Dans le corps humain, le lit artériel du système circulatoire fonctionne sur le principe du "du grand au petit". L'apport sanguin aux organes et aux tissus est assuré par les plus petits vaisseaux, vers lesquels le sang circule dans les artères moyennes et grandes. Ce type est dit principal lorsque de nombreux bassins artériels se forment. La circulation collatérale est la présence de vaisseaux de liaison entre les branches des artères principales. Ainsi, les artères des différents bassins sont reliées par des anastomoses, agissant comme une source d'approvisionnement en sang de secours en cas d'obstruction ou de compression de la branche principale d'approvisionnement.
Physiologie des collatérales
La circulation collatérale est la capacité fonctionnelle d'assurer une nutrition ininterrompue des tissus de l'organisme grâce à la plasticité des vaisseaux sanguins. C'estflux sanguin rond-point (latéral) vers les cellules des organes en cas d'affaiblissement du flux sanguin le long du chemin principal (principal). Dans des conditions physiologiques, il est possible avec des difficultés temporaires d'approvisionnement en sang par les artères principales en présence d'anastomoses et de branches de connexion entre les vaisseaux des piscines voisines.
Par exemple, si dans une certaine zone l'artère qui alimente le muscle est comprimée par un tissu pendant 2 à 3 minutes, les cellules subiront une ischémie. Et s'il existe une connexion de ce bassin artériel avec le bassin voisin, l'apport de sang à la zone touchée sera effectué à partir d'une autre artère en élargissant les branches communicantes (anastomosées).
Exemples et pathologies vasculaires
À titre d'exemple, considérons la nutrition du muscle gastrocnémien, la circulation collatérale de l'artère fémorale et de ses branches. Normalement, la principale source de son apport sanguin est l'artère tibiale postérieure avec ses branches. Mais beaucoup de petites branches des bassins voisins des artères poplitées et péronières y vont également. En cas d'affaiblissement important du flux sanguin à travers l'artère tibiale postérieure, le flux sanguin sera également effectué à travers les collatérales ouvertes.
Mais même ce mécanisme phénoménal sera inefficace dans la pathologie associée à des lésions de l'artère principale commune, à partir de laquelle tous les autres vaisseaux du membre inférieur sont remplis. En particulier, avec le syndrome de Leriche ou une lésion athéroscléreuse importante du fémurartères, le développement de la circulation collatérale ne permet pas de se débarrasser de la claudication intermittente. Une situation similaire est observée au niveau du cœur: si les troncs des deux artères coronaires sont endommagés, les collatérales n'aident pas à éliminer l'angine de poitrine.
Croissance de nouvelles garanties
Les collatéraux du lit artériel sont formés à partir de la pose et du développement des artères et des organes qu'elles alimentent. Cela se produit même pendant le développement du fœtus dans le corps de la mère. C'est-à-dire qu'un enfant est déjà né avec la présence d'un système de circulation collatérale entre les différents bassins artériels du corps. Par exemple, le cercle de Willis et le système d'approvisionnement en sang du cœur sont complètement formés et prêts pour les charges fonctionnelles, y compris celles associées aux interruptions du remplissage sanguin des vaisseaux principaux.
Même en cours de croissance et avec l'apparition de lésions athéroscléreuses des artères à un âge plus avancé, un système d'anastomoses régionales se forme en permanence pour assurer le développement de la circulation collatérale. Dans le cas d'une ischémie épisodique, chaque cellule tissulaire, si elle a subi une privation d'oxygène et a dû passer à l'oxydation anaérobie pendant un certain temps, libère des facteurs d'angiogenèse dans l'espace interstitiel.
Angiogénèse
Ces molécules spécifiques sont en quelque sorte des ancres ou des marqueurs, à la place desquels les cellules adventitielles doivent se développer. Un nouveau vaisseau artériel et un groupe de capillaires seront également formés ici, le flux sanguin à travers lequel assurera le fonctionnement des cellules sans interruption de l'approvisionnement en sang. Cela signifie que l'angiogenèse, c'est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, estun processus continu conçu pour répondre aux besoins d'un tissu fonctionnel ou prévenir le développement de l'ischémie.
Rôle physiologique des collatéraux
L'importance de la circulation collatérale dans la vie du corps réside dans la possibilité d'assurer une circulation sanguine de secours pour certaines parties du corps. Ceci est particulièrement utile dans les structures qui changent de position pendant le mouvement, ce qui est typique de toutes les parties du système musculo-squelettique. Par conséquent, la circulation collatérale dans les articulations et les muscles est le seul moyen d'assurer leur nutrition dans des conditions de changement constant de leur position, qui est périodiquement associée à diverses déformations des artères principales.
Parce que la torsion ou la compression provoque le rétrécissement des artères, les tissus vers lesquels elles sont dirigées peuvent parfois subir une ischémie. La circulation collatérale, c'est-à-dire la présence de voies détournées d'approvisionnement des tissus en sang et en nutriments, élimine cette possibilité. De plus, les collatéraux et les anastomoses entre bassins permettent d'augmenter la réserve fonctionnelle de l'organe, ainsi que de limiter l'étendue de la lésion en cas d'obstruction aiguë.
Ce mécanisme de sécurité de l'approvisionnement en sang est typique pour le cœur et le cerveau. Dans le cœur, il y a deux cercles artériels formés par des branches des artères coronaires, et dans le cerveau, il y a un cercle de Willis. Ces structures permettent de limiter au minimum la perte de tissu vivant lors de la thrombose au lieu de la moitié de la masse du myocarde.
Dans le cerveau, le cercle de Willis limitele volume maximal des lésions ischémiques à 1/10 au lieu de 1/6. Connaissant ces données, nous pouvons conclure que sans circulation collatérale, tout épisode ischémique cardiaque ou cérébral causé par une thrombose d'une artère régionale ou principale entraînerait à coup sûr la mort.
