L'érythropoïétine (EPO) est une hormone glycoprotéique qui contrôle le taux d'érythropoïèse dans le corps humain. La substance présentée est synthétisée principalement dans les reins, une petite quantité (environ 10%) se forme dans le foie. L'hormone érythropoïétine active la division et la différenciation des précurseurs érythroïdes. Le niveau d'hormone endogène dans le plasma sanguin des personnes en bonne santé varie dans une large mesure et est inversement proportionnel à la concentration d'hémoglobine et au degré d'oxygénation des tissus. Le travail d'isolement et de production de cette hormone à des fins médicales est très gratifiant.
Structure et signification de l'hormone
La molécule hormonale est constituée d'acides aminés. Avec une carence en érythropoïétine endogène, une forte diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes dans le sang est observée, ce que l'on appelle l'anémie par carence en érythropoïétine se développe. Avant queRécemment, la correction médicamenteuse d'une telle anémie est restée impossible en raison de l'absence d'un agent pharmaceutique approprié. De nos jours, avec une déficience de l'hormone ci-dessus dans le corps humain, les médecins prescrivent de l'érythropoïétine recombinante. Le médicament est obtenu à partir de cellules animales dans lesquelles le code du gène EPO humain est introduit. L'érythropoïétine humaine recombinante a une composition en acides aminés et en glucides identique à celle de l'hormone naturelle, augmente le nombre de globules rouges, de réticulocytes et active la biosynthèse de l'hémoglobine dans les cellules. L'activité biologique de la substance résultante n'est pas différente de l'hormone endogène. L'érythropoïétine recombinante ne présente pas d'effets cytotoxiques et n'affecte pas la leucopoïèse. Les scientifiques suggèrent que l'EPO interagit avec des récepteurs spécifiques sensibles à l'érythropoïétine qui sont localisés à la surface des cellules.
Méthode de purification de l'érythropoïétine humaine recombinante
L'EPO humaine recombinante est l'une des protéines les plus largement utilisées produites par de nombreuses sociétés biologiques et pharmaceutiques à travers le monde pour la pharmacothérapie. Le composé présenté est synthétisé par des cellules ovariennes de hamster chinois (CHO) à l'aide d'ADN recombinant. Une chaîne polypeptidique d'EPO recombinante contient 165 acides aminés dont le poids moléculaire estimé est de 24 000 Da et le poids moléculaire observé de la protéine glycosylée est de 30 400 Da. La séparation de l'érythropoïétine des impuretés est réalisée par échange d'ions et affinitéchromatographie. L'EPO recombinante humaine est pure à 98 %.
Érythropoïétines recombinantes et leurs analogues
Pour stimuler les processus d'érythropoïèse, les médecins utilisent différents médicaments:
- Aranesp;
- Aeprin;
- Epobiocrine;
- Bioein;
- Vepox;
- "Binocrit";
- "Epocrine";
- Gemax;
- "Epogen";
- Eprex;
- "Épovitan";
- Epomax;
- "Hypercrit";
- Eralfon;
- Erythrostim;
- "Recormon";
- Epostim;
- Eposino;
- Epoetin Beta.
Avant de remplacer l'érythropoïétine recombinante par des analogues, vous devriez consulter votre médecin.
Indications d'utilisation
L'anémie par déficit en érythropoïétine (EDA) est un problème courant chez les médecins. Ce groupe comprend les pathologies suivantes:
- anémie dans les tumeurs malignes;
- anémie précoce chez les bébés prématurés (avant 34 semaines de gestation) pesant de 750 à 1500 g;
- anémie néphrogénique;
- anémie dans les maladies chroniques (hépatite C, polyarthrite rhumatoïde, infection par le VIH, maladies du tube digestif).
Une caractéristique distinctive des anémies ci-dessus est qu'elles ne sont pas traitées avec des suppléments de fer. Jusqu'à récemment, les transfusions sanguines étaient la seule méthode thérapeutique efficace. En raison du fait que ce type de thérapie a un grand nombre d'effets secondaireset un risque élevé de transmission par le sang d'agents pathogènes d'un certain nombre de maladies infectieuses dangereuses (VIH, virus de l'hépatite, etc.), cette méthode n'est pratiquement pas utilisée en médecine moderne. L'érythropoïétine humaine recombinante contribue à améliorer la qualité de vie des patients diagnostiqués avec une anémie par carence en érythropoïétine. La biosynthèse et l'introduction de l'EPO humaine recombinante dans la pratique ont ouvert une nouvelle ère dans le traitement de l'anémie dépendante de l'érythropoïétine.
Contre-indications
Les médecins ne recommandent pas l'utilisation d'érythropoïétine recombinante (la notice en avertit) en présence des pathologies suivantes:
- thromboembolie;
- hypersensibilité médicamenteuse;
- impossibilité d'un traitement anticoagulant efficace;
- AVC cérébral passé ou infarctus du myocarde;
- angor instable;
- hypertension non contrôlée;
- période de mise bas et d'allaitement;
- hypertension artérielle réfractaire.
Schéma posologique
La posologie, le schéma et la durée du traitement sont fixés de manière strictement individuelle, en fonction de la sévérité de l'anémie, de l'état général du patient et de la nature de la pathologie. Les préparations sont destinées à un usage parentéral. Les doses initiales varient de 50 à 150 UI/kg. La posologie doit être adaptée en fonction de l'âge du patient. L'érythropoïétine recombinante est généralement administrée 3 fois par jourla semaine. Avec une surdose du médicament, il y a une augmentation des effets secondaires. Le résultat devient plus ou moins perceptible après 2-3 semaines d'utilisation.
Effet secondaire
Vous est-il prescrit de l'érythropoïétine humaine recombinante ? Les instructions d'utilisation n'excluent pas le développement d'effets secondaires. C'est:
- myalgie;
- vertiges;
- hyperthermie;
- somnole;
- vomir;
- mal de tête;
- diarrhée;
- arthralgie;
- hypertension;
- douleur thoracique;
- thrombocytose;
- tachycardie;
- crise hypertensive;
- convulsions;
- hépatose;
- augmentation du niveau d'activité de l'AST, ALT dans le sang;
- Aplasie RBC;
- eczéma;
- œdème de Quincke;
- éruptions cutanées et démangeaisons;
- asthénie;
- urticaire, hyperémie et brûlure au site d'injection;
- hyperkaliémie;
- diminution de la concentration plasmatique de ferritine;
- hyperphosphatémie.
Stimulateurs d'érythropoïèse dans le sport
Récemment, le médicament "Epovitan" (érythropoïétine humaine recombinante) est souvent utilisé. L'outil présenté est souvent utilisé dans le sport (athlétisme, musculation, natation, biathlon). Ce médicament active la biosynthèse des érythrocytes, ce qui, à son tour, entraîne une augmentation de la teneur en oxygène par unité de volume de sang et, par conséquent, une augmentation de la capacité en oxygène du sang et de la délivranceO2 aux organes et aux tissus. Ce mécanisme d'action augmente l'endurance aérobie de l'athlète. Un effet similaire est observé lorsqu'un athlète s'entraîne dans des conditions de moyenne montagne, lorsque le manque d'O2 dans l'air provoque le développement d'une hypoxie qui, à son tour, active la biosynthèse de l'érythropoïétine. Les préparations d'EPO sont utilisées en association avec l'insuline, la somatotropine (GH, hormone de croissance) et le stanazolol.
L'utilisation excessive et incontrôlée du médicament "Erythropoïétine" dans le sport peut provoquer la formation de caillots sanguins, ce qui est généralement mortel. Il est assez difficile de détecter l'EPO recombinante, car la structure du composé synthétique est identique à son homologue physiologique, donc ce biocomposé est toujours utilisé illégalement dans les sports professionnels comme dopant.
