Le virus de l'herpès simplex est présent dans 80 % de la population. Fondamentalement, il est à l'état dormant dans les neurones, activé lorsque l'immunité est réduite, et affecte principalement la peau, les muqueuses des lèvres, des yeux et des organes génitaux. Mais dans les cas graves, il peut provoquer une maladie appelée "encéphalite herpétique", caractérisée par des lésions du système nerveux.
Le concept de pathologie
Cette maladie infectieuse aiguë trouve son origine dans le cerveau. L'encéphalite herpétique est généralement causée par le virus de l'herpès simplex de type 1 (environ 95 % des cas). Il est considéré comme une complication de l'infection par le virus de l'herpès, entraînant des lésions des parties temporales et frontales du cerveau.
Les pics de la maladie surviennent chez les jeunes de 5 à 25 ans, ainsi que chez les personnes de plus de 50 ans. Le flux principal de patients présentant une pathologie similaire est observé au printemps. Elle peut se développer immédiatement après l'infection (ensurvient principalement chez les enfants) ou lors d'une exacerbation d'une infection à l'intérieur du corps (principalement chez l'adulte), complétée par des maladies telles que la varicelle, le zona, la mononucléose infectieuse ou des lésions herpétiques des organes génitaux ou du triangle nasolabial.
De tous les types d'encéphalite aiguë, cette variété représente plus de 10 % des cas, ce qui permet d'attribuer cette maladie à une maladie assez commune.
La plupart du temps, ses enfants viennent le chercher. Cela est dû au fait qu'ils ont une barrière hémato-encéphalique sous-développée à travers laquelle le virus pénètre dans le cerveau.
Motifs d'apparition chez les adultes
Les causes de l'encéphalite herpétique sont que le virus de l'herpès simplex pénètre dans le corps humain par la muqueuse buccale, puis se déplace à travers les cellules nerveuses à travers les axones des neurones olfactifs. Mais pénétrer dans le corps ne signifie pas endommager le cerveau. Car dans des conditions défavorables pour lui-même, le virus entre dans un état dormant et n'est activé que lorsque l'immunité est réduite.
Le risque de développer cette maladie augmente avec:
- maladies associées à l'immunodéficience;
- situations stressantes pendant longtemps;
- infections respiratoires;
- oncologie;
- trait;
- lésion cérébrale.
Il survient principalement à la suite d'une complication de l'herpès simplex, qui se manifeste par des éruptions cutanées dans la muqueuse nasale et la cavité buccale. Beaucoup moins souvent, l'encéphalite herpétique virale se développe dans le contexte des organes génitaux.
Pour aujourd'huijour il y a deux hypothèses pour l'existence de cette maladie:
- la reprise de l'activité des particules virales dans les ganglions nerveux contribue à sa propagation le long des nerfs;
- il est dans un état dormant dans les cellules nerveuses, d'où il se réactive.
Signes chez les enfants
Les nouveau-nés peuvent naître avec cette pathologie avec infection intra-utérine de la mère. Le bébé est né avec une augmentation de la pression intracrânienne.
Les principaux signes de la maladie dans ce cas sont les suivants:
- fontanelle saillante sur le crâne;
- larmes;
- vomir;
- cris constants, s'intensifiant au réveil le matin;
- manque d'appétit;
- hyperexcitabilité;
- anxiété motrice.
En plus du cerveau, d'autres organes et systèmes du corps peuvent être affectés chez un nouveau-né:
- rate;
- reins;
- lumière;
- foie.
L'encéphalite herpétique peut apparaître après avoir souffert de gingivite, de stomatite et d'autres maladies de nature similaire, c'est-à-dire lorsque le virus pénètre dans le cerveau par le nerf trijumeau.
Photo clinique
Symptômes de l'encéphalite herpétique:
- des éruptions cutanées apparaissent dans la bouche, la muqueuse nasale, sur la peau;
- la température augmente, ce qui est difficile à réduire lors de l'utilisation d'antipyrétiques;
- les maux de tête apparaissent;
- les convulsions se produisent dans tout le corps, à peine arrêtées par des médicamentsdrogues;
- les processus de pensée sont perturbés, le comportement du patient change;
- il y a une perturbation du sens de la réalité, qui peut conduire au coma ou à une perte auditive;
- troubles neurologiques notés.
Certains symptômes chez les adultes de l'encéphalite herpétique n'apparaissent pas dans tous les cas et sont individuels. Ceux-ci incluent:
- apparition d'une vision double ou d'un regard de côté;
- excitation nerveuse;
- tachycardie;
- augmentation de la pression artérielle;
- trouble du mouvement;
- discours déformé;
- paralysie des membres d'un côté;
- trous de mémoire;
- hyperhidrose;
- apparition d'hallucinations, indiquant un dysfonctionnement du système nerveux central, nécessitant un traitement immédiat.
Pathologie lente
Par rapport à la maladie en question, on distingue sa forme lente. Dans le même temps, le système nerveux central subit une inflammation chronique, ce qui contribue au développement du syndrome asthénique et à une augmentation de la température corporelle. Six mois plus tard, une encéphalite se développe, caractérisée par des lésions focales du cerveau. Les patients présentent les symptômes suivants:
- dystonie musculaire;
- asymétrie réflexe;
- paralysie unilatérale;
- courtes convulsions.
En règle générale, cette forme de la maladie se termine par la mort du patient en raison d'un diagnostic tardif et de la résistance des virus à l'acyclovir.
Prévention
La plupart du temps, l'encéphalite herpétique est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, de sorte que l'ensemble des mesures préventives coïncide généralement avec celles d'un rhume et comprend également des recommandations générales pour prévenir les infections génitales:
- renforcement de l'immunité;
- rapports sexuels protégés en utilisant des préservatifs;
- éviter tout contact avec les patients et les porteurs du virus;
- prendre une multivitamine.
Il faut comprendre que cette pathologie est dangereuse et peut entraîner une dynamique cérébrale irréversible et la mort humaine.
Diagnostic
Il est réalisé en effectuant un scanner et une IRM du cerveau. Le type d'agent pathogène est déterminé par l'analyse du liquide céphalo-rachidien et du sang par PCR. Mais la quantité d'anticorps qu'ils contiennent n'augmente que 10 jours après l'infection, de sorte que cette méthode n'est utilisée que pour confirmer le diagnostic et la pertinence de la thérapie.
A également ordonné une biopsie cérébrale. De plus, des examens du LCR peuvent être effectués et, en tant que type de diagnostic rétrospectif, des réactions sérologiques.
Il est très important de subir une IRM ou un scanner le plus tôt possible, car cela vous permet d'identifier la cause exacte de la pathologie. Ici, le stade de la maladie est déterminé, après quoi les médecins peuvent faire des prédictions.
Après avoir terminé l'examen, différents diagnostics peuvent être posés:
- vasculite cérébrale;
- encéphalite virale;
- encéphalopathie de type toxique;
- encéphalomyélite aiguë disséminée.
Traitement
Le patient est placé en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs pour prévenir le développement de dysgraphie et de troubles respiratoires. Le traitement de l'encéphalite herpétique est effectué avec des médicaments tels que:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
Ils peuvent être pris par voie orale ou, si le patient est gravement malade, administrés par injection.
Les deux premiers jours suivant l'admission du patient à l'hôpital, on lui administre de fortes doses de ces médicaments (10 à 15 mg/kg de corps 3 fois par jour). Grâce à cela, il est possible de réduire la mortalité due à cette maladie et d'éviter des conséquences graves. La thérapie se poursuit généralement pendant 7 à 14 jours. À l'hôpital, le corps est détoxifié, rétablissant l'équilibre eau-sel.
Certains médecins prescrivent des interférons, mais les études en Europe ne montrent pas l'efficacité de ces médicaments. Avec l'apparition d'un œdème cérébral, les corticostéroïdes ne sont pas pris plus de 7 jours. Lorsque le patient est dans le coma, une ventilation des poumons et une intubation trachéale sont effectuées.
De plus, des diurétiques peuvent être prescrits pour soulager l'œdème cérébral. Si le corps est déshydraté, on prescrit au patient des compte-gouttes avec une solution d'acide ascorbique.
Dans les cas graves, des nootropiques peuvent être prescrits.
Complications
Conséquences de l'encéphalite herpétiquepresque toujours très sévères et sont de nature mentale et neurologique:
- diminution de l'attention;
- détérioration de la mémoire;
- paralysie;
- apparition d'apathie;
- fatigue accrue;
- discoordination;
- malvoyance;
- perte auditive;
- apparition de vertiges et de maux de tête;
- somnole;
- démence entraînant des troubles cognitifs (l'apparition d'une démence avec la perte des connaissances acquises et l'incapacité d'en acquérir de nouvelles);
- détérioration de la cohérence de la parole;
- diminution de l'intelligence;
- chute ou forte diminution des sensations tactiles;
- apparition d'irritabilité et d'agressivité;
- incontinence urinaire.
Avec une évolution bénigne de la maladie, une immunité accrue, la thérapie utilisée, en fonction de l'âge du patient, une personne peut retrouver une vie bien remplie, car ces conséquences peuvent ne pas être exprimées du tout ou être légères.
Un syndrome d'hypertension intracrânienne peut se développer chez les jeunes enfants. Cela est dû au fait que la circulation du liquide intracérébral est altérée.
La maladie elle-même n'est pas aussi dangereuse que ses conséquences.
Prévisions
Le principal problème de cette pathologie est que pendant la période d'incubation, elle est assez difficile à détecter. Une fois les symptômes prononcés, l'infection a suffisamment affecté le cerveau pour que le processus soit difficile à arrêter.
Le pronostic de l'encéphalite herpétique peut être positif s'il est détecté tôt et traité rapidement. Dans le cas de l'apparition de la maladie, c'est plutôt décevant: des conséquences néfastes peuvent survenir, jusqu'au décès du patient. Les prévisions les plus tristes sont lorsque les patients atteints d'encéphalite herpétique du cerveau tombent dans le coma. Selon les statistiques, seuls 10 % des patients s'en sortent, les autres meurent.
Parfois, la pathologie se forme très rapidement. Cela contribue à un gonflement grave du cerveau, ce qui entraîne un arrêt respiratoire. Le patient dans ce cas survit rarement. Si cela se produit, les signes de cette maladie resteront longtemps avec lui. Il est très rare de voir un rétablissement complet de la santé d'une personne.
En conclusion
L'encéphalite herpétique est une maladie plutôt dangereuse observée le plus souvent chez les enfants. En cas de détection intempestive, un enfant ou un adulte présentant une pathologie similaire peut rester handicapé, subir des complications mineures avec un traitement rapide ou mourir avec un diagnostic tardif ou incorrect. La prévention consiste principalement à augmenter l'immunité du corps.
