord dans un organe de l'ouïe, puis dans l'autre. Le bruit peut ressembler à un sifflement aigu ou vice versa à un grondement sourd. La gravité du bruit ne dépend en aucun cas du degré de perte auditive.
Dans le contexte d'une perte auditive, le symptôme de Toynbee peut survenir, caractérisé par une perception floue des mots si deux personnes ou plus participent à une conversation.
La douleur n'est pas permanente, mais éclatante. Les douleurs ne peuvent apparaître qu'au dernier stade de la maladie et leur lieu de localisation est derrière l'oreille. En plus de la douleur, les oreilles peuvent ressentir une lourdeur ou une pression.
Les vertiges ne sont pas un symptôme obligatoire de la pathologie, et même s'ils le sont, ils ne sont pas assez intenses. Si les étourdissements sont graves, vous devriez penser à une autre raison de leur apparition.
Dans les stades ultérieurs, un symptôme très caractéristique de l'otosclérose apparaît - le syndrome neurasthénique. Dans ce cas, une déficience auditive vive se manifeste, une personne ne peut plus communiquer pleinement. Une personne malade est en tension constante, se ferme et devient léthargique. La condition est souvent accompagnée d'apathie et de troubles du sommeil, c'est-à-dire qu'il est impossible de s'endormir la nuit et que pendant la journée, vous voulez constamment dormir. Le plus souvent, la neurasthénie survient en raison d'une perte auditive importante avec des bruits prononcés.
Les personnes malades atteintes de pathologie congénitale sont caractérisées par le syndrome de Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Elle se caractérise non seulement par une surdité congénitale, mais aussi par l'albinisme, qui est le plus souventapparaît comme des mèches de cheveux gris. Différents types de dysplasie du squelette facial ou des tissus mous (sur le visage) peuvent apparaître. Le syndrome est généralement héréditaire, partiellement ou complètement.
Mesures de diagnostic
Une fois les symptômes apparus, le traitement de l'otosclérose commence par un diagnostic de la maladie. Si le médecin suspecte une maladie, il procède à une otoscopie et utilise d'autres méthodes de recherche. En règle générale, l'étude permet de déterminer les changements caractéristiques de la maladie. Cela peut être une sécheresse du passage externe, une atrophie et une diminution de la sensibilité, un manque de soufre. Comme d'habitude, le tympan ne subit pas de modifications.
De plus, l'audiométrie est attribuée pour déterminer le degré de perception de la parole chuchotée. Un examen au diapason permet au médecin de comprendre dans quelle mesure la transmission du son dans l'air est réduite, ce qu'elle est dans les tissus, normale ou augmentée. L'impédancemétrie acoustique permet de déterminer le degré de mobilité réduite des osselets auditifs.
Des rayons X et une tomodensitométrie peuvent être prescrits, ce qui vous permet de déterminer aussi précisément que possible où se trouve le foyer de la maladie et dans quelle mesure elle s'est propagée aux organes voisins, c'est-à-dire d'évaluer pleinement les symptômes de otosclérose. Le traitement sera prescrit après un diagnostic complet. D'autres études complémentaires peuvent être prescrites pour se différencier d'autres maladies. De nombreuses maladies présentent des symptômes similaires: otite externe, cholestéatome, maladie de Ménière, otite moyenne chronique suppurée et autres.
Photo clinique
Otosclérose de l'oreille - symptômes, diagnostic et traitement de l'otosclérose, il est très important que tout cela soit déterminé et prescrit à un stade précoce de la maladie. Mais, le danger de la maladie est qu'il est assez difficile de suspecter initialement l'apparition d'une pathologie. L'écart entre l'apparition des premiers symptômes et la forme aiguë peut être calculé en années. À la lumière de cela, la maladie passe souvent inaperçue et les patients ne se rendent dans un établissement médical qu'avec une perte auditive sévère.
Un autre symptôme qui devrait être une raison de consulter un médecin est le symptôme de Schwartz. En règle générale, le symptôme est considéré comme indirect et se caractérise par la progression de la surdité aiguë, qui peut être détectée à la fois par conduction aérienne et osseuse.
Symptômes et traitement
Otosclérose et chirurgie sont pratiquement synonymes, car il est très rarement possible d'aider le patient avec un traitement conservateur. Cependant, il est possible d'améliorer la qualité de vie avec des médicaments ordinaires en présence d'antécédents de forme mixte ou cochléaire de la maladie. Dans de tels cas, des médicaments sont prescrits: Fosamax ou Ksidifon. La vitamine D est utilisée comme traitement adjuvant. La durée du traitement peut aller jusqu'à 6 mois, il est nécessaire d'effectuer un traitement annuel.
Mais, ce n'est pas toujours le cas, le plus souvent une opération est programmée. L'otosclérose est une maladie insidieuse, en présence de laquelle il est assez difficile de rétablir l'audition. L'intervention chirurgicale est indiquée avec une diminution de la conduction osseuse au niveau de 25 dB et avecréduction de la conductivité de l'air jusqu'à 50 dB. Mais, dans tous les cas, l'opération n'est pas effectuée si la pathologie est en phase active.
En règle générale, l'un des trois types d'opérations est utilisé:
- stapédoplastie;
- étrier de mobilisation;
- fenestration du labyrinthe.
La stapédoplastie est l'implantation proprement dite d'une prothèse qui remplace complètement l'étrier. Très souvent, la chirurgie est réalisée en même temps qu'une stapédectomie. La prothèse est fabriquée à partir des os ou du cartilage du patient lui-même, elle peut également être en téflon, en céramique ou en titane. Si deux oreilles sont impliquées dans le processus de destruction, l'opération est d'abord effectuée sur l'oreille qui entend le moins bien, et seulement après 6 mois sur l'autre.
La mobilisation de l'étrier consiste à le libérer de l'immobilisation, aux endroits où la fusion osseuse s'est produite.
Fenestration crée une nouvelle fenêtre devant le labyrinthe. Bien que le résultat d'un tel traitement ne puisse pas être qualifié de stable. Au cours de plusieurs années, une amélioration significative peut être observée, mais ensuite, la fenêtre s'agrandit à nouveau et la perte auditive progresse encore plus. Il en va de même pour l'opération de mobilisation de l'étrier.
Après la chirurgie
Le traitement de l'otospongiose est un long processus. Des améliorations ne peuvent être constatées après l'opération qu'au 7ème ou 10ème jour après l'opération. Pendant un mois entier, vous ne pouvez pas voler dans les avions, vous devrez abandonner complètement l'activité physique.
Dans certains cas, les patients peuvent rencontrer des complications. Àl'organe de l'ouïe peut rester du bruit ou des étourdissements subsistent. Moins souvent, mais quand même, une liquorrhée auriculaire, une perte auditive neurosensorielle et un certain nombre d'autres conséquences indésirables se produisent. Cependant, les indicateurs des patients après stapédoplastie sont très prometteurs, chez 80% des patients, il y a une amélioration stable de l'audition, il n'y a pas de complications.
