Un test de sensibilité aux antibiotiques est obligatoire lorsqu'un médecin soupçonne que la maladie d'un patient est de nature bactérienne. Cela est dû au fait que les médecins essaient de contrôler la prescription de ces médicaments afin de ne pas stimuler les mutations et de ne pas provoquer de résistance chez les micro-organismes.
Définition
Le test de sensibilité aux antibiotiques est une méthode de laboratoire permettant d'identifier un médicament qui aura le plus d'effet sur la flore pathogène dans ce cas particulier de la maladie.
Actuellement, l'antibiothérapie est assez largement utilisée là où elle est nécessaire, ainsi que dans les cas où elle n'est pas du tout nécessaire, pour se réassurer contre d'éventuelles complications. Par exemple, après une césarienne, une chirurgie laparoscopique, l'ablation de calculs rénaux ou uretères, etc.
L'industrie pharmaceutique propose une large gamme de médicaments, tant en termes de prix que de puissance. Pour ne pas "mettre le petit doigt dans le ciel" et désigner un responsable efficaceantibiotique, besoin d'une culture pour la sensibilité.
Indications
Avant que le médecin sélectionne la thérapie, le patient doit passer quelques tests. La culture de sensibilité aux antibiotiques est indiquée s'il est nécessaire de déterminer le médicament le plus approprié dans ce cas. Le plus souvent, ce test est prescrit pour le traitement des maladies sexuellement transmissibles, ou MST. Pour les enfants, la nécessité de déterminer l'antibiotique est une condition préalable.
De plus, des tests de sensibilité sont nécessaires pour éviter la résistance bactérienne au traitement. Si le patient a récemment été traité avec des antibiotiques et qu'un deuxième traitement est maintenant nécessaire, un médicament de remplacement est alors nécessaire. Cela permettra l'utilisation de doses plus faibles du médicament et ne provoquera pas de mutations dans l'agent pathogène. Dans les services de chirurgie purulente, les antibiotiques sont changés tous les deux à trois mois.
Cette analyse est nécessaire même si le patient a une réaction allergique au groupe principal d'antibiotiques.
Méthodes de diffusion
Une analyse d'urine pour la sensibilité aux antibiotiques, et pas seulement, peut être effectuée de plusieurs manières. La première est la méthode du disque. Elle s'effectue comme suit. L'agar est versé dans la boîte de Pétri et, lorsqu'il durcit, le matériau de test est appliqué avec un outil spécial. Ensuite, des disques de papier imprégnés d'antibiotiques sont disposés à la surface de la gélose. Après la tasse est fermée et placée dans un thermostat. Progressivement, le disque est plongé dans la gélatine, et l'antibiotique se diffuse dans l'espace environnant. Une zone « d'inhibition de croissance » se forme autour du papier. Les tasses sont maintenues dans le thermostat pendant douze heures, puis elles sont retirées et le diamètre de la zone ci-dessus est mesuré.
La deuxième méthode est la méthode E-test. Il est similaire au précédent, mais au lieu de disques de papier, une bande est utilisée, qui est imprégnée d'un antibiotique à des degrés divers sur sa longueur. Après douze heures d'exposition dans un thermostat, on sort la boîte de Pétri et on observe où la zone de suppression de croissance est en contact avec la bande de papier. Ce sera la concentration la plus faible du médicament nécessaire pour traiter la maladie.
L'avantage de ces tests est la rapidité et la facilité de leur mise en œuvre.
Méthodes d'élevage
Une analyse de la flore et de la sensibilité aux antibiotiques peut se faire d'une autre manière. Cette méthode est basée sur la diminution séquentielle de la concentration de l'antibiotique (du maximum au minimum) afin de déterminer lequel des tubes cessera d'inhiber la croissance des bactéries.
Première préparation des solutions du médicament. Ensuite, ils sont introduits dans un milieu liquide avec des bactéries (bouillon ou gélose). Tous les tubes à essai pour la nuit (c'est-à-dire 12 heures) sont placés dans un thermostat à une température de 37 degrés et le matin, les résultats sont analysés. Si le contenu du tube ou de la boîte de Pétri est trouble, cela indique la croissance de bactéries et donc l'inefficacité de l'antibiotique à cette concentration. Le premier tube qui ne sera pas déterminé visuellementla croissance de colonies de micro-organismes, sera considérée comme une concentration suffisante pour le traitement.
Cette dilution du médicament est appelée concentration minimale inhibitrice (CMI). Il est mesuré en milligrammes par litre ou en microgrammes par millilitre.
Interprétation des résultats
L'analyse de la sensibilité aux antibiotiques doit être capable non seulement de bien la faire, mais aussi de la déchiffrer correctement. Sur la base des résultats obtenus, tous les micro-organismes sont divisés en sensibles, modérément résistants et résistants. Afin de les distinguer, des concentrations limites conditionnelles de drogue sont utilisées.
Ces valeurs ne sont pas constantes et peuvent changer en fonction de l'adaptabilité des micro-organismes. L'élaboration et la révision de ces critères sont confiées à des chimiothérapeutes et des microbiologistes. L'une des structures officielles de ce type est le National Committee on Clinical Laboratory Standards des États-Unis. Les normes qu'ils ont développées sont reconnues dans le monde entier pour être utilisées dans l'évaluation de la puissance des antibiotiques, y compris pour les essais multicentriques randomisés.
Il existe deux approches pour évaluer les tests de sensibilité aux antibiotiques: clinique et microbiologique. L'évaluation microbiologique se concentre sur la distribution des concentrations efficaces d'antibiotiques, tandis que l'évaluation clinique se concentre sur la qualité de l'antibiothérapie.
Micro-organismes résistants et sensibles
L'analyse - détermination de la sensibilité aux antibiotiques - est prescrite pour identifier les micro-organismes sensibles et résistants.
Sensibles sont des agents pathogènes qui peuvent être traités avec des antibiotiques à une concentration thérapeutique moyenne. S'il n'y a pas d'informations fiables sur la catégorie de sensibilité du micro-organisme, les données obtenues en laboratoire sont prises en compte. Elles sont combinées avec des connaissances sur la pharmacocinétique du médicament utilisé, et après la synthèse de ces informations, une conclusion est tirée sur la sensibilité des bactéries au médicament.
Les micro-organismes résistants, c'est-à-dire résistants, sont les bactéries qui continuent de provoquer des maladies même lorsqu'elles utilisent des concentrations maximales de médicaments.
Une résistance intermédiaire est établie dans le cas où la maladie en cours de traitement peut avoir plusieurs issues. Le rétablissement du patient est possible si de fortes doses d'antibiotiques sont utilisées ou si le médicament est ciblé sur le site de l'infection.
Concentration bactéricide minimale
Une analyse de la microflore et de la sensibilité aux antibiotiques détermine un indicateur tel que la concentration minimale bactéricide, ou MBC. Il s'agit de la concentration la plus faible du médicament qui, dans des conditions de laboratoire, provoque l'élimination de presque tous les micro-organismes en douze heures.
Connaissance de cet indicateur que les médecins utilisent lors de la prescription d'un traitement non bactéricide, mais bactériostatiquemédicaments. Ou dans les cas où l'antibiothérapie standard est inefficace. Le plus souvent, ce test est demandé pour les patients atteints d'endocardite bactérienne, d'ostéomyélite, ainsi que d'infections opportunistes.
Que peut être un échantillon ?
Les tests de sensibilité aux antibiotiques peuvent être effectués à l'aide de liquides organiques:
- salive;
- sang;
- urine;
- cum;
- lait maternel.
De plus, des écouvillons sont prélevés dans l'urètre, le canal cervical et les voies respiratoires supérieures pour déterminer la sensibilité locale.
Préparer les tests
Buck. Les tests de sensibilité aux antibiotiques ne nécessitent pas de préparation importante de la part des patients, mais il existe encore certaines limites.
- Pour la recherche, une portion moyenne de l'urine du matin est utilisée, qui est recueillie dans une boîte stérile. Avant cela, le patient doit nécessairement nettoyer les organes génitaux externes et les mains.
- Le lait maternel est collecté avant que le bébé ne soit nourri. La première portion est drainée, puis quelques millilitres de chaque sein sont exprimés dans un récipient stérile.
- Avant de faire un frottis du nasopharynx, vous devez vous abstenir de manger pendant cinq à six heures.
- En cas de prélèvement du tractus génital, il est recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant quelques jours.
Aujourd'hui, il n'existe aucune méthode clinique ou de laboratoire permettant de prédire l'effet d'un antibactérienthérapie. Mais en même temps, déterminer la sensibilité des bactéries aux médicaments peut guider les médecins dans le choix et la correction du traitement.
